FISIOTERAPIA Acupuntura na prevenção da náusea e do vômito decorrentes do tratamento da quimioterapia antineoplásica Majoana Heringer Fernandes Pesquisadora Silvia Regina Graziani Orientadora Resumo Introdução: O Câncer é doença em que o mecanismo de divisão celular sofre alterações, levando a uma proliferação celular exacerbada, acima das necessidades do tecido. Uma das formas de tratamento utilizada para inibir o crescimento das células malignas é a quimioterapia, composta por agentes citotóxicos que produzem efeitos colaterais e adversos, dentre eles os mais significativos são náuseas e vômitos. Muitas vezes é preciso, por isso, interromper o tratamento. A acupuntura consiste em ciência milenar com eficácia no controle de sintomas náusea e vômitos relacionados ao uso de medicamentos como os opióides, sendo comprovada em estudos científicos. Objetivo: Esse projeto propõe o uso da acupuntura pela técnica auricular, com a utilização de sementes em pontos específicos (Shenmen, estômago, boca, esôfago SNS) para a diminuição do vômito e da náusea induzida pelo tratamento da quimioterapia, visando ao bem-estar do paciente e evitando a interrupção do tratamento pela sua toxicidade. Metodologia: Esse projeto foi realizado no Serviço de Oncologia Clínica da Hemomed, em hospitais privados na grande São Paulo. Foram incluídos no projeto 15 pacientes portadores de neoplasia maligna, em tratamento quimioterápico, que assinavam termo de consentimento, propondo-se a participar do estudo. Foi aplicado questionário para verificar freqüência e intensidade da náusea em escala analógica numérica de 0-10 (sendo, 0-ausência e 10-intensidade máxima); e do vômito em leve, moderado e intenso de acordo com sua anamnese e freqüência. Resultados: Dos 15 pacientes que realizaram a auriculoacupuntura durante a sessão de quimioterapia, 11 relataram melhora significativa nos sintomas náusea e vômito e 2 pacientes perderam o segmento; 1 paciente violou o protocolo e 1 não relatou melhora. Novos pacientes serão introduzidos nesse trabalho para posteriores avaliações. Conclusão: A auriculoacupuntura demonstrou-se eficaz na diminuição dos sintomas náusea e vômitos decorrentes do tratamento da quimioterapia antineoplásica, melhorando o bem-estar proporcionado, e evitando a interrupção do tratamento. Palavras-chave: Acupuntura. Náusea. Vômito. Quimioterapia. Abstract Introduction: The câncer is a disease where the mechanism of cells division suffers alterations, bringing in a cell proliferation exacerbated, above the necessities of the tissue. One of the forms of treatment used for the inhibition of the maligns cell’s grow up is the chemotherapy, with citotoxics agents showing a collateral effects and others, between them the most significant like vomits and nausea, most time ending in a interruption of the treatment. The acupuncture Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 49 Majoana Heringer Fernandes consists in a millinery science with efficacies in the control of symptoms of nausea and vomit relation with the use of medicaments like the opioides, which have been proofed in scientific studies. Objective: This project has the propose the use of acupuncture in order to the auricular technical, with the utilization of seeds in specific points (Schenmen, stomach, mouth, esophagus, SNS) for the increasing of vomit and nausea induced by the treatment of chemotherapy, looking forward to the good feeling of the patient and proposing non interruption of treatment caused by it’s toxicity. Methodology: This project was realized in the “Serviço de Oncologia Clínica da Hemomed” in private hospitals in São Paulo. Fifteen patients who had malign neoplasm have been included on the chemotherapy treatment that signed a term of consentient proposing themselves to participate of this study. A questionnaire was used to make sure of the frequency and intensity of nausea in an analogy numbered scale about 0 to 10 (0- absence and 10- max intensity); and the vomit in