guia farmacoterapêutico da meac
Propaganda
2017-2018 GUIA FARMACOTERAPÊUTICO MATERNIDADE-ESCOLA ASSIS CHATEAUBRIAND 2017-2018 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES MATERNIDADE ESCOLA ASSIS CHATEAUBRIAND COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA Catalogação na Fonte Universidade Federal do Ceará Biblioteca de Ciências da Saúde G971 Universidade Federal do Ceará. Comissão de Farmácia e Terapêutica MEAC. Guia farmacoterapêutico : 2017-2018 MEAC / organização, Tatiana Amancio Campos Crispim, Eugenie Desireé Rabelo Néri. – 2. ed. – Fortaleza : [s.n.], 2016. 90 p. : il. 1. Preparações Farmacêuticas . 2. Terapêutica. 3. Segurança. I. Comissão de Farmácia e Terapêutica MEAC. II. Crispim, Tatiana Amancio Campos III Néri, Eugenie Desireé Rabelo. iV. Título. CDD 615.1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES MATERNIDADE ESCOLA ASSIS CHATEAUBRIAND JOSÉ LUCIANO BEZERRA MOREIRA Superintendente/HUWC e MEAC CARLOS AUGUSTO ALENCAR JÚNIOR Gerente de Atenção à Saúde / MEAC FRANCISCO EDSON DE LUCENA FEITOSA Divisão de Atenção ao Cuidado TATIANA AMANCIO CAMPOS CRISPIM Unidade de Farmácia Hospitalar Comissão de Farmácia e Terapêutica MEMBROS DA COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA: Denise Vasconcelos de Moraes Eugenie Desirée Rabelo Néri Marcus Vinicius Dantas de Nóbrega José Richelmy Brazil Frota Aragão Keline Soraya Santana Nobre Liliana Soares Nogueira Paes Stefanie Viana de Aguiar Simone Maria Pinheiro Meireles Stephanie Wilkes da Silva COLABORADORES DESTA EDIÇÃO Heitor Freire Roque Glauciene Cardoso Gomes LISTA DE SIGLAS AMP - ampola CAPS - cápsula COMP - comprimido FAMP – frasco ampola FR – frasco SCIH – Serviço de Controle de Infecção Hospitalar SOL – solução S/VC – sem vasoconstritor Conteúdo APRESENTAÇÃO.................................................................................................................................. 7 INTRODUÇÃO ..................................................................................................................................... 8 DISTRIBUIÇÃO DOS MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPÊUTICO .................................................... 9 DISTRIBUIÇÃO DOS MEDICAMENTOS POR ORDEM ALFABÉTICA .................................................... 25 FÓRMULAS NUTRICIONAIS ............................................................................................................... 37 FICHA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS .................................................................................. 39 LISTA DE MEDICAMENTOS POTECIALMENTE PERIGOSOS (MPP) DA MEAC .................................... 44 INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS EM USO NA MEAC ............................................................................................................................................ 47 PRESCRIÇÃO SEGURA DE MEDICAMENTOS ..................................................................................... 87 SOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS PARA A MEAC............................................ 91 APRESENTAÇÃO Vinte anos após o lançamento da primeira edição de seu Guia Farmacoterapêutico, a Maternidade Escola Assis Chateaubriand, através de sua Unidade de Farmácia Hospitalar e de sua Comissão de Farmácia e Terapêutica, tem o prazer de lhes apresentar seu novo Guia Farmacoterapêutico. Vem em excelente hora. Os avanços da medicina, em especial na terapêutica, tornam claro que, aquilo que foi produzido há duas décadas, embora atual para a época, encontrava-se distanciado das práticas atuais. Em uma instituição que, além da assistência, tem a obrigação do ensino, sua importância transcende seus muros, já que servirá como referência não só para nossos profissionais e alunos, mas também para outros hospitais e profissionais que desejem utilizá-lo. Os medicamentos, essenciais para cura ou atenuação de patologias, trazem consigo os riscos inerentes ao seu uso. Conhecer bem os fármacos utilizados e os pacientes que os utilizam, são estratégias relevantes para a promoção do uso seguro e racional dos mesmos. O guia, produzido com base em evidências científicas, servirá para orientação no momento da prescrição médica, sendo que as medicações constantes na listadeverão ser as utilizadas na instituição. Deve-se destacar que, com o crescente custo da saúde, a elaboração desse guia também levou em conta o foco econômico (não o interesse econômico) no aspecto de selecionar o valor das medicações suportáveis pelo sistema, sem prejuízo à assistência adequada baseada nas melhores evidências. No guia temos, inicialmente, a lista de medicamentos, com denominação genérica, por grupo terapêutico e por ordem alfabética, além da lista de medicamentos potencialmente perigosos. Trará, ainda, a descrição das fórmulas nutricionais e a ficha de controle de antimicrobianos. Além disso, de suma importância quando falamos de segurança do paciente, nos mostrará a forma segura de prescrever as medicações e, quando de eventos adversos, como adequadamente notificá-los. Por fim, como deve ser feita a solicitação de inclusão de novas tecnologias em saúde em nosso hospital. Esse guia foi feito para ser continuamente utilizado, proporcionando uma prescrição mais segura e racional, trazendo significativa melhoria na assistência prestada e, o melhor, sem efeitos colaterais danosos. Vamos, portanto, usufruir dele para benefício de nossos pacientes. Dr. Carlos Augusto Alencar Júnior INTRODUÇÃO Na edição de 1996, o Farmacêutico Haroldo de Moura Pinheiro (in memoriam) já apresentava a necessidade da adoção de uma relação básica de medicamentos pelas vantagens de: Redução do número de medicamentos a serem adquiridos pelo hospital; Aumento da qualidade da farmacoterapia; Arsenal terapêutico menor, que facilitará aos profissionais de saúde, melhor conhecimento dos efeitos farmacológicos e toxicológicos dos mesmos; A Farmácia terá o seu planejamento e controles facilitados, bem como mais espaço para armazenamento. 20 anos depois, essas máximas continuam embasando a seleção dos medicamentos disponíveis e a avaliação das novas tecnologias que surgem a cada dia. Esperamos que este Guia auxilie os profissionais de Saúde da Maternidade Escola Assis Chateaubriand a prestar, a cada dia, uma assistência segura e de qualidade aos nossos pacientes. Tatiana Amancio Campos Crispim DISTRIBUIÇÃO DOS MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPÊUTICO 1. ANALGESIA E ANESTESIA 1.1. ANESTÉSICOS GERAIS Cetamina 50mg/mL famp com 10ML Isoflurano 2mg/mLfr com 100mL Propofol 10mg/mLfamp com 20mL Remifentanila 2mg famp Sevoflurano 1mg/mLfr com 250mL Sulfentanila 50mcg/mLampl 1mL Sulfentanila 50mcg/mLampl 5mL Sulfentanila 5mcg/mLampl 2mL 1.2. ANESTÉSICOS LOCAIS Bupivacaina 0,5% + Glicose 80mg/mL sol Injetável amp com 4Ml Levobupivacaina 0,5% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20mL Lidocaina 1% s/vcfamp com 20mL Lidocaina 2% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20mL Lidocaina 2% s/vcamp com 5mL Lidocaina 2% s/vcfamp com 20mL LidocainaGeléia 2% bis com 30g Ropivacaina 0,2% amp Ropivacaina 0,75% amp Ropivacaina 1% famp 1.3. ANALGÉSICOS NÃO OPIÓIDES Dipirona 500mg comp Dipirona 500mg/mL amp com 2mL Dipirona 500mg-sol Oral com 10mLFr Dipirona 300mg + mucato de isometepteno 30mg + cafeína 30mg comp Paracetamol 200mg/mL-sol Oral com 15mLFr Paracetamol 500mg comp Paracetamol 500mg + Cafeína 65mg comp 1.4. HIPNÓTICOS E SEDATIVOS Dexmetedetomidina 100mcg/mLfamp com 2Ml Hidrato de Cloral 10% sol oral fr com 100mL Midazolam 1mg/mLamp com 5mL Midazolam 5mg/mLamp com 10mL 9 Midazolam 5mg/mLamp com 3mL 1.5. ANALGÉSICOS OPIÓIDES Fentanila 0,05mg/mLamp com 2mL Fentanila 0,05mg/mLamp com 5mL Fentanila 0,05mg/mLfamp com 10mL Metadona Cloridrato 10mg comp Metadona Cloridrato 10mg/ml amp Metadona Cloridrato 5mg comp Morfina 0,2mg/mLamp com 1Ml Morfina 10mg comp Morfina 10mg/mLamp com 1mL Morfina 1mg/mL amp com 2mL Morfina 30mg comp Nalbufina 10mg/mL amp com 1mL Tramadol 50mg caps Tramadol 50mg/mL amp com 2mL 1.6. ANTIESPÁSMODICOS EANTICOLINÉRGICOS Atropina 0,25mg/mL amp com 1mL Butilbrometo de Escopolamina 10mg comp Butilbrometo de Escopolamina 20mg/mL amp com 1mL Butilbrometo de Escopolamina 4mg/mL+ Dipirona 500mg/mL amp com 5mL Butilbrometo de Escopolamina 6,67mg/mL+ Dipirona Sodica 333,4mg/ML-sol oral 20mLFr 1.7. ANTIINFLAMATÓRIOS, ANTI-REUMÁTICOS E ANTI-GOTOSOS Alopurinol 300mg comp Cetoprofeno 100mg famp Cetoprofeno 50mg comp Hidroxicloroquina (Sulfato) 400mg comp Ibuprofeno 300mg comp Ibuprofeno 50mg/mL-sol Oral com 30mLFr 1.8. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES Cisatracurio 2mg/mL amp com 10ML Dantroleno sódico 20mg famp Pancurônio 2mg/mL amp com 2mL Rocurônio 10mg/ML Famp C/ 5mL Sugamadex 100mg/mL FA com 2mL 10 Suxametônio 100mg famp 2. APARELHO CARDIOVASCULAR 2.1. ANTIARRÍTMICOS Adenosina 3mg/mL amp com 2mL Amiodarona 200mg comp Amiodarona 50mg/mL ampcom 3mL Diltiazem 60mg comp Propafenona 300mg comp 2.2. ANTIHIPERTENSIVOS / ANTAGONISTAS DE CANAIS DE CÁLCIO Anlodipino, Besilato 5mg comp NifedipinaRetard 20mg comp Nifedipino 10mg caps 2.3. ANTIHIPERTENSIVOS / BETABLOQUEADORES Atenolol 25mg comp Carvedilol 12,5mg comp Carvedilol 3,125mg comp Esmolol 10mg/mL amp com 10mL Metoprolol 1mg/mL amp com 5mL Metoprolol 50mg comp liberação prolongada Pindolol 5mg comp Propanolol 1mg/mL amp com 1mL Propranolol 10mg comp Propranolol 40mg comp 2.4. ANTIHIPERTENSIVOS / INIBIDORES DA ECA Captopril 0,125mg/mL sol oral fr com 100mL (LABMA) Captopril 12,5mg comp Captopril 25mg comp Enalapril 20mg comp sulcado Enalapril 5mg comp sulcado 2.5. ANTIHIPERTENSIVOS / ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA Losartana 50mg comp 2.6. ANTIHIPERTENSIVOS / DIURÉTICOS Espironolactona 25mg comp Furosemida 10mg/mL amp com 2mL Furosemida 1mg/mL sol oral fr com100mL (LABMA) 11 Furosemida 40mg comp Hidroclorotiazida 25mg comp Hidroclorotiazida 5mg/mLmL sol oral fr com100mL (LABMA) 2.7. ANTIHIPERTENSIVOS / ATIVAÇÃO DOS RECEPTORES α ADRENÉRGICOS CENTRAIS Clonidina 0,1mg comp Clonidina 150mcg/mL amp com 1mL Metildopa 250mg comp Metildopa 500mg comp 2.8. CARDIOTÔNICOS DIGITÁLICOS Deslanosideo 0,2mg/mL amp com 2mL Digoxina 0,05mg/mL sol oral fr com 60mL Digoxina 0,25mg comp Digoxina 0,25mg/mL amp com 2mL 2.9. SIMPATOMIMÉTICOS E HIPERTENSORES Dobutamina 12,5mg/mL amp com 20mL Dopamina 5mg/mL amp com 10mL Epinefrina 1mg/mL amp com 1mL Etilefrina 10mg/mL ampl com 1mL Metaraminol 10mg/mL ampl com 1mL Norepinefrina, Hemitartarato 2mg/mL amp com 4mL Octreotida 0,5mg/mL amp com 1mL Vasopressina 20U/mL amp com 1mL 2.10. HIPOLIPEMIANTES Sinvastatina 20mg comp 2.11. VASODILATADORES CORONARIANOS Isossorbida 10mg comp Isossorbida 10mg/mL amp com 1mL Nitroglicerina 5mg/mL amp com 10mL Propatilnitrato 10mg comp 2.12. VASODILATADORES ARTERIAIS E VENOSOS Hidralazina 20mg/mL amp com 1mL Hidralazina 25mg comp Hidralazina 50mg comp Nitroprussiato de sódio 25mg/mL amp com 2mL 2.13. VASODILATADORES PERIFÉRICOS E CEREBRAIS 12 Alprostadil (PGE1) 250mcg/mL amp com1mL Alprostadil (PGE1) 500mcg/mL amp com1mL Milrinona 1mg/mLfamp com 20mL 3. APARELHO DIGESTIVO, NUTRITIVO E METABÓLICO 3.1. ANTIULCEROSOS / INIBIDOR DE H2 Ranitidina 150mg comp Ranitidina 15mg/mL sol oral fr com 100Ml Ranitidina 25mg/mL amp com 2mL 3.2. ANTIULCEROSOS / INIBIDOR DE BOMBA DE PRÓTONS Omeprazol 20mg caps Omeprazol 40mg famp Omeprazol 4mg/mL suspensão oral - dosador 10mL (LABMA) 3.3. ANTIÁCIDOS / NEUTRALIZANTES Hidróxido de Alumínio 61,5mg/mLsusp oral fr com 150mL 3.4. ANTIFISÉTICO / DIGESTIVO Simeticona 40mg comp Simeticona 75mg/mL sol oral fr com 10mL 3.5. LAXANTE Bisacodil 5mg drg Glicerina Clister 12% fr com 500mL Lactulose 667mg/mLfr com 120mL Óleo Mineral puro fr com 100mL 3.6. VITAMINA E SUPLEMENTOS MINERAIS Carbonato de Cálcio 500mg comp Fosfato Tricálcio85% sol oral fr com 100mL Oligoelementos adulto (zinco, cobre, cromo e manganês) amp com 4mL Oligoelementos pediátricos (zinco, cobre, cromo e manganês) amp com 4mL Polivitamínico (Vitamina A-3000UI/mL, Vitamina B1-2mg/mL, Vitamina B12- 15mg mL, Vitamina PP-15mg mL, Vitamina B5-10mg mL, Vitamina B6-2mg mL, Vitamina Biotina-0,2mg mL, Vitamina C-80mg mL, Vitamina D-900UI mL, Vitamina E-15mg mL) - sol oral fr com 20mL Polivitamínico sem minerais sol injetável 10mL (Vitamina A-10000UI Vitamina D800UI Vitamina B2-5mg Vitamina C-500mg Vitamina PP-100mg Vitamina B6-15mg Vitamina Pantenol-25mg Vitamina E-50mg) Vitamina A (Retinol) 200.000UI caps 13 Vitamina A (Retinol) 50.000UI + Vitamina D (Colecalciferol) 10.000UI sol oral fr com 10mL Vitamina B1 (Tiamina) 300mg comp Vitamina B1 (Tiamina) 100mg/mL amp com 1mL Vitamina B12 (Hidroxicobalamina) 2500mcg/mL amp com 2mL Vitamina B6 (Piridoxina) 50mg comp Vitamina C (Ácido Ascórbico) 100mg/mL amp com 5mL Vitamina C (Ácido Ascórbico) 200mg/mL sol oral fr com 20mL Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg, B2 (Riboflavina) 2mg, B3 (Nicotinamida) 10mg, B5 (Dexpantenol) 2mg, B6 (Piridoxina) 1mg –drg Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg/mLg, B2 (Riboflavina) 1mg/mL, B3 (Nicotinamida) 20mg/mL, B5 (Dexpantenol) 3mg/mL, B6 (Piridoxina) 2mg/mL - sol injetável amp 2mL Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 5mg/mL + B2 (Riboflavina) 2mg/mL + B3 (Nicotinamida) 20mg/mL + B5 (Dexpantenol) 3mg/mL + B6 (Piridoxina) 2mg/mL + B8 (Biotina) 0,25mg/mL - sol oral fr com 20mL 3.7. ANTIEMÉTICOS E PROCINÉTICOS Bromoprida 4mg/mL sol oral fr com 20mL Bromoprida 10mg comp Bromoprida 5mg/mL amp com 2mL Domperidona 10mg comp Domperidona 1mg/mLsusp oral fr com 100mL Ondansetrona 2mg/mL amp com 4mL Ondansetrona 8mg comp 3.8. ÁCIDO BILIAR Ácido Ursodesoxicólico 150mg comp 3.9. REPOSITORES HIDROELETROLÍTICOS ORAIS Bicarbonato de Sódio 3% sol oral fr com 100mL (LABMA) Cloreto de potássio 6% sol oral fr com 150Ml Pidolato de Magnésio 150mg/mLflac 10mL Sais para reidratação oral em pó, envelope 27,5g 3.10. REPOSITORES HIDROELETROLÍTICOS PARENTERAIS / DILUENTES / CONSERVANTES Acetato de potássio 2meq/mL amp com 10mL Acetato de sódio 2meq/mL amp com 10mL Água destilada amp com 10mL 14 Água destilada fr/bolsa com 1000mL (Sistema Fechado) Água destilada fr/bolsa com 100mL (Sistema Fechado) Água destilada fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) Aminoácidos componentes essenciais e não essenciais 10% fr com1000mL Aminoácidos componentes pediátricos essenciais e não essenciais 10% fr com 250mL Bicarbonato de sódio 8,4% amp com 10mL Cloreto de cálcio 10% amp com10mL Cloreto de potássio 10% amp com 10mL Cloreto de sódio 0,9% amp com 10mL Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 1000mL c/ invólucro externo que garanta esterilidade a embalagem primária (Sistema Fechado) Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 100mL (Sistema fechado) Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 250mL (Sistema Fechado) Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 50mL (Sistema Fechado) Cloreto de sódio 20% amp com 10mL Frutose 5% fr/bolsa com 500mL (Sistema fechado) Glicerofosfato de sódio 216mg/mL amp com 20mL Glicose + cloreto de sódio 1:1 fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) Glicose 10% fr/bolsa com 250mL (Sistema fechado) Glicose 25% amp com 10mL Glicose 5% fr/bolsa com 100mL (Sistema fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 250mL (Sistema fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 50mL (Sistema fechado) Glicose 50% amp com 10mL Glicose 50% fr/bolsa com 500mL (Sistema fechado) Gluconato de cálcio 10% amp com 10mL Gluconato de zinco 2mg/0,5mL Sol Oral Frasco C/75ml Lipídios de óleo de soja 20% - Emulsão triglicerídeos de cadeia média e longa fr com 500mL Manitol 20% fr com 250mL Ringer com lactato fr com 1000mL (Sistema fechado) Ringer com lactato fr com 500mL (Sistema fechado) Sulfato de magnésio 50% amp com 10mL 15 