1 Autor: ANA PAULA LOPES Estabelecimento: CAMPO MOURAO, C E DE - E FUN,MED,PRO NOR Ensino: ENSINO MEDIO Disciplina: BIOLOGIA Conteúdo: MECANISMOS BIOLÓGICOS - NEOPLASIAS 1) Recurso de Expressão “Devido ao preconceito, a desinformação e subvalorização da própria saúde muitas pessoas descobrem o câncer em estágios avançados”. O nosso corpo é formado por diversos tipos de células. Normalmente, as células crescem, se dividem e morrem. Algumas vezes, as células podem sofrer mutações e começam a crescer e a se dividir mais rápido do que as células normais e podem formar um tumor. Se esse tumor for canceroso (também chamado de "maligno"), eles podem invadir e matar as células saudáveis do corpo. E desses tumores malignos, algumas células podem se espalhar e formar novos tumores em outras partes do corpo (metástase). A detecção precoce pode reduzir a mortalidade pelo câncer, pois o tratamento em estágios iniciais do câncer é freqüentemente menos agressivo do que em estágios mais avançados. O exame clínico é o exame mais amplamente disponível para a detecção do câncer. Pela observação visual direta ou assistida podem ser identificados, por exemplo, o câncer de pele, boca, laringe, genitália externa e colo uterino. A palpação é capaz de detectar nódulos ou tumores no seio, na tireóide, próstata, testículos, ovários, pescoço, dentre outros. Cânceres mais internos necessitam de procedimento e testes como endoscopia, radiografias, ressonância magnética ou ultra-sonografia. Alguns testes laboratoriais, como Papanicolau para detecção de câncer de colo de útero, teste de sangue oculto nas fezes para pesquisa de câncer no intestino e medida do PSA para câncer de próstata, podem ser utilizados para detecção de cânceres específicos. Os pesquisadores têm trabalhado para melhorar os métodos de detecção precoce de câncer. Estudos genéticos de famílias com uma incidência elevada de certo tipo de câncer tem permitido a identificação de um número de genes relacionados ao desenvolvimento de câncer, o que poderia possibilitar a detecção precoce do câncer em pessoas com esses genes. O melhor "tratamento" contra o câncer é a prevenção. Pode ser realizada pela mudança no estilo de vida e exposições ambientais, e pelo tratamento bem sucedido de lesões pré-cancerígenas. 2 Alguns fatores de risco para câncer incluem o tabagismo, o consumo de álcool, sedentarismo e a obesidade. Portanto, evitar o consumo excessivo de álcool, o sedentarismo, o tabagismo e manter o peso corporal recomendado contribuem para a redução do risco de certos tipos de câncer. Outros fatores reconhecidos por afetar o risco de câncer incluem certas práticas de relação sexual e reprodutiva, exposição à radiação ionizante e radiação ultravioleta, certos produtos químicos, e agentes infecciosos (vírus). 2) Recursos Didáticos Sítios Associação Brasileira do Câncer http://www.abcancer.com.br/ Esse site apresenta informações sobre o que é câncer, quais são os fatores de risco, prevenção de detecção precoce, tipos de câncer, cuidados paliativos, terapias complementares e tabagismo. Apresenta também notícias referentes ao câncer. Acessado em: Jan./2008 Tudo sobre o câncer http://www.hcanc.org.br/index.php?page=12 Site do Hospital A.C.Camargo que explica o que é câncer, a prevenção e os fatores de risco, os sintomas da doença, como é feito o tratamento e terapias alternativas. Apresenta também os tipos de câncer (descrição, diagnóstico, prevenção e tratamento). Acessado em: Out./2007 Biologia do Câncer http://www.ciencianews.com.br/biologiadocancer.htm Este sítio trás informações sobre o fenótipo de uma célula cancerosa, os fatores que causam o câncer (substâncias químicas carcinogênicas, vírus), e a implicação genética do câncer. Acessado em: Set/2007 3 Drauzio Varella - Câncer http://drauziovarella.ig.com.br/busca/search.asp?mode=allwords&search=cancer Este site mostra artigos e entrevistas relacionadas ao câncer, entre eles podemos citar: câncer nas crianças, tratamento do câncer de mama, câncer de pulmão, câncer de pele e medicina bucal. Acessado em: Set/2007 INCA - Instituto Nacional de Câncer http://www.inca.gov.br/ Sítio do Ministério da Saúde que fornece informações sobre o câncer, como: - o que e câncer; - tipos; - como tratar; - onde tratar no INCA; - onde tratar pelo SUS; orientações - pacientes e familiares; - perguntas e respostas. Apresenta também as formas de prevenção e detecção da doença, cursos, eventos, publicações, pesquisa e agência de notícias. Acessado em: Set/2007 Tumores e Quistos http://www.biomania.com.br/bio/conteudo.asp?cod=2926 Este site apresenta as principais diferenças entre tumores e quistos. Também apresenta as características que diferenciam os tumores benignos e malignos. Acessado em: Out./2007 4 Sons e Vídeos Um Amor para Recordar Direção: Adam Shankman Filme interessante por dois aspectos: uma adolescente que procura realizar seus sonhos mesmo doente (câncer) e que ajuda um rapaz desajustado e agressivo a mudar seu comportamento na escola e na sociedade. Disponível em: http://www.interfilmes.com/filme_12593_Um.Amor.Para.Recordar-(A.Walk.to.Remember).html Sinopse Essa é a comovente história de Landon, o rapaz mais popular da escola. Desajustado e agressivo, ele se apaixona por Jamie, uma menina que vive em outro mundo. Filha do pastor da pequena cidade, é estudiosa e compenetrada. Jamie nunca imaginou conversar com Landon, quanto mais se apaixonar perdidamente por ele. Mas o destino que os uniu, vai também lhes pregar uma peça. O lindo romance entre Landon e Jamie será um amor para recordar..."Um Amor para Recordar" é o "Romeu e Julieta" do Século 21. Um filme inesquecível que merece ser descoberto. Referência: UM AMOR PARA RECORDAR. Direção de Adam Shankman. EUA: Pandora, 2002. (102 min). Patch Adams - O amor é contagioso Direção: Tom Shadyac Filme baseado numa história verdadeira em que o médico (Patch Adams) mostra que o humor e o amor são os melhores remédios para seus pacientes. Disponível em: http://www.adorocinema.com/filmes/patch-adams/patch-adams.htm Sinopse: Hunter "Patch" Adams (Robin Williams) sai de um sanatório, já recuperado da tentativa de suicídio, e decide estudar medicina. Durante o seu aprendizado, ele começa a utilizar técnicas inovadoras como métodos de cura, como o amor e a 5 atenção aos seus pacientes, só que isso causa grande controvérsia entre os superiores da instituição. Referência: PATCH ADAMS - O AMOR é CONTAGIOSO. Direção de Tom Shadyac. EUA: Universal Studios, 1998. (115 min). Minha Vida Direção: Bruce Joel Rubin Esse filme retrata a luta de Bob Jones (Michael Keaton) contra o câncer. Sinopse: Michael Keaton vive o maior papel de sua carreira neste emocionante filme estrelado por Nicole Kidman. Keaton encarna Bob Jones em Minha Vida. Ele é o proprietário de uma empresa de relações públicas, cujo casamento sólido e feliz com Gail Jones (Nicole) reverte suas expectativas depois que ele recebe duas notícias: primeiro, Jones descobre que será pai pela primeira vez. Logo em seguida, é informado que sofre de uma doença terminal. Sabendo que poderá estar morto antes de seu filho nascer, ele resolve então fazer um vídeo apresentando-se a ele e discorrendo