soft, moderato and intense. Results: Eleven patients of fifteen who realized the auriculoacupuncture during a session of chemiotherapy, have related a better significance in the symptoms nausea and vomit and two patients lost the segment, one patient broke the protocol and one didn’t related better. News patients are going to be introduce in this project to next evaluations. Conclusion: The auriculoacupuncture demonstrated results efficient in the increasing of symptoms nausea and vomit in the treatment of antineoplasy chemiotherapy, making better the good feeling and proposing a non interruption of the treatment. Key words: Acupuncture. Vomit. Nausea. Chemiotherapy. 1 Introdução 50 1.1 Câncer do aparelho respiratório, das afecções do período perinatal e das doenças infecciosas e parasitárias. O câncer é doença que pode provocar alterações no sistema de regulação da proliferação e da diferenciação 1.3 Tipos de Tratamento celular. Enquanto, na maioria dos tecidos, as células dividem-se de forma controlada, no câncer, esse mecanismo de controle é perdido, ocorrendo proliferação celular acima das necessidades do tecido (CARVALHO; RECCO-PIMENTEL, 2001). O tratamento do câncer é multidisciplinar, sendo a equipe composta por médicos cirurgiões, radioterapeutas, oncologista clínico, enfermagem, fisioterapia e outros. Existem três tipos de tratamento para o câncer: 1.2 Incidência Segundo o Instituto Nacional do Câncer, nas taxas de mortalidade das macrorregiões do Brasil, o câncer é encontrado em diferentes posições, mas sempre incluído cirurgia, radioterapia e quimioterapia. (RANG; DALE; RITTER, 2000). Utiliza-se também no tratamento do câncer a técnica de acupuntura como recurso complementar aos já citados. entre as primeiras causas de morte, ao lado das doenças do aparelho circulatório, de causas externas, das doenças Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 1.3.1 Tratamento quimioterápico Acupuntura na prevenção da náusea e do vômito decorrentes do tratamento da quimioterapia antineoplásica A quimioterapia é utilizada para inibir o crescimento aplicada repetidamente, desde que observado o das células malignas ou cancerosas no corpo. Composta intervalo de tempo necessário para a recuperação da por agentes antineoplásicos atualmente utilizados, em medula óssea e da mucosa do tubo digestivo. Por este particular os que são “citotóxicos”, esses agentes afetam, motivo, a quimioterapia é aplicada em ciclos em sua maioria, apenas a primeira das características periódicos (http://www.inca.gov.br). das células cancerosas (processo de divisão celular) sendo, portanto antiproliferativos. Não exercem, portanto, nenhum efeito inibitório específico sobre o poder invasivo, nem sobre a perda da diferenciação ou a tendência de sofrer metástases (RANG; DALE; RITTER, 2000). 1.3.2 Tipos e finalidades da quimioterapia A quimioterapia pode ser feita com a aplicação de um ou mais quimioterápicos. O uso de drogas isoladas (monoquimioterapia), eficaz em alguns tipos de tumores, porém menos utilizado por não induzir respostas A ação antiproliferativa resulta principalmente do completas ou parciais significativas, é atualmente muito efeito durante a fase S (síntese do DNA) do ciclo celular, restrito. Por conseguinte, a quimioterapia pode ser sendo a apoptose desencadeada pela conseqüente lesão utilizada em combinação com a cirurgia e a radioterapia do DNA. Além disso, como seu efeito principal é (http://www.inca.gov.br). exercido sobre a divisão celular, isso afeta todos os tecidos normais que se dividem rapidamente, podendo produzir, em maior ou menor grau, os seguintes efeitos De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, a finalidade da quimioterapia é classificada em: tóxicos gerais: toxicidade da medula óssea, cicatrização - Curativa: quando usada com o objetivo de deficiente de feridas, queda dos cabelos, lesão do epitélio conseguir o controle completo do tumor, como nos casos gastrointestinal, depressão do crescimento em crianças, de doença