exame geral integrado 2014-2 orientações 1. esta

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ORIENTAÇÕES
1.
ESTA AVALIAÇÃO CONSTA DE 40 QUESTÕES DE MÚLTIPLA
ESCOLHA, COM APENAS UMA ALTERNATIVA CORRETA.
2.
NÃO É PERMITIDO PORTAR TELEFONE CELULAR, PALM TOP OU
OUTRO APARELHO DE COMUNICAÇÃO DURANTE A AVALIAÇÃO.
3.
NÃO É PERMITIDO AUSENTAR-SE DO LOCAL DA AVALIAÇÃO
DURANTE A REALIZAÇÃO DA MESMA.
4.
NÃO É PERMITIDO EMPRÉSTIMO DE MATERIAL. A COLA, OU SUA
TENTATIVA, IMPLICARÁ NOTA ZERO NESTE EXAME.
5.
A INTERPRETAÇÃO DAS QUESTÕES FAZ PARTE DA AVALIAÇÃO,
PORTANTO O PROFESSOR NÃO ATENDERÁ A CHAMADOS
INDIVIDUAIS PARA ESCLARECIMENTOS.
6.
MARQUE SUAS RESPOSTAS NO CARTÃO DE RESPOSTA DE
LEITURA ÓTICA. SERÃO CONSIDERADAS SOMENTE AS RESPOSTAS
MARCADAS NESTE CARTÃO DE RESPOSTA E NELE NÃO SÃO
PERMITIDAS RASURAS. SIGA AS INSTRUÇÕES DE MARCAÇÃO DA
RESPOSTA NESTE CARTÃO. ASSINE ESTE CARTÃO.
7.
UTILIZE A ÚLTIMA FOLHA DA PROVA PARA TRANSCREVER AS SUAS
RESPOSTAS, SE QUISER LEVÁ-LAS COM VOCÊ. ATENÇÃO: ESSA
FOLHA NÃO DEVERÁ SER DESTACADA DA PROVA DURANTE SUA
REALIZAÇÃO. AO ENTREGAR A PROVA AO TUTOR QUE A APLICA,
DESTAQUE ESSA FOLHA NA PRESENÇA DELE.
8.
ASSINE TODAS AS FOLHAS DA PROVA E NÃO DESTAQUE
NENHUMA.
9.
VOCÊ TERÁ 2H PARA FAZER ESTA PROVA.
10.
ESTA PROVA SERÁ PUBLICADA NO TIU WEB, COM O SEU
GABARITO, APÓS SEU HORÁRIO DE TÉRMINO.
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Abdome Agudo
1)
Maria Eduarda é estudante do 2º período de Medicina; ela está fazendo uma pesquisa cujo
tema principal é a Constipação Intestinal. Então, ela decide que sua pesquisa utilizará como instrumento de
coleta de dados a entrevista semiestruturada, que será aplicada a profissionais da área de saúde. Assinale a
alternativa em que melhor se caracteriza as entrevistas semiestruturadas.
a) Dão ao entrevistado grande liberdade e flexibilidade.
b) São formais, sendo que o pesquisador é independente do que está sendo pesquisado.
c) São formadas por um corpo de questões do qual o entrevistador parte para uma exploração em
profundidade.
d) Seguem padronização de questões, cujos parâmetros são pré-estabelecidos.
OE: Identificar objetivos da entrevista semiestruturada
Justificativa: As entrevistas semiestruturadas são construídas em torno de um corpo de questões de que
o entrevistador parte para uma exploração profunda, porém limita o entrevistado à resposta, o que não ocorre
nas entrevistas não estruturadas.
2)
As alternativas abaixo contêm informações que se referem à parede do abdome. Assinale a
alternativa com informação INCORRETA.
a) A inserção do músculo oblíquo externo do abdome é na linha alba, no tubérculo púbico e na metade
anterior da crista ilíaca.
b) A artéria epigástrica superficial é ramo da artéria femoral.
c) Os principais conteúdos do canal inguinal, no homem, é o funículo espermático e, na mulher, o
ligamento redondo do útero.
d) A hérnia inguinal direta é a mais comum das hérnias inguinais.
Comentário: A hérnia mais comum entre as hérnias inguinais é a hérnia inguinal indireta.
OE: Identificar aspectos da anatomia da parede abdominal e patologias decorrentes das alterações
nessa região.
3)
A vesícula biliar armazena e concentra a bile produzida pelos hepatócitos. A litíase biliar pode
causar transtornos graves, dependendo de sua localização, como colecistite aguda, icterícia obstrutiva ou até
mesmo pancreatite aguda. Em relação à vesicula e às vias biliares, assinale a alternativa com informação
INCORRETA.
a) O ducto colédoco forma-se na margem livre do omento menor pela união dos ductos hepáticos
direito e esquerdo.
b) A artéria cística irriga o ducto cístico e a vesícula biliar e, comumente, é ramo da artéria hepática
direita.
c) Em sua posição natural, o corpo da vesícula biliar situa-se anteriormente ao duodeno e seu colo
e o ducto cístico situam-se imediatamente superiores ao duodeno.