sobre os momentos mais alegres e mais penosos de sua vida. Referência: MINHA VIDA. Direção de Bruce Joel Rubin. EUA, 1994. (106 min). Tempo de Recomeçar Direção: Irwin Winkler Esse filme mostra que nunca e tarde para recomeçar, sempre e possível mudar alguma coisa em nossa vida, mesmo sabendo que já não resta tanto tempo. Disponível em: http://www.adorocinema.com/filmes/life-as-a-house/life-as-a-house.asp Sinopse Esta é a emocionante e às vezes engraçada jornada de George Monroe (Kevin Kline), um arquiteto que sonhava construir sua própria casa, um refúgio no penhasco à beira-mar. Mas, George deixou que o trabalho, o tempo e as circunstâncias o distanciassem de seu sonho e, quando se deu conta, tinha envelhecido, estava desempregado, divorciado e afastado da família e dos amigos. Agora, o arquiteto está determinado a construir a casa, nem que seja a última coisa que faça! A princípio, ele inicia o projeto sozinho, pois seu filho adolescente (Hayden Christensen) não se interessa por nada que ele faça, e sua ex-esposa (Kristin Scott Thomas) e vizinhos não acreditam que ele vá levar a idéia adiante. Porém, aos poucos, a força e a determinação do arquiteto contagiam as pessoas à sua volta. À medida em que George vai concretizando seu sonho, as relações com as pessoas importantes de sua vida também se solidificam. E o que começa como o resgate de um desejo pessoal, torna-se algo maior e mais forte do que a própria casa. Referência: TEMPO DE RECOMEçAR. Direção de Irwin Winkler. EUA, 2001. (126 min). 6 Proposta de Atividades Uma vida sem câncer por meio da prevenção Com certa freqüência ouvimos nos noticiários e vivenciamos em nossa comunidade a ocorrência de casos de câncer. O objetivo dessa atividade é compreender a importância da prevenção para o tratamento e a cura do câncer, investigar os fatores que desencadeiam a formação de células cancerígenas e os principais tipos de câncer que acometem a população. O professor deverá dividir a turma em equipes. Cada equipe ficará com um tema: descrição do processo de formação do tumor; fatores de risco; sintomas indicativos de câncer; dicas para prevenir o câncer; tipos de câncer; tratamento. Cada equipe fará sua pesquisa em jornais, revistas, livros e internet, coletando os dados, apresentando um trabalho teórico e expondo no grande grupo, para discussão. Como resultado da discussão elaborar um panfleto, folder ou cartilha com as informações obtidas e distribuir na comunidade escolar. A avaliação se dará por vários aspectos: organização da equipe na confecção do trabalho; aplicação correta dos conceitos; oralidade e conhecimento dos conceitos utilizados e confecção do material final (panfleto, folder ou cartilha). 7 Imagens Downloads/ Descrição Downloads/ Descrição Downloads/ Descrição Downloads/ Descrição Downloads/ Descrição Downloads/ Descrição Downloads/ Descrição Downloads/ Descrição 8 3) Recursos de Informação Sugestões de Leitura Biologia Molecular da Célula Bruce Alberts Livro de Biologia Molecular da Célula que apresenta um capítulo que trata o câncer como um processo microevolucionário; causas do câncer que podem ser prevenidas; genes críticos do câncer; bases moleculares do comportamento da célula cancerosa; tratamento do câncer: presente e futuro. O livro mostra também que o esforço para combater o câncer têm levado a muitas descobertas fundamentais na biologia celular, como: muitas das proteínas envolvidas no reparo do DNA, no ciclo celular, na morte celular programada, na sinalização celular e na arquitetura dos tecidos podem levar à proliferação descontrolada, a desarranjos genéticos e a outros comportamentos anti-sociais característicos das células cancerosas. Referência: ALBERTS, B. Biologia Molecular da Célula. 4. ed. Porto Alegre: Artmed Editora, 2006. Biologia Celular e Molecular Luiz C. Junqueira Jose Carneiro Este livro oferece uma condensação dos conhecimentos mais recentes sobre a estrutura microscópica, a estrutura molecular e as funções das células. Apresenta um capítulo que trata especificamente da célula cancerosa suas características, como o câncer se forma, os genes que participam do aparecimento dessas células e agentes que causam tumores. Referência: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Biologia Celular e Molecular. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Uma Célula Renegada - como o câncer começa Robert A. Weinberg Este livro nos mostra uma série de informações sobre o câncer: 9 • • • • como as raízes da doença foram identificadas e quando foi descoberto o primeiro vírus causador do câncer; papel dos carcinógenos químicos e da radiação no desencadeamento da doença; descoberta dos oncogenes e dos genes supressores de tumor; a apoptose e o programa de morte celular. Referência: WEINBERG, R. A. Uma Célula Renegada - como o câncer começa. 1. ed. Rio de Janeiro: Rocco, 2000. Notícias Câncer - A esperança das terapias-alvo Veja Atualmente a biotecnologia está lançando métodos bastante precisos de diagnóstico do câncer, uma nova geração de medicamentos inteligentes e exames que identificam as mutações genéticas associadas aos riscos e à progressão da doença. Quanto ao tratamento, as drogas mais recentes pertencem a uma linha conhecida como terapia dirigida ao alvo. Essa reportagem trás informações sobre esses remédios, e como eles agem sobre cada tumor. Disponível em: http://veja.abril.com.br/200607/p_106.shtml Referência: BUCHALLA, A. P. Câncer - A esperança das terapias-alvo. Veja, p.106 - 110, jun. 2007. Assassinas silenciosas Ciencia Hoje on-line Colunista explica a biologia das células cancerosas e discute terapias para combatê-las. Assassinas silenciosas Nos minutos em que você está lendo este artigo, milhares de células de seu corpo estão se multiplicando ou morrendo e sendo substituídas por outras. Entre elas estão, muitas vezes, assassinas silenciosas que poderiam causar a sua morte. Essas células são responsáveis pelo surgimento do câncer, uma doença que vitima milhões de indivíduos todos os anos no mundo, mas ainda é tratada como tabu pela maioria das pessoas. Compreender a biologia dessas células e as formas de controlar a sua proliferação e disseminação para outros locais de nosso corpo é um dos maiores desafios da medicina atual. Nosso corpo é composto por cerca de 10 mil trilhões (10 16 ) de células que surgem de um zigoto, uma célula totipotente capaz de diferenciar-se em todos os tipos celulares de nosso organismo. O segredo do sucesso de um 10 organismo multicelular como o nosso está na convivência harmoniosa e altruísta de suas células. Esse altruísmo envolve, por exemplo, a transferência de nutrientes para outros tipos celulares incapazes de buscar seu próprio alimento, a proteção de outras células contra a ação de microrganismos patogênicos e até a auto-eliminação de células defeituosas por meio da morte celular programada ou apoptose. Essa delicada engenharia é mantida por dois sistemas de controle capazes de detectar e corrigir erros e eliminar células que não se ajustem ao padrão préestabelecido. Intracelularmente, um conjunto de enzimas encarrega-se de analisar e corrigir erros no âmbito do DNA, do RNA e das proteínas. Externamente, pode