de Hodgkin, de leucemias agudas, de esterilidade. Além disso, praticamente todos os agentes carcinomas de testículo, de coriocarcinoma gestacional citotóxicos produzem náusea e vômitos que variam de e de outros tumores. leves a intensos, e que foram considerados “obstáculo intrínseco” para a conclusão do tratamento com esses agentes (RANG; DALE; RITTER, 2001). - Neoadjuvante ou prévia: quando indicada para se obter a redução parcial do tumor, visando a permitir complementação terapêutica com a cirurgia e/ou a Os quimioterápicos não atuam exclusivamente radioterapia. Exemplo: quimioterapia pré-operatória sobre as células tumorais. As estruturas normais que aplicada, em caso de sarcomas de partes moles e ósseos. se renovam constantemente, como a medula óssea, os pêlos e a mucosa do tubo digestivo, são também atingidas pela ação dos quimioterápicos. No entanto, - Adjuvante: quando se segue à cirurgia curativa, tendo o objetivo de esterilizar células residuais locais como as células normais apresentam tempo de ou circulantes, diminuindo a incidência de metástases à recuperação previsível, ao contrário das células distância. Exemplo: quimioterapia adjuvante aplicada neoplásicas, é possível que a quimioterapia seja em caso de câncer de mama operado em estádio II. Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 51 Majoana Heringer Fernandes - Paliativa: não tem finalidade curativa. É usada 1.4 Antiperistaltismo e vômito com a finalidade de melhorar a qualidade da sobrevida do paciente. É o caso da quimioterapia indicada para carcinoma indiferenciado de células pequenas do Ocasionalmente, alguma substância fortemente irritante penetra no tubo digestivo. Um efeito imediato disso é o aumento da intensidade da secreção local de pulmão. muco, que defende o revestimento visceral. Ao mesmo 1.3.3 Efeitos adversos da quimioterapia antineoplásica tempo, a parede intestinal no local contrai-se de forma muito intensa. Dessa maneira, contrações muito fortes produzem o antiperistaltismo, o que significa um Náuseas e vômitos são os efeitos colaterais mais significativos da quimioterapia antineoplásica, tornando-se tratamento desconfortável e muito temido pelos pacientes a ela submetidos. Freqüentemente é apontado como fator contribuinte para o abandono do tratamento (GIGLIO, 1998; ALMEIDA et al., 2004). Segundo Giglio (1998), aproximadamente 70 a 80% dos pacientes sofrem com náuseas e/ou vômitos durante 52 tratamento quimioterápico. A náusea e o vômito relacionados com a quimioterapia são comumente classificados como: agudos (abaixo de 24 horas), tardios (acima de 24 horas a alguns dias) e antecipatórios (antes da infusão da droga). Agudamente, complicações clínicas consideráveis, como piora da anorexia e da desnutrição, desidratação, alterações hidroeletrolíticas e, mais raramente, lacerações esofageanas, podem ocorrer em decorrência dos vômitos incoercíveis. Cronicamente, o desconforto imposto por náusea e vômito decorrentes da quimioterapia piora a qualidade de vida dos pacientes, afetando seu desempenho no trabalho e em outras atividades. Essas complicações, portanto, podem resultar em interrupções do tratamento com potencial redução das chances de êxito terapêutico em neoplasias curáveis. Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 peristaltismo invertido, direcionado do ânus para a boca, ao invés do peristaltismo normal, no sentido boca-ânus. Em condições normais, o conteúdo intestinal não pode voltar do cólon para o intestino delgado, devido à válvula ileocecal, mas pode voltar da extremidade final do intestino delgado para o estômago (GUYTON, 1988). Ao atingir o estômago, o material irritativo é rapidamente expelido pelo processo do vômito, do seguinte modo: a intensa irritação da víscera produz sinais transmitidos ao cérebro pelos nervos sensoriais. Esses sinais produzem sensações de náusea e, caso sejam suficientemente fortes, também provocarão reflexo automático integrado na substância reticular do bulbo raquidiano, que é o