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d) O ducto colédoco desce posteriormente à parte superior do duodeno e situa-se posteriormente
em um sulco na face posterior da cabeça do pâncreas.
OBJETIVOS: Identificar e reconhecer posição da vesicula biliar e dos ductos biliares extra-hepáticos, sua
formação e drenagem.
Justificativa: O ducto colédoco é formado pela união do ducto cístico com o ducto hepático comum; este
último, por sua vez, é formado pela união dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
4)
Analise o seguinte trecho do livro “O Alienista”: “Uma vez desonerado da administração, o
alienista procedeu a uma vasta classificação dos seus enfermos. Dividiu-os primeiramente em duas classes
principais: os furiosos e os mansos; daí passou às subclasses, monomanias, delírios, alucinações diversas”
(ASSIS, Machado de. O Alienista. São Paulo: Ática, 1998).
Dr. Simão Bacamarte classifica de forma radical os pacientes segundo as categorias de
a) sanidade / loucura.
b) prazer / sofrimento.
c) rico / pobre.
d) justo / injusto.
OBJETIVO: Diferenciar normal-anormal, patológico-não patológico em saúde mental.
RESPOSTA: LETRA A. Dr. Simão Bacamarte apropriou-se dos pressupostos de uma ciência
psiquiátrica, usando do arbítrio de classificar a razão humana entre os polos da sanidade e da loucura.
5) A acloridiria é uma doença autoimune, crônica, caracterizada pela destruição da mucosa gástrica e
que tem como consequência a anemia perniciosa. Marque a alternativa que indica, respectivamente, a célula
da mucosa gástrica que pode estar ausente e o seu produto de secreção que resulta nesse tipo de anemia.
a) Célula mucosa do colo/ mucina alcalina
b) Célula principal/ HCL
c) Célula parietal/ fator intrínseco
d) Célula enteroendócrina /secretina
Resposta: letra C
Objetivo: identificar célula e seu produto associado à doença.
Justificativa: um dos produtos da célula parietal é o fator intrínseco, o qual se liga a vitamina B12 no
estomago e no duodeno, determinando sua absorção. A ausência dessa vitamina está associada à anemia
perniciosa
Questões do GT
A Sra. Lourdes tem 87 anos; foi levada ao médico por seus familiares que diziam que ela tinha
dificuldade em alimentar-se e que o “intestino era preso” já há muito tempo. Ao terminar a avaliação, o
médico detectou alguns problemas que podiam justificar essas queixas e disse que a Sra. Lourdes
apresentava dificuldades à mastigação e à deglutição dos alimentos, além de constipação intestinal crônica.
Considerando o quadro acima relatado, responda as questões de 6 a 10 que se seguem.
6) A correta mastigação é parte imprescindível para um adequado processo de digestão dos alimentos.
Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta informação INCORRETA.
a) Os dentes molares são responsáveis pelo corte dos alimentos.
b) O abaixamento da mandíbula leva, posteriormente, a uma contração reflexa.
c) A inervação predominante dos músculos da mastigação é feita pelo ramo motor do V par craniano.
d) A mastigação é especialmente importante para a digestão de alimentos com membrana de celulose.
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OE: Identificar aspectos do mecanismo da mastigação e deglutição.
Justificativa: Os dentes molares são responsáveis pela TRITURAÇÃO dos alimentos.
7) A Sra. Lourdes apresentava também “boca seca”, ou seja, não produzia saliva suficiente, o que
também prejudica o processo de mastigação e de deglutição. As alternativas abaixo apresentam informações
corretas sobre a saliva, EXCETO.
a) É pobre em bicarbonato (HCO3 ).
b) Tem função bactericida.
c) Contém anticorpos.
d) É rica em mucina.
OE: Identificar aspectos dos mecanismos da secreção salivar, sua composição e funções digestivas.
-
Justificativa: A saliva é RICA em bicarbonato (HCO 3 ), mantendo o pH entre 6,0-7,0, favorecendo a ação
enzimática.
8) O processo de deglutição da paciente acima também estava prejudicado. Portanto, podemos pensar
que as estruturas abaixo estavam danificadas, EXCETO.
a)
b)
c)
d)
Esfincter esofágico superior.
Laringe.
Plexo mioentérico.
Glândulas de Brϋnner.
OE: Identificar aspectos do mecanismo da mastigação e da deglutição.