entrar em ação o sistema imune, para rapidamente eliminar células danificadas. Todas as nossas células possuem mecanismos que controlam seu ciclo vital e a quantidade de divisões definidas que sofrem durante a sua vida. As células tumorais, porém, são capazes de subverter esse sistema de controle e se multiplicar de forma indefinida, como se fossem imortais. A transformação de uma célula normal em tumoral depende da ocorrência de mutações em genes associados com o desenvolvimento e a diferenciação celular e com a manutenção da integridade genética. O surgimento do câncer relaciona-se com uma competição entre os tipos celulares normais e as células tumorais por espaço e nutrientes. Fora de controle As células cancerosas tornam-se independentes dos sinais inibitórios sobre a sua proliferação produzidos por outras células e do controle interno exercido pela apoptose. Além disso, essas células produzem substâncias que regulam o metabolismo das células vizinhas em seu benefício próprio. Quando ‘escravizadas’, as vizinhas passam a produzir compostos químicos necessários para a subsistência, multiplicação e migração das células cancerosas. A parte do alto do esquema mostra a divisão celular normal: quando surge alguma anomalia, a célula danificada é eliminada pela apoptose. A parte de baixo do esquema mostra o que ocorre no câncer, quando a divisão de células tumorais é descontrolada (arte: National Cancer Institute). Deste modo, as células transformadas têm acesso, com a formação de novos vasos sangüíneos, a um suprimento de sangue que lhes garante oxigênio, nutrientes e uma via para eliminação de excreções, permitindo o desenvolvimento do tumor. Além disso, essas células desenvolvem um potencial replicativo ilimitado com a expressão contínua de telomerase. Um dos problemas atuais em relação ao câncer (ou a neoplasia maligna, conforme o denomina a medicina) é a sua detecção precoce. Grande parte 11 das mortes associadas com o câncer ocorre porque o tumor foi descoberto tardiamente, quando ele já estava composto por milhões de células e quando já havia se alastrado por outros locais do organismo, criando uma série de tumores secundários. Esse processo de disseminação das células cancerosas por outros locais do corpo, conhecido como metástase, reduz ou até inviabiliza o emprego de técnicas cirúrgicas, radioterapia ou quimioterapia. O problema, nesse caso, é que a maioria das pessoas somente procura os médicos quando sentem que algo não vai bem consigo mesmas. Porém, em relação ao câncer, o surgimento de sinais pode ocorrer apenas em uma fase tardia, quando já não é mais possível fazer nada para se evitar as conseqüências funestas da neoplasia. A busca de substâncias antitumorais é feita a partir do teste de moléculas extraídas de diversas espécies de animais e vegetais, como o abajeru ( Chrysobalanus icaco L. ), acima, do qual pesquisadoras da UFRJ isolaram um composto eficaz contra células cancerosas resistentes a outras drogas (clique na imagem para ler mais a respeito). Parte do esforço da medicina atual no combate ao câncer se concentra na busca de novas substâncias capazes de inibir ou mesmo impedir o desenvolvimento tumoral. Essas buscas têm levado os cientistas a testarem compostos químicos tirados de seres tão diversos como tubarões, tunicados, esponjas do mar e corais. Tentativas de prospecção de substâncias farmacologicamente ativas contra o câncer também têm sido feitas em plantas e animais habitantes de florestas tropicais como a Mata Atlântica e Amazônia, dois biomas que guardam riquezas imensas ainda inexploradas. Grande parte das pesquisas sobre compostos com ação antitumoral tem sido feitas com o método de tentativa e erro – os princípios ativos são extraídos de animais, microrganismos e plantas e extratos preparados com eles são testados em células cancerosas mantidas em culturas de laboratório. Os extratos com resultados promissores são então purificados e suas frações são testadas novamente em células cultivadas em laboratório, e aposso depois disso podem ser testadas em animais. Para que ocorram testes com voluntários humanos são necessários vários anos de pesquisas criteriosas e muitas vezes frustrantes. Interação imprevisível Contudo, muitas substâncias que apresentam uma efetividade em testes de laboratório não demonstram resultados eficazes – ou apresentam efeitos secundários terríveis – em testes com organismos vivos – animais ou 12 mesmo humanos. Isso se deve à imensa complexidade de nosso organismo, que faz com que esses compostos interajam com as células cancerosas de forma totalmente imprevisível. Devido à dificuldade para se selecionar quais compostos devem ser testados, os cientistas em busca de substâncias promissoras para o combate ao câncer muitas vezes se apóiam no conhecimento e na medicina popular. Dessa forma, plantas conhecidas pelo povo por sua atuação contra tumores podem fornecer pistas valiosas para que possamos descobrir modos de se combater o câncer. O grande problema em relação ao câncer é que suas células, originalmente similares aos nossos tipos celulares normais, não apresentam muitos indícios que capacitem nossos mecanismos de defesa para agirem de forma eficiente. Por isso, os métodos de tratamento desses tumores têm tentado buscar características únicas dessas células – como a sua maior capacidade proliferativa ou a liberação de compostos que ativam a formação de novos vasos sangüíneos ou angiogênese. 13 Evitar a angiogênese significa impedir que um suprimento essencial para a manutenção da vida de qualquer célula alcance o tumor. O oxigênio, um gás explosivo e corrosivo inalado em cada uma de nossas 23 mil inspirações diárias, é empregado em nossas reações metabólicas e em nossa produção de energia e é um fator chave para o surgimento do câncer. A liberação de radicais livres provenientes do metabolismo envolvendo o oxigênio é um dos fatores responsáveis pelo surgimento do câncer. Esses radicais livres causam danos às nossas células – principalmente ao seu DNA – e por isso estão associados ao envelhecimento e ao surgimento do câncer. O fumo e a exposição excessiva às radiações solares podem acelerar a produção desses radicais livres. O combate aos efeitos nocivos dos radicais livres é, contudo, mais simples do que se possa pensar: a opção por um modo de vida Células de cânc saudável com a prática freqüente de atividades físicas, menos destacadas com estresse, supressão da exposição a fatores cancerígenos como o Wikimedia Commons fumo e uma alimentação saudável, rica em frutas e verduras diminui as chances de sermos vitimas de vários tipos de câncer. Porém, essas atividades preventivas somente surtem efeito se forem implementadas de forma duradoura antes que os efeitos danosos dos radicais livres se façam sentir. Depois disso, será tarde demais... Novas terapias Uma das maneiras recentemente testadas para se combater ao câncer é a terapia gênica. Esse processo, ainda em pesquisas iniciais, procura inibir a multiplicação e disseminação das células cancerosas. As armas empregadas nesse tipo de tratamento são vírus modificados contendo genes capazes de destruir células que se multipliquem