lesão medular traumática
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ADAURI BUENO DE CAMARGO MÉDICO FISIATRA NEUROFISIOLOGISTA FACULDADE MEDICINA USP NEW YORK UNIVERSITY LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA FISIOPATOGENIA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR DISFUNÇÕES MICCIONAIS FUNÇÃO INTESTINAL SEXUALIDADE DISCUSSÃO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT ATLS ESTABILIZAR PACIENTE TRANSPORTE SEGURO HOSPITALAR CENTRO ESPECIALIZADO EM TRAUMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR TRATAMENTO 4 NÍVEIS EMERGÊNCIA CLÍNICO CIRÚRGICO REABILITAÇÃO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS “A-B-C-D-E” ESTABILIZAR PACIENTE A = AIRWAYS MANTER VITALIDADE B = BREATHING VIA E CAPACIDADE RESPIRATÓRIA C = CIRCULATION ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA D = DISABILITY E = EXPOSURE / ENVIRONMENT IMOBILIZAÇÃO EVITAR COMPLICAÇÕES LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE PRINCIPAL CAUSA DE MORTE: ASPIRAÇÃO E CHOQUE LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE PARALISIA RESPIRATÓRIA DE DIAFRAGMA ACIMA DE C5 INTERCOSTAIS T1 ABDOMINAIS T12 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE VIAS RESPIRATÓRIA RESPIRATÓRIAS PERMEÁVEIS PROVER O2 ENTUBAÇÃO ORO/NASO-TRAQUEAL LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE VIAS RESPIRATÓRIA RESPIRATÓRIAS PERMEÁVEIS ABRA NÃO A BOCA PUXANDO MANDÍBULA FLEXO-EXTENSÃO-ROTAÇÃO DO PESCOÇO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE RESPIRATÓRIA PROVER O2 MÁSCARA O2 /AMBU PARA OXIGENAR E PREPARAR ENTUBAÇÃO EM ALTA CONCENTRAÇÃO PARA PREVENIR BRADICARDIA OU ASSISTOLIA (pacientes com sinais de choque) LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE ESTABILIDADE PAM CARDIOCIRCULATÓRIA 90mmHg (85-90) DOPAMINA ATROPINA (EVITAR FENILEFRINA) LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE IMOBILIZAÇÃO TRANSPORTE – ADEQUADO E RÁPIDO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE IMOBILIZAÇÃO TODA - TRANSPORTE ADEQUADO E RÁPIDO VÍTIMA COM TRAUMA SIGNIFICATIVO TRAUMA MENOR COM DOR LOCAL TRAUMA MENOR COM SINAIS SUGESTIVOS: PARESIA OU PARESTESIAS; ALTERAÇÃO RESPIRATÓRIA; PRIAPISMO RECOMENDADO: EMBORA SEM EVIDENCIAS Classe I ou Classe II, É UMA PRÁTICA EFICIENTE TESTADA AO LONGO DO TEMPO BASEADA EM CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS E MECÂNICAS PARA SE TENTAR EVITAR LESÃO MEDULAR E TEM O APOIO DE ANOS DE EXPERIÊNCIA CUMULATIVA EM CENTROS DE TRAUMA E TRIAGEM DE EMERGÊNCIA COLAR RÍGIDO PRANCHA RIGIDA COM BLOCOS CINTAS FAIXAS IMOBILIZADORAS BOLSAS DE AREIA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR IMOBILIZAÇÃO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ATLS ESTABILIZAR PACIENTE EVITAR COMPLICAÇÕES ASPIRAÇÃO E CHOQUE SONDA NSG SONDA VESICAL – DISTENSÃO E RETENÇÃO CONTROLE HEMORRAGIA E TROMBOEMBOLISMO (9% de mortalidade em LM) LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE RESPIRATÓRIA ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA IMOBILIZAÇÃO EVITAR COMPLICAÇÕES - RCVIUN CENTRO ESPECIALIZADO EM TRAUMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR ESTABILIDADE CLÍNICA ORTOPÉDICA NEUROLÓGICA FÍSICA LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR ESTABILIDADE CLÍNICA E FÍSICA REDUZIR TEMPO PARA INTERVENÇÃO OPTIMIZAR TEMPO DE INTERNAÇÃO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR DIAGNÓSTICO CLÍNICO ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA LABORATORIAL RADIOLÓGICO CARDIOVASCULAR RESPIRATÓRIO GASTROINTESTINAL NEUROLÓGICO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR ESTABILIDADE CLÍNICA CARDIOVASCULAR RESPIRATÓRIA GASTROINTESTINAL UROLÓGICA NEUROLÓGICA INFECTO-IMUNOLÓGICA CONDIÇÕES GERAIS EVENTOS ADVERSOS PRÉ- E CO-MORBIDADES – HPxHTxAP TEMPO PARA INTERVENÇÃO -CIRURGIAS TEMPO DE INTERNAÇÃO REABILITAÇÃO LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR ESTABILIDADE CLÍNICA PERDA DA REGULAÇÃO AUTONÔMICA PARALISIA VASOMOTORA ESTASE VENOSA HIPOVOLEMIA AJUSTE DE TEMPERATURA HIPOTENSÃO NÍVEIS DE CONSCIÊNCIA LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR TEMPO PARA INTERVENÇÃO PROTOCOLOS LM: METILPREDINISOLONA SOLUMEDROL IMOBILIZAÇÃO CIRURGIA GERAL NEUROCIRURGIA CIRURGIA ORTOPÉDICA LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR TEMPO DE INTERNAÇÃO MANUTENÇÃO DA SAÚDE: ESTABILIDADE INTEGRIDADE MANUTENÇÃO E FORTALECIMENTO HABILIDADES MOTORAS EDUCAÇÃO SOBRE LESÃO MEDULAR USO DE RECURSOS CUIDADOS PESSOAIS TECNOLOGIA ADAPTATIVA TÉCNICAS ADAPTATIVAS NOVAS HABILIDADES LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR ATENÇÃO ESPECIAL: TROMBO-EMBOLISMO ÍLEO PARALÍTICO BEXIGA NEUROGÊNICA-REFLUXO VÉSICO-URETERAL INTEGRIDADE DO TEGUMENTO IMOBILISMO CAPACIDADE FÍSICA ESTABILIDADE EMOCIONAL CAPACIDADE ADAPTATIVA OBRIGADO! 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