Justificativa: Glândulas de Brϋnner são glândulas produtoras de muco que se localizam no duodeno.
Portanto, não têm relação com a deglutição.
9) Ao relatarem que a Sra. Lourdes apresentava o “intestino preso”, os familiares e a paciente foram
informados que isso significava constipação intestinal crônica. Em relação à constipação intestinal crônica,
podemos afirmar, corretamente, que
a) o reflexo gastrocólico está inibindo o esvaziamento colônico.
b) os movimentos de massa estão aumentados.
c) o reflexo intrínseco da defecação pode estar comprometido.
d) o esfíncter anal interno pode ser voluntariamente controlado. .
OG: Descrever o processo digestório no intestino grosso.
OE: identificar causa e outros aspectos da constipação intestinal – Este OE é o que parece ser o que a
questão avalia.
Justificativa: letra B
O reflexo gastrocólico ACELERA o esvaziamento colônico.
Os movimentos de massa são REDUZIDOS.
O reflexo intrínseco da defecação pode estar comprometido.
O esfíncter anal interno pode ser involuntariamente controlado.
10) Ao fim da consulta médica, a Sra. Lourdes tirou dúvidas sobre sua dieta e perguntou sobre a
digestão dos carboidratos. Foi orientada a não excluir totalmente os carboidratos, já que eles são fonte de
glicose. Assinale a alternativa abaixo que apresenta a informação INCORRETA sobre a digestão dos
carboidratos.
a) O produto final da digestão dos carboidratos são os monossacarídeos.
b) A digestão dos carboidratos inicia-se na boca.
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c) Os enterócitos contêm enzimas para a digestão de carboidratos.
d) Os carboidratos são unidos por ligações peptídicas
OE: Identificar explicações para os aspectos básicos da quebra enzimática dos glicídios.
Justificativa: Os carboidratos são unidos por ligações GLICOSíDICAS
Bloco Epidemia
11) A cidade de Miraceia do Norte apresentou um surto de hepatite A. Então, resolveu-se fazer um
estudo sobre esse fato. Assinale a alternativa abaixo que inclui todos os dados relevantes da
população em uma investigação epidemiológica.
a)
b)
c)
d)
Incidência, sensibilidade, mortalidade, letalidade.
Prevalência, incidência, mortalidade, letalidade.
Incidência, mortalidade, valor preditivo positivo.
Prevalência, mortalidade, valor preditivo negativo.
Objetivo: Identificar os dados relevantes em uma investigação epidemiológica diante de um surto de
determinada doença.
Resposta: letra B-> todos os dados citados nesta alternativa são dados populacionais (não de exames
complementares, como VPP, VPN, sensibilidade do teste) relevantes em investigação epidemiológica.
12) Estudos descritivos podem usar diferentes tipos de variáveis, entre elas as variáveis nominais, sobre
as quais está correto fazerem-se as seguintes afirmativas, EXCETO:
a. Caracterizam-se por categorias não ordenadas.
b. Têm caráter quantitativo e absoluto.
c. O grau de dor de um paciente é um exemplo destas variáveis.
d. São variáveis categóricas.
RESPOSTA: C. GRAU DE DOR É VARIÁVEL ORDINAL.
OBJETIVOS: Caracterizar variável nominal.
FONTE: HULLEY, 2007, P. 56.
13) Analise o seguinte conceito: “Meio de cultura que contém substâncias que inibem o desenvolvimento
de determinados grupos de micro-organismos e permite o crescimento de outros.”
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o tipo de meio de cultura ao qual se refere à definição
apresentada acima.
a) Meio de cultura complexo.
b) Meio de cultura diferencial.
c) Meio de cultura quimicamente definido.
d) Meio de cultura seletivo.
Alternativa: D. Justificativa: Meio de cultura complexo é aquele no qual a fonte de nutrientes é de origem
proteica. Meio de cultura diferencial é aquele que permite distinguir diferenças fisiológicas entre os micro-
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organismos que cresceram nele. Meio de cultura quimicamente definido é aquele no qual a composição
química exata é conhecida.
OE: Diferenciar os tipos de meio de cultura bacterianos.
14) M. F. S. , 55 anos de idade, tem apresentado febre alta e tosse produtiva com secreção amarelada,
o
há 2 dias. A sua temperatura é de 37,9 C. Durante a auscultação do tórax, crepitações são audíveis
nas bases dos 2 pulmões. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrados pulmonares desiguais e
presença de líquido na cavidade pleural direita. Marque a alternativa que indica, corretamente, que
tipo de célula inflamatória será encontrado em quantidades aumentadas em uma amostra de escarro.
a) Macrófago
b) Neutrófilo
c) Linfócito
d) Mastócito
Resposta: letra B
Objetivo: Identificar célula do infiltrado inflamatório de acordo com o tipo de inflamação
Justificativa:
Sinais e sintomas da paciente sugerem uma pneumonia bacteriana aguda. Esse tipo de infecção induz à
inflamação aguda, com predominância de neutrófilos.