rapidamente, como é o caso das células tumorais. Para se evitar que esses vírus se percam no organismo ou que atuem sobre outros tecidos, colocam-se esses vetores em uma cápsula ‘endereçada’ para as imediações dos tumores. Outra possibilidade testada pelos cientistas é a possibilidade auxiliar o sistema imune dos pacientes a combater o câncer destruindo as células tumorais. Esse processo envolve a aplicação de ‘vacinas’ compostas por células cancerosas debilitadas ou de partes destas para que o sistema imune dos pacientes possa aprender como reconhecê-las de forma mais eficaz. Embora esses métodos se mostrem efetivos em relação a alguns tipos de câncer, ambos ainda são experimentais e envolvem o teste em voluntários que muitas vezes têm um prognóstico ruim em relação ao câncer. Apesar dos estudos com terapia gênica e vacinas anticâncer ainda estarem em estágio inicial, pode ser que esses métodos, aliados ao desenvolvimento de formas eficazes de diagnóstico precoce, representem uma esperança para que tenhamos daqui a alguns anos novas formas de combater o câncer que evitem muito sofrimento e a perda prematura de vidas. 14 Jerry Carvalho Borges Colunista da CH On-line 08/10/2007 Disponível em: http://cienciahoje.uol.com.br/102757 Destaques 15 Cardápio da Vida Fonte: http://veja.abril.com.br/020998/p_108.html Os alimentos são fonte de energia, matéria-prima para manutenção da vida, mas também quando consumido de maneira inadequada (qualidade e quantidade) podem causar problemas ao organismo. Uma dieta equilibrada é fundamental para a manutenção da saúde. Aqui você encontra dicas de alimentos saudáveis que ajudam prevenir doenças, entre elas o câncer. Alimentos ricos em fibras e vitaminas, como frutas, verduras e grãos, diminuem os riscos de câncer Ronaldo França Convertido em inimigo público número 1, o cigarro é apontado como o principal agente deflagrador do câncer. E é mesmo. Trinta por cento de todas as mortes por câncer devem-se à dependência de nicotina. Basta parar de fumar, com sua rotina de sacrifícios e privações? A resposta dada pelos cientistas reunidos na semana passada no 17º Congresso Internacional de Câncer, realizado no Rio de Janeiro, é um unânime "Não!". Apenas 20% da população brasileira fuma. Os que nunca adquiriram a dependência, ou que conseguiram deixá-la no passado, contudo, continuam correndo riscos sérios, associados a um tipo de dependência da qual não se pode abrir mão: a dependência de alimentos. Cem por cento dos brasileiros comem. E os maus hábitos alimentares respondem por 30% das mortes por câncer. A boa notícia é que felizmente é possível seguir alimentando-se e reduzir os riscos de câncer. Uma dieta à base de frutas, verduras, legumes e grãos, com baixa quantidade de gorduras e calorias, pode prevenir cerca de 35% dos casos de câncer. Nos casos em que a doença já está instalada, a alimentação correta pode paralisar o crescimento do tumor e até fazê-lo regredir. A informação, um manjar para os que temem sofrer algum dia desse mal, foi confirmada pelo epidemiologista inglês Richard Doll, venerado pela comunidade científica por ter comprovado, na década de 50, a relação entre o tabagismo e o câncer. O que Doll diz agora é que uma mudança do hábito alimentar pode alterar o cenário das estatísticas oficiais sobre a doença, que é a terceira causa de mortes no Brasil. Neste ano 108.000 vidas serão ceifadas pelo câncer. Perde apenas para os males do sistema cardiovascular e para a violência. O anúncio, se ainda não é o da redenção, torna a humanidade menos resignada em relação ao câncer. Couve-flor e brócolis Reduzem o risco de câncer de cólon e de reto Fotos: Jorge Butsuem/Roberto Abbamonte As terapias de combate à doença, depois que ela já se instalou, são geralmente associadas a cirurgias de extirpação, transplantes ou recursos de radioterapia e quimioterapia, com enjôos prolongados e vigorosos. Uma dieta, por mais restritiva que seja, parece até sessão de 16 relaxamento perto das seqüelas produzidas por um tratamento mais sério. A dieta preventiva contra o câncer é basicamente a mesma que deve ter uma pessoa que sofra de hipertensão, colesterol alto ou diabetes. Tem a vantagem de combater esses males também. Cebola Embora ainda não esteja comprovado, evidências indicam que a cebola, assim como o alho, ajuda a prevenir o câncer Como regra geral, o correto é tentar banir as gorduras, particularmente as saturadas, e as carnes vermelhas. Já se sabe que a gordura e as calorias provocam aumento da taxa de hormônios dissolvidos no organismo. Em excesso, esses hormônios funcionam como uma bomba que facilita o aparecimento de tumores de mama. É esse o tipo de câncer que mais ajuda a engordar as já dilatadas estatísticas oficiais da doença: quase 30% dos casos totais. Há mais. Apesar de os pesquisadores ainda não saberem os motivos exatos, os números são precisos. Países onde se come mais fritura, carne vermelha ou creme de leite têm maior incidência de câncer, principalmente de mama, intestino grosso e próstata. É mais de matemática do que de biologia ou genética que se trata. Um dos estudos mais curiosos e ilustrativos dos efeitos maléficos da gordura consistiu em acompanhar um grupo de imigrantes italianos que se mudou para a Austrália. Eles trocaram os hábitos alimentares. As massas, consumidas nas vilas italianas, deram lugar à carne, base das refeições australianas. Depois de dezessete anos, os casos de câncer na população estudada multiplicaram-se por cinco. No Brasil, o problema é grave. O brasileiro mantém 29,8% de gordura em sua dieta, quase 10% a mais do que a Organização Mundial de Saúde considera saudável. "É uma dieta perigosa. Os brasileiros precisam baixar o nível de gordura da alimentação", alerta o professor Donald Iverson, especialista em comportamento humano e alimentação do Centro de Pesquisa do Câncer, no Estado do Colorado, Estados Unidos. Grãos Ricos em fibras, ajudam a prevenir o câncer de intestino e de reto Está bem. Abolir ou reduzir o consumo de fast food é até fácil, um pouco de disciplina basta. Mas o que dizer da deliciosa picanha do final de semana, emoldurada pela camada brilhante de gordura? Os cientistas são unânimes: fique longe dela. O churrasco é um veneno, e por vários motivos. Nas carnes assadas na brasa o problema começa na brasa. A queima do carvão produz substâncias cancerígenas. Entre elas, o grande vilão é o alcatrão. Seu efeito no organismo já é conhecido por causa das pesquisas sobre o cigarro. O alcatrão está presente em todos os tipos de alimentos defumados. Impregnado na carne, vai para o organismo. Outro problema é a altíssima temperatura a que a carne é exposta. "O calor altera as propriedades do alimento e pode causar mutações nas células que são perigosas aos seres humanos", avisa a nutricionista 17 Ana Lúcia Mendonça, do Instituto Nacional do Câncer. Há ainda no churrasco o sal, único tempero desse prato para a maioria dos churrasqueiros brasileiros. Já se provou que sal demais aumenta os riscos de câncer, particularmente do estômago, nariz e garganta. Por fim, churrasco é igual a gordura que não acaba mais. É triste, mas deve-se deixar de lado a picanha, a maminha, a