4. APARELHO RESPIRATÓRIO 4.1. ANTITUSSÍGENO Cloperastina 3,54mg/ML Fr C/ 120mL 4.2. BRONCODILATADORES E ANTIASMÁTICOS Aminofilina 24mg/mL amplcom 10Ml Cafeína anidra 10mg/mLfr com 100mL (LABMA) Fenoterol 5mg/mLfr com 20mL Ipratrópio 0,25mg/mLfr com 10mL Teofilina 100mg/15mLxaropefrcom 120mL 4.3. EXPECTORANTE / MUCOLÍTICO Acetilcisteina oral 600mg pó granulado, envelope com 5g Acetilcisteína 10mg/mL+ sulfato de tiaminoeptano 5mg/mL solução nasal fr com 12mL 4.4. SURFACTANTE Alfa Poractante 80mg/mLfamp com 3mL 5. SISTEMA ENDÓCRINO 5.1. ANTIDIABÉTICOS Glibenclamida 5mg comp Insulina humana NPH 100 UI/mL com 10mLfrap Insulina regular humana 100 UI/mL com 10mLfrap Metformina 500mg caps Metformina 850mg caps 5.2. COSTICOSTERÓIDES Betametasona (3mg/ml Acetato + 3mg/ml Fosfato) Amp c/ 1ml Beclometasona 400mcg/mLflaconete para aerosol com 2mL Dexametasona 0,1% creme bis com 10g Dexametasona 0,1mg/mL elixir fr com 100mL Dexametasona 0,5mg comp Dexametasona 4mg comp Dexametasona 4mg/mL amp com 2,5mL Fluticasona spray aerosol 50mcg 120 doses com aplicador de polipropileno Hidrocortisona 100mg famp Hidrocortisona 500mg famp Metilprednisolona 125mg famp Metilprednisolona 500mg famp 16 Prednisona 20mg comp Prednisona 5mg comp Salbutamol 0,4mg/mLfr 120mL 5.3. HORMÔNIOS TIREOIDIANOS E ANTI-TIREOIDIANOS Levotiroxina 100mcg comp Levotiroxina 25mcg comp Levotiroxina 50mcg comp Propiltiouracil 100mg comp 5.4. HORMÔNIOS SEXUAIS Levonorgestrel 0,75mg Comp Progesterona 200mcg Comp 5.5. ESTIMULANTES UTERINOS Metilergometrina 0,125mg comp Metilergometrina 0,2mg/mL amp com 1mL Misoprostol 200mcg comp Misoprostol 25mcg comp Ocitocina 5UI/mL amp com 1mL 6. IMUNOTERAPIA E ALERGIA 6.1. ANTI-HISTAMÍNICOS Difenidramina (Cloridrato) 50mg/mL amp com 1mL Loratadina 10mg comp Prometazina 25mg comp Prometazina 25mg/mL amp com 2mL 6.2. IMUNOGLOBULINAS Imunoglobina humana 50mg/mLfr com 100mL Imunoglobina humana Anti-Hepatite B 180UI a 200UI famp Imunoglobulina anti RHO (D) 300mcg/1,5mL 7. NEUROLOGIA 7.1. ANTIEPILÉTICOS Carbamazepina 200mg comp Carbamazepina 20mg/mLsusp oral fr com 100mL Fenitoína 100mg comp Fenitoína 50mg/mL amp com 5mL Fenobarbital 100mg comp Fenobarbital 100mg/mL amp com 2mL IV/IM Fenobarbital 4% sol oral fr com 20mL 17 Lamotrigina 100mg comp Valproato de sódio 500mg comp Valproato de sódio 50mg/mLfr com 100mL 7.2. ANTIASTÊNICOS E COLINÉRGICOS Neostigmina 0,5mg/mL amp com 1mL Piridostigmina 60mg comp 7.3. ANTIPARKINSONIANOS Cabergolina 0,5mg comp 8. PSIQUIATRIA 8.1. ANSIOLÍTICO Clonazepam 0,5mg comp Clonazepam 2,5mg/mL sol oral fr com 20Ml Diazepam 10mg comp Diazepam 5mg/mL amp com 2mL Nitrazepam 5mg comp 8.2. ANTIPSICÓTICO Haloperidol 5mg/mL amp com 1mL (uso IM e IV) 8.3. ANTIDEPRESSIVO Amitriptilina 25mg comp 9. OFTALMOLOGIA E OTOLOGIA 9.1. OFTALMOLOGIA / MIÓTICOS, MIDIATICOS E CICLOPLÉGICOS Fenilefrina 10% sol oftálmica fr com 5mL Fenilefrina 10% sol oftálmica fr com10mL Tropicamida 1% sol oftálmica fr com 5mL 9.2. OFTALMOLOGIA / ANESTÉSICOS Tetracaína 1% + Fenilefrina 0,1% sol oftálmica fr com 10mL 9.3. OFTALMOLOGIA / ANTI-INFECCIOSO E ANTI-INFLAMATÓRIO Nitrato De Prata 1% Col 5Ml Tobramicina 0,3% sol oftálmica fr com 5mL Tobramicina 3mg/mL + dexametasona 1mg/mLsusp oftálmica fr com 5mL Vitelinato de Prata 10% sol oftálmica fr com 5mL 9.4. OFTALMOLOGIA / PROTETORES OCULARES Hipromelose 3mg/mL associado a dextrano70 sol oftálmica fr com 15mL 10. PELE E MUCOSAS 18 10.1. ANTI-INFECCIOSO TÓPICO Ácido acético 2% fr com 100mL Ácido acético 5% fr com 100Ml Cetrimida 2mg/g creme bis com 40g Clostebol 5mg/g + Neomicina 5mg/g creme bis com 30g Mupirocina 20mg bis c/15g Neomicina 5mg/g + Bacitracina 250UI/g bis com 10g Nitrato de prata 5% bastão com 5g Sulfadiazina de prata 1% pote com 30g Sulfadiazina de prata 1% pote com 400g Vit A (Retinol 10000ui)+Aminoacidos 2.5%+Cloranfenicol 0,5%+ Metionina 0,5% PomadaOftalmbsn com 3,5gr 10.2. ANTISSÉPTICO BUCAL Clorexidina 0,12% sol para enxágue bucal fr com 1000Ml Cetilpiridinio 0,02% solução diluída fr com 250mL 10.3. ANTIPARASITÁRIOS E FUNGICIDAS TÓPICOS Benzoato de benzila 25% suspensão de uso tópico fr com 100mL Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g Miconazol 20mg/g creme vaginal bis com 80g Nistatina 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g Nistatina 100000ui/G + Oxido De Zinco 200mg/G C/ 60g Creme Dermatologico Permetrina 1% loção fr 60mL Permetrina 5% loção fr 60mL 10.4. CICATRIZANTE E REGENERADOR DE TECIDOS Colagenase 0,6UI/g pomada bis com 30g Dexpantenol 50mg/g pomada oftálmica bis Óleo vegetal polinsaturado + Acidos graxos essenciais – hidratante corporal fr com 200mL Vitamina A + D pomada com 30g 10.5. LUBRIFICANTES Gel para ECG bis com 250g (LABMA) Gel para ultrassonografia bis com 250g (LABMA) Vaselina sólida bis com 30g 11. ANTÍDOTOS, ANTAGONISTAS, QUELANTES E ABSORVENTES Ácido folínico 15mg comp Ácido folínico 50mg famp 19 Carvão ativado pó env com 100g (LABMA) Flumazenil 0,1mg/mL amp com 5mL Naloxona 0,4mg/mL amp com 1mL Poliestirenossulfonato de cálcio 3,3meq de Ca/g pó para susp oral env com 1g (LABMA) Poliestirenossulfonato de cálcio 3,3meq de Ca/g pó para susp oral env com 15g (LABMA) Protamina 1% amp com 5mL 12. PRODUTOS DIAGNÓSTICOS 12.1. AGENTES DE DIAGNÓSTICOS Azul de metileno 1% fr com 50mL Azul de Toluidina 1% fr com 100mL Azul de Tripan 1mg/mLfr com 1mL Azul Patente 2,5% sol injetável amp com 2mL Cloreto Férrico 50% - bis com 10g Lugol 3% fr com 100mL (LABMA) 13. ANTICORPO MONOCLONAL Palivizumabe 100mg frap Palivizumabe 50mg frap 14. QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA 14.1. ANTIBACTERIANOS / AMINOGLICOSÍDEOS Amicacina 250mg/mL amp com 2mL(SCIH) Amicacina 50mg/mL amp com 2mL(SCIH) Gentamicina 20mg/mL amp com 2mL(SCIH) Gentamicina 40mg/mL amp com 2mL(SCIH) 14.2. ANTIBACTERIANOS / CARBAPENÊMICOS Imipenem 500mg + Cilastatina 500mg famp(SCIH) Meropenem 1g frap(SCIH) Meropenem 500mg frap (SCIH) 14.3. ANTIBACTERIANOS / CEFALOSPORINAS Cefalexina 500mg caps(SCIH) Cefalexina 50mg/mLfr com 60mL (SCIH) Cefalotina 1g famp(SCIH) Cefazolina 1g famp(SCIH) Cefepime 2g famp(SCIH) Cefotaxima 1g famp(SCIH) Cefoxitina 1g famp(SCIH) 20 Ceftriaxona 1g famp IV (SCIH) Ceftriaxona 1g + Ampola Diluente P/ Aplicacao IM Frap 14.4. ANTIBACTERIANOS / GLICOPEPTÍDEO Teicoplanina 200mg famp(SCIH) Teicoplanina 400mg famp(SCIH) Vancomicina 500mg famp(SCIH) 14.5. ANTIBACTERIANOS / MACROLÍDEOS Azitromicina 500mg comp(SCIH) Azitromicina 500mg Po Liofilizado Para SolucaoInjetavel famp (SCIH) Azitromicina 900mg Fr 200mg/5mL (Suspensao) (SCIH) Claritromicina 500mg famp(SCIH) Clindamicina 150mg/mL amp com 4mL(SCIH) Clindamicina 300mg comp(SCIH) Espiramicina 500mg (equivalente a 1.500.000 UI) comp 14.6. ANTIBACTERIANOS / TUBERCULOSTÁTICOS Isoniazida 100mg + Rifampicina 150mg comp Isoniazida 100mg comp Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg caps Pirazinamida 3% susp oral fr com 150mL Pirazinamida 500mg comp Rifampicina 300mg caps 14.7. ANTIBACTERIANOS / PENICILINAS Amoxicilina 250mg/mL + Clavulanato de potássio 62,5mg/mLfr com 75mL (SCIH) Amoxicilina 500mg + Clavulanato de potássio 125mg comp(SCIH) Amoxicilina 500mg comp/caps(SCIH) Amoxicilina 50mg/mLfrcom 60mL (SCIH) Ampicilina 1g famp(SCIH) Ampicilina 2g + Sulbactam 1g famp(SCIH) Ampicilina 500mg comp/caps(SCIH) Ampicilina 500mg famp(SCIH) Ampicilina 50mg/mLfr com 60mL(SCIH) BenzilpenicilinaBenzatina 1.200.000UI famp(SCIH) BenzilpenicilinaBenzatina 600.000UI famp(SCIH) Benzilpenicilina Potássica + penicilina procaína 100.000UI + 300.000UI famp Benzilpenicilina Potássica 1.000.000UI famp(SCIH) Benzilpenicilina Potássica 5.000.000UI famp(SCIH) 21 Oxacilina 500mg famp(SCIH) Piperacilina 4g + Tazobactam 0,5g famp(SCIH) 14.8. ANTIBACTERIANOS / POLIMIXINAS Polimixina B 500.000UI famp Polimixina E (ColistimetatoSodico) 1.000.000uUI famp Polimixina E (ColistimetatoSodico) 150mg famp 14.9. ANTIBACTERIANOS / QUINOLONAS Ciprofloxacina 200mg bolsa com 100mL(SCIH) Ciprofloxacina 500mg comp(SCIH) Levofloxacina 500mg bolsa com 100mL(SCIH) Levofloxacina 500mg comp(SCIH) 14.10. ANTIBACTERIANOS / SULFONAMIDAS Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comp(SCIH) Sulfametoxazol 40mg/mL + Trimetropina 8mg/mLsusp oral com 60mL(SCIH) Sulfametoxazol 80mg/mL + Trimetropina 16mg/mL amp com 5mL(SCIH) Sulfasalazina 500mg comp(SCIH) Sulfassalazina 500mg comp(SCIH) 14.11. ANTIBACTERIANOS / IMIDAZOL Metronidazol 250mg comp(SCIH) Metronidazol 500mg bolsa com 100mL(SCIH) 14.12. ANTIBACTERIANOS / NITROFURANO Nitrofurantoína 100mg comp 14.13. ANTIFÚNGICOS Anfotericina B 50mg famp(SCIH) Fluconazol 200mg bolsa com 100mL(SCIH) Micafungina 100mg famp(SCIH) Nistatina 100.000UI/mL dosador com 5mL (LABMA) Nistatina 100.000UI/mLsusp oral fr com 40mL 14.14. ANTIPARASITÁRIOS Albendazol 400mg comp Benzoilmetronidazol 40mg/mLsusp oral fr com 80mL Ivermectina 6mg comp Mebendazol 100mg comp Mebendazol 20mg/mLfr com 30mL Metronidazol 500mg/5g geléia vaginal bis com 50g Pirimetamina 25mg comp 22 Secnidazol 1000mg comp Deltametrina 0,2mg/mL Shampoo frasco c/100mL 14.15. ANTIRETROVIRAIS Lamivudina 10mg/mL sol oral com fr 240mL Lamivudina 150mg caps Lamivudina 150mg comp Lopinavir 100mg + Ritonavir 25mg comp Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg comp Lopinavir 80mg + Ritonavir 20mg sol oral com fr 240mL Tenofovir 300mg comp Tenofovir + Lamivudina 300+300mg Comp Zidovudina 100mg comp Zidovudina 10mg/mLfamp com 20mL Zidovudina 10mg/mL sol oral fr com 200mL Zidovudina 300mg + Lamivudina 150mg comp 14.16. ANTIVIRAIS Aciclovir 200mg comp Aciclovir 250mg famp Ácido Tricloroacético 85% fr com 50mL Oseltamivir 30mg comp Oseltamivir 45mg comp Oseltamivir 75mg comp 15. SANGUE E HEMATOLOGIA 15.1. HEMOSTÍPTICOS Escina 10mg/g + Salicilato de dietilamônio 50mg/g gel bis com 30g 15.2. ANTIANÊMICOS Ácido Fólico 0,4mg/mL sol oral fr com 30mL Ácido Fólico 5mg comp Hidróxido de Ferro III polimaltosadoamp com 5mL Sulfato Ferroso 25mg de Fe/mLfr com 30mL Sulfato Ferroso 40mg Fe comp 15.3. ANTICOAGULANTES E ANTITROMBÓTICOS Enoxaparina 20mg – Seringa preenchida com 0,2mL Enoxaparina 40mg – Seringa preenchida com 0,4mL Enoxaparina 60mg – Seringa preenchida com 0,6mL 23 Heparina Sódica 5.000 UI subcutânea amp com 0,25mL Heparina Sódica 5.000 UI/mLfamp com 5Ml Heparina Sodica 200 UI/ML Gel Para Uso Topico 40g Bis Varfarina 2,5mg comp Varfarina 5mg comp 15.4. SUBSTITUTO DE SANGUE E EXPANSORES PLASMÁTICOS Albumina Humana 20% famp com 50Ml Hidroxietilamido 6% bolsa com 500mL 15.5. ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO Ácido Acetil Salicílico 100mg comp 15.6. COAGULANTES E HEMOSTÁTICOS Acido Épsilon Aminocapróico 50mg/mLfampcom 20mL Ácido Tranexâmico 250mg comp Ácido Tranexâmico 50mg/mL ampcom 5mL Vitamina K1 10mg/mL amp com 1mL Vitamina K1 10mg/mL micelas mistas amp com 1mL Vitamina K1 2mg/0,2mL micelas mistas amp com 0,2mL 15.7. OUTROS PRODUTOS COM AÇÃO ANTITROMBÓTICA OU ANTICOA- GULANTE Hialuronidase 2.000 UTR amp com 2mL 16. ANTICONCEPTIVOS 16.1. ANTICONCEPTIVO Levonogestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg comp Levonogestrel 0,75mg comp 17. PRODUTOS GERMICIDAS 17.1. ANTISSÉPTICOS Água oxigenada 10vol fr com 1000mL Álcool 70% em gel fr com 1000mL Álcool 70% fr com 1000mL Álcool absoluto fr com 1000mL Álcool Glicerinado 2% fr com 1000mL Clorexidina 0,12% sol aquosa colutóriafr com 200mL Clorexidina 0,5% sol alcoólica fr com 1000mL Clorexidina 2% sol aquosa fr com 1000mL Clorexidina, Gluconato 2% fr com 1000mL 24 DISTRIBUIÇÃO DOS MEDICAMENTOS POR ORDEM ALFABÉTICA 1. Acetato de potássio 2meq/mL amp com 10mL 2. Acetato de sódio 2meq/mL amp com 10mL 3. Acetilcisteína 10mg/mL + sulfato de tiaminoeptano 5mg/mL solução nasal fr com 12mL 4. Acetilcisteina oral 600mg pó granulado, envelope com 5g 5. Aciclovir 200mg comp 6. Aciclovir 250mg famp 7. Ácido acético 2% fr com 100mL 8. Ácido acético 5% fr com 100mL 9. Acido Acetil Salicílico 100mg comp 10. Acido Épsilon Aminocapróico 50mg/mL famp com 20mL 11. Acido Fólico 0,4mg/mL sol oral fr com 30mL 12. Acido Fólico 5mg comp 13. Ácido folínico 15mg comp 14. Ácido folínico 50mg famp 15. Ácido Tranexâmico 250mg comp 16. Ácido Tranexâmico 50mg/mL amp com 5mL 17. Ácido Tricloroacético 85% fr com 50mL 18. Ácido Ursodesoxicólico 150mg comp 19. Adenosina 3mg/mL amp com 2mL 20. Água destilada amp com 10mL 21. Água destilada fr/bolsa com 100mL (Sistema Fechado) 22. Água destilada fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) 23. Água destilada fr/bolsa com 1000mL (Sistema Fechado) 24. Água oxigenada 10vol fr com 1000mL 25. Albendazol 400mg comp 26. Albumina Humana 20% famp com 50mL 27. Álcool 70% em gel fr com 1000mL 28. Álcool 70% fr com 1000mL 29. Álcool absoluto fr com 1000mL 30. Álcool Glicerinado 2% fr com 1000mL 31. Alfa Poractante 80mg/mL famp com 3mL 32. Alopurinol 300mg comp 33. Alprostadil (PGE1) 250mcg/mL amp com1mL 34. Alprostadil (PGE1) 500mcg/mL amp com1mL 35. Amicacina 250mg/mL amp com 2mL(SCIH) 36. Amicacina 50mg/mL amp com 2mL(SCIH) 25 37. Aminoácidos componentes essenciais e não essenciais 10% fr com1000mL 38. Aminoácidos componentes pediátricos essenciais e não essenciais 10% fr com 250mL 39. Aminofilina 24mg/mL ampl com 10mL 40. Amiodarona 200mg comp 41. Amiodarona 50mg/mL amp com 3mL 42. Amitriptilina 25mg comp 43. Amoxicilina 250mg/mL + Clavulanato de potássio 62,5mg/mL fr com 75mL (SCIH) 44. Amoxicilina 500mg + Clavulanato de potássio 125mg comp(SCIH) 45. Amoxicilina 500mg comp/caps(SCIH) 46. Amoxicilina 50mg/mL fr com 60mL (SCIH) 47. Ampicilina 1g famp (SCIH) 48. Ampicilina 2g + Sulbactam 1g famp (SCIH) 49. Ampicilina 500mg comp/caps (SCIH) 50. Ampicilina 500mg famp (SCIH) 51. Ampicilina 50mg/mL fr com 60mL(SCIH) 52. Anfotericina B 50mg famp(SCIH) 53. Anlodipino, Besilato 5mg comp 54. Atenolol 25mg comp 55. Atropina 0,25mg/mL amp com 1mL 56. Atropina 10mg/mL sol. Oftalm. Fr com 10mL 57. Azitromicina 500mg comp (SCIH) 58. Azitromicina 500mg Po Liofilizado Para Solucao Injetavel Frap(SCIH) 59. Azitromicina 900mg Fr 200mg/5mL (Suspensao) (SCIH) 60. Azul de metileno 1% fr com 50mL 61. Azul de Toluidina 1% fr com 100mL 62. Azul de Tripan 1mg/mL fr com 1mL 63. Azul Patente 2,5% sol injetável amp com 2mL 64. Beclometasona 400mcg/mL flaconete para aerosol com 2mL 65. Benzilpenicilina Benzatina 1.200.000UI famp (SCIH) 66. Benzilpenicilina Benzatina 600.000UI famp(SCIH) 67. Benzilpenicilina Potássica + penicilina procaína 100.000UI + 300.000UI famp(SCIH) 68. Benzilpenicilina Potássica 1.000.000UI famp(SCIH) 69. Benzilpenicilina Potássica 5.000.000UI famp(SCIH) 70. Benzoato de benzila 25% suspensão de uso tópico fr com 100mL 71. Benzoilmetronidazol 40mg/mL susp oral fr com 80mL 72. Betametasona (3mg/Ml Acetato+3mg/Ml Fosfato) Amp C/ 1ml Ampl 73. Bicarbonato de Sódio 3% sol oral fr com 100mL (LABMA) 74. Bicarbonato de sódio 8,4% amp com 10mL 26 75. Bisacodil 5mg drg 76. Bromoprida 10mg Comp 77. Bromoprida 4mg/mL sol oral fr com 20mL 78. Bromoprida 5mg/mL amp com 2mL 79. Bupivacaina 0,5% + Glicose 80mg/mL sol Injetável amp com 4mL 80. Butilbrometo de Escopolamina 10mg comp 81. Butilbrometo de Escopolamina 20mg/mL amp com 1mL 82. Butilbrometo de Escopolamina 4mg/mL + Dipirona 500mg/mL amp com 5mL 83. Butilbrometo de Escopolamina 6,67mg/mL + Dipirona Sodica 333,4mg/ML-sol oral 20mL Fr 84. Cabergolina 0,5mg comp 85. Cafeína anidra 10mg/mL fr com 100mL (LABMA) 86. Captopril 0,125mg/mL sol oral fr com 100mL (LABMA) 87. Captopril 12,5mg comp 88. Captopril 25mg comp 89. Carbamazepina 200mg comp 90. Carbamazepina 20mg/mL susp oral fr com 100mL 91. Carbonato de Cálcio 500mg comp 92. Carvão ativado pó env com 100g (LABMA) 93. Carvedilol 3,125mg comp 94. Carvedilol 12,5mg comp 95. Cefalexina 500mg caps (SCIH) 96. Cefalexina 50mg/mL fr com 60mL(SCIH) 97. Cefalotina 1g famp (SCIH) 98. Cefazolina 1g famp (SCIH) 99. Cefepime 2g famp (SCIH) 100. Cefotaxima 1g famp (SCIH) 101. Cefoxitina 1g famp (SCIH) 102. Ceftriaxona 1g famp IV (SCIH) 103. Ceftriaxona 1g + Ampola Diluente P/ Aplicacao IM Frap 104. Cetamina 50mg/mL famp com 10mL 105. Cetilpiridinio 0,02% solução diluída fr com 250mL 106. Cetoprofeno 100mg famp 107. Cetoprofeno 50mg comp 108. Cetrimida 2mg/g creme bis com 40g 109. Ciprofloxacina 200mg bolsa com 100mL(SCIH) 110. Ciprofloxacina 500mg comp(SCIH) 111. Cisatracurio 2mg/mL amp com 10mL 112. Claritromicina 500mg famp (SCIH) 27 113. Clindamicina 150mg/mL amp com 4mL(SCIH) 114. Clindamicina 300mg comp (SCIH) 115. Clonazepam 0,5mg comp 116. Clonazepam 2,5mg/mL sol oral fr com 20mL 117. Clonidina 0,1mg comp 118. Clonidina 150mcg/mL amp com 1mL 119. Cloperastina 3,54mg/ML Fr C/ 120mL 120. Cloreto de cálcio 10% amp com10mL 121. Cloreto de potássio 10% amp com 10mL 122. Cloreto de potássio 6% sol oral fr com 150mL 123. Cloreto de sódio 0,9% amp com 10mL 124. Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 1000mL c/ invólucro externo que garanta esterilidade a embalagem primária (Sistema Fechado) 125. Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 50mL (Sistema Fechado) 126. Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 100mL (Sistema fechado) 127. Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 250mL (Sistema Fechado) 128. Cloreto de sódio 0,9% fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) 129. Cloreto de sódio 20% amp com 10mL 130. Cloreto Férrico 50% - bis com 10g 131. Clorexidina 0,12% sol aquosa colutória fr com 200mL 132. Clorexidina 0,12% sol para enxágüe bucal fr com 1000mL 133. Clorexidina 0,5% sol alcoólica fr com 1000mL 134. Clorexidina 2% sol aquosa fr com 1000mL 135. Clorexidina, Gluconato 2% degermante fr com 1000mL 136. Clostebol 5mg/g + Neomicina 5mg/g creme bis com 30g 137. Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g 138. Colagenase 0,6UI/g pomada bis com 30g 139. Dantroleno sódico 20mg famp 140. Deltametrina 0,2mg/mL Shampoo frasco c/100mL 141. Deslanosideo 0,2mg/mL amp com 2mL 142. Dexametasona 0,1% creme bis com 10g 143. Dexametasona 0,1mg/mL elixir fr com 100mL 144. Dexametasona 0,5mg comp 145. Dexametasona 4mg comp 146. Dexametasona 4mg/mL amp com 2,5mL 147. Dexmetedetomidina 100mcg/mL famp com 2mL 148. Dexpantenol 50mg/g pomada oftálmica bis 149. Diazepan 10mg comp 150. Diazepan 5mg/mL amp com 2mL 28 151. Difenidramina (Cloridrato) 50mg/mL amp com 1mL 152. Digoxina 0,05mg/mL sol oral fr com 60mL 153. Digoxina 0,25mg comp 154. Digoxina 0,25mg/mL amp com 2mL 155. Diltiazem 60mg comp 156. Dipirona 500mg comp 157. Dipirona 500mg/mL amp com 2mL 158. Dipirona 500mg-sol Oral com 10mL Fr 159. Dipirona 300mg + mucato de isometepteno 30mg + cafeína 30mg comp 160. Dobutamina 12,5mg/mL amp com 20mL 161. Domperidona 10mg comp 162. Domperidona 1mg/mL susp oral fr com 100mL 163. Dopamina 5mg/mL amp com 10mL 164. Enalapril 20mg comp sulcado 165. Enalapril 5mg comp sulcado 166. Enoxaparina 20mg – Seringa preenchida com 0,2mL 167. Enoxaparina 40mg – Seringa preenchida com 0,4mL 168. Enoxaparina 60mg – Seringa preenchida com 0,6mL 169. Epinefrina 1mg/mL amp com 1mL 170. Escina 10mg/g + Salicilato de dietilamônio 50mg/g gel bis com 30g 171. Esmolol 10mg/mL amp com 10mL 172. Espiramicina 500mg (equivalente a 1.500.000UI) comp 173. Espironolactona 25mg comp 174. Etilefrina 10mg/mL ampl com 1mL 175. Fenilefrina 10% sol oftálmica fr com 5mL ou 10mL 176. Fenitoína 100mg comp 177. Fenitoína 50mg/mL amp com 5mL 178. Fenobarbital 100mg comp 179. Fenobarbital 100mg/mL amp com 2mL IV/IM 180. Fenobarbital 4% sol oral fr com 20mL 181. Fenoterol 5mg/mL fr com 20mL 182. Fentanila 0,05mg/mL amp com 2mL 183. Fentanila 0,05mg/mL amp com 5mL 184. Fentanila 0,05mg/mL famp com 10mL 185. Fluconazol 200mg bolsa com 100mL(SCIH) 186. Flumazenil 0,1mg/mL amp com 5mL 187. Fluticasona spray aerosol 50mcg 120 doses com aplicador de polipropileno 188. Fosfato Tricálcio 85% sol oral fr com 100mL 189. Frutose 5% fr/bolsa com 500mL (Sistema fechado) 29 190. Furosemida 10mg/mL amp com 2mL 191. Furosemida 1mg/mL sol oral fr com100mL (LABMA) 192. Furosemida 40mg comp 193. Gel para ECG bis com 250g (LABMA) 194. Gel para ultrassonografia bis com 250g (LABMA) 195. Gentamicina 20mg/mL amp com 2mL(SCIH) 196. Gentamicina 40mg/mL amp com 2mL(SCIH) 197. Glibenclamida 5mg comp 198. Glicerina Clister 12% fr com 500mL 199. Glicerofosfato de sódio 216mg/mL amp com 20mL 200. Glicose + cloreto de sódio 1:1 fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) 201. Glicose 10% fr/bolsa com 250mL (Sistema fechado) 202. Glicose 25% amp com 10mL 203. Glicose 5% fr/bolsa com 100mL (Sistema fechado) 204. Glicose 5% fr/bolsa com 250mL (Sistema fechado) 205. Glicose 5% fr/bolsa com 500mL (Sistema Fechado) 206. Glicose 5% fr/bolsa com 50mL (Sistema fechado) 207. Glicose 50% amp com 10mL 208. Glicose 50% fr/bolsa com 500mL (Sistema fechado) 209. Gluconato de cálcio 10% amp com 10mL 210. Gluconato de zinco 2mg/0,5mL Sol Oral Frasco C/75ml 211. Haloperidol 5mg/mL amp com 1mL (uso IM e IV) 212. Heparina Sódica 5.000 UI subcutânea amp com 0,25mL 213. Heparina Sódica 5.000 UI/mL famp com 5mL 214. Heparina Sodica 200 UI/ML Gel Para Uso Topico 40g Bis 215. Hialuronidase 2.000 UTR amp com 2mL 216. Hidralazina 20mg/mL amp com 1mL 217. Hidralazina 25mg comp 218. Hidralazina 50mg comp 219. Hidrato de Cloral 10% sol oral fr com 100mL 220. Hidroclorotiazida 25mg comp 221. Hidroclorotiazida 5mg/mL mL sol oral fr com100mL (LABMA) 222. Hidrocortisona 100mg famp 223. Hidrocortisona 500mg famp 224. Hidroxicloroquina (Sulfato) 400mg comp 225. Hidróxido de Alumínio 61,5mg/mL susp oral fr com 150mL 226. Hidróxido de Ferro III polimaltosado amp com 5mL 227. Hidroxietilamido 6% bolsa com 500mL 228. Hipromelose 3mg/mL associado a dextrano 70 sol oftálmica fr com 15mL 30 229. Ibuprofeno 300mg comp 230. Ibuprofeno 50mg/mL-sol Oral com 30mL Fr 231. Imipenem 500mg + Cilastatina 500mg famp(SCIH) 232. Imunoglobina humana 50mg/mL fr com 100mL 233. Imunoglobina humana Anti-Hepatite B 180UI a 200UI famp 234. Imunoglobulina anti RHO (D) 300mcg/1,5mL 235. Insulina humana NPH 100 UI/mL com 10mL frap 236. Insulina regular humana 100 UI/mL com 10mL frap 237. Ipratrópio 0,25mg/mL fr com 10mL 238. Isoflurano 2mg/mL fr com 100mL 239. Isoniazida 100mg + Rifampicina 150mg comp 240. Isoniazida 100mg comp 241. Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg caps 242. Isossorbida 10mg comp 243. Isossorbida 10mg/mL amp com 1mL 244. Ivermectina 6mg comp 245. Lactulose 667mg/mL fr com 120mL 246. Lamivudina 10mg/mL sol oral com fr 240mL 247. Lamivudina 150mg caps 248. Lamivudina 150mg comp 249. Lamotrigina 100mg comp 250. Levobupivacaina 0,5% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20mL 251. Levofloxacina 500mg bolsa com 100mL(SCIH) 252. Levofloxacina 500mg comp(SCIH) 253. Levonogestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg comp 254. Levonorgestrel 0,75mg Comp 255. Levotiroxina 100mcg comp 256. Levotiroxina 25mcg comp 257. Levotiroxina 50mcg comp 258. Lidocaina 1% s/vc famp com 20mL 259. Lidocaina 2% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20mL 260. Lidocaina 2% s/vc amp com 5mL 261. Lidocaina 2% s/vc famp com 20mL 262. Lidocaina Geléia 2% bis com 30g 263. Lipídios de óleo de soja 20% - Emulsão triglicerídios de cadeia média e longa fr com 500mL 264. Lopinavir 100mg + Ritonavir 25mg comp 265. Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg comp 266. Lopinavir 80mg + Ritonavir 20mg sol oral com fr 240mL 31 267. Loratadina 10mg comp 268. Losartana 50mg comp 269. Lugol 3% fr com 100mL (LABMA) 270. Manitol 20% fr com 250mL 271. Mebendazol 100mg comp 272. Mebendazol 20mg/mL fr com 30mL 273. Meropenen 1g frap (SCIH) 274. Meropenen 500mg frap (SCIH) 275. Metadona Cloridrato 10mg comp 276. Metaraminol 10mg/mL ampl com 1mL 277. Metformina 500mg caps 278. Metformina 850mg caps 279. Metildopa 250mg comp 280. Metildopa 500mg comp 281. Metilergometrina 0,125mg comp 282. Metilergometrina 0,2mg/mL amp com 1mL 283. Metilprednisolona 125mg famp 284. Metilprednisolona 500mg famp 285. Metoprolol 1mg/mL amp com 5mL 286. Metoprolol 50mg comp liberação prolongada 287. Metronidazol 250mg comp (SCIH) 288. Metronidazol 500mg bolsa com 100mL(SCIH) 289. Metronidazol 500mg/5g geléia vaginal bis com 50g 290. Metronidazol geléia vaginal 500mg/5g bis com 50g 291. Micafungina 100mg famp(SCIH) 292. Miconazol 20mg/g creme vaginal bis com 80g 293. Midazolam 1mg/mL amp com 5mL 294. Midazolam 5mg/mL amp com 10mL 295. Midazolam 5mg/mL amp com 3mL 296. Milrinona 1mg/mL famp com 20mL 297. Misoprostol 200mcg comp 298. Misoprostol 25mcg comp 299. Morfina 0,2mg/mL amp com 1mL 300. Morfina 10mg comp 301. Morfina 10mg/mL amp com 1mL 302. Morfina 1mg/mL amp com 2mL 303. Morfina 30mg comp 304. Mupirocina 20mg bis c/15g 305. Nalbufina 10mg/mL amp com 1mL 32 306. Naloxona 0,4mg/mL amp com 1mL 307. Neomicina 5mg/g + Bacitracina 250UI/g bis com 10g 308. Neostigmina 0,5mg/mL amp com 1mL 309. Nifedipina Retard 20mg comp 310. Nifedipina 10mg Caps 311. Nistatina 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g 312. Nistatina 100.000UI/mL dosador com 5mL (LABMA) 313. Nistatina 100.000UI/mL susp oral fr com 40mL 314. Nistatina 100000ui/G + Oxido De Zinco 200mg/G C/ 60g Creme Dermatologico 315. Nitrato de prata 5% bastão com 5g 316. Nitrato De Prata 1% Col 5mL 317. Nitrazepam 5mg comp 318. Nitrofurantoína 100mg comp 319. Nitroglicerina 5mg/mL amp com 10mL 320. Nitroprussiato de sódio 25mg/mL amp com 2mL 321. Norepinefrina, Hemitartarato 2mg/mL amp com 4mL 322. Ocitocina 5UI/mL amp com 1mL 323. Octreotida 0,5mg/mL amp com 1mL 324. Óleo Mineral puro fr com 100mL 325. Óleo vegetal polinsaturado + Acidos graxos essenciais – hidratante corporal fr com 200mL 326. Oligoelementos adulto (zinco, cobre, cromo e manganês) amp com 4mL 327. Oligoelementos pediátricos (zinco, cobre, cromo e manganês) amp com 4mL 328. Omeprazol 20mg caps 329. Omeprazol 40mg famp 330. Omeprazol 4mg/mL suspensão oral - dosador 10mL (LABMA) 331. Ondansetrona 2mg/mL amp com 4mL 332. Ondansetrona 8mg comp 333. Oseltamivir 75mg comp 334. Oxacilina 500mg famp(SCIH) 335. Palivizumab 50mg famp 336. Palivizumab 100mg famp 337. Pancurônio 2mg/mL amp com 2mL 338. Paracetamol 200mg/mL-sol Oral com 15mL Fr 339. Paracetamol 500mg comp 340. Paracetamol 500mg + Cafeína 65mg comp 341. Permetrina 1% loção fr 60mL 342. Permetrina 5% loção fr 60mL 343. Pidolato de Magnésio 150mg/mL flac 10mL 33 344. Pindolol 5mg comp 345. Piperacilina 4g + Tazobactam 0,5g famp(SCIH) 346. Pirazinamida 3% susp oral fr com 150mL 347. Pirazinamida 500mg comp 348. Piridostigmina 60mg comp 349. Pirimetamina 25mg comp 350. Poliestirenossulfonato de cálcio 3,3meq de Ca/g pó para susp oral env com 1g (LABMA) 351. Poliestirenossulfonato de cálcio 3,3meq de Ca/g pó para susp oral env com 15g (LABMA) 352. Polimixina B 500.000UI famp 353. Polimixina E (Colistimetato Sodico) 1.000.000uUI famp 354. Polimixina E (Colistimetato Sodico) 150mg famp 355. Polivitamínico (Vitamina A-3000UI/mL, Vitamina B1-2mg/mL, Vitamina B12- 15mg mL, Vitamina PP-15mg mL, Vitamina B5-10mg mL, Vitamina B6-2mg mL, Vitamina Biotina-0,2mg mL, Vitamina C-80mg mL, Vitamina D-900UI mL, Vitamina E-15mg mL) - sol oral fr com 20mL 356. Polivitamínico sem minerais sol injetável 10mL (Vitamina A-10000UI Vitamina D800UI Vitamina B2-5mg Vitamina C-500mg Vitamina PP-100mg Vitamina B6-15mg Vitamina Pantenol-25mg Vitamina E-50mg) 357. Prednisona 20mg comp 358. Prednisona 5mg comp 359. Progesterona 200mcg Comp 360. Prometazina 25mg comp 361. Prometazina 25mg/mL amp com 2mL 362. Propafenona 300mg comp 363. Propanolol 1mg/mL amp com 1mL 364. Propatilnitrato 10mg comp 365. Propiltiouracil 100mg comp 366. Propofol 10mg/mL famp com 20mL 367. Propranolol 10mg comp 368. Propranolol 40mg comp 369. Protamina 1% amp com 5mL 370. Ranitidina 150mg comp 371. Ranitidina 15mg/mL sol oral fr com 100mL 372. Ranitidina 25mg/mL amp com 2mL 373. Remifentanila 2mg famp 374. Rifampicina 300mg caps 375. Ringer com lactato fr com 1000mL (Sistema fechado) 34 376. Ringer com lactato fr com 500mL (Sistema fechado) 377. Rocurônio 10mg/ML Famp C/ 5mL 378. Ropivacaína 75mg famp 379. Sacarose 25% fr c/100mL 380. Sais para reidratação oral em pó, envelope 27,5g 381. Salbutamol 0,4mg/mL fr 120mL 382. Secnidazol 1000mg comp 383. Sevoflurano 1mg/mL fr com 250mL 384. Simeticona 40mg comp 385. Simeticona 75mg/mL sol oral fr com 10mL 386. Sinvastatina 20mg comp 387. Sugamadex 100mg/mL FA com 2mL 388. Sulfadiazina de prata 1% pote com 30g 389. Sulfadiazina de prata 1% pote com 400g 390. Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comp (SCIH) 391. Sulfametoxazol 40mg/mL + Trimetropina 8mg/mL susp oral com 60mL(SCIH) 392. Sulfametoxazol 80mg/mL + Trimetropina 16mg/mL amp com 5mL(SCIH) 393. Sulfassalazina 500mg comp (SCIH) 394. Sulfato de magnésio 50% amp com 10mL 395. Sulfato Ferroso 25mg de Fe/mL fr com 30mL 396. Sulfato Ferroso 40mg Fe comp 397. Sulfentanila 50mcg/mL ampl 1mL 398. Sulfentanila 50mcg/mL ampl 5mL 399. Sulfentanila 5mcg/mL ampl 2mL 400. Suxametônio 100mg famp 401. Teicoplanina 200mg famp (SCIH) 402. Teicoplanina 400mg famp (SCIH) 403. Tenofovir 300mg comp 404. Tenofovir 300mg +Lamivudina 300mg +Efavirenz 600mgcomp 405. Teofilina 100mg/15mL xarope fr com 120mL 406. Tetracaína 1% + Fenilefrina 0,1% sol oftálmica fr com 10mL 407. Tobramicina 0,3% sol oftálmica fr com 5mL 408. Tobramicina 3mg/mL + dexametasona 1mg/mL susp oftálmica fr com 5mL 409. Tramadol 50mg caps 410. Tramadol 50mg/mL amp com 2mL 411. Tropicamida 1% sol oftálmica fr com 5mL 412. Valproato de sódio 500mg comp 413. Valproato de sódio 50mg/mL fr com 100mL 414. Vancomicina 500mg famp (SCIH) 35 415. Varfarina 2,5mg comp 416. Varfarina 5mg comp 417. Vaselina sólida bis com 30g 418. Vasopressina 20U/mL amp com 1mL 419. Vit A (Retinol 10000ui)+Aminoacidos 2.5%+Cloranfenicol 0,5%+ Metionina 0,5% Pomada Oftalm bsn com 3,5gr 420. Vitamina A (Retinol) 200.000UI caps 421. Vitamina A (Retinol) 50.000UI + Vitamina D (Colecalciferol) 10.000UI sol oral fr com 10mL 422. Vitamina A + D pomada com 30g 423. Vitamina B1 (Tiamina) 300mg comp 424. Vitamina B1 (Tiamina) 100mg/mL amp com 1mL 425. Vitamina B12 (Hidroxicobalamina) 2500mcg/mL amp com 2mL 426. Vitamina B6 (Piridoxina) 50mg comp 427. Vitamina C (Ácido Ascórbico) 100mg/mL amp com 5mL 428. Vitamina C (Ácido Ascórbico) 200mg/mL sol oral fr com 20mL 429. Vitamina K1 10mg/mL amp com 1mL 430. Vitamina K1 10mg/mL micelas mistas amp com 1mL 431. Vitamina K1 2mg/0,2mL micelas mistas amp com 0,2mL 432. Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg, B2 (Riboflavina) 2mg, B3 (Nicotinamida) 10mg, B5 (Dexpantenol) 2mg, B6 (Piridoxina) 1mg - drg 433. Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg/mLg, B2 (Riboflavina) 1mg/mL, B3 (Nicotinamida) 20mg/mL, B5 (Dexpantenol) 3mg/mL, B6 (Piridoxina) 2mg/mL - sol injetável amp 2mL 434. Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 5mg/mL + B2 (Riboflavina) 2mg/mL + B3 (Nicotinamida) 20mg/mL + B5 (Dexpantenol) 3mg/mL + B6 (Piridoxina) 2mg/mL + B8 (Biotina) 0,25mg/mL - sol oral fr com 20mL 435. Vitelinato de Prata 10% sol oftálmica fr com 5mL 436. Zidovudina 100mg comp 437. Zidovudina 10mg/mL famp com 20mL 438. Zidovudina 10mg/mL sol oral fr com 200mL 439. Zidovudina 300mg + Lamivudina 150mg comp 36 FÓRMULAS NUTRICIONAIS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Dieta enteral líquida (DC=1,2Kcal/mL), normoprotéica (mínimo de 40 g/L), sendo a fonte protéica 100% protéina isolada da soja, isenta de sacarose, lactose e glúten. Apresentação: Tetra Pak. Com 1 litro. (ISOSOURCE SOYA) Dieta enteral líquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 Kcal/mL) normo ou hiperprotéica, Isenta de fibras, sacarose, lactose e glúten. Apresentação: Frasco ou Tetra Pak com 1L(ISOSOURCE STANDART) Dieta enteral líquida nutricionalmente completa, hipercalórica (DC=1,5Kcal/mL) normo ou hiperprotéica (mix de proteinas). Volume médio para atingir 100% da IDR para vitaminas e minerais em 1000ml. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Apresentação: Frasco ou Tetra Pak. Com 1 litro.(TROPHIC ED) Dieta enteral líquida, indicada para pacientes com absorção intestinal comprometida, nutricionalmente completa, oligomérica, à base de peptídios e/ou aminoácidos livres, (osmolaridade até 460 mOsm/litro) sem adição de arginina e que forme pouco resíduo no intestino. Isento de lactose, sacarose e glúten. Apresentação: Frasco ou Easy Bag (PEPTISORB). Dieta líquida para uso oral ou enteral específica para pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento não-dialítico, nutricionalmente completa hipercalórica (DC=2,0Kcal/mL) e hipoprotéica, com restrição de sódio e fósforo, sabor agradável. Isenta de lactose e glúten. Dieta pronta para uso. Apresentação Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml.(NUTRI RENAL) Espessante instantâneo para alimentos, que possa ser adicionado em preparações quentes ou frias. Indicado para pacientes com disfagia. Apresentação: lata a partir de 125g(NUTILIS). Fórmula de nutrientes destinada a complementar o leite materno, indicada para nutrição de recém-nascidos de alto risco. Apresentação: caixa com 70 sachês de 1g(FM 85). Fórmula infantil anti-regurgitação para lactentes com composição específica para condições de refluxo gastroesofágico, seguindo as recomendações pediátricas do CodexAlimentarius FAO/OMS. Apresentação em lata(NAN AR) Fórmula infantil elementar e não alergênica (para crianças desde o nascimento), isenta de gordura animal, lactose, galactose, sacarose, frutose e glúten. Apresentação: Lata de 400g(ALFAMINO). Fórmula infantil isenta de lactose (para o 1º ano de vida), à base de proteína láctea contendo nucleotídeos, LcPUFAS (DHA e ARA) e enriquecida com vitaminas, minerais, ferro e outros oligoelementos. Apresentação: Lata(APTAMIL-SEM LACTOSE). Fórmula infantil para prematuros com LcPUFAS, DHA e ARA, soro do leite, TCM e baixo teor de lactose, isento de fibra, enriquecido com taurina e carnitina, vitaminas e sais minerais, atendendo às recomendações mais recentes ESPGHAN (ComiteeonNutritionofthePretermInfant). Apresentação: lata.(APTAMIL-PRÉ) Fórmula infantil semi-elementar à base de proteína extensamente hidrolisada do soro do leite (para crianças desde o nascimento). Com LcPUFAS, isenta de lactose, sacarose, frutose e glúten. Apresentação: Lata.(PREGOMIN) Fórmula láctea infantil para lactentes (1º semestre), com predominância de soro de leite, com redução protéica no teor mínimo preconizado pelo CodexAlimentarius (1,8g/100Kcal) e teor maior de alfa lactoalbumina, contendo DHA e ARA. Que atenda às recomendações do Codexalimentarius FAO/OMS em relação à micronutrientes essenciais, minerais, vitaminas, composição e distribuição energética. Apresentação: Lata.(APTAMIL) Módulo simbiótico contendo fibra prébiótica associada com probiótico, que conjuntamente possui ação na reconstrução e equilíbrio da flora intestinal. Apresentação: sachê a partir de 5g.(SIMBIOFLORA) Nutrição líquida hiperprotéica enriquecida com nutrientes imunomoduladores como arginina, nucleotídeos ácidos graxos ômega-3, EPA e DHA para pacientes pré e pós cirurgicos, cicatrização de feridas, úlceras por pressão, isento de saca- 37 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. rose, lactose e glúten. Apresentação Tetra Slim de 200mL.Sabores variados.(IMPACT) Nutrição líquida, oral completa, hipercalórica (DC=1,5Kcal/mL) e hiperprotéica (minimo de 20g de proteína por unidade), rica em vitaminas e minerais. Isento de lactose e glúten. Apresentação: embalagem plástica de 200mL. Sabores: variados.(NUTRIDRINK) Suplemento alimentar clarificado,isento de gordura, lactose e glúten, sem resíduo, na forma líquida, para uso na redução do período de jejum em pré/pós operatório, preparo de exames com aproximadamente 1 Kcal/mL. Apresentação: Embalagem Plástica ou Tetra Brik de 200 a 250mL. (FRESUBIN) Suplemento de reidratação nutricional em pó à base de glicose, frutose e sais minerais enriquecido com L-glutamina, isento de sacarose, lactose e glúten. Densidade calórica: 0,16Kcal/mL. Apresentação: envelope de 49g. (NUTRIHIDRATE) Suplemento nutricional à base de leite em pó desnatado, maltodextrina, frutooligossacarídeo, gordura láctea, inulina, enriquecido com no mínimo 25 vitaminas e minerais, atingindo no minimo 6mg de Ferro por porção, aromatizante e emulsificante de lecitina de soja, isento de sacarose, sabores banana, baunilha e morango. Apresentação: lata. (NUTREN ACTIVE) Suplemento nutricional líquido oral hiperprotéico (no mínimo 20g/200mL), específico para cicatrização de úlceras por pressão e outras situações que exijam estimulo de cicatrização. Acrescido de arginina e comalto teor de micronutrientes relacionados à cicatrização (zinco – no mínimo 4mg/100mL, selênio – no mínimo 30mcg/100mL, vitamina C – no mínimo 100mg/100mL, vitamina A – no mínimo 100mcg/100ml e vitamina E). Isento de glúten. Sabor baunilha, morango e chocolate. Apresentação: Embalagem plástica de 200 mL(CUBITAN) Suplemento nutricional líquido, específico para paciente oncológico para uso oral, nutricionalmente completo, hipercalórico (DC maior ou igual 1,5kcal/mL), hiperprotéico (maior ou igual a 20% de proteína), normolipídico (máximo de 33% de lipídio). Enriquecido com EPA (ácido eicosapentanóico, com proporção mínima de 746mg/125mL), selênio, carotenóides e fibras. Isento de glúten. Sabores variados, agradáveis e de boa aceitação para a oncologia. Apresentação Tetra pak de no mínimo 125mL.(FORTCARE) Suplemento nutricional oral, líquido, normocalórico pronto para beber, específico para diabetes e situações de hiperglicemia, e que auxilie no controle do índice glicêmico. Enriquecido com fibras solúveis. Isento de sacarose e glúten. Apresentação: Lata ou Tetra Pak de 200mL. Sabores variados(DIAMAX) 38 FICHA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS FICHA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS Nome: FOR.SCIH.001 - Página 39/92 Emissão: 15/12/2015 Revisão Nº 3: 05/07/2016 Data: ____/____/______ Nome da mãe: Data de nascimento: Idade: ____/____/______ Preencha os dados completos do(a) paciente OUcole aqui a etiqueta de identificação Prontuário: Unidade: Leito: Tipo de Infecção:ComunitáriaRelacionada a assistência à saúde INDICAÇÃO TERAPIA DE 1º LINHA Cefalotina 1 g EV de 4/4 horas. Mastite1 Associar Metronidazol 500 mg EV de 8/8 horas, por 7-10 dias.SE ABCESSO E/OU SINAIS DE INFECÇÃO POR ANAERÓBIO. TERAPIA DE 2º LINHA Clindamicina 900 mg EV 8/8horas, por 7-10 dias. OU Vancomicina 15mg/Kg EV 12/12horas (acompanhar com vancocinemia), por 7 dias. Rotura prematura de membranas ovulares (conduta conservadora) Clindamicina 600 mg EV 8/8 horas por 48 horas + Ampicilina22gEV de 6/6horas por 48h, seguida de Gentamicina 5 mg/kg ao dia por 48 horas; seguido de Amoxicilina 500mg, Via Oral de 8/8horas por 5 dias clindamicina 300 mg via oral de 8/8 horas por cinco + Azitromicina 1 g – Via Oral (DOSE ÚNICA). dias + Azitromicina 1 g – Via Oral (DOSE ÚNICA). Rotura prematura de membranas ovulares (conduta resolutiva) Cefazolina 2 g EV (1ª DOSE) e manter Cefazolina 1 g EV de 8/8horasaté resolução do parto, se aminiorexe > 18horas. Infecção de membrana ovular – Corioamnionite, conduta obstétrica resolutiva por via vaginal Ampicilina32 g EV de 6/6horas + Gentamicina – 5 Clindamicina 900 mg EV 8/8horas + Gentamicina mg/Kg EV de 24/24horas + Metronidazol 500 mg EV – 5 mg/Kg EV de 24/24horas, por 7 dias. de 8/8 horas, por 7 dias. Infecção de membrana ovular – Corioamnionite, conduta obstétrica resolutiva por cesárea Ampicilina32 g EV 6/6horas + Gentamicina – 5 Clindamicina 600 mg EV 8/8horas + Gentamicina mg/Kg EV 24/24horas + Metronidazol 500 mg EV – 5 mg/Kg EV de 24/24horas, por 7 dias. 8/8horas, por 7 dias. Abortamento infectado Clindamicina 900 mg EV 8/8 horas+ Gentamicina – 5 mg/Kg EV de 24/24horas, até paciente afebril por 48horas. Endometrite Metronidazol 500 mgEV de 8/8horas + Clindamicina 900 mg EV 8/8horas + Gentamicina Gentamicina- 5 mg/Kg EV de 24/24horas + - 5 mg/Kg EV de 24/24horas, até paciente afebril Ampicilina2 2 g EV 4/4horas, até paciente afebril por por 48horas. 48horas. ITU baixa (gestantes) Cefalexina 500 mg Via Oral 6/6horas, por 7 dias ou Amoxicilina 500 mg Via Oral 8/8horas, por 7 dias. PielonefriteAguda Cefalotina 1 g EV de 4/4horas, até que a gestante esteja afebril e melhor da sintomatologia por 24-48horas, prosseguindo com Cefalexina 500 mg 6/6 horas, Via Oral, totalizando 14 dias.4 Clindamicina 600 mg EV 8/8horas, até resolução do parto, se aminiorexe > 18 horas. Ampicilina3 2 g EV 4/4horas + Gentamicina- 5 mg/Kg EV de 24/24horas + Metronidazol 500 mg EV de 8/8horas, até paciente afebril por 48horas. Nitrofurantoína 100 mg, Via oral, de 6/6horas por 7 dias. Ceftriaxona 2 g EV de 24/24horas, por 7 – 10 dias 39 Trabalho de parto prematuro Cefazolina 2 g EV ataque,depois: 1 g EV 8/8horas, até o nascimento. Clindamicina 600 mg EV 6/6horas.SE PACIENTE ALÉRGICA A PENICILINA OU BETALACTÂMICOS. Pneumonia Comunitária Ceftriaxona2 g EV + Azitromicina 500 mg EVde Grave5 Penicilina cristalina 5 milhões de Unidades Internacionais ataque EV, depois, 2,5 milhões de Unidades Internacionais 4/4horas. 24/24 horas – por 7-14 dias. Celulite (acometimento difuso e extenso do tecido Cefalexina 500 mg Via oral de 6/6 horas por 7 – celular subcutâneo) – SEM 10 dias. comprometimento sistêmico Cefepime 1 g EV de 8/8horas + Azitromicina 500 mg EV de 24/24horas. Amoxicilina/Clavulanato (500/125 mg) - 1 comprimido Via Oral de 8/8horas por 7 a 10 dias. Clindamicina 600 mg(2 comprimidos de 300 mg) Via Oral de 8/8horas, por 7 a 10 dias. Celulite (acometimento difuso e extenso do tecido celular subcutâneo) – COM comprometimento sistêmico Clindamicina 600 mg EV de 6/6horas + Oxacilina 2 g EV de 4/4 horas, por 14 dias. NA AUSÊNCIA DE Piperacilina/tazobactam 4,5 g EV de 6/6horas Ou OXACILINA ASSOCIAR Gentamicina – 5 mg/KgEV Meropenem 1 g EV de 8/8horas. de 24/24horas. Celulite – forma purulenta/exudativa Clindamicina 600 mg EV de 6/6horas + Oxacilina 2 g EV de 4/4 horas, por 14 dias. NA AUSÊNCIA DE Piperacilina/tazobactam 4,5 g EV de 6/6horas Ou OXACILINA ASSOCIAR Gentamicina – 5 mg/KgEV Meropenem 1 g EV de 8/8horas. de 24/24horas. Celulite e fasceite necrotizante Clindamicina 600 mg EV de 6/6horas.+ Oxacilina 2 g EV de 4/4 horas por 14 a 21 dias. Doença inflamatória pélvica (DIP) Ampicilina/sulbactam, 3 g EV de 6/6horas + Doxici Clindamicina 900 mg EV de 8/8horas + Gentamiclina 100 mg 1 comprimido Via Oral de 12/12horas, cina 5 mg/Kg EV de 24/24horas6 por 14 dias. Abscesso tubo-ovariano Profilaxia de Endocardite bacteriana PAV (pneumonia associada a ventilação mecânica) Outra: _____________________ Clindamicina 900 mg EV de 8/8horas + Gentamicina 5 mg/Kg EV de 24/24horas6. Cefazolina 1 g EV, dose única, 60 minutos antes do procedimento. OU Clindamicina 600 mg EV, dose única, 60 minutos antes do procedimento. SE PACIENTE ALÉRGICA A PENICILINA E BETALACTÂMICOS. Cefepime 1 g EV de 8/8horas Ceftriaxona 2 g EV de 24/24horas + Clindamicina 600 mgEV de 6/6horas. Ampicilina32 g EV de 4/4horas + Gentamicina 5 mg/Kg EV de 24/24horas + Metronidazol 500 mg EV de 8/8horas. Vancomicina 15 mg/kg EV em dose única, 120 minutos antes do procedimento. Piperacilina/tazobactam 4,5 g EV de 6/6horas ou Meropenem 1 g EV de 8/8horas. Antimicrobiano: ___________________________ ________________________________________ Tempo de tratamento:________________________ _____________________ Posologia/via: _____________________________ Notas: 1 –Terapia usada, preferencialmente, em caso de não resposta do tratamento via oral ambulatorial. 2–Caso a Ampicilina EV não esteja disponível, utilizar Amoxicilina 500 mg via oral de 8/8 horas por sete dias e Azitromicina 1g via oral em dose única. 3 – Caso a Ampicilina EV não esteja disponível, utilizar Cefalotina 1 g EV de 4/4 horas. 4 – Uma semana após o término do tratamento, colher nova cultura de urina e iniciar nitrofurantoína 100 mg ao dia até o término da gestação. 5 – Em pneumonia comunitária sem gravidade fazer Ceftriaxone 2 g de 24/24h por 7-14 dias. 6 – A terapia parenteral pode ser descontinuada 48 horas após melhora clínica da paciente, continuando com uso Via Oral de doxiciclina (100 mg 2x/dia) ou clindamicina (300 mg de 8/8 horas) completando 14 dias de tratamento. Carimbo/Assinatura/CRM 40 CATEGORIA DE USO DE ANTIMICROBIANOS NA GESTAÇÃO ANTIMICROBIANO AZITROMICINA CIPROFLOXACINO, LEVOFLOXACINO, MOXIFLOXACINO E NORFLOXACINO CLARITROMICINA CLINDAMICINA GENTAMICINA, AMICACINA E ESTREPTOMICINA PENICILINAS (COM OU SEM BETALACTAMASE) E CEFALOSPORINAS IMIPENEM CILASTATINA MEROPENEM CATEGORIA (GESTAÇÃO) B CATEGORIA (LACTAÇÃO) S CATEGORIA (GESTAÇÃO) B CATEGORIA (LACTAÇÃO) E C E NITROFURANTOÍNA C B B S E E SULFAS/TRIMETROPIN POLIMIXINAS C C E ND D S TEICOPLANINA B ND B S TETRACICLINAS D E C B ND E VANCOMICINA FOSFOMICINA TROMETAMOL C B ND S ANTIMICROBIANO METRONIDAZOL Legenda: CATEGORIA A: Estudos controlados em gestantes não apresentaram risco fetal; portanto uso seguro. CATEGORIA B: Estudos feitos em animais não demonstraram risco, porém não há estudos em humanos ou animais reprodutivos controlados demonstrando efeitos adversos; usar com cautela. CATEGORIA C: Estudos em animais mostrando efeitos adversos (teratogênicos, embriocida etc.) e não há estudos em humanos ou não há estudos controlados em humanos e animais; só usar se o benefício justificar o risco. CATEGORIA D: Há evidencia de risco fetal em humanos; só usar se o benefício eventualmente justifica o risco. Categoria X: Há demonstração de estudos animais e humanos de elevado risco de anormalidades fetais; droga contra-indicada. S: Compatível com amamentação. E: Evitar durante amamentação. ND: Sem dados disponíveis. Referências: - Guia de Atualização de Anti-infecciosos e Recomendações Para a Prevenção de Infecções Hospitalares – Hospital das Clínicas - FMUSP, 2012-2014. - Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, CDC – 2014. 