15) A taxa de mortalidade infantil é um indicador sensível sobre o estado de saúde de uma população e,
por isso, tem sido amplamente usada para comparações entre diferentes regiões. Marque a
alternativa que indica, corretamente, o denominador da fórmula utilizada para cálculo da mortalidade
infantil.
a) Total da população residente em certa área, no ano determinado.
b) Total de óbitos de menores de 1 ano residentes em certa área, no ano determinado.
c) Total de nascidos vivos de mães residentes em certa área, no referido ano.
d) Total de nascidos vivos de mães residentes na área e ano determinados, mais óbitos fetais.
OBJETIVO: Identificar os indicadores utilizados para a medida do estado de saúde da comunidade.
RESPOSTA: LETRA C - A taxa de mortalidade infantil é calculada como o número de óbitos ocorridos em
crianças menores de 1 ano de idade, em determinado local e período, dividido pelo número total de nascidos
vivos, no mesmo local e período.
16) É sabido que, para adultos do sexo masculino, gozando de boa saúde, em uma certa população, a
temperatura corporal segue distribuição gaussiana com média de 36,8°C e desvio-padrão de 0,20°C.
Assinale a alternativa que indica, corretamente, o intervalo de temperaturas que engloba 95% dessa
população.
a) 36,6°C – 37,0°C
b) 36,4°C – 37,2°C
c) 36,2°C – 37,4°C
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d) 36,0°C – 37,6°C
OBJETIVO: Utilizar as medidas de variabilidade, incluindo o intervalo de confiança; Utilizar o conceito e as
características gerais da curva de distribuição normal.
RESPOSTA: LETRA B. O intervalo de temperaturas que engloba 95% da população pode ser calculado como
média ± 1,96 x desvio padrão = 36,8 ± 1,96 x 0,2 = 36,4 a 37,2.
17) Um teste de rastreamento é usado da mesma forma em duas populações similares (A e B), mas a
proporção de falsos positivos entre aqueles que possuem um teste positivo para a população A é
menor do que entre aqueles em que o teste foi positivo na população B. Qual a possível explicação
para este achado?
a) A especificidade do teste é menor na população A.
b) A especificidade do teste é maior na população A.
c) A prevalência da doença é menor na população A.
d) A prevalência da doença é maior na população A.
OBJETIVO: Utilizar as bases epidemiológicas da interpretação de testes diagnósticos.
RESPOSTA: LETRA D. Quanto maior a prevalência de uma determinada doença, menor o número de falsospositivos detectados pelo exame, devido à maior probabilidade pré-teste.
18) O mundo presencia, atualmente, a pior epidemia de Ebola que a África já vivenciou. Segundo a
OMS, até 31 de agosto de 2014, dentre os 3706 casos confirmados, suspeitos e prováveis da
doença, 1848 mortes já foram relatadas pelos Ministérios da Saúde da Guiné, Libéria, Serra Leoa e
Nigéria. A população dos quatro países somam 188 milhões de habitantes. Sobre a epidemia atual de
Ebola e as características epidemiológicas das doenças transmissíveis, pode-se afirmar,
corretamente, que
a) a mortalidade proporcional por doenças não transmissíveis supera
a de doenças
transmissíveis em países de baixa renda, como os citados acima.
b) a letalidade por Ebola nos países onde ocorre a epidemia pode ser estimada em 50%.
c) países africanos de baixa renda, como os citados acima, já vivenciaram completamente os
fenômenos de transição demográfica, epidemiológica e nutricional.
d) a vigilância de doenças transmissíveis como o Ebola se dá principalmente pela notificação de
casos da doença, confirmados laboratorialmente.
OBJETIVO: Identificar os princípios da vigilância epidemiológica (VE) de agravos transmissíveis; identificar
conceitos epidemiológicos relacionados a doenças transmissíveis.
RESPOSTA: LETRA B. A letalidade pode ser calculada como número de óbitos da doença, em determinado
local e período, dividido pelo número de casos da doença = 1848 / 3706 = 49,9% (aproximadamente 50%).
19) Qualidade de vida é definida pela OMS como a “percepção do indivíduo sobre sua posição na vida,
considerando o sistema de valores e cultura no qual ele vive e a relação com seus objetivos,
expectativas, padrões e preocupações”. Abaixo, é apresentado um item do Instrumento de Avaliação
de Qualidade de Vida da OMS – versão abreviada (WHOQoL-bref). Leia atentamente as informações
apresentadas na figura abaixo.