alcatra, o lombinho e todos os pitéus do gênero (quem não consegue nem imaginar essa hipótese, veja algumas dicas de como amansar o veneno grelhado). Alface Suas fibras podem reduzir o risco de câncer de cólon e de reto Fotos: Nelson Coelho/ Sergio Jorge Jacobowits/Stills Sabor de hospital — Comida sem sal? Só faltava essa. O tempero é tão importante que saiu da gastronomia para o catálogo de comportamentos. Quando se quer dizer que uma pessoa não tem graça, diz-se que ela não tem sal. O brasileiro adora sal. As nossas comidas estão entre as mais salgadas do mundo. E isso é mau, dizem as novas pesquisas. Significa que, a partir de agora, toda comida tem de ter aquele sabor sem graça de hospital? Não. Basta reduzir as doses. Mas é preciso fazê-lo. Moyses Szklo, professor de epidemiologia da universidade americana Johns Hopkins, uma das mais respeitadas do mundo, explica que o sal irrita a mucosa do sistema digestivo. Também provoca atrofia desse tecido. Com o passar dos anos, causa lesões perigosas, porque muito suscetíveis à bactéria cancerígena Helicobacter pylori. Szklo baseia suas afirmações num curioso estudo feito no Japão sobre a relação entre a queda dos casos de câncer no estômago e o aumento do número de geladeiras a partir da década de 50. A disseminação dos refrigeradores nas casas fez decrescer os índices da doença, que caíram de quarenta vítimas em 100.000 pessoas para 26. A redução, de 35%, aconteceu entre o meio da década de 50 e meados dos anos 70, exatamente os anos em que a geladeira tornou-se utensílio doméstico imprescindível. "A refrigeração fez com que os alimentos não precisassem mais ser salgados para a conservação e, ao mesmo tempo, possibilitou guardar frutas, legumes e verduras por mais tempo. Esse foi o ganho", diz o professor. Laranja A vitamina C reduz risco de câncer As geladeiras, depois de espalhadas pelo mundo, também ajudaram a reduzir o uso de conservantes químicos, como os nitritos e nitratos. Eles estão presentes principalmente nos alimentos enlatados e nas carnes curadas, ou "embutidos" — presuntos, salsichas, salames, lingüiças e frios em geral. Também se encontram em outras delícias, como a carne-seca e o bacalhau. Servem para manter a cor dos alimentos e protegê-los contra a contaminação bacteriana. O chato é que essas substâncias, no organismo, podem converter-se em perigosos agentes cancerígenos, as nitrosaminas, que atacam o tecido gástrico. Nem é preciso dizer que aquela feijoada dos sábados, uns feijõezinhos boiando no caldo gorduroso, cercados por todos os lados de pedaços 18 de carne-seca, lingüiças, paios, costelinhas defumadas e toucinhos, condenada. Vale o mesmo veredicto para o torresminho do bar da esquina. está Cenoura O betacaroteno nas frutas e legumes está associado à diminuição do risco de câncer Para quem não consegue conter a volúpia diante de um cachorro-quente, aí vai uma dica da Soedade Americana de Câncer: coma o acepipe sempre acompanhado de um copo de suco de laranja. Já se sabe que a vitamina C retarda a conversão dos nitritos em nitrosamina, reduzindo seus efeitos nefastos. Evite a todo custo, porém, cometer o pecado completo, que é ingerir o cachorro-quente com batata frita. A acroleína, presente no óleo de fritura, também é cancerígena. Batata frita A fritura produz substâncias cancerígena s Fotos: Marcelo Kura/Luiz Roberto/Luis Gomes Acusações injustas — A comunidade médica ainda não sabe exatamente quais fatores desencadeiam o câncer e quais ajudam a evitá-lo. "O problema da dieta é que é uma atividade muito complexa em que o que você come é uma mistura de agentes químicos e biológicos", afirma o professor Moyses Szklo. Quando os pesquisadores relacionam o consumo de verduras e legumes a uma dieta saudável, fazem-no com base em estudos dos hábitos alimentares de populações inteiras, cotejando-os à incidência de câncer. É algo como saber que, depois de uma chuva, o sol incidindo sobre as gotículas em suspensão no ar, há grande probabilidade de um arco-íris aparecer. Como e por que isso acontece só recentemente se pôde estabelecer. No caso dos alimentos, esse como e esse porquê ainda são incógnitas. Muitos alimentos já foram colocados no banco dos réus como potenciais causadores de câncer e, agora, com estudos mais aprofundados, redimidos. Hambúrguer Além do modo de preparo costumar ser a fritura, as substâncias usadas na conservação do alimento podem causar câncer Os adoçantes artificiais, quando surgiram, foram acusados de cancerígenos. Provou-se que não existe nenhuma 19 evidência de que adoçantes à base de sacarina ou aspartame causem câncer em humanos. O mesmo aconteceu com o café, recentemente inocentado da acusação de provocar câncer pancreático e de mama. Até o flúor que se adiciona à água para prevenir cáries já foi suspeito. Também é inocente à luz das pesquisas atuais. Feijoada Rica em gordura, pobre em fibras e vitaminas Do lado oposto, também aconteceu de mocinhos virarem vilões. Já se cogitou que, nos vegetais, o agente protetor contra o câncer fossem os carotenóides, substâncias encontradas na cenouras, no mamão ou na beterraba. Suplementos alimentares, desses que são vendidos em farmácia, à base de betacaroteno sintético não conseguiram reduzir a incidência de câncer. Para piorar, estudos feitos com fumantes aos quais foi dado o betacaroteno isolado mostraram que eles contraíram mais câncer de pulmão do que os fumantes que não tomavam o complemento alimentar. Na falta de melhores respostas, os pesquisadores adotaram um consenso: é o conjunto da alimentação saudável que protege contra o câncer. "Não existe um alimento que seja capaz, por si só, de resolver o problema. O importante é ter uma alimentação variada, em que a base sejam os vegetais e as frutas", explica o diretor do Instituto Nacional do Câncer, Marcos Moraes, com a concordância da comunidade científica. Salame O nitrito usado na conservação do alimento pode causar câncer de estômago Bacias de alface — A alimentação ideal deve ter muitas frutas, verduras e legumes, grãos, cereais integrais e alguns itens especialmente ricos em fibras, como brócolis, couve-flor, alface ou couve. Vistos na prateleira do mercado, parecem inertes. Nas projeções de transparências de um congresso sobre a doença, convertem-se em esperança. Bacias e bacias de alface, por exemplo, podem ser comidas sem medo. Só fazem bem. Porções diárias desses alimentos, no decorrer do tempo, formam uma resistência contra os tumores malignos. As principais substâncias benéficas, nesses casos, são as vitaminas A, B, C e E. Elas são importantes para evitar a primeira etapa do nascimento do câncer. Este surge de uma mutação no DNA de uma célula, que se reproduz até formar um tumor. Um dos fatores que causam essa mutação são os radicais livres, produzidos normalmente pelo metabolismo humano. Consumindo as vitaminas, que destroem esses radicais livres, o DNA corre menos risco de ser atacado e diminuem as possibilidades de o câncer se desenvolver. A química alimentar, contudo, é tão complexa que esses nutrientes não funcionam — ao menos para prevenir o câncer — quando se encontram isolados em complexos vitamínicos. Nenhum estudo até agora conseguiu identificar melhorias nos índices de incidência de câncer entre populações que usam habitualmente esses complementos. Outra vantagem das frutas, legumes, verduras e cereais é a grande quantidade de fibras que eles contêm. 