reflexo do vômito. Esse reflexo inicia-se com o fechamento da via aérea de acesso à traquéia, e em seguida, promove o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior; ao mesmo tempo, ocorre contração muito forte do diafragma e dos músculos abdominais. A ação compressiva desses músculos sobre o estômago empurra o alimento do estômago para o esôfago e deste para a boca, sendo esse o processo do vômito (GUYTON, 1988). Acupuntura na prevenção da náusea e do vômito decorrentes do tratamento da quimioterapia antineoplásica 1.5 Fisiopatologia da emese provocada pela quimioterapia antineoplásica A chance de desenvolver náuseas e vômitos durante a quimioterapia está estritamente relacionada ao potencial emetogênico da droga. Os protocolos quimioterápicos, O mecanismo da emese no contexto da quimioterapia inicia-se com a estimulação do centro do vômito, contendo cisplatina e dacarbazina, por exemplo, requerem profilaxia antiemética agressiva (GIGLIO, 1998). localizado na formação reticular lateral do bulbo, que é o órgão efetor do centro do vômito, conforme dito anteriormente. Acredita-se haver complexa inter-relação 1.6 Classificação Farmacológica do Potencial Emetizante das Drogas Quimioterápicas do centro do vômito com outras estruturas, como o córtex cerebral, o aparelho vestibular e a zona de disparo quimiorreceptora. Esta última estrutura, situada na área postrema do quarto ventrículo, é vulnerável ao efeito emetogênico direto das drogas quimioterápicas existentes na corrente sanguínea ou no líquor, uma vez que não é protegida pela barreira hematoencefálica (GRUNBERG; HERKETH,1993). O aparelho vestibular pode estar envolvido na resposta emética da quimioterapia. Pacientes que sofrem de cinetose de movimento têm maior severidade, freqüência e duração de náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia. O risco de desenvolver náusea e vômito durante o tratamento também é maior se há outro paciente no alojamento, que sofra de náusea ou vômito e em pacientes que já tiveram experiência anterior. Portanto, o córtex cerebral também deve ter papel na resposta emética (GIGLIO, 1998). Segundo a American Society Clinical Oncolology “W.H.O.” os potenciais emetizantes dos agentes quimioterápicos são classificados em leve, moderado e alto. Podem causar efeitos tóxicos adversos, fazendo com que o tratamento seja interrompido. Um dos tratamentos que pode amenizar esses efeitos é a acupuntura. 1.7 Acupuntura 53 A acupuntura é técnica milenar que utiliza pontos específicos na superfície cutânea. Existem pontos da acupuntura que podem ser definidos anatomicamente, pelo menos alguns deles que se localizam próximos de nervos ou em regiões com densa inervação, o que facilita a geração de impulsos nervosos em resposta à estimulação mecânica ou elétrica, proporcionando sensação subjetiva. Essa sensação é produzida pela ativação nas fibras nervosas aferentes, finamente O bloqueio farmacológico dos receptores envolvidos mielinizadas e possivelmente não-mielinizadas. Estudos na resposta emética, principalmente os serotoninérgico, sugerem que impulsos nervosos aferentes gerados é a base da atual profilaxia da emese induzida por ativam os mecanismos de importância fundamental na quimioterapia. Assim sendo, pode-se entender o porquê vida diária, tais como o controle dos sistemas da maior eficácia da associação de várias drogas cardiovascular antieméticas, pois se bloqueiam, dessa maneira, neuroimunológicos e os sistemas inibidores de dor simultaneamente, diferentes receptores (GIGLIO, 1998). (HOPWOOD; LOVESEY; MOKONE, 2001). e respiratório, os Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 eixos Majoana Heringer Fernandes A acupuntura utiliza também outra técnica conhecida Segundo Josefson e Kreuter (2003) foi realizado como acupuntura auricular, sendo um método um estudo para comprovar se a acupuntura reduzia a terapêutico, de valor reconhecido, cuja aplicação é ideal náusea durante o tratamento quimioterápico de como método auxiliar nos