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Com base nas informações dessa figura, assinale a alternativa que classifica, corretamente, a variável
‘qualidade de vida’.
a) Qualitativa nominal
b) Qualitativa ordinal
c) Quantitativa contínua
d) Quantitativa discreta
OBJETIVO: Classificar uma variável (quantitativas e qualitativas; nominais, ordinais, discretas, contínuas).
RESPOSTA: LETRA A. A variável ‘qualidade de vida’ é uma variável qualitativa nominal, pois ela é
constituída por categorias excludentes e hierárquicas.
20) Sobre as oficinas terapêuticas nos centros de convivência, pode-se afirmar, corretamente, que
a) propiciam um espaço favorável para o manejo terapêutico dos pacientes, incluindo atendimento
psicoterápico.
b) são coordenadas por profissionais da área da saúde.
c) possibilitam um espaço de experimentação, criação e troca de experiências entre os usuários.
d) possuem um objetivo final de geração de renda.
OBJETIVO: Identificar o papel das Oficinas Terapêuticas e do Centro de Convivência na constituição de Rede
de Saúde Mental.
RESPOSTA: LETRA C. As oficinas terapêuticas nos centros de convivência constituem “espaços de
experimentação, de criação, convívio e trocas, são as organizadoras do cotidiano do serviço, tendo a arte
como eixo orientador”; são coordenadas por artistas e artesãos, e não possuem como objetivo final a geração
de renda.
Febre
21) O desenvolvimento de projetos nos Centros de Convivências é embasado em temas que visam
desenvolver Educação e Saúde. Sobre a Educação em Saúde, são corretas as seguintes afirmativas,
EXCETO:
a) É considerada como prática fundamental do SUS.
b) É um processo de trocas de saberes e experiências entre a população como um todo, incluindo
usuários, profissionais e gestores de saúde.
c) É um processo de formação e capacitação que se dá dentro de uma perspectiva política e se
vincula à ação organizada de um povo para construir uma sociedade nova, de acordo com seus
interesses.
d) São exemplos de práticas de educação em saúde as campanhas para combater à epidemia,
estabelecidas no início do século XX, com vistoria nas casas e com internações forçadas.
OE: Identificar características da Educação em Saúde.
Justificativa: A educação em saúde caracteriza-se por troca de saber e não por atividades de campanhas
como as do início do século XX.
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22) Indique a alternativa que apresenta uma informação correta sobre a resposta inicial e a inata aos vírus.
a) A imunidade inicial aos vírus envolve a produção dos interferons alfa e beta.
b) A resposta inata é mediada por anticorpos que impedem a ligação dos vírus à célula alvo.
c) A resposta inicial aos vírus é mediada pelos linfócitos T efetores TH17.
d) O principal mecanismo de imunidade inata aos vírus é a ativação do complemento pela via
alternativa.
OE: Identificar aspectos da imunidade inata aos vírus.
Alternativa: A. Justificativa: Os anticorpos são mediadores de imunidade adaptativa. Os linfócitos T efetores
TH17 são mediadores de resposta adaptativa às bactérias extracelulares. A ativação do complemento pela
via alternativa é um mecanismo de resposta inata às bactérias extracelulares.
23) Indique a alternativa que apresenta uma informação correta sobre uma estratégia utilizada pelos vírus
para escapar do sistema imunológico humano.
a) Destruição da membrana do fagolissomo.
b) Inativação dos reativos de oxigênio e nitrogênio.
c) Inibição da ativação do sistema do complemento.
d) Produção de homólogos de receptores de citocinas.
OE: Identificar os mecanismos de evasão às respostas imunes de vírus.
Alternativa: D. Justificativa: Destruição da membrana do fagolissomo e inativação dos reativos de oxigênio e
nitrogênio são mecanismos de escape de bactérias intracelulares. Inibição da ativação do sistema do
complemento é um mecanismo de escape de bactérias extracelulares.
24) Indique a alternativa que apresenta uma informação correta sobre o processamento de antígenos dos
vírus.
a) Peptídeos virais sofrem proteólise e se ligam ao MHCI no fagolisossomo.
b) Peptídeos virais translocados ao retículo endoplasmático ligam-se ao MHCII.
c) Proteínas de vírus são associadas ao MHCI após a degradação da cadeia invariante.
d) Proteínas virais sofrem processamento mediado pelo proteassoma citosólico.
OE: Identificar aspectos do processamento de antígenos intra e extracelulares
Alternativa: D. Justificativa: Peptídeos virais sofrem proteólise e se ligam ao MHCI no retículo
endoplasmático. Peptídeos virais translocados ao retículo endoplasmático ligam-se ao MHCI. Proteínas de
vírus são associadas ao MHCI após serem transportados pelas proteínas TAP.