41 FOR.SCIH.002 - Página 42/92 Emissão: 30/06/2016 Revisão Nº : - FICHA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS PARA RECÉM-NASCIDOS Rn de: Data: ____/____/______ Gênero: Masculino Feminino Data de nascimento: Hora: Peso ao nascer: Idade Gestacional: Preencha os dados completos do(a) paciente OUcole aqui a etiqueta de identificação ____/____/______ Prontuário: Unidade: Leito: FATORES DE RISCO ( ) Trabalho de parto em gestação < 37 semanas ( ) Bolsa rota ≥ 18 horas ( ) Bronco-aspiração meconial ( ) Procedimentos de medicina fetal nas últimas 72h ( ) ITU materna sem tratamento ( ) Cerclagem ( ) Febre materna >38º ou em tratamento < 72h ( ) Corioamnionite Critérios: ( ) Febre materna > 38° C, na ausência de outro foco; E 2 dos seguintes critérios: ( ( ( ( ( ) Taquicardia fetal (>160 bpm) ) Leucocitose (> 15.000/mm3) ) Líquido amniótico com odor fétido ) Dor ou desconforto uterino persistente ) Taquicardia materna (> 100 bpm) SINAIS E SINTOMAS □ Distermias □ Apneia □ Taquicardia □ Palidez cutânea □ Pele mosqueada □ Glicemia > 125 mg/dl □ Distensão abdominal □ Resíduo gástrico ___________________ □ Hipoatividade □ Convulsão □Outros _______________________________________________ EXAMES LABORATORIAIS Leucopenia Leucocitose □ 12 – 24 horas > 30000/µL □ ao nascimento > 25000/µL □ Não □ > 48 horas > 21000/µL < 5000/µL □ Sim □ Não Neutrófilos Neutropenia PCR □< 0,6 □ ≥ 0,6 Imaturidade Neutrófilos Neutrofilia Período Período Aumento dos Imaturos *NI/**NT PN > 1500g Legenda:*NT: Neutrófilos Totais ; **NI: Neutrófilos Imaturos □ > 6300 □ > 12400 □ > 5400 □ > 14500 Nascimento 12h de vida □ > 1100 □ > 1500 □ > 0,16 □ > 0,16 □ < 7000 □ > 14000 □ > 12600 24h de vida □ > 1280 □ > 0,16 □ < 1800 □ < 5400 □ > 11600 □ > 10600 36h de vida □ > 1100 □ > 0,15 □ < 1100 □ < 3600 □ > 9000 □ > 8500 48h de vida □ > 850 □ > 0,13 60h de vida □ < 1100 □ < 3000 □ > 6000 □ > 7200 60h de vida □ > 600 □ > 0,13 72h de vida □ < 1100 □ < 1800 □ > 6000 □ > 7000 72h de vida □ > 550 □ > 0,13 120h de vida □ < 1100 □ < 1800 □ > 6000 □ > 5400 120h de vida □ > 500 □ > 0,12 PN ≤ 1500g PN > 1500g Nascimento 12h de vida □ < 1500 □ < 1800 □ < 1800 □ < 7800 24h de vida □ < 2200 36h de vida 48h de vida PN ≤ 1500g 42 4-28d de vida Plaquetopenia: Data □ < 1100 □ < 1800 □ > 6000 □ > 5400 4-28d de vida □ > 500 □ > 0,12 PLAQUETAS □ > 10 dias de vida, se < 150.000/ µL CULTURA MICROBIOLÓGICA Data Material Resultado Data Material □ < 10 dias de vida, se < 100.000/µL Material Resultado □ Não Resultado 1° ESQUEMA DE ANTIBIÓTICO Antimicrobiano - 1° esquema Dose/Dia Intervalo Via Dias 2° ESQUEMA DE ANTIBIÓTICO Alterações clínicas/laboratoriais ( ) Distermias ( ) Apneia ( ) Taquicardia ( ) Palidez cutânea ( ) Pele mosqueada ( ) Glicemia > 125 mg/dl ( ( ) Hipoatividade ( ) Convulsão ( ) Resíduo gástrico ______________________ ( ) Outros __________________________________________________ ) Distensão abdominal Alterações laboratoriais: Antimicrobiano - 2° esquema Dose/Dia Intervalo Via Dias 3° ESQUEMA DE ANTIBIÓTICO Alterações clínicas/laboratoriais ( ) Distermias ( ) Apneia ( ) Taquicardia ( ) Hipoatividade ( ) Convulsão ( ) Palidez cutânea ( ) Pele mosqueada ( ) Glicemia > 125 mg/dl ( ( ) Resíduo gástrico ______________________ ( ) Outros __________________________________________________ ) Distensão abdominal Alterações laboratoriais: Antimicrobiano - 3° esquema Dose/Dia Intervalo Via Dias 4° ESQUEMA DE ANTIBIÓTICO Alterações clínicas/laboratoriais ( ) Distermias ( ) Apneia ( ) Taquicardia ( ) Hipoatividade ( ) Convulsão ( ) Palidez cutânea ( ) Pele mosqueada ( ) Glicemia > 125 mg/dl ( ( ) Resíduo gástrico ______________________ ( ) Outros __________________________________________________ ) Distensão abdominal Alterações laboratoriais: Antimicrobiano - 4° esquema Dose/Dia Intervalo Via Dias 5° ESQUEMA DE ANTIBIÓTICO Alterações clínicas/laboratoriais ( ) Distermias ( ) Apneia ( ) Taquicardia ( ) Hipoatividade ( ) Convulsão ( ) Palidez cutânea ( ) Pele mosqueada ( ) Glicemia > 125 mg/dl ( ( ) Resíduo gástrico ______________________ ( ) Outros __________________________________________________ ) Distensão abdominal Alterações laboratoriais: Antimicrobiano - 5° esquema Dose/Dia Intervalo Via Dias Carimbo/Assinatura/CRM 43 LISTA DE MEDICAMENTOS POTECIALMENTE PERIGOSOS (MPP) DA MEAC Medicamentos potencialmente perigosos são aqueles que apresentam risco aumentado de provocar danos significativos aos pacientes em decorrência de falha no processo de utilização. São também denominados medicamentos de alto risco ou medicamentos de alta vigilância. Os erros que ocorrem com esses medicamentos não são os mais frequentes, porém suas consequências tendem a ser mais graves, podendo ocasionar lesões permanentes ou a morte.1 Diversas organizações dedicadas à segurança do paciente no mundo, dentre elas o ISMP, recomendam aos profissionais de saúde que conheçam seus riscos e implementem práticas para minimizar a ocorrência de erros envolvendo este grupo de medicamentos nos diferentes locais de prestação de serviços.2 Na Maternidade Escola Assis Chateaubriand, o MPP é identificado através de uma fita vermelha e são armazenados e distribuídos seguindo protocolos de dispensação e armazenamento seguros. A seguir, a lista de MPP da MEAC: Medicamentos Acetato de Ciproterona 2mg + Etinilestradiol 0,035mg Adenosina 3mg/ml Água destilada, estéril e apirogêncica, em sistema fechado Água destilada, estéril e apirogêncica, em sistema fechado Água destilada, estéril e apirogêncica, em sistema fechado Água destilada, estéril e apirogêncica, em sistema fechado Alfentanila 0,5mg/ml Amiodarona 50mg/ml Amoxicilina +Clavulanato de potássio suspensão oral Anfotericina B 50mg pó liofilo injetável + solução diluente Anfotericina B lipossomal 50mg pó p/ sol. injetável Atropina 0,25ml solução injetável Azitromicina suspensão oral Bupivacaína 0,5% + Glicose 80mg/ml Cafeína 10mg/ml Carbamazepina 200mg Carbamazepina 20mg/ml suspensão oral Cefalexina 500mg/5ml suspensão oral Cisatracurio 2mg/ml Clonidina 150mcg/ml Cloreto de potássio 10% Cloreto de potássio 6% suspensãooral Cloreto de sódio 20% Dantroleno sódico 20mg Deslanosideo 0,2mg/ml Dexametasona 0,1 mg/ml elixir Dexmedetomidina 100mcg/ml Dexmetedetomidina 100mcg/ml Dextrocetamina 50mg/ml Dextrocetamina 50mg/ml Diazepam 10mg/2ml solução injetável Apresentação Comprimido Ampola com 2ml Frasco com 1000ml Frasco com 100ml Frasco com 250ml Frasco com 500ml Ampola com 5ml Ampola com 3ml Frasco Frasco-ampola Frasco-ampola Ampola com 1ml Frasco Ampola com 4ml Frasco com 100ml Comprimido Frasco com 100ml Frasco Ampola com 10ml Ampola com 1ml Ampola com 10ml Frasco Ampola com 10ml Frasco-ampola Ampola com 2ml Frasco Frasco-ampola com 2ml Frasco-ampola com 2ml Ampola com 2ml Frasco-ampola com 10ml Ampola com 2ml 44 Dobutamina 12,5mg/ml Droperidol 2,5mg/ml Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol 50 5mg/ml Enoxaparina 20mg Enoxaparina 40mg Enoxaparina 60mg Epinefrina 1mg/ml Esmolol 10mg/ml Etilefrina 10mg/ml Etomidato 2mg/ml Fentanila 0,05mg/ml Fentanila 0,05mg/ml Fentanila 0,05mg/ml Fosfato de Potássio injetável Fosfato Tricálcio Furosemida 1mg/ml solução oral Glibenclamida 5mg Glicose 25% Glicose 50% Heparina sódica 5000ui/ml Heparina sódica subcutânea 5000ui/0,25ml Hidroclorotiazida sol. 5mg/ml Insulina humana NPH 100ui/ml c/ 10ml uso adulto e pediátrico Insulina regular humana 100ui/ml c/10ml uso adulto e pediátrico Isoflurano 2mg/ml Lamivudina 10mg/ml solução oral Lamivudina 150mg Levobupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200000ui Levobupivacaina 0,5% isobárica Levonorgestrel 0,75mg Lidocaína 1% sem vasoconstrictor Lidocaína 2% + epinefrina 1:200000UI Lidocaína 2% sem vasoconstrictor Lidocaína 2% sem vasoconstrictor Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg caps Lopinavir 80mg/ml + Ritonavir 20mg/ml solução oral Loratadina 1mg/ml xarope Medroxiprogesterona 150mg Metadona 5mg Metaraminol 10mg/ml Metformina 500mg caps Metformina 850mg caps Metotrexato 2,5mg Metronidazol 40mg/ml suspensão oral Midazolam (maleato) 5mg/ml Midazolam (maleato) 5mg/ml Milrinona 1mg/ml Misoprostol 200mcg comp Misoprostol 25mcg comp Ampola com 20ml Ampola com 1ml Ampola Seringa preenchida c/ 0,2ml Seringa preenchida c/ 0,4mL Seringa preenchida c/ 0,6ml Ampola com 1ml Ampola com 10ml Ampola com 1ml Ampola com 10ml Ampola com 2ml Ampola com 5ml Frasco-ampola com 10ml Ampola Frasco com 100ml Frasco com 100ml Comprimido Ampola com 10ml Ampola com 10ml Frasco-ampola com 5ml Ampola com 0,25ml Frasco com 100ml Frasco-ampola com 10ml Frasco-ampola com 10ml Frasco com 100ml Frasco com 240ml Comprimido Frasco-ampola com 20ml Ampola com 4ml Comprimido Frasco-ampola com 20ml Frasco-ampola com 20ml Ampola com 5ml Frasco-ampola com 20ml Cápsula Frasco com 160ml Frasco com 100ml Ampola Comprimido Ampola com 1ml Cápsula Cápsula Comprimido Frasco Ampola com 10ml Ampola com 3ml Frasco-ampola com 20ml Comprimido Comprimido 45 Morfina 0,2mg/ml Morfina 10mg Morfina 10mg/ml Morfina 1mg/ml Morfina 30mg Nalbufina 10mg/ml Nevirapina 10mg/ml Nitroprussiato de sódio 25mg/ml Norepinefrina, Hemitartarato 2mg/ml Ocitocina 5ui/ml Pancurônio 2mg/ml Paracetamol 500mg + Codeína 30mg Petidina 50mg/ml Prometazina 25mg/ml Propiltiouracil 100mg Propofol 10mg/ml Propofol 10mg/ml Remifentanila 2mg Sevoflurano 1mg/ml Sulfato de Magnésio 5% Sulfentanila 50mcg/ml Sulfentanila 50mcg/ml Sulfentanila 5mcg/ml Suxametônio 100mg Tenofovir 300mg Tiopental 500mg Tramadol 50mg Tramadol 50mg/ml Tramadol 50mg/ml Varfarina 5mg Vasopressina 20U/ml Zidovudina 10mg/ml Zidovudina 10mg/mlSolução oral Zidovudina 300mg + Lamivudina 150mg Ampola com 1ml Comprimido Ampola com 1ml Ampola com 2ml Comprimido Ampola com 1ml Frasco com 240ml Frasco-ampola com 2ml Ampola com 4ml Ampola com 1ml Ampola com 2ml Comprimido Ampola com 2ml Ampola com 2ml Comprimido Ampola com 10ml Ampola com 20ml Frasco-ampola Frasco com 250ml Ampola com 10ml Ampola com 1ml Ampola com 5ml Ampola com 2ml Frasco-ampola Comprimido Frasco-ampola Cápsula Ampola com 2ml Ampola com 1ml Comprimido Ampola com 1ml Frasco-ampola com 20ml Frasco com 200ml Comprimido 46 INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS EM USO NA MEAC ADENOSINA 3MG/ML (AMPOLA DE 2ML) pH: 4.5 a 7.5 Ação esperada do medicamento: Antiarrítmico Indicações: Tratamento de taquicardia paroxística supraventricular Doses máximas: Adulto: Emergência para tratamento de distúrbios cardíacos: duas doses de 12mg. Taquicardia supraventricular paroxística: dose única 12mg. Pediátrica: 6mg/dose (peso inferior à 50kg). 12mg/dose (peso superior à 50kg). Ajuste de dose: Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal e Insuficiência hepática. Contraindicações: Hipersensibilidade, confirmação ou suspeita de broncoconstrição ou doença pulmonar broncoconstritora, segundo ou terceiro grau de bloqueio atrioventricular (se não houver marca-passo presente) e doença do nó sinusal ou bradicardia sintomática (se não houver marca-passo presente). Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior: carbamazepina. Gravidade menor: nicotina. Efeitos Adversos: Comum: desconforto no peito, rubor, desconforto abdominal, dor na região da cabeça e pescoço, vertigem, dor de cabeça e dispneia. Sérios: arritmia ventricular, taquicardia ventricular, completo bloqueio atrioventricular, disritmia cardíaca, parada cardíaca, insuficiência cardíaca e broncoespasmo (em asmáticos). Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer efeitos cardíacos como: fibrilação atrial, bradicardia e angina. 47 ALFENTANILA 0,5MG/ML (AMPOLA DE 5ML) pH: 7.4 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide. Indicações: Os opióides são usados principalmente para o tratamento de dor e com menos frequência para supressão de tosse. Dose máxima: Adulto: Como analgésico em procedimento cirúrgico: Com duração de 30 minutos ou menos: 8- 40mcg/kg. Com duração de 30 a 60 minutos: 75mcg/kg. Como anestésico: A dose é individualizada de acordo com o tipo e duração do procedimento cirúrgico. Pediátrica: Não é recomendado para crianças menores que 12 anos de idade. Ajuste de dose: Insuficiência renal:os metabólitos da alfentanila são primariamente excretados pelos rins; por conseguinte, deve-se tomar muito cuidado em pacientes com insuficiência renal. Insuficiência hepática: em pacientes com disfunção hepática, a alfentanila deve ser administrada com cautela; a dose de manutenção deve ser reduzida de acordo com a resposta do paciente à dose de indução. Contraindicações: Hipersensibilidade a alfentanila e intolerância a opióides agonistas. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior: opióides, fluconazol. Gravidade menor: propofol. benzodiazepínicos, analgésicos Efeitos Adversos: Comum: hipertensão, taquicardia, náusea e vômito. Sérios:bradiarritmia, disritmia cardíaca, hipotensão, anafilaxia, rigidez muscular, apnéia e depressão respiratória. Toxicologia: Em casos de superdose pode ocorrer depressão respiratória levando a apnéia, hipóxia, coma, bradicardia, ou lesão pulmonar aguda. Raramente, as crises podem desenvolver-se a partir de hipóxia. 48 AMIODARONA 50MG/ML (AMPOLA DE 3ML) pH: 4.08 Ação esperada do medicamento: Antiarrítmico Indicações: Tratamento de distúrbios graves do ritmo cardíaco, incluindo aqueles resistentes a outras terapêuticas, taquicardia ventricular documentada, taquicardia supraventricular documentada e alterações do ritmo associada a síndrome de WolffParkinson-White. Dose máxima: Adulto: 2g/dia Pediátrica: Até 36mg/kg/dia (A segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas). Ajuste de dose: Insuficiência renal: o ajuste de dose não e necessário em casos de insuficiência renal. Insuficiênciahepática: o ajuste de dose deve ser considerado em pacientes com insuficiência hepática, uma vez que o fármaco é extensamente metabolizado pelo fígado. A dose de amiodarona deve ser reduzida ou suspensa se as transaminases excederem 3 vezes os valores normais. Contraindicações: Hipersensibilidade ao iodo, a amiodarona ou a outros componentes da formulação; bradicardia sinusal, bloqueio sinoatrial e doença do nó sinusal, distúrbios graves de condução atrioventricular,doença tireoidiana presente ou anterior. Risco para Gestantes: categoria D Interações Medicamentosas: Gravidade maior:varfarina, digoxina, bloqueador Beta adrenérgico, sinvastatina, loratadina, fentanila, bloqueador do canal de cálcio. Gravidade moderada: clonazepam, nevirapina e fenitoína. Efeitos Adversos: Comum:bradiarritmia, hipotensão, disfunção da tireoide, fotossensibilidade, fotodermatite, náusea, vômito, aumento das enzimas hepáticas, problema de coordenação, tontura, parestesia, neuropatia periférica, distúrbio visual, fadiga. Sérios: disritmia cardíaca, síndrome Stevens Johnson, hipotireoidismo, trombocitopenia, insuficiência hepática, anafilaxia, lúpus eritematoso, rabdomiólise, comprometimento renal, Toxicologia: Foram relatados raros casos de bradicardia sinusal, bloqueio cardíaco, taquicardia ventricular, torsades de pointes, insuficiência circulatória e disfunção hepática em casos de superdose. 49 ANFOTERICINA B (FRASCO-AMPOLA) pH: Ação esperada do medicamento:Anti-fúngico. Indicações:Infecções fúngicas com risco de vida e Leishmaniose. Dose máxima: Adulto: 1,5mg/kg quando em dias alternados. Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal:Se a disfunção renal é devido à droga, o total diário pode ser reduzida em 50%. Contraindicações:Hipersensibilidade a Anfotericina ou a algum outro componente do produto. Risco para Gestantes: categoria B. Interações Medicamentosas: Gravidade Moderada: deslanosídeo e digoxina. Efeitos Adversos: Comum:hipotensão, dor no local da injeção, diarreia, diminuição do apetite, náusea, vômito, anemia, dor de cabeça, taquipnéia, artralgia. Sérios:agranulocitose, hipocalemia, nefrotoxidade, convulsão, encefalopatia, Toxicologia: Hipotensão arterial, disritmia, insuficiência renal, insuficiência respiratória, parada cardíaca, coagulação intravascular disseminada. 50 BUPIVACAÍNA 0.5% + GLICOSE 80MG/ML (AMPOLA DE 4ML) pH: 4.0 a 6.5 Ação esperada do medicamento: Anestésico local Indicações: Anestesia local ou regional; raquianestesia; procedimentos diagnósticos e terapêuticos; procedimentos obstétricos. Doses máximas: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal. Insuficiência hepática: só é necessário redução de dose em pacientes com insuficiência hepática por períodos longos de tratamento. Contraindicações: Hipersensibilidade à bupivacaína, para outros tipo amida, ou a qualquer componente do produto. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior:propofol, moderada: inibidores da enzima conversora de angiotensina, propranolol. Gravidade Efeitos Adversos: Bradicardia, parada cardíaca, arritmia ventricular, parada respiratória. Toxicologia: Em casos de superdose pode ocorrer toxicidade cardíaca, respiratória e no sistema nervoso central, bem como metahemoglobinemia. 51 CETAMINA 50MG/ML (AMPOLA DE 2ML E FRASCO-AMPOLA DE 10ML) pH: 3.5 a 5.5 Ação esperada do medicamento: Anestésico geral. Indicações: Como agente anestésico para procedimentos anestésicos e cirúrgicos que não requerem relaxamento muscular esquelético. É mais indicado para procedimentos de curta duração, mas pode ser usado com doses adicionais, para procedimentos longos. Doses máximas: Adulto: 4,5mg/kg Pediátrica: 1,5mg/kg (A segurança e a eficácia da cetamina em crianças abaixo de 16 anos não foram estabelecidas). Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal. Insuficiência hepática: reduções de doses devem ser consideradas nesses pacientes pois a duração prolongada da ação pode ocorrer em pacientes com cirrose ou outro tipo de comprometimento hepático. Contraindicações: Condições em que a elevação significativa da pressão arterial poderia ser um perigo grave e hipersensibilidade à cetamina ou a qualquer outro componente do produto. Risco para Gestantes: Categoria A Interações Medicamentosas: Gravidade moderada: atracúrio. Efeitos Adversos: hipertensão, taquicardia, emergência de anestesia prolongada, sinal ou sintoma psiquiátrico, bradiarritmia, disritmia cardíaca, hipotensão, anafilaxia, depressão respiratória, apnéia, dor no local da injeção Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer depressão respiratória. 52 CISATRACÚRIO 2MG/ML (AMPOLA DE 10ML) pH: 3.25 a 3.65 Ação esperada do medicamento: Bloqueador neuromuscular Indicações: Usado para indução de bloqueio neuromuscular; como adjunto em anestesias gerais para facilitar a intubação traqueal e para proporcionar relaxamento muscular esquelética durante a cirurgia; para facilitar ventilação mecânica em pacientes internados em UTI. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal. Insuficiência hepática: só é necessário redução de dose em pacientes com insuficiência hepática por períodos longos de tratamento. Contraindicações: Hipersensibilidade ao cisatracúrio ou a qualquer componente do produto; múltiplas doses de 10ml de cisatracúrio é contra-indicada para uso em recémnascidos prematuros devido a formulação conter álcool benzílico. Risco para Gestantes: Categoria B Interações Medicamentosas: Gravidade maior:isoflurano, aminoglicosídeos. Efeitos Adversos: bradicardia, broncoespasmo,hipotensão, rasch cutâneo, miopatia. Toxicologia: Superdose com agentes bloqueadores neuromusculares pode resultar no bloqueio neuromuscular além do tempo necessário para a cirurgia e a anestesia. 53 CLORETO DE POTÁSSIO 10% (AMPOLA DE 10ML) pH: Ação esperada do medicamento: Suplemento de potássio. Indicações: Hipocalemia. Dose máxima: Adulto: 400 mEq/dia. Pediátrica: 3 mEq/kg/dia. Ajuste de dose: Insuficiência renal: Contraindicações: Hipercloremia, hipocalemia, desidratação aguda, doenca de Addison não tratada,concentracaoplasmatica de potassio acima de 5 mmol/L, trauma tecidual grave, cãibras por calor. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Diuréticos poupadores de potássio, inibidor da enzima conversora de angiotensina. Efeitos Adversos: Dor no lugar da injeção, necrolise ao extravasamento, hiperpotassemia, alcalose, fraqueza, confusão, dormência nas mãos, pés ou lábios, transtornos respiratórios, dispneia, ansiedade, cansaço, bradicardia, arritmia. Toxicologia: Fraqueza muscular, parestesias, paralisias, hipotensão, arritmias, parada cardíaca. 54 CLORETO DE SÓDIO 20% (AMPOLA DE 10ML) pH: 4.8 Ação esperada do medicamento: Restabelecimento de fluídos e eletrólitos. Indicações: Hiponatremia. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Contraindicações: Insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal grave e anúria. Risco para Gestantes: Categoria C. Interações Medicamentosas: Efeitos Adversos: Flebite, hipervolemia, hipernatremia, desconforto respiratório. Toxicologia: A hipernatremia e hipercloremia associados com a retenção de fluidos, gastrite ulcerativa aguda, edema pulmonar e cerebral podem ocorrer. 55 DESLANÓSIDEO 0.2MG/ML (AMPOLA DE 2ML) pH: Ação esperada do medicamento: Glicosídeo cardíaco. Indicações: É indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva aguda e crônica de todos os tipos. Também é indicado para tratamento de taquicardia paroxística supraventricular. Doses máximas: Adulto: 2mg/dia Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: A insuficiência renal retarda a eliminação dos glicósideos cardíacos; portanto, a dose de deslanosídeo deve ser ajustada em conformidade. Contraindicações: Hipersensibilidade ao deslanosídeo ou demais componentes da fórmula, bloqueio atrioventricular completo, bloqueio atrioventricular de segundo grau (especialmente 2:1), parada sinusal e bradicardia sinusal excessiva. Risco para Gestantes: Estudos demonstraram que deslanosídeo exerce efeitos teratogênicos em animais, entretanto não existe estudo controlado em mulheres. Interações Medicamentosas:Os diuréticos depletores de potássio, corticosteroides e a anfotericina B. Efeitos Adversos: Os pacientes podem apresentar algum sinal de intoxicação digitálica (sintomas que podem ocorrer com doses terapêuticas do medicamento, tais como anorexia, náusea e vômitos, visão embaçada e desorientação sendo a arritmia cardíaca a manifestação mais importante e comum). Toxicologia: 56 DEXMEDETOMIDINA 100MCG/ML (FRASCO-AMPOLA DE 2ML) pH: 4.5 a 7.0 Ação esperada do medicamento: é um sedativo agonista alfa-2 adrenérgico com propriedades analgésicas. Indicações: É indicada para sedação de pacientes intubados antes e/ou durante o ato cirúrgico e outros procedimentos. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: a segurança e a eficácia do cloridrato de dexmedetomidina em pacientes pediátricos com idade inferior a 18 anos não foram estudadas. Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal. Insuficiência hepática: a redução de dose deve ser considerada em pacientes com função hepática prejudicada devido à diminuição do clearence. Contraindicações: Ahipersensibilidade à dexmedetomidina ou qualquer excipiente da fórmula. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Sevoflurano, isoflurano, propofol, alfentanilamidazolam. Efeitos Adversos: Comum: Hipertensão, náusea Sérios: Fibrilação atrial, bradiarritimia, disritmia cardíaca, hipotensão, apneia, depressão respiratória, broncoespasmo. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer bradicardia. 57 DOBUTAMINA 12.5MG/ML (AMPOLA DE 20ML) pH: 2.5 a 5.5 Ação esperada do medicamento: Agonista adrenérgico. Indicações: Para suporte inotrópico a curto-prazo no tratamento de adultos com descompensação cardíaca devido à diminuição da contratilidade resultante de doença cardíaca orgânica ou de procedimentos cirúrgicos cardíacos. Dose máxima: Adulto: 40mcg/kg/minuto Pediátrica: a segurança e a eficácia da dobutamina para uso em pacientes pediátricos ainda não foram estudados. Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal. Insuficiência hepática: Contraindicações: Hipersensibilidade ao deslanosídeo ou demais componentes da fórmula. Risco para Gestantes: Categoria B Interações Medicamentosas: Gravidade moderada: propranolol. Efeitos Adversos: Comum: angina, hipertensão, cefaleia, taquiarritmia, reações de hipersensibilidade dérmica local caracterizada por eritema, prurido e flebites com ou sem bolha, no local da injeção. Sérios: disritmia cardíaca, agravamento da arteriosclerose coronária, miocardite eosinofílica, síncope, dispneia. Toxicologia: Os sintomas de toxicidade pode incluir anorexia, náuseas, vômitos, tremores, ansiedade, palpitações, dor de cabeça, falta de ar, e crises anginosas e dor torácica inespecífica. 58 DOPAMINA 5MG/ML (AMPOLA DE 10ML) pH: 2.5 a 5.0 Ação esperada do medicamento: Agonista adrenérgico. Indicações: Auxiliar no tratamento de choque devido ao infarto do miocárdio, traumatismo, septicemia endotóxica, insuficiência renal crônica, e descompensação cardíaca. Dose máxima: Adulto: 50mcg/kg/minuto Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal. Contraindicações: ventricular. Hipersensibilidade a dopamina, feocromocitoma e fibrilação Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior: digoxina, fenitoína. Efeitos Adversos: Comum: hipertensão, palpitação, taquiarritmia, dor no peito, reação local da injeção, cefaleia, náusea, vômito, ansiedade, oligúria, dispneia. Sérios: arritmia ventricular, alargamento do complexo QRS. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorre convulsões, acidente vascular cerebral, edema pulmonar, hipotensão, cianose, isquemia miocárdica ou infarto do miocárdio, disritmias, acidose, hipocalemia e necrose do tecido. 59 ENOXAPARINA 20MG (SERINGA DE 0,2ML), 40MG (SERINGA DE 0,4ML) E 60MG (SERINGA DE 0,6ML). pH: 5.5 a 7.5 Ação esperada do medicamento: Anticoagulante. Indicações: No tratamento da trombose venosa profunda com ou sem embolia pulmonar, tratamento da angina instável, tratamento de infarto agudo do miocárdio, profilaxia do tromboembolismo venoso. Doses máximas: Adulto: Pediátrica: a segurança e eficácia da enoxaparina em crianças ainda não foram estabelecidas. Ajuste de dose: Insuficiência renal: em pacientes com insuficiência renal grave, definida como clearance de creatinina inferior a 30 mL/minutos, recomenda-se usar 50% da dose habitual utilizada. Insuficiência hepática: em decorrência da ausência de estudos clínicos, recomenda-se cautela em pacientes com insuficiência do fígado. Contraindicações:Hipersensibilidade à enoxaparina sódica, à heparina e seus derivados, inclusive outras heparinas de baixo peso molecular;hemorragias ativas de grande porte e condições com alto risco de desenvolvimento de hemorragia incontrolável, incluindo acidente vascular cerebral hemorrágico recente. Risco para Gestantes: Categoria B Interações Medicamentosas: antiinflamatórios não-esteróides, glicocorticoides sistêmicos, agentes trombolíticos,agentes anticoagulantes, agentes plaquetários. Efeitos Adversos: insuficiência cardíaca, edema periférico, dor e hematoma no local da injeção, anemia, trombocitopenia, elevação das aminotransferases. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer sangramento, hematúria, epistaxe. 60 EPINEFRINA 1MG/ML (AMPOLA DE 1ML) pH:2.2 a 5.0 Ação esperada do medicamento: Hipertensor. Indicações:Tratamento de reações alérgicas incluindo reações anafiláticas, parada cardíaca, ressuscitação cardiopulmonar, bradicardia. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: parada cardiorrespiratória (10mg). Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste. Contraindicações: Hipersensibilidade à epinefrina ou aos componentes da fórmula, pacientes com dano cerebral orgânico, doença cardiovascular, diabetes mellitus, glaucoma de ângulo fechado, hipertireoidismo, doença de Parkinson, feocromocitoma, desordens psiconeuróticas, suscetibilidade a simpatomiméticos, choque cardiogênico traumático ou hemorrágico. Risco para Gestante:Categoria C Interação Medicamentosa: Gravidade maior: digoxina, pindolol, propranolol. Gravidade moderada: haloperidol, prometazina. Efeitos Adversos: Comuns: palpitação, náusea, vômito, astenia, tremor, dificuldade em respirar, sudorese. Sérios: disritmia cardíaca,edema pulmonar, hemorragia cerebral, Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer convulsões, acidente vascular cerebral, edema pulmonar, hipotensão, cianose, isquemia miocárdica ou infarto do miocárdio, disritmias, acidose, hipocalemia e necrose do tecido. 61 ESMOLOL 10MG/ML (AMPOLA DE 10ML) pH:4.5 a 5.5 Ação esperada do medicamento: Anti-hipertensivo. Indicações:Hipertensão arterial sistêmica, taquicardia supraventriculare taquicardia intraoperatório ou pós-operatório. Dose máxima: Adulto: taquicardia supraventricular (200mcg/kg/minuto até 48hs); taquicardia no intra e pós-operatório (200mcg/kg/minuto). Pediátrica: segurança e eficácia não estabelecida em pacientes pediátricos. Ajuste de dose: Insuficiência renal: nenhum ajuste de dose é necessário com infusões de 150 mcg/kg durante 4 horas. Insuficiência hepática: não são necessárias precauções especiais. Contraindicações: Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula; grave bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular maior que primeiro grau (exceto em pacientes com marca-passo ventricular artificial funcionar); doença do nó sinusal, choque cardiogênico, insuficiência cardíaca descompensada; administração de bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, verapamil); hipertensão pulmonar. Risco para Gestante: Categoria C Interação Medicamentosa: Gravidade maior: amiodarona, clonidina. Gravidade moderada: dipirona. Efeitos Adversos: Isquemia periférica, tontura, sonolência, confusão, cefaleia, agitação, náusea, vômito, reação no local de infusão; incluindo irritação, inflamação e reações graves associadas com extravasamento. Toxicologia: Bradicardia, hipotensão arterial, bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca congestiva. 62 ETILEFRINA 10MG/ML (AMPOLA DE 1ML) pH: Ação esperada do medicamento: Hipertensor. Indicações:Para cardiovascular. o tratamento da hipotensão normovolêmica aguda, síncope Dose máxima: Adultos: 50mg/dia. Pediátrica: Crianças menores de 2 anos: 30mg/dia Crianças de 2 a 6 anos:40mg/dia. Crianças maiores de 6 anos: 50mg/dia. Ajuste de dose: não relata no micromedex Contraindicações: Hipersensibilidade a etilefrina; hipertensão; hipotensão arterial com reações hipertensivas ao levantar, tireotoxicose; feocromocitoma; glaucoma de ângulo fechado; hipertrofia prostática ou adenoma prostático com retenção urinária; doença arterial coronária; insuficiência cardíaca descompensada; cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica; estenose das artérias centrais ou válvulas cardíacas, primeiro trimestre da gravidez, lactação. Risco para Gestante: Categoria C Interação Medicamentosa: Substâncias com atividade simpatomimética (como antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO, anti-histamínicos), hipoglicemiantes, Agentes bloqueadores adrenérgicos (alfa-bloqueadores e beta-bloqueadores). Efeitos Adversos: Cefaleia, ansiedade, insônia, tremor, inquietação, tontura, arritmia, taquicardia, palpitação, náusea. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer agitação e vômito. Em lactentes e crianças pequenas, a superdose pode causar depressão respiratória central e coma. 63 ETOMIDATO 2MG/ML (AMPOLA DE 10ML) pH:4.0 a 7.0 Ação esperada do medicamento: Anestésico geral. Indicações:Indução e manutenção da anestesia geral. Dose máxima: Adulto:30ml. Pediátrica:não recomendado para crianças com menos de 10 anos de idade. Ajuste de dose: Insuficiência renal: o risco de toxicidade é maior em pacientes com comprometimento renal. Insuficiência hepática: tem sido relatado o prolongamento da meia-vida de eliminação em pacientes com cirrose hepática. Uma redução na velocidade de infusão deve ser considerada nestes pacientes. Contraindicações: Hipersensibilidade ao etomidato. Risco para Gestante: Categoria C Interações Medicamentosas: Fentanila, alfentanila. Efeitos Adversos: Náusea, vômito, dor no local da injeção, movimento descontrolado dos olhos, apneia, bradicardia, hipertensão, arritmia, soluço, hipotensão. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer sedação profunda, hipotensão. 64 FENTANILA 0,05MG/ML (AMPOLA DE 2ML E 5ML) E (FRASCO-AMPOLA DE10ML) pH: 4.0 a 7.5 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide Indicações: A fentanila pode ser utilizada para analgesia de curta duração durante o período anestésico (pre-medicação, indução e manutenção) ou quando necessário no período pós operatório imediato (sala de recuperação). A fentanila também esta indicada como componente analgésico da anestesia geral e suplemento da anestesia regional, para uso como agente anestésico único com oxigênio em determinados pacientes de alto risco (ex: submetidos à cirurgia cardíaca ou certos procedimentos neurológicos e ortopédicos difíceis) e para administração espinhal no controle da dor pós-operatório, operação cesariana ou outra cirurgia abdominal. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: clearance de creatinina entre 10 e 50mL/minuto: 75% da dose normal.Clearance de creatinina e inferior a 10mL/minuto: 50% da dose normal. Contraindicações: A fentanila é contra indicada em pacientes com intolerância a qualquer um de seus componentes ou a outros opióides. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior: nifedipina, amiodarona, citalopram. Gravidade moderada: azitromicina, nevirapina. Efeitos Adversos: bradiarritmia, hipertensão, hipotensão, transpiração excessiva, náusea, vômito, vertigem, visão turva e depressão respiratória. Toxicologia: Em casos de superdose pode ocorre depressão respiratória. 