tratamentos sistêmicos, doenças reumáticas. Os resultados foram potencializando seus efeitos (YAMAMURA, 2001). significativos, decrescendo a severidade da náusea e dos vômitos, entre 24 e 48 horas após a primeira 1.8 Acupuntura na Fisioterapia Em 1985, o Conselho Federal de Fisioterapia decidiu sessão de tratamento de quimioterapia combinada com a acupuntura. em 29/10/85, pela Resolução COFITO-60 habilitar os A acupuntura administrada em pontos específicos fisioterapeutas para a prática de Acupuntura, devido à melhorou significativamente a náusea em 97% dos 130 discriminação sofrida por um fisioterapeuta no curso pacientes com câncer que participaram do estudo do IARJ (http://www. acupuntura.org.br). (DUNDEE et al., 1989). 1.9 Eficácia da acupuntura na náusea e no vômito decorrentes do tratamento quimioterápico Foi demonstrado que a acupuntura é tratamento muito proveitoso, e apresenta evidências da efetividade no tratamento de quimioterapia-induzida, contra náusea Em 1997, o NHI (National Institute Health) 54 e vômito em pacientes com diferentes tipos de carcinoma estabeleceu a eficácia da acupuntura no controle da náusea e do vômito induzido pela quimioterapia em pacientes adultos com câncer e a recomenda como (MAYER, 2000; ROSCOE et al., 2002). 2 Objetivo tratamento adjuvante. Isso se deve ao estudo realizado por Dundee et al. (1997), em que foi utilizada a eletro- Verificar a eficácia da acupuntura nos sintomas de acupuntura, e então observou-se sua eficácia em náusea e vômito decorrentes do tratamento da pacientes com uso de cisplatina. Houve melhora de 100% quimioterapia antineoplásica, de ação imediata e até para o grupo que participou do estudo e apenas 10% vinte quatro horas após. dos pacientes do grupo-controle apresentaram melhora (DUNDEE et al., 1987). Outros estudos comprovaram que o ponto PC-6 melhorou significativamente pacientes com linfoma, submetidos à quimioterapia que tinham como efeitos adversos a náusea e vômito, sendo esse ponto também 3 Materiais e métodos Trata-se de estudo de intervenção clínica sem cegamento, constituindo o grupo controle os próprios pacientes que realizaram o presente estudo. As fontes de informação são diretas e de forma prospectiva. utilizado em outro estudo mostrando-se eficaz no trato Para realização desse estudo foram inclusos 15 gastrointestinal de pacientes com câncer (AGLIETTI et pacientes portadores de neoplasia maligna, submetidos al., 1990; EZZO et al., 2005). à quimioterapia antineoplásica, que se referiram à náusea Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 Acupuntura na prevenção da náusea e do vômito decorrentes do tratamento da quimioterapia antineoplásica e a vômito. 9 pacientes eram do sexo feminino e 6 Foi aplicada a técnica de acupuntura auricular com pacientes do sexo masculino, com diferentes sementes de mostarda em pontos específicos (Shenmen, diagnósticos e com idade média de 49,8 anos (36 a 71 SNS, Boca, Esôfago, Estômago) nos pacientes, durante a anos). sessão de quimioterapia antineoplásica. Essas sementes Esse projeto foi desenvolvido no serviço de Oncologia Clínica da Hemomed, em hospitais privados da grande São Paulo. Todos os pacientes participantes do estudo foram devidamente informados e assinaram o termo de consentimento para participação do projeto. Foram tratados durante o período do projeto e caso desejassem a continuidade do tratamento, esta foi proposta por tempo indeterminado. Aplicou-se questionário para verificar freqüência e intensidade da náusea em escala analógica numérica de 0-10 (sendo, 0-ausência e 10-intensidade máxima); e do vômito em leve, moderado e intenso, de acordo com a freqüência, sendo também realizada a anamnese. de mostarda ficavam por sete dias na orelha do paciente e após esse tempo perguntava-se se havia melhora ou não dos sintomas náusea e vômito; depois, era realizada comparação desses sintomas pré e pós-sessão de auriculoacupuntura. Essas experiências foram feitas até o término do tratamento (havendo benefício), ou interrompidas caso o paciente não quisesse dar continuidade ao tratamento. 