Fisioterapia e Dor - Anestesiologia USP
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Programa de Educação Continuada em Fisiopatologia e Terapêutica da Dor - 2016 Dor em Fisioterapia Ft. Luciana Franco Avaliação (Koogan, 2009) História Clínica História Patológica Pregressa História da doença atual Queixa Principal História Familiar História Social (Koogan, 2009) Escala da dor Peso Corporal • É a soma de todos os componentes corporais e reflete o equilíbrio proteico e energético do indivíduo. (Cuppari, 2006) Estatura (Cuppari, 2006) IMC - OPAS • • Cálculo do IMC: referência da OPAS (2002) Peso (kg) e altura (m) baixo peso = < 23 Kg/m2 eutrófico = ≥ 23 a < 28 Kg/m2 sobrepeso = ≥ 28 a < 30 Kg/m2 obesidade = ≥ 30 Kg/m2 Perimetria A perimetria mede a dimensão dos membros superiores ou inferiores para verificar a presença ou não de atrofia muscular ou de edema. (Pereira, Vieira, Alcântara, 2005) Circunferências Corporais Braço Circunferências Corporais Perna Circunferências Corporais Cintura Abdômen Quadril Gorduras andróide e ginóide risco de doenças metabólicas (Lean et al, 1995) – ≥ 0,95 para homens – ≥ 0,80 para mulheres Dobras Cutâneas • Avaliação da espessura em milímetros da composição muscular • Adipômetro também chamado de compasso de dobras cutâneas (Michels, 2000) Dobras Cutâneas Dobra Cutânea Triciptal Dobra Cutânea Subescapular Dobra Cutânea Biciptal Dobra Cutânea Axilar Média Dobras Cutâneas Dobra Cutânea Supra-ilíaca Dobra Cutânea Abdominal Dobra Cutânea da Coxa Dobra Cutânea Panturrilha Medial Densitometria por Absorção de Duplo Feixe de Energia (DXA) • Alta precisão, não invasivo, Densitômetro Detetor baixa dose de radiação • Massa magra, massa gordura e conteúdo mineral ósseo Paciente Colimador /Filtro TuboTubo Raio x x Raio (Steiner MC et al. Eur Respir J, 2002; 19: 626-31) Compartimentos Corporais ........................... Compartimento massa gorda ........................... 15-20% 20 - 30% % Gordura .......................... -Água 55 - 65% Compartimento massa magra 55 - 65% -Proteínas 16 - 18% 14 - 16% -Glicogênio -Minerais ........................... Compartimento mineral ósseo ........................... ........................... 5,8 - 6% 5,5 - 6% Conteúdo mineral ósseo ........................... Força Muscular • É a máxima quantidade de força que um músculo, ou grupo muscular, pode gerar em um padrão especifico de movimento á uma determinada velocidade (Fleck, Kraemer, 1999) Força Muscular Gradação da força muscular Grau 5 Força normal contra a resistência total Grau 4 A força muscular é reduzida, mas há contração muscular contra a resistência Grau 3 A articulação pode ser movimentada apenas contra gravidade e sem resistência do examinador Grau 2 Há força muscular e movimentação articular somente se a resistência da gravidade é removida Grau 1 Apenas um esboço de movimento é visto ou sentido ou fasciculações são observadas no músculo Grau 0 Nenhum movimento é observado (Medical Research Council, 1981) Repetição Máxima • É definido como o peso máximo que pode ser levantado pelo indivíduo usando uma máquina de resistência • É um teste bem tolerado pelos pacientes • Padrão Ouro (International Journal of COPD 2015:10) Dinamometria • • • Membros superiores Dinamômetro (Lauretani F et al, 2003) ponto de corte > 30 Kgf para homens e > 20 Kgf para as mulheres Amplitude de movimento Avaliação Postural • Identificar desvios posturais • Prevenção de futuras alterações posturais Avaliação Postural Objetivo da Fisioterapia Implicações no tratamento Alongamento • Exercícios voltados para o aumento da flexibilidade muscular, que promovem o estiramento das fibras musculares, fazendo com que elas aumentem o seu comprimento Massagem • É a prática de aplicar força ou vibração sobre tecidos macios do corpo • Alivia traumas físicos, estresse psicológico, controla a dor, melhorara a circulação e alivia a tensão nervosa (Ferreira, 1986) Drenagem Linfática • É uma técnica que consiste na desobstrução dos vasos linfáticos através do deslizamento, contribuindo assim para diminuição de edemas RPG • A Reeducação Postural Global é um método fisioterapêutico, nascido da obra O Campo Fechado, publicado por Phillipe E. Souchard em 1981, na França após 15 anos de pesquisa no domínio da biomecânica Indicação • Alterações posturais • Lesões Articulares • Patologias Reumáticas • Sequelas Neurológicas • Lesão Traumática • Doenças Respiratórias Posições RPG Pilates • Idealizado por Joseph Hubertus Pilates, no início da década de 1920 • Controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo. • 6 princípios: concentração, respiração, alinhamento, controle do centro, eficiência e fluência do movimento Benefícios do Pilates • Compreensão do próprio corpo • Aumento de força • Integração corpo e mente • Melhora da capacidade respiratória • Aumento da flexibilidade • Correção da postura • Aumento da auto-estima • Alívio de dores musculares Powerhouse • Mais forte a casa de força mais poderoso e eficiente o movimento • Reto abdominal • Oblíquos externos e internos • Transverso abdominal • Assoalho pélvico TENS • A sigla TENS vem do inglês Transcutaneous electrical nerve stimulation (neuroestimulação elétrica transcutânea) e foi utilizada na década de 70 com objetivos para analgesia (Watson, 2008) Teoria das comportas TENS Contra-indicação do TENS • Epilepsia • Gravidez • Marcapasso cardíado • Lesão na pele • Alteração da sensibilidade Obrigada! 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