20 Conserva Fora os nitritos e nitratos, os demais conservantes usados em alimentos não foram associados ao maior risco de câncer Fotos: Marcelo Kura/ Regis Filho/Raul Junior/João Avila/Luiz Carlos Gomes As fibras constituem uma parcela dos alimentos de origem vegetal que o organismo humano não consegue digerir. Por causa disso, elas "entram" e "saem" do corpo praticamente intactas, mesmo depois de todos os ataques dos ácidos que compõem o trato digestivo. Como alimento, portanto, a parte fibrosa dos vegetais de nada serve. Seu efeito benéfico, no entanto, não é pequeno. As fibras estimulam as paredes do intestino e ajudam a aumentar o ritmo da peristalse, os movimentos involuntários que respondem pelo transporte do alimento por todo o tubo digestivo. Dessa forma, as impurezas, muitas delas cancerígenas, são eliminadas com maior regularidade. Peixe Ainda não está comprovado que peixe protege contra o câncer Dieta protetora — Estudos constataram que grupos de habitantes de países africanos, com dieta mais rica em frutas e verduras, tinham menor incidência de câncer no estômago e intestino do que ingleses, cuja dieta estava baseada em alimentos de origem animal. Na comparação entre esses dois grupos, o intestino dos africanos era mais regular: funcionava em média uma vez por dia, contra uma vez a cada três dias dos ingleses. Mas atenção, inimigos jurados dos legumes: querer substituir as fibras naturais por laxantes, que também aceleram a passagem do alimento pelo tubo digestivo, pode ser uma roubada. Os laxantes irritam as paredes do estômago e intestino e aumentam os 21 riscos de câncer nesses órgãos. Café Pesquisas recentes não encontraram nenhuma relação entre o café e o aumento do risco de câncer As estratégias bem elaboradas são fundamentais na dieta protetora do câncer. Tão importantes que o Serviço de Informação sobre Nutrição do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos lançou um programa de alimentação anticâncer feito sob medida para o cidadão comum. Com informações simples e rotina flexível, as recomendações podem ser seguidas em casa ou no trabalho, para os que têm vida mais atribulada (veja quadro). Segundo dados do Cancer Research Center, entre 5% e 10% dos americanos estão fazendo hoje algum tipo de dieta visando evitar o câncer. Leite A gordura saturada pode estimula o aparecimento de tumores No Brasil, não existem estimativas oficiais sobre o assunto. Mas, mesmo por aqui, há os que fazem uma dieta com esse fim. Aí, o que vale é o esforço e a autodisciplina, como a do contador e administrador de empresas Pedro Paulo Garcia, 56 anos. Em seu cardápio, aceita apenas o que é saudável, com algumas rotinas programadas. Um suco de laranja pela manhã, logo após sete bem-dormidas horas de sono, legumes, verduras e carnes brancas no almoço, uma vitamina e um sanduíche no jantar. A determinação de Garcia se explica por sua história. Há dezoito anos, teve um diagnóstico de câncer no sistema linfático. "A notícia chegou numa sexta-feira. A sensação era de que a vida tinha acabado ali. Depois que superei aquilo, comecei a agir", conta. Quatro cirurgias, 200 sessões de radioterapia e muitos efeitos colaterais depois, ele hoje se dedica, como voluntário do Hospital do Câncer, no Rio, a motivar os que se encontram na situação que viveu na própria pele. Garcia leva, principalmente, a mensagem de que é possível preparar-se para lutar contra a doença. "Depois que fiz os tratamentos mais violentos, entendi que eles no máximo lutavam contra o tumor. A minha vida, mesmo, dependia da alimentação. É isso que estou ensinando", enfatiza. 22 Adoçante Há alguns anos, estudos com animais indicavam que a sacarina poderia causar câncer. Novas pesquisas, feitas com seres humanos, desautorizam a teoria Para quem é refratário a regras muito complicadas, duas últimas dicas, estas simplíssimas: "Quanto mais colorido o prato, melhor", diz a pesquisadora Vera Luiza da Costa e Silva, chefe da Coordenadoria Nacional de Controle do Tabagismo e Prevenção do Câncer. Não é opção cromática pela beleza do prato, apenas. As cores revelam substâncias diferentes entrando na composição dos alimentos. E o segredo da boa dieta são a diversidade e o equilíbrio. Por fim, como método de cozimento, abandone as frituras e os grelhados e prefira alimentos cozidos em vapor ou água. O velho microondas, que já foi apontado como emissor de radiação cancerígena, está reabilitado. Como cozinha a comida usando os próprios sucos dela, evita a perda de nutrientes básicos e exige pouca gordura no preparo. Bom apetite, então. Com um pouco de imaginação, isso ainda é possível. 23 24 Menos mal Churrasco Carnes grelhadas em carvão contêm mais substâncias cancerígenas Pesquisas revelam que grelhar carne no carvão pode aumentar o risco de câncer. Siga estas dicas para minimizar o perigo: Deixe a carne na grelha pelo menor tempo possível e o mais longe do carvão que puder. Carnes preparadas a altas temperaturas por muito tempo apresentam carcinógenos, substâncias que provocam câncer. Use chapa ou frigideira para grelhar. Quando a gordura da carne cai no carvão, a fumaça leva carcinógenos, que podem ir parar na carne. Escolha cortes de carne mais magros. Tire o máximo possível de gordura ou pele. Sirva porções de 90 a 120 gramas no máximo. Não coloque óleo nem gordura no molho da carne. Assim a comida fica menos gordurosa e, ao mesmo tempo, evita-se que a gordura entre em contato com o carvão e produza carcinógenos. Para diminuir o tempo de preparo na grelha, lembre-se de colocar a carne para descongelar algum tempo antes de começar o churrasco. Corte a carne em pedaços pequenos. Quanto menores eles forem, menos tempo na grelha e menos gordura. Ou seja, menos mal causam. Pense na carne grelhada como apenas mais um elemento do churrasco. Inclua salada, arroz e fruta no programa. Com reportagem de Fernando Luna e Bruno Paes Manso http://veja.abril.com.br/020998/p_108.html 10 Dicas para se proteger do câncer Fonte: http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=22 O melhor "tratamento" contra o câncer é a prevenção. Pode ser realizada pela mudança no estilo de vida e exposições ambientais, e pelo tratamento bem sucedido de lesões pré-cancerígenas. Aqui 25 estão algumas dicas que podemos seguir desenvolvimento de células cancerígenas. para evitar o 1. Pare de fumar! Esta é a regra mais importante para prevenir o câncer. 2. Uma alimentação saudável pode reduzir as chances de câncer em pelo menos 40%. Coma mais frutas, legumes, verduras, cereais e menos alimentos gordurosos, salgados e enlatados. Sua dieta deveria conter diariamente, pelo menos, cinco porções de frutas, verduras e legumes. Dê preferência às gorduras de origem vegetal como o azeite extra-virgem, óleo de soja e de girassol, entre outros, lembrando sempre que não devem ser expostas a altas temperaturas. Evite gorduras de origem animal (leite e derivados, carne de porco, carne vermelha, pele de frango etc.) e algumas gorduras vegetais como margarinas e gordura vegetal hidrogenada. 