25) Indique a alternativa que apresenta uma informação correta sobre os linfócitos T citotóxicos.
a) As células CD8 efetoras (citolíticas) secretam interferon-gama que ativa macrófagos.
b) As proteínas citotóxicas contidas nos grânulos dos LT citolíticos são as defensinas e as
catelicidinas.
c) A recombinação somática dos genes do TCR do LTCD8 é mediada pelas enzimas TAP.
d) A seleção positiva dos LTCD8 imaturos envolve a apoptose das células que reconhecem o
próprio com afinidade intermediária.
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OE: Identificar as células do sistema imunológico, sua geração e funções.
Alternativa: A. Justificativa: As proteínas citotóxicas contidas nos grânulos dos LT citolíticos são as granzimas
e perforinas. A recombinação somática dos genes do TCR do LTCD8 é mediada pelas enzimas RAG. A
seleção positiva dos LTCD8 imaturos envolve a sobrevivência das células que reconhecem o próprio com
baixa afinidade.
26) Indique a alternativa que apresenta uma informação correta sobre a febre.
a) A IL-1 é um pirógeno exógeno.
b) A IL-10 estimula a produção de PGE-2.
c) Durante a febre, há migração de neutrófilos para o local da infecção.
d) Os calafrios promovem perda de calor do corpo para o ambiente.
OE: Identificar aspectos dos mecanismos de produção e as características da febre
Alternativa: C. Justificativa: A IL-1 é um pirógeno endógeno. A IL-1 estimula a produção de PGE-2. Os
calafrios geram calor no corpo.
27) O sistema linfático é importante no auxílio ao sistema venoso na drenagem dos líquidos teciduais. Sua
obstrução parasitária, ou comprometimento por um esvaziamento linfático cirúrgico, pode causar edema no
membro acometido. Com relação aos principais troncos linfáticos, estão corretas as seguintes afirmativas,
EXCETO:
a) O ducto torácico mede 38 a 45 cm de comprimento e começa como uma dilatação, nem sempre
presente, chamada cisterna do quilo.
b) O ducto torácico recebe a linfa proveniente do lado esquerdo da cabeça e do pescoço, do
membro superior esquerdo e de todo o tronco do corpo.
c) O ducto linfático direito mede aproximadamente 1,2 cm de comprimento e drena a linfa na junção
das veias subclávia direita e jugular interna direita.
d) A cisterna do quilo recebe a linfa proveniente dos troncos lombares direito e esquerdo e do tronco
intestinal.
OBJETIVOS: Identificar e reconhecer os principais troncos linfáticos do corpo e sua área de drenagem.
Justificativa: Os dois principais troncos linfáticos do nosso corpo são o ducto torácico e o ducto linfático
direito. O ducto torácico recebe a linfa proveniente do lado esquerdo da cabeça e do pescoço, do lado
esquerdo do tórax, do membro superior esquerdo e do tronco, abaixo do diafragma. O ducto linfático direito
recebe a linfa proveniente do lado direito da cabeça e do pescoço, do lado direito do tórax. Ambos drenam a
linfa para o sistema venoso na junção das veias subclávia e jugular interna, em cada lado.
28) Paulo Freire foi um importante educador brasileiro, cujas ideias e conceitos ajudaram os alunos a
organizarem e conduzirem a atividade educativa com os portadores de sofrimento mental nos Centros de
Convivência. Em seu artigo “Carta aos Professores”, trabalhado durante a oficina de PMC, Paulo Freire
afirma que
a) o educador deve atuar como um “burocrata da mente”.
b) não existe ensinar sem aprender.
c) se deve separar a prática da teoria para um aprendizado significativo.
d) ensinar é um processo puro de transferência de conhecimento ao aprendiz.
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OBJETIVO: Identificar conceitos sobre Educação em Saúde em nível coletivo.
RESPOSTA: LETRA B. O ensino deve ser um processo dialógico e crítico entre ensinante e aprendiz, de
forma não burocratizada, reconstruindo os caminhos da criatividade e integrando a prática e a teoria.
29) As plaquetas são corpúsculos com forma discoide derivados dos megacariócitos. Participam da
coagulação sanguínea e são estruturalmente complexas. Marque a alternativa que indica um componente
estrutural que NÃO faz parte das plaquetas
a) núcleo
b) sistema canalicular aberto
c) grânulos citoplasmáticos
d) hialurômero
Resposta: letra A
Objetivo: identificar estruturas típicas da plaqueta
Justificativa: as plaquetas são estruturas anucleadas
30) Os seguintes cuidados devem ser tomados pelo cirurgião antes de um procedimento cirúrgico estéril,
exceto:
a) Lavar esfregando das mãos até os cotovelos.
b) Usar álcool após o degermante
c) Abrir os campos e as luvas estéreis antes de lavar as mãos.
d) Calçar as luvas estéreis após vestir o capote estéril.