65 HEPARINA SÓDICA 5000UI/ML (FRASCO AMPOLA DE 5ML) E (AMPOLA DE 0,25ML) pH: 5 a 7.5 Ação esperada do medicamento: Anticoagulante. Indicações: Profilaxia e tratamento de distúrbios tromboembólicos. Para evitar a formação de coágulos sanguíneos em pacientes com insuficiência renal em tratamento de hemodiálise. Dose máxima: Adulto: Reperfusão com terapia fibrinolítica: 4000unidades/kg (dose de ataque). Angina instável: 4000 unidades/kg (dose inicial). Pediátrica: Ajuste de dose: Contraindicações: Hipersensibilidade à heparina ou a qualquer componente da formula,severa trombocitopenia, neonatos ou lactentes e mulheres grávidas não administrar produto conservado com álcool benzílico, hemorragia incontrolável ativa exceto devido à coagulação intravascular disseminada. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior: dipirona, enoxaparina, ibuprofeno, cetoprofeno, nitroglicerina, ácido acetilsalicílico. Efeitos Adversos:Hipercalemia, hematoma, hemorragia, trombocitopenia, aumento das aminotransferases hepáticas. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer hemorragia nasal, hematúria, facilidade na formação de hematomas ou formação petequial, fezes escuras. 66 LIDOCAÍNA 1% (FRASCO-AMPOLA 20ML) E 2% ( AMPOLA DE 5ML E FRASCOAMPOLA 20ML) pH: 6.5 Ação esperada do medicamento: Anti-arritmico, anestésico local. Indicações: Anestesia local, tratamento agudo de arritmias ventriculares por infarto do miocárdio ou manipulação de débito cardíaco. Dose máxima: Adulto: 7 mg/kg, não exceder 500mg. Pediátrica: 1.5 mg/kg/dose. Ajuste de dose: Insuficiência renal:com base em parâmetros farmacocinéticos, nenhuma modificação de dosagem de lidocaína parece ser necessária em pacientes com comprometimento renal. Insuficiência hepática: usar com cuidado; reduzir a infusão de manutenção. Contraindicações: Sensibilidade aos anestésicos locais do tipo amida ou qualquer outro componente do produto. Risco para Gestantes: Categoria B Interações Medicamentosas: Gravidade maior:Gravidade moderada: cisatracúrio, nevirapina. Efeitos Adversos:.Dor e hemorragia no local da injeção, eritema, petéquia, náusea, vômito. Toxicologia: Convulsões e coma podem ocorrer repentinamente após administração endovenosa rápida, bradicardia, disritmia ventricular, colapso cardiovascular. 67 METARAMINOL (BITARTARATO) 10MG/ML (AMPOLA DE 1ML) pH:3.2 a 4.5 Ação esperada do medicamento: Hipertensor. Indicações:Para a prevenção e tratamento dos estados hipotensivos que ocorram associados à raquianestesia, no tratamento da hipotensão devida à hemorragia, reações medicamentosas, complicações cirúrgicas e choque associado com dano cerebral devido a trauma e tumor. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste.Insuficiência hepática: Não é necessário ajuste, contudo, recomenda-se uso cauteloso em pacientes com cirrose. Contraindicações: Hipersensibilidade ao o metaraminol, anestesia com halotano. Risco para Gestante:CategoriaC Interação Medicamentosa:Inibidores da monoaminoxidase ou antidepressivos tricíclicos. Efeitos Adversos: Comuns: hipertensão. Sérios: disritmia cardíaca, hemorragia cerebral, acidose metabólica (administração prolongada), necrose tubular aguda, edema pulmonar agudo. Toxicologia: Convulsões, acidente vascular cerebral, edema pulmonar, hipotensão, cianose, isquemia miocárdica ou infarto do miocárdio, disritmias, acidose, hipocalemia e necrose do tecido. 68 MIDAZOLAM (MALEATO) 5MG/ML (AMPOLA DE 3ML E 10ML) pH: 2.9 a 3.7 Ação esperada do medicamento: Benzodiazepínico. Indicações: Para indução da anestesia geral, procedimento de sedação, ansiedade. Doses máximas: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal:para insuficiência renal leve a moderada, não são necessários ajustes de dose. Contraindicações: Miastenia grave, insuficiência pulmonar aguda, glaucoma agudo de ângulo fechado e ângulo aberto não tratado. Risco para Gestantes: Categoria D Interações Medicamentosas: Azitromicina, carbamazepina, fluconazol, Efeitos Adversos: Náuseas, vômitos, depressão respiratória, apnéia, soluço, sonolência, tosse, enxaqueca, agitação. Toxicologia:Em caso de superdose pode ocorrerarreflexia, apneia, hipotensão, depressão cardiorrespiratória. 69 MILRINONA (LACTATO) 1MG/ML (FRASCO-AMPOLA DE 20ML) pH: 3.2 a 4.0 Ação esperada do medicamento: Vasodilatador periférico. Indicações: Para o tratamento intravenoso em curto prazo da insuficiência cardíaca congestiva severa, inclusive nos estados de baixo débito subsequentes a cirurgia cardíaca. Dose máxima: Adulto: 1,13 mg/kg. Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal:ajustes nas doses com a milrinona para pacientes com insuficiência renal podem ser necessários, com base em evidências de redução na eliminação do fármaco, nesta população de pacientes. Contraindicações: Hipersensibilidade a vasopressina ou aos demais componentes. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas:Furosemida, Efeitos Adversos: Arritmia ventricular, arritmia supraventricular, angina ou dor no peito, hipotensão. Toxicologia: Em caso de superdose pode haver hipotensão devido ao seu efeito vasodilatador. 70 MORFINA 0,2MG/ML (AMPOLA DE 1ML), 1MG/ML (AMPOLA DE 2ML) E 10MG/ML (AMPOLA DE 1ML) pH: 2.5 a 6.5 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide. Indicações:Alívio da dor crônica grave, dor moderada a grave que não responde a analgésicos não narcóticos. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal:os parâmetros farmacocinéticos de morfina são alterados em pacientes com comprometimento renal.Insuficiência hepática:em pacientes com cirrose, iniciar do tratamento com doses mais baixas. Contraindicações: A insuficiência cardíaca devido a doença pulmonar crônica, distúrbios convulsivos, arritmias cardíacas; aumento da pressão intracraniana, lesões na cabeça, tumores no cérebro; alcoolismo agudo, apreensão distúrbios; utilizar durante o trabalho de parto quando um parto prematuro é antecipado. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior:diazepam, clonazepam, naloxona, midazolam, nalbufina, peptidina, codeína, sulfentanila, remifentanila. Gravidade moderada: esmolol. Efeitos Adversos: Bradicardia, hipotensão, sonolência, tontura, febre, xerostomia, constipação, náusea, retenção urinária, dor no local da injeção, saturação de oxigênio diminui, liberação de histamina. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer depressão respiratória levando a apneia, hipóxia, coma, bradicardia, ou lesão pulmonar aguda. 71 NALBUFINA 10MG/ML (AMPOLA DE 1ML) pH: 3.5 a 3.7 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide. Indicações: Dor moderada a severa, para analgesia obstétrica durante o trabalho de parto, complemento da anestesia cirúrgica, na analgesia pré e pós-operatória. Dose máxima Adulto:dose total diária de 160mg. Pediátrica:segurança e eficácia não estabelecida em pacientes com menos de 18 anos de idade. Ajuste de dose: Insuficiência renal e hepática: deve seradministrado em doses reduzidas. Contraindicações: Hipersensibilidade a nalbufina ou aos demais componentes. Risco para Gestantes: Categoria B Interações Medicamentosas: Gravidade maior:peptidina, codeína, morfina, sulfentanila, alfentanila. Efeitos Adversos: Comum: diaforese, náusea, vômito, xerostomia, tontura, cefaleia, sedação. Sérios:depressão respiratória, edema pulmonar, convulsão, perda consciência. da Toxicologia: 72 NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 25MG/ML (FRASCO-AMPOLA DE 2ML) pH: 3.5 a 6.0 Ação esperada do medicamento: Anti-hipertensivo. Indicações: Na insuficiência cardíaca congestiva aguda, crise hipertensiva, para produzir hipotensão controlada durante intervenções cirúrgicas, enquanto o paciente está sob anestesia, com o objetivo de reduzir a perda sanguínea intraoperatória e diminuir o fluxo sanguíneo no campo operatório. Dose máxima: Adulto: 10mcg/kg/minuto. Pediatrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: se a infusão do medicamento for prolongada, a dose recomendada não pode exceder a velocidade máxima de infusão de 10 mcg/kg/minuto. Insuficiência hepática:havendo acentuada alteração da função hepática, só se devem administrar doses baixas. Contraindicações: hipersensibilidade ao nitroprussiato ou aos demais componentes,hipertensão compensatória, atrofia óptica, Insuficiência cardíaca congestiva associada com diminuição da resistência vascular periférica. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade contraindicado: sildenafila. Efeitos Adversos: Bradicardia, palpitação, tontura, cefaleia, hipotireoidismo, vômito, náusea, irritação no local da injeção, oligúria. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer vasodilatação e hipotensão, possivelmente complicada por náuseas, vômitos, sudorese, dor de cabeça, palpitação, dor no peito. 73 NOREPINEFRINA (HEMITARTARATO) 2MG/ML (AMPOLA DE 4ML) pH: 3.0 a 4.5 Ação esperada do medicamento:Hipertensor. Indicações: Coadjuvante no tratamento da parada cardíaca e hipotensão aguda e profunda. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Hipotensão aguda (6mcg/minuto). Ajuste de dose:Insuficiência hepática: a taxa de metabolismo pode estar diminuída na presença de doença hepática. Contraindicações: Hipersensibilidade a norepinefrina ou aos demais componentes, hipotensão devido ao volume de sangue déficit. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: clorpromazina. Gravidade maior:digoxina. Gravidade moderada: Efeitos Adversos: Arritmia, bradicardia, ansiedade, cefaleia, dispneia. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer convulsões, acidente vascular cerebral, edema pulmonar, hipotensão, cianose, isquemia miocárdica ou infarto do miocárdio, disritmias, acidose, hipocalemia e necrose do tecido. 74 OCITOCINA 5UI/ML (AMPOLA DE 1ML) pH: 3.0 a 5.0 Ação esperada do medicamento: Ocitócito. Indicações: Indução do trabalho de parto, hemorragia pós-parto, nos estágios iniciais da gravidez como terapia auxiliar do abortamento incompleto, inevitável ou retido. Dose máxima: Adulto: indução de parto (5 unidades/dia). Pediátrica: Ajuste de dose: Não foram realizados estudos em pacientes com insuficiência renale Insuficiência hepática. Contraindicações: Hipersensibilidade a ocitocina ou outro componente da fórmula, emergência obstétrica, desproporção cefalo-pélvica significativa, placenta prévia e vasos prévios, descolamento prematuro da placenta, apresentação ou prolapso do cordão umbilical, hipertonia uterina, sofrimento fetal quando a expulsão não é iminente, distensão uterina excessiva ou diminuição da resistência uterina à ruptura. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas:Epinefrina. Efeitos Adversos: Comum: na mãe(náusea, vômito). Sérios:na mãe (episódio de hipertensão, danos cerebrais permanentes, ruptura uterina); na mãe e no feto (disritmia cardíaca); no feto (bradicardia, icterícia neonatal, convulsões no recém-nascido). Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer ruptura uterina, laceração vaginal e/ou cervical, hemorragia, hipoperfusão uteroplacentária, hipóxia, hipercapnia e morte. 75 PANCURÔNIO 2MG/ML (AMPOLA DE 2ML) pH: 3.8 a 4.2 Ação esperada do medicamento: Bloqueador neuromuscular. Indicações:Facilita a intubação endotraqueal e relaxamento da musculatura esquelética durante a cirurgia e auxilia a ventilação mecânica em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: otempo de meia-vida e as concentrações séricas de pancurônio são significativamente aumentados nos pacientes com insuficiência renal e a duração de ação do fármaco é prolongado. Insuficiência hepática: os pacientes com cirrose podem exigir uma alta dose inicial para conseguir relaxamento adequado; no entanto, paralisia muscular será prolongada por até 65% nestas circunstâncias. Contraindicações: Hipersensibilidade ao pancurônio, recém-nascidos incluindo recémnascidos prematuros; produto contém álcool benzílico. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior:amicacina, Gravidade moderada: digoxina, hidrocortisona, metilprednisolona. Efeitos Adversos: Comum: bloqueio neuromuscular prolongado. Sérios:hipertensão, anafilaxia, apneia, depressão respiratória, problema no sistema cardiovascular. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer dificuldade em engolir e falar, diplopia, fraqueza progressiva das extremidades, apneia prolongada, parada respiratória, hipotensão, bradicardia, disritmias cardíacas, hipertensão arterial, colapso cardiovascular. 76 PEPTIDINA 50MG/ML (AMPOLA DE 2ML) pH: 3.5 a 6.0 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide. Indicações: Dor moderada a grave, sedação pré-operatória, e analgesia obstétrica. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve. Insuficiência hepática: A dose inicial de peptidina deve ser reduzida em pacientes com comprometimento hepático grave. Contraindicações: Hipersensibilidade a peptidina ou a qualquer um de seus componentes, insuficiência respiratória grave, uso com ou dentro de 14 dias de inibidores da monoaminoxidase. Risco para Gestantes: Categoria C Interações Medicamentosas: Gravidade maior:diazepam, clonazepam,midazolam, nalbufina, codeína, morfina, sulfentanila, alfentanila, remifentanila. Gravidade moderada: prometazina, fenitoína. Efeitos Adversos: Comum: náusea, vômito, tontura, delírio. Sérios: hipotensão, choque, síncope, anafilaxia, parada cardíaca, mioclonias, pressão intracraniana elevada, convulsão, parada respiratória, depressão respiratória. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer agitação, tremores, mioclonias, fraqueza motora, convulsões. 77 PROMETAZINA 25MG/ML (AMPOLA DE 2ML) pH:4.0 a 5.5 Ação esperada do medicamento: Antiemético, anti-histamínico Indicações:Tratamento sintomático de diversas alergias; efeito antiemético, enjoo de movimento; efeito sedativo; adjunto para analgesia pós-operatória e anestesia. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: não é necessário ajuste. Contraindicações: Hipersensibilidade a prometazina ou a qualquer componente da fórmula; coma; tratamento de sintomas do trato respiratório inferior, incluindo a asma; crianças menores de2 anos de idade (risco aumentado para depressão respiratória potencialmente fatal). Risco para Gestante: Categoria C Interações Medicamentosas: Lítio, peptidina, propranolol. Efeitos Adversos: Comuns: urticária, xerostomia, dermatite, náusea e vômito, depressão do sistema nervoso central, tontura, doenças extrapiramidais, baixo limiar convulsivo, sedação, sonolência. Sérios: prolongamento do intervalo QT, reação local da injeção, tecidos moles prejuízo grave, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia, icterícia, síndrome neuroléptica maligna, apneia, depressão respiratória. Toxicologia: Delírio, psicose, convulsões, coma, hipotensão arterial, alargamento do QRS e disritmias ventriculares. 78 PROPOFOL 10MG/ML (AMPOLA DE 10ML E 20ML) pH: 7.0 a 8.5 Ação esperada do medicamento: Anestésico geral. Indicações: Para sedação em pacientes intubados e ventilados mecanicamente na unidade de tratamento intensivo os pacientes. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Contraindicações: Hipersensibilidade ao propofol ou qualquer um de seus componentes,alergia a ovos, produtos à base de ovos, soja, produtos de soja ou amendoins. Risco para Gestantes: Categoria B Interações Medicamentosas: Severidade maior:clonazepam, diazepam, fentanila, midazolam, morfina. Efeitos Adversos: Hipotensão, queimação ou dor no local da injeção, apneia, hipertensão, hipertrigliceridemia. Toxicologia: Em caso de superdose pode ocorrer inconsciência, depressão respiratória, hipotensão e toxicidade cardiovascular. 79 REMIFENTANIL 2MG (FRASCO-AMPOLA) pH:2.5 a 3.0 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide. Indicações: Analgésico para uso durante a indução e manutenção de anestesia geral; para continuar a analgesia no pós-operatório imediato; componente analgésico da anestesia monitorada. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Não é necessário ajuste de dose na Insuficiência renal e Insuficiência hepática. Contraindicações: Administração peridural ou intratecal; formulação contendo glicina e hipersensibilidade aos análogos do fentanil. Risco para Gestante: Categoria C Interações Medicamentosas: Severidade maior: fentanila, Efeitos Adversos: Hipotensão, bradicardia, dor de cabeça, prurido, náusea, Toxicologia: Depressão respiratória levando a apneia, hipóxia, coma, bradicardia ou lesão pulmonar aguda. 80 SUFENTANILA (CITRATO)5MCG/ML (AMPOLA DE 2ML) E 50MCG/ML (AMPOLA DE 1ML E 5ML) pH:3.5 a 6.0 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide. Indicações: Anestesia geral, analgesia peridural do trabalho de parto combinado com baixas doses de bupivacaína. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Contraindicações: Hipersensibilidade a sulfentanila e intolerância a opióides. Risco para Gestante: Categoria C Interações Medicamentosas: remifentanila, Severidade maior: benzodiazepínicos, alfentanila, Efeitos Adversos: Prurido, bradicardia, sonolência, náusea, vômito, depressão respiratória, hipertensão, hipotensão. Toxicologia: Depressão respiratória levando a apneia, hipóxia, coma, bradicardia, ou lesão pulmonar aguda. Raramente, as crises podem desenvolver-se a partir de hipóxia. 81 SULFATO DE MAGNÉSIO 50% (AMPOLA DE 10ML) pH:5.5 a 7.0 Ação esperada do medicamento: Anticonvulsivante, suplemento eletrolítico. Indicações:Na profilaxia e controle de convulsões associadas com pré-eclâmpsia e eclâmpsia, reposição de magnésio. Dose máxima: Adulto: eclâmpsia (30 a 40g em 24horas) Pediátrica: hipomagnesemia (2g por dose) Ajuste de dose: Insuficiência renal: reduzir dose. Não exceder 20g/48 horas.Contraindicações: Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula; bloqueio cardíaco, dano miocárdico. Risco para Gestante:CategoriaA Interação Medicamentosa: Severidade moderada: nifedipino. Efeitos Adversos: Sérios:hipotensão, bloqueio cardíaco, depressão do sistema nervoso central, distúrbio da coagulação sanguínea com tempo de sangramento prolongado, paralisia do trato respiratório. Toxicologia: Letargia, diminuição dos reflexos, seguidos de fraqueza, paralisia, hipotensão arterial, alterações no ECG (PR prolongado e intervalos QRS), depressão do SNC, epilepsia e depressão respiratória. 82 SUXAMETÔNIO 100MG (FRASCO-AMPOLA) pH:3.6 Ação esperada do medicamento: Bloqueador neuromuscular. Indicações:Como um adjunto à anestesia geral, para facilitar a intubação traqueal, e para proporcionar relaxamento muscular esquelética durante a cirurgia ou ventilação mecânica. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência renal: Não é necessário ajuste.Insuficiência hepática: adose dedeve ser reduzida em pacientes com doença hepática grave ou cirrose uma vez que atividade da pseudocolinesterase plasmática é diminuída. Contraindicações: Hipersensibilidade ao suxametônio, Risco para Gestante: Categoria C Interação Medicamentosa: Severidade maior: pancurônio. Severidade moderada: neostigmina, vancomicina, metoclopramida, propofol, atracúrio. Efeitos Adversos: Comuns: mialgia, pressão intra-ocular elevada. Sérios: hipercalemia, anafilaxia, apneia, edema pulmonar, depressão respiratória, rabdomiólise, taquicardia, insuficiência renal, parada cardíaca Toxicologia: Se o paciente não receber suporte respiratório, este irá avançar para a hipoxia, acidose, e colapso cardiovascular, bradicardia, hipotensão, bradicardia, ou taquiarritmias, e parada cardíaca. 83 TRAMADOL (CLORIDRATO) 50MG/ML (AMP DE 1ML E 2ML) pH:7.0 Ação esperada do medicamento: Analgésico opióide. Indicações: indicado para analgesia de intensidade moderada a grave. Dose máxima: Adulto: 400mg Pediátrica: Ajuste de dose: Contraindicações: Hipersensibilidade ao tramadol ou a qualquer componente da fórmula,a pacientes com epilepsia não controlada adequadamente com tratamento, pacientes em tratamento com inibidores da monoaminoxidase. Risco para Gestante:Categoria C Interações Medicamentosas:Amitriptilina, carbamazepina, clorpromazina, fluoxetina, haloperidol. Efeitos Adversos:Tontura, dor de cabeça, sonolência, náusea, vômito, constipação, boca seca, hiperidrose. Toxicologia:Em caso de superdose pode ocorrer miose, vômito, colapso cardiovascular, distúrbios de consciência podendo levar ao coma, convulsões e depressão respiratória até parada respiratória. 84 VASOPRESSINA 20U/ML (AMPOLA DE 1ML) pH:3.4 a 3.6 Ação esperada do medicamento: Antidiurético. Indicações:Prevenção e no tratamento de distensão abdominal pós-operatória, em radiografia abdominal para evitar a interferência de sombras gasosas, no diabetes insipidus, na hemorragia gastrointestinal, na ressuscitação cardiorrespiratória, no tratamento da fibrilação ventricular refratária à desfibrilação elétrica, na assistolia e atividade elétrica sem pulso e no choque séptico. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Contraindicações: Hipersensibilidade a vasopressina ou aosdemais componentes; hipersensibilidade ao clorobutanol; nefrite crônica não corrigida com retenção de nitrogênio. Risco para Gestante:Categoria C Interações Medicamentosas:Severidade maior: furosemida. Efeitos Adversos: Fibrilação atrial, bradiarritmia, choque hemorrágico, taquiarritmia, gangrena cutânea, lesões isquêmicas, sudorese, urticária, hiponatremia, hemorragia, trombocitopenia, aumento do nível de bilirrubina, insuficiência renal, broncoconstrição. Toxicologia:Em caso de superdose pode ocorrer hiperidrose, hipernatremia, palidez, cólicas abdominais e náusea. 85 ZIDOVUDINA 10MG/ML (FRASCO-AMPOLA DE 20ML) pH:5.5 Ação esperada do medicamento: Anti-retroviral. Indicações:O tratamento da infecção pelo HIV em combinação com pelo menos dois outros agentes anti-retrovirais. Prevenção da transmissão perinatal do HIV. Dose máxima: Adulto: Pediátrica: Ajuste de dose: Insuficiência Renal: paciente com clearence de creatinina maior ou igual a 15ml/minutonão é necessário ajuste de dose.Insuficiência Hepática: redução na dose diária ou extensão do intervalo de dose pode ser necessário. Contraindicações: Reação de hipersensibilidade a zidovudina. Risco para Gestante: Categoria C Interações Medicamentosas:Severidade paracetamol. Moderada: ácido valpróico, fluconazol, Efeitos Adversos:Diminuição do apetite, náusea, vômito, dor de cabeça, indisposição. Toxicologia:Pancreatite, esteatose hepática, anormalidades neuropsiquiátricas e acidose. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANVISA.Bulário Eletrônico. Disponível bula/index.asp>. Acesso em: 25/07/16. em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila Brasil. Ministério da Saúde. Formulário terapêutico. 2. ed. Brasília, 2010. Disponível em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pd f>.Acesso em 10/11/15. Grupo de prevenção ao uso indevido de medicamentos – GPUIM. Informações para o uso de medicamentos na gravidez e lactação. Disponível em:<http://www.gpuim.ufc.br/manuais/Manual_Aleitamento.pdf>. Acesso em: 18/11/15. Thomson Micromedex. Acessoem: 25/07/16. Disponível em: <https://www.periodicos.capes.gov.br>. TRISSEL, A.T. Handbook on injectable drugs. 15a ed. Bethesda: American Society of health – system pharmacists, 2009. Upto Date. 2015. Disponível em: <https://www.uptodate.com>. Acesso em 25/07/16. 86 PRESCRIÇÃO SEGURA DE MEDICAMENTOS A prescrição representa o produto da perspicácia diagnóstica e da capacidade terapêutica do prescritor, fornecendo instruções destinadas ao alívio ou a restauração da saúde do paciente. Entretanto, mesmo a prescrição escrita dentro dos melhores padrões científicos atuais pode tornar-se inútil, se não fornecer instruções adequadas sobre como preparar e administrar ou utilizar os medicamentos prescritos. A prescrição constitui documento legal pelo qual se responsabilizam quem prescreve, quem dispensa o medicamento e quem administra, estando sujeito a legislações de controle e vigilância sanitária. Ao ser admitido em um hospital, o paciente se entrega por inteiro nas mãos daqueles, em quem deposita confiança para a resolução do seu problema de saúde (profissionais e instituição) e espera que estes sejam resolvidos, sem que nenhum agravo adicional ocorra, decorrente da sua estadia na instituição. Os agravos adicionais envolvendo medicamentos são denominados eventos adversos relacionados à medicamentos, possuindo causas evitáveis e não evitáveis. As causas evitáveis incluem aquelas resultantes do uso inapropriado de medicamentos e sua redução requer uma melhor compreensão das causas e fatores de risco associados ao erro na provisão do cuidado ao paciente e as causas inevitáveis estão relacionadas às condições intrínsecas do paciente. Exemplificando: caso um paciente que foi submetido a uma cirurgia venha a morrer em conseqüência de uma pneumonia adquirida no pós-operatório, pode-se considerar que ocorreu um evento adverso. Se a análise do caso revelar que o paciente adquiriu pneumonia em função da má qualidade da lavagem das mãos dos técnicos ou em função da precária limpeza dos instrumentos cirúrgicos, o evento adverso é prevenível e atribuído a um erro de execução. Porém, se a análise concluir que nenhum erro ocorreu e que o paciente presumivelmente passou por uma cirurgia de recuperação difícil, este é um evento adverso cujas causas são inevitáveis. Erros envolvendo medicamentos ocorrem frequentemente em hospitais, sendo classificados como eventos adversos preveníveis, podendo ou não resultar em danos aos pacientes. No Brasil, as pesquisas sobre eventos adversos, neles incluídos os erros de prescrição, dispensação e administração, tem avançado bastante. Uma dessas pesquisas investigou os problemas de comunicação como possível causa de erros de medicação, tendo encontrado na análise de 294 prescrições, que 34,7% eram ilegíveis ou parcialmente ilegíveis, 94,9% incompletas e 95,9% continham abreviaturas o que aumentava a dificuldade de comunicação. Essas prescrições eram realizadas sob interrupções e distrações, corroborando para a redução da segurança do paciente. As interações figuram dentre os importantes erros identificados em prescrições de medicamentos e preocupam em função da capacidade de nulificação da reposta desejada ou sobreposição de efeitos adversos ao quadro nosológico instalado, ocorrendo com freqüência diretamente proporcional à complexidade da prescrição. O potencial iatrogênico da prescrição “per si” decorre de erros na escolha da dose, na via de administração, na freqüência ou na interação dos fármacos. Superar as falhas e problemas requer o reconhecimento de que toda atividade de assistência à saúde possui pontos frágeis que podem comprometer a segurança do paciente e que a chave para reduzir o risco é criar um ambiente que elimine a cultura da culpa e punição e os substitua por uma cultura de vigilância e cooperação, expondo dessa forma os pontos fracos que podem concorrer para causar o erro. 87 A adoção de práticas profissionais baseadas em protocolos e evidências clínicas, a boa qualidade da comunicação entre os profissionais que prestam assistência ao paciente, a abertura para se aprender a partir das falhas ocorridas e a compreensão de que devemos tornar a assistência hospitalar brasileira mais segura, nos torna atuantes no processo que conduz à maior segurança do paciente. O ato de prescrever constitui uma etapa no processo de cuidado com o paciente. Baseada no processo de decisão para qualquer atitude técnica em qualquer campo do conhecimento, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propõe seis etapas básicas para se alcançar uma terapêutica efetiva: Definição do problema. Especificação dos objetivos terapêuticos. Seleção do tratamento mais eficaz e seguro para um paciente específico. Prescrição, incluindo medidas medicamentosas e não medicamentosas. Informação sobre a terapêutica para o paciente. Monitoramento do tratamento proposto. Para que os resultados da prescrição sejam efetivos, é preciso facilitar e promover a cooperação ativa entre os profissionais envolvidos. Para garantir o uso racional de medicamentos e evitar erros de prescrição e medicação, faz-se necessário seguir algumas recomendações: 1. Conheça a terapia instituída para seu paciente. 2. Utilize sempre letra legível ou opte pela prescrição digitada; 3. Escrever o nome do medicamento, segundo a Denominação Comum Brasileira (DCB), lembrando que a prescrição pelo nome genérico é obrigatória no sistema público de saúde. 4. Especificar forma farmacêutica e concentração do medicamento, via de administração, intervalo entre as doses e a duração do tratamento. 5. Especificar, quando o medicamento for de uso intravenoso, o diluente, os cálculos de diluição e velocidade de infusão. 6. Identifique alergias e outras interações medicamentosas. 7. Evitar o uso de abreviamentos, restringindo-se apenas às padronizadas no hospital. Não utilize fórmulas químicas para nominar os medicamentos (ex: KMnO , Fe2SO4, etc); 8. Usar receituário específico para prescrição de fármacos sujeitos ao controle especial e ficha de controle para os antimicrobianos. 9. Estar atento para grafias de números com zeros ou vírgulas evitando erros de dosagem. 10. Prescrever a tinta, em letra de forma clara, por extenso, sem rasuras e legível. 11. Assinar e colocar o carimbo permitindo identificar o profissional prescritor. 12. Caso suspeite de uma reação adversa a medicamentos, notifique no VIGIHOSP(site www.meac.ufc.br logo abaixo do nome da MEAC). 88 13. Se desejar tirar uma dúvida ou conversar sobre os protocolos e planos terapêuticos, ligue ramal 8503. ESTRUTURAS RECOMENDADAS PARA PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS ● PARA MEDICAMENTOS DE USO ORAL: nome do medicamento + concentração + forma farmacêutica + dose + posologia + orientações de uso Exemplo:Captopril 25mg comp., 50mg de 8/8h. 1h antes ou 2h depois dos alimentos(Captopril 25mg comprimido, administrar 50mg de 8 em 8 horas. Administrar uma hora antes ou duas horas depois da administração de alimentos.). ● PARA MEDICAMENTOS DE USO TÓPICO: nome do medicamento + concentração + forma farmacêutica + posologia + orientações de uso Exemplo: Permanganato de potássio 1:60000 solução. Aplicar compressas em Membro Inferior Direito, 3x/dia, após o banho. ● PARA MEDICAMENTOS DE USO PARENTERAL: (INTRAVENOSO): nome do medicamento + concentração + forma farmacêutica + dose + diluente + volume + velocidade de infusão + posologia + orientações de administração e uso Exemplo: Anfotericina B 50mg FA, reconstituir 50mg em 10ml de Agua Destilada e rediluir p/ 500ml de Soro Glicosado 5%, EV. Fazer 35gts/min (correr em 5 horas). Administrar 1 x/dia. (OUTRAS VIAS PARENTAREAIS): nome do medicamento + concentração + forma farmacêutica + dose + diluente + volume + posologia + orientações de administração e uso 89 APÓS A ELABORAÇÃO DA PRESCRIÇÃO: 1. Verifique se a prescrição está com a identificação, correta, completa e legível da paciente; 2. Verifique se está datada corretamente e de forma legível; 3. Efetue uma leitura cuidadosa e atenta, para verificar se ficou compreensível e se a prescrição atende os protocolos institucionais estabelecidos; 4. Confira novamente se o paciente não é alérgico a alguns dos medicamentos. 5. Carimbe e assine a prescrição e encaminhe para a dispensação. 90 SOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS PARA A MEAC. • Preenche o formulário de Solicitação de Alteração da Padronização de Medicamentos (disponínel na Intranet) Profissional • Envia formulários e arquivos para o mail: [email protected] de saúde COFATE Setor responsável pela aquisição •Analisa as informações enviadas e decide a incorporação em reunião ordinária; •Se medicamento aprovado, informa solicitante e o setor responsável pela aquisição. • Providencia aquisição do medicamento, via pregão; • Informa profissional solicitante, quando da chegada do produto. 91 92