3. Evite ou limite a ingestão de bebidas alcoólicas. Os homens não devem tomar mais do que dois drinks por dia, enquanto as mulheres devem limitar este consumo a um drink. Além disso, pratique atividades físicas moderadamente durante pelo menos 30 minutos, cinco vezes por semana. 4. É aconselhável que homens, entre 50 e 70 anos, na oportunidade de uma consulta médica, orientem-se sobre a necessidade de investigação do câncer da próstata. 5. Os homens acima de 45 anos e com histórico familiar de pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos devem realizar consulta médica para investigação de câncer da próstata. 6. As mulheres, com 40 anos ou mais, devem realizar o exame clínico das mamas anualmente. Além disto, toda mulher, entre 50 e 69 anos, deve fazer uma mamografia a cada dois anos. As mulheres com caso de câncer de mama na família (mãe, irmã, filha etc., diagnosticados antes dos 50 anos), ou aquelas que tiverem câncer de ovário ou câncer em uma das mamas, em qualquer idade, devem realizar o exame clínico e mamografia, a partir dos 35 anos de idade, anualmente. 7. As mulheres com idade entre 25 e 59 anos devem realizar exame preventivo ginecológico. Após dois exames normais seguidos, deverá realizar um exame a cada três anos. Para os exames alterados, deve-se seguir as orientações médicas. 8. É recomendável que mulheres e homens, com 50 anos ou mais, realizem exame de sangue oculto nas fezes, a cada ano (preferencialmente), ou a cada dois anos. 9. No lazer, evite exposição prolongada ao sol, entre 10h e 16h, e use sempre proteção adequada como chapéu, barraca e protetor solar. Se você se expõe ao sol durante a jornada de trabalho, procure usar chapéu de aba larga, camisa de manga longa e calça comprida. 10. Realize diariamente a higiene oral (escovação) e consulte o dentista regularmente. Auto-exames Fonte: http://www.ibcc.org.br/indexSite.htm AUTO-EXAME DA BOCA Previna-se contra o câncer de boca, reduzindo o fumo e o álcool e fazendo 26 uma alimentação rica em frutas, verduras e legumes. 27 1. Lave bem a boca e remova próteses dentárias, se for o caso. Olhe atentamente a boca, sob luz adequada, e palpe as diversas regiões do céu da boca, língua, lábios e gengiva. Os tabagistas e etilistas devem estar ainda mais atentos e fazer o auto-exame com freqüência. 2. De frente para o espelho, observe a pele do rosto e do pescoço e observe se há algum sinal que não tenha notado anteriormente. Toque suavemente com as pontas dos dedos todo o rosto e procure por sinais e nódulos até então desconhecidos. 3. Observe também se o seu rosto está com os dois lados do mesmo tamanho. 4. Puxe com os dedos o lábio inferior para baixo, expondo a sua parte interna (mucosa). Em seguida, apalpe todo o lábio. Puxe o lábio superior para cima e repita a palpação. Observe se os lábios estão mais avermelhados ou esbranquiçados em algum ponto. 5. Com a ponta do dedo indicador afaste a bochecha para examinar a sua parte interna. Faça isso nos dois lados. 6. Com a ponta do dedo indicador percorra toda a gengiva superior e inferior. 7. Introduza o dedo indicador por baixo da língua e o polegar da mesma mão por baixo do queixo e procure palpar todo o assoalho da boca. 8. Incline a cabeça para trás e, abrindo a boca o máximo possível, examine atentamente o céu da boca. Palpe com o dedo indicador todo o céu da boca. Em seguida, diga ÁÁÁÁ... e observe o fundo da garganta. 9. Ponha a língua para fora e observe a parte de cima. Repita a observação com a língua levantada até o céu da boca. Em seguida, puxando a língua para a esquerda, observe o lado esquerdo da mesma. Repita o procedimento para o lado direito. 10. Observe se a língua está mais esbranquiçada ou avermelhada em algum ponto ou se possui algum machucado. Sinta se algum local da língua dói mais do que outros quando você passa o dedo ou escova os dentes. 11. Estique a língua para fora, segurando-a com um pedaço de gaze ou pano, apalpe em toda a sua extensão com os dedos indicador e polegar da outra mão. 12. Examine o pescoço. Compare os lados direito e esquerdo e veja se há diferenças entre eles. Depois, apalpe o lado esquerdo do pescoço com a mão direita. Repita o procedimento para o lado direito, palpando com a mão esquerda. Veja se existem caroços ou áreas endurecidas. 28 Paraná Onde se tratar de câncer pelo SUS - Paraná PARANÁ Campina Grande do Sul CACON I COM RADIOTERAPIA Hospital e Maternidade Caron Rodovia PR 506 Km 1, 195 - Araçatuba Cascavel CACON I Hospital do Câncer - União Paranaense de Estudos e Combate ao Câncer / UPECCAN Av. Tancredo Neves, 3224 - Santo Onofre CACON I Hospital Nossa Senhora da Salete 29 Rua Carlos de Carvalho, 4183 - Centro SERVIÇO ISOLADO DE RADIOTERAPIA Ceonc - Centro de Oncologia de Cascavel Rua Souza Naves, 3248 Curitiba CACON I Hospital de Clínicas da UFPR - Hospital Universitário Rua General Carneiro, 181 - Centro CACON I Hospital Infantil Pequeno Princípe - Associação Hospitalar de Proteção à Infância R. Carneiro Rua Desembargador Motta, 1070 - Água Verde CACON II Hospital Erasto Gaertner Rua Dr. Ovande do Amaral, 201 - Guabirotuba SERVIÇO ISOLADO DE QUIMIOTERAPIA Oncopar - Clínica de Oncologia Rua Cândido Hartmann, 528 - Bigorrilho SERVIÇO ISOLADO DE QUIMIOTERAPIA Centro de Oncologia do Paraná Rua Saldanha Marinho, 2167 - Bigorrilho SERVIÇO ISOLADO DE QUIMIOTERAPIA Clínica de Oncologia e Quimioterapia do Paraná Rua Augusto Stellfeld, 1908 / 2º andar - Bigorrilho SERVIÇO ISOLADO DE QUIMIOTERAPIA Instituto Halsted Rua Dr. Roberto Barrozo, 1381 - Bom Retiro SERVIÇO ISOLADO DE RADIOTERAPIA Clínica Paranaense de Tumores Rua Professora Rosa Saporski, 229 - Mercês Foz do Iguaçu CACON I COM RADIOTERAPIA Hospital Ministro Costa Cavalcanti - Fundação Saúde Itaguapy Av. Gramado, 580 – Vila A 30 Londrina CACON I Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná - Fundação Universitária Estadual de Londrina Av. Alberto Koch, 60 - Vila Operária CACON I COM RADIOTERAPIA Instituto de Câncer de Londrina - Hospital Professor Antônio Prudente Rua Lucilla Ballali, 212 - Jardim Petrópolis Maringá CACON I Hospital do Câncer de Maringá - Instituto de Onco Hematologia de Maringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1763 - Zona 4 SERVIÇO ISOLADO DE QUIMIOTERAPIA Clínica de Oncologia Dra. Marília Gabriela - Sociedade Maringaense de Oncologia e Imunologia Rua Joaquim Nabuco, 177 - Centro SERVIÇO ISOLADO DE RADIOTERAPIA Centro de Oncologia e Radioterapia Sant`Ana Avenida Tiradentes, 1377 - Zona 04 Pato Branco CACON I Policlínica Pato Branco S.A. Rua Pedro Ramires de Mello, 361 – Centro Ponta Grossa SERVIÇO ISOLADO DE QUIMIOTERAPIA Clínica Ispon - Centro de Diagnóstico e Tratamento de Neoplasias Rua Francisco Ribas, 638 - Centro Umuarama SERVIÇO ISOLADO DE QUIMIOTERAPIA Pauliclin - Centro de Quimioterapia Rua Jussara, 3648 - Centro http://www.inca.gov.br/tratamento/locais_tratamento.asp?estado=PR 31 Hospital Erasto Gaertner Fundado em oito de Novembro de 1972 e construído em um terreno de 62.500 m 2, contando com mais de 12.000 m2 de área construída, o HOSPITAL ERASTO GAERTNER reflete no cotidiano o competente