Resposta: Letra B
Objetivo: compreender os passos para evitar-se contaminação em um procedimento cirúrgico.
Bloco Inconsciência
31) No desenvolvimento de um projeto de pesquisa, evidencia-se o método mais adequado aos objetivos. Na
pesquisa quantitativa, podem ser desenvolvidas as seguintes condutas, EXCETO:
a. Utilizar questionários com variáveis nominais.
b. Fazer a coleta de dados subjetivos desagrupados.
c. Realizar entrevistas com perguntas fechadas.
d. Aplicar pré-teste para avaliar funcionalidade.
OBJETIVO: Identificar CARACTERÍSTICAS GERAIS DA PESQUISA QUANTITATIVA.
RESPOSTA B. OS DADOS COLETADOS NA PESQUISA QUANTITATIVA SÃO OBJETIVOS E PODEM SER
AGRUPADOS.
FONTE: HULLEY, 2007, P. 259; GUIA DO TUTOR BLOCO INCONSCIÊNCIA.
32) Os CAPS, assim como os NAPS e os CERSAMs, têm por função acolher as demandas de localidades
específicas, através de intervenção multidisciplinar e interdisciplinar, além de
a) organizar a rede de atenção municipal.
b) promover o afastamento esporádico de portadores de sofrimento mental através de ações
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intersetoriais.
c) promover a reinserção social do portador de sofrimento mental através do fortalecimento de seus
laços familiares e comunitários.
d) acolher, em atendimento, portadores de sofrimentos mentais leves e instáveis, preservando seus
laços sociais através de afastamento recorrente.
OBJETIVO: Identificar funções da rede de saúde mental e o papel dos diversos pontos de atenção.
RESPOSTA: LETRA C. Os CAPS fazem parte da rede de suporte de um portador de sofrimento mental, com
a função de dar suporte aos pacientes em crises, casos mais graves, acolhendo-os de forma individualizada
com o objetivo de estabilização das crises e a busca pela reinserção social e suporte familiar.
Para responder as questões 33 e 34, analise o seguinte caso:
No CTI, o médico de plantão solicitou ao residente que avaliasse o grau de consciência de J.S, através da
utilização da escala de Glasgow. O residente considerou que a pontuação de J.S. na escala de Glasgow era
12. No entanto, o que chamou sua atenção era que a paciente apresentava hemiparesia à direita. Ele discutiu
sua observação com o plantonista, que o orientou a solicitar uma TC de crânio. Esta TC mostrou lesões
múltiplas, irregulares, calcificadas na região do diencéfalo e núcleos da base.
33) Com base nas informações desse caso, a hemiparesia da paciente pode ser justificada por lesão
a) pós-central, à esquerda.
b) após a decussação das pirâmides, à direita.
c) da cápsula interna, à esquerda.
d) dos núcleos da base, à esquerda.
OG 8 (Bloco Inconsciência)- Identificar aspectos do funcionamento dos sistemas supramedulares de
controles do movimento.
OE 45 (Bloco Inconsciência) – Identificar aspectos das funções do córtex cerebral no controle voluntário do
movimento.
Justificativa: O giro pós-central é responsável pela sensibilidade; lesão do trato córtico-espinhal acima da
decussação das pirâmides causa paralisia na metade oposta do corpo; lesões dos núcleos da base não
causam paresia ou plegia.
34) Lesões específicas dos núcleos da base podem causar as seguintes lesões, EXCETO:
a) Hemiplegia
b) Coreia
c) Hipertonia
d) Tremores
OG 8 (Bloco Inconsciência)- Identificar aspectos do funcionamento dos sistemas supramedulares de
controles do movimento
OE 51 (Bloco Inconsciência) - Identificar as consequências de alterações funcionais dos núcleos da base
sobre o movimento voluntário.
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Justificativa: As lesões dos núcleos da base podem produzir complexos transtornos dos movimentos como
coreia, discinesias, hipocinesia, alterações do tônus muscular, mas não provocam hemiplegia ou
hemiparesia.
35) O cerebelo, assim como os núcleos da base, participa do controle do movimento. Nas alternativas abaixo,
são apresentadas alterações nessa paciente com lesão cerebelar, EXCETO:
a) Disdiadococinesia
b) Disartria
c) Nistagmo
d) Hipertonia
OG 8 (Bloco Inconsciência)- Identificar aspectos do funcionamento dos sistemas supramedulares de
controles do movimento
OE 49 (Bloco Inconsciência)– Identificar aspectos dos mecanismos e as consequências das disfunções
cerebelares.
Justificativa: Lesões cerebelares podem provocar hipotonia muscular.