4 Resultados Os pacientes submetidos ao tratamento com a auriculoacupuntura obtiveram, após a 1º sessão, resultados significativos de melhoria e até mesmo de ausência dos sintomas náusea e vômito. Figura 1 - O gráfico acima mostra a intensidade da náusea pré e pós-tratamento com a auriculoacupuntura. Demonstra o geral da avaliação das escala analógica de náusea nos 15 pacientes que participaram desse estudo. A avaliação da náusea dos 15 pacientes, após a 1.a sessão de auriculoacupuntura, apresentou os seguintes resultados: 11 pacientes apresentaram melhora significativa; 2 pacientes com perda de seguimento (paciente 3 e 12); 1 paciente violou o protocolo (paciente 15), ou seja parou de tomar o anti-emético receitado pelo médico por livre e espontânea vontade e só utilizou a auriculoacupuntura como forma de diminuir os sintomas náusea e vômito (paciente 10), e 1 paciente não relatou melhora (paciente 10). Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 55 Majoana Heringer Fernandes Figura 2 - O gráfico acima mostra a freqüência diária do vômito pré e pós-tratamento com a auriculoacupuntura, nos pacientes 1, 6 e 8. Demonstra o geral da avaliação do vômito classificado de acordo com a freqüência diária; entre 15 pacientes que apresentaram náusea apenas 3 relataram episódios de vômito, sendo que todos obtiveram melhora significativa nos episódios de vômito. 5 Discussão Aglietti et al. (1990) e Ezzo et al. (2005) comprovaram em estudos de acupuntura sistêmica, que Em 1997, o National Institute Health – NHI estabeleceu a eficácia da acupuntura no controle da náusea e do vômito induzido pela quimioterapia em 56 pacientes adultos com câncer, portanto a recomenda como tratamento adjuvante à quimioterapia antineoplásica. Isto graças ao estudo realizado por o ponto PC-6, localizado abaixo da prega do cotovelo, na região do músculo braquiorradial, melhorou significativamente náusea e vômitos de pacientes com linfoma submetidos à quimioterapia, sendo esse ponto também utilizado em outro estudo mostrando-se eficaz no trato gastrointestinal de pacientes com câncer. Dundee et al. (1997), em que foi utilizada a técnica de acupuntura de eletro-acupuntura na qual foi observada Segundo Josefson e Kreuter (2003), foi realizado a eficácia em pacientes com uso de cisplatina, um estudo para comprovar se a acupuntura reduzia a quimioterápico com alto potencial emetizante, pelo qual náusea durante o tratamento quimioterápico de doenças ocorreu melhora em 100% para o grupo que participou reumáticas. Esse estudo mostrou resultados significativos, do estudo e apenas 10% dos pacientes do grupo controle decrescendo a severidade de náusea e vômitos, entre (DUNDEE et al., 1987). 24 e 48 horas após a primeira sessão de tratamento de quimioterapia com a droga ciclofosfamida, cujo Desta forma, a profilaxia e os métodos terapêuticos complementares ao tratamento da quimioterapia potencial emetizante é leve, quando combinado com a acupuntura. antineoplásica é instrumento complementar no tratamento anti-emético para evitar a interrupção da A acupuntura também apresenta outras quimioterapia, minimizando efeitos adversos como aplicabilidades, como o tratamento contra a dor náusea e vômito, também observados no presente estudo. ontológica. Revista PIBIC, Osasco, v. 3, n. 2, 2006, p. 49-58 Acupuntura na prevenção da náusea e do vômito decorrentes do tratamento da quimioterapia antineoplásica Dundee et al. (1989), em estudo por ele realizado, perspectivas para a associação dessa técnica aos mostrou que a acupuntura administrada em pontos esquemas antieméticos, no tratamento da quimioterapia específicos melhorou significativamente a náusea em antineoplásica. 97% dos 130 pacientes com diferentes carcinomas, submetidos à quimioterapia antineoplásica. 6 Conclusão Para Mayer (2000), a acupuntura é tratamento em Pode se considerar melhora significativa da geral proveitoso, e apresenta evidências de