desempenho de suas Divisões Clínica, de Internação, de Suporte Técnico e de Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento. Recebe paciente SUS, Convênio e particulares provenientes de todo país. Atingindo um número de atendimento cada vez maior. Recursos de última geração apóiam profissionais médicos altamente qualificados em diversas especialidades clínicas e cirúrgicas: Cabeça e Pescoço, Oftalmologia, Ginecologia, Mama, Tórax, Pele e Tecidos Conectivos, Ortopedia, Gastro-enterologia, Endoscopia, Urologia, Terapia Intensiva, Oncologia Clínica e Pediátrica, Cirurgia Pediátrica, Anestesiologia, Neurocirurgia, Endocrinologia, Nefrologia, Pneumologia, Cardiologia, Infectologia, Radioterapia (Teleterapia e Braquiterapia), Física Médica, Nefrologia, Hemoterapia, Anatomia Patológica, Anestesiologia. Equipes especializadas respondem pelos serviços auxiliares de: Psicologia Clínica, Fisioterapia, Enfermagem, Farmacoterapia, Social Médico, Nutrição e Dietética, Fonoaudiologia, Assistência Espiritual e Cuidados Paliativos. Objetivando sempre atingir o ideal em termos de diagnóstico, tratamento e reabilitação, o HOSPITAL ERASTO GAERTNER, na superação de constantes desafios, atesta seu comprometimento com a qualidade e a evolução científica, dentro dos mais elevados padrões de consciência profissional. http://www.erastogaertner.com.br/ 3) Recursos de Investigação Investigação Disciplinar Apoptose: morte celular programada "A visão de uma célula passando pela morte apoptótica não é das mais bonitas. Primeiro, seu núcleo encolhe. Depois sua membrana externa começa inchar em muitos pontos. Logo seu DNA cromossômico é (mastigado) em pedacinhos. Finalmente, a célula explode em pequenos fragmentos que são rapidamente devorados pelas vizinhas. Não sobra um sinal dela. É como se jamais tivesse existido." (Weinberg, 2000) Quando as células sofrem danos no seu DNA, de alguma forma elas são capazes de perceber que sofreram lesões em seus genomas e são instruídas por seus circuitos internos a cometer suicídio. Dessa forma a apoptose representa um papel importante na prevenção do câncer ao eliminar células defeituosas espalhadas nos tecidos do corpo. Mas a apoptose pode ocorrer em muitas outras situações, e com objetivos diferentes do que evitar o câncer. A questão que merece investigação é: Nos organismos multicelulares quando ocorre apoptose? Referências: 32 WEINBERG, R. A. Uma Célula Renegada - como o câncer começa. 1. ed. Rio de Janeiro: Rocco, 2000. O Estudo das Mutações "As células podem sofrer mutações e começam a crescer e a se dividir mais rápido do que células normais e podem formar um tumor". Proponho uma investigação sobre o que são mutações. Por que elas ocorrem? Quais os efeitos de mutações em células germinativas e em células somáticas? O Estudo das Mutações http://www.biomania.com.br/bio/conteudo.asp?cod=1223 Acesso: out./2007 Este site apresenta um texto que pode ser trabalhado nas aulas de genética e evolução. Explica o que são mutações, como ocorre a seleção natural e o que são características adaptativas. O texto trata também dos tipos de mutações: mutações gênicas; mutações cromossômicas estruturais; mutações cromossômicas numéricas e agentes mutagênicos. Contextualização Fumar ou não, eis a questão. Muitas pessoas começam e continuam a fumar em decorrência da publicidade ser dirigida principalmente aos jovens e fornecer uma falsa imagem de que fumar está associado ao bom desempenho sexual e esportivo, ao sucesso, à beleza, à independência e à liberdade. Apresentamos aqui algumas informações a respeito das conseqüências do ato de fumar. Leia, pense, discuta e tire suas conclusões. • • • • A vida de uma pessoa que fuma quinze cigarros por dia é reduzida, em média, em cinco anos. Uma pessoa que fuma um maço de cigarros por dia tem probabilidade vinte vezes maior de desenvolver câncer de pulmão do que uma pessoa que não fuma. Uma pessoa que fuma tem o dobro de chance de vir a ter doenças cardiovasculares do que uma pessoa que não fuma. Uma pessoa que fuma tem vinte vezes mais chances de desenvolver bronquite crônica (os brônquios secretam excesso de muco e os cílios responsáveis pela eliminação desse muco passam a funcionar mal; o muco fica assim acumulado nos brônquios e bronquíolos, que inflamam, e a pessoa passa a tossir muito e a ter dificuldade em respirar) e enfisema 33 • • • • pulmonar (rompimento dos alvéolos, com redução da área para as trocas gasosas) do que uma pessoa que não fuma. O fumante tem sete vezes mais chances de desenvolver úlceras e câncer de estômago do que os não fumantes. Na circulação do fumante existe 5% menos oxigênio do que na circulação do não-fumante. Fumar na gravidez representa perigo para o feto: há o dobro de risco de aborto, de nascimentos prematuros e de morte de fetos; quando isso não ocorre, o bebê de uma gestante fumante terá menor peso no nascimento. Os fumantes obrigam os não-fumantes a fumar, pois os não-fumantes confinados em ambientes fechados, como carros, escritórios, salas de espera, bares, restaurantes e outros recintos, são afetados pela fumaça do cigarro dos fumantes; respirando passivamente essa fumaça, os nãofumantes podem, ao longo do tempo, desenvolver os mesmos problemas circulatórios e respiratórios que os fumantes. Filhos de pais fumantes, por exemplo, têm o dobro de chance de contrair pneumonia ou bronquite no primeiro ano de vida. Se você não fuma, parabéns. Aproveite para estimular as pessoas ao seu redor a seguir seu bom exemplo. Se você fuma, este é um bom momento para questionar seus hábitos. Pense e reflita nas conseqüências do ato de fumar, considerando não só você, mas também as pessoas com as quais convive. Fonte: LOPES, Sonia. Bio: Volume 2. Sao Paulo: Saraiva, 2006. Perspectiva Interdisciplinar A Geografia e a Matemática Uma possibilidade de articulação com a geografia são os fatores de risco do câncer: * maior risco de câncer de pele em países tropicais que em nórdicos; * diferenças geográficas na incidência de câncer do aparelho digestivo devido às particularidades dos hábitos alimentares. Outra possibilidade é a matemática na interpretação, análise e comparação de gráficos: * índice de câncer nas populações masculino-feminina; * tipos de câncer mais comum em determinada região; * grupos de risco (hábitos alimentares, hereditariedade, hábitos sexuais, fatores ocupacionais). Agentes que estimulam a carcinogênese. 34 O processo de carcinogênese, ou seja, de formação de câncer, em geral se dá lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível. São três classes de agentes que estimulam a carcinogênese: * Químicos - hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (tabaco, defumados, álcool, etc.); aflatoxinas (fungos dos cereais); carcinógenos inorgânicos (arsênico, cromo, etc.); aminas aromáticas; azocompostos (corantes de alimentos); alquilantes, etc. * Físicos - radiação ionizante e radiação ultravioleta. * Biológicos - agentes infecciosos: vírus e bactérias. Com o auxílio da química, física e biologia, professor e alunos poderão analisar quais são os agentes carcinogênicos presentes no nosso dia-a-dia; o que fazer para evitá-los ou minimizar sua ação.