36) O coma é resultado do rebaixamento do nível de consciência por lesão estrutural ou metabólica. Sobre o
coma e sua avaliação, são corretas as afirmações a seguir, EXCETO:
a) O coma pode ser causado apenas por lesões estruturais ou metabólicas que acometem a formação
reticular.
b) O coma é definido como o estado em que o paciente responde a estímulos apenas de maneira
reflexa, com a Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a 7
c) A Escala de Coma não indica prognóstico; por exemplo: se o coma é irreversível ou não.
d) A Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a 7 indica a intubação orotraqueal para proteção de
vias aéreas
Justificativa: O coma pode ser causado por lesões metabólicas ou lesões estruturais que acometem a
formação reticular ou acometem o córtex difusamente.
OE63 (Bloco Inconsciência) – Identificar características que definem o coma e sua classificação.
37) A formação reticular encontra-se, principalmente, no tronco encefálico e faz a ativação do córtex
encefálico. São funções específicas da formação reticular, EXCETO:
a) Controle eferente da sensibilidade
b) Controle do sistema neuro-endócrino
c) Controle da motricidade somática
d) Controle da coordenação motora.
OG 8 (Bloco Inconsciência) – Identificar aspectos do funcionamento dos sistemas supramedulares de
controle do movimento.
OG 6 (Bloco Inconsciência) – Identificar aspectos das funções e características do sistema somatossensoral.
Justificativa: O cerebelo é responsável pela coordenação motora.
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38) O trato córtico-espinhal é a principal estrutura anatômica que permite o movimento. Sobre as vias
motoras e seu exame físico, foram feitas as seguintes afirmativas:
I) O neurônio motor superior encontra-se também na medula.
II) Para examinar-se o tônus muscular, pede-se ao paciente para fletir e estender levemente os
membros.
III) Uma das alterações da lesão do neurônio motor superior é a hipertrofia.
IV) Em um paciente com paraplegia, podem-se encontrar os reflexos, sem alterações, em membros
superiores.
Destas afirmativas, deve-se concluir que são verdadeiras
a) I e IV
b) I, II, III e IV
c) I, III e IV
d) II e IV
OE2 (Bloco Inconsciência) - Identificar características morfofuncionais da medula espinhal.
OE45 (Bloco Inconsciência) - Identificar aspectos das funções do córtex cerebral no controle do movimento.
OE46 (Bloco Inconsciência) - Identificar aspectos consequências da perda da função de um neurônio motor
superior com a de um neurônio motor inferior.
Justificativa: O exame do tônus muscular se faz através da movimentação passiva dos membros; lesões de
neurônio motor superior provocam hipotrofia.
39) A gliose reativa é uma condição resultante da formação de tecido cicatricial no SNC. Um dos mecanismos
propostos para indução e manutenção da gliose reativa é ativação e migração de uma população de células
glias, as quais tem a função fagocítica. Marque a alternativa que indica, corretamente, a célula da glia que
está associada à fagocitose no SNC.
a) Astrócito
b) Célula ependimária
c) Oligodendrócito
d) Micróglia
Resposta: letra D
Objetivo: Identificar função celular
Justificativa: a micróglia tem a função de fagocitar, bem como liberar mediadores químicos inflamatórios e de
reparo no SNC
40) Sobre a vascularização do encéfalo, assinale a alternativa com informação INCORRETA.
a. A artéria cerebral posterior irriga o lobo occipital
b. A artéria comunicante posterior liga a artéria carótida interna à artéria cerebral posterior.
c. As artérias vertebrais se alojam nos forames transversos, no seu trajeto pela região cervical.
d. As artérias lenticuloestriadas são ramos da artéria cerebral anterior.
Objetivo: Compreender a anatomia da vascularização cerebral.
Justificativa: A resposta é a letra D, uma vez que as artérias lenticuloestriadas são ramos da artéria cerebral
média, e não da cerebral anterior.
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EXAME GERAL INTEGRADO 2014-2 DO _____ PERÍODO.
FOLHA DE RASCUNHO DAS RESPOSTAS
ATENÇÃO: 1. ESTA FOLHA NÃO DEVE SER DESTACADA ENQUANTO VOCÊ ESTIVER RESOLVENDO
ESSA PROVA.
2. DESTAQUE-A SOMENTE NA PRESENÇA DO TUTOR, AO ENTREGAR SUA PROVA, SE
PUDER LEVÁ-LA COM VOCÊ.
3. ABAIXO DE CADA NÚMERO DE QUESTÃO, COLOQUE A LETRA CORRESPONDENTE À
SUA RESPOSTA.
3. NÃO SE ESQUEÇA DE ASSINAR ESSA FOLHA.
FOLHA DE RESPOSTA DO ALUNO
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Assinatura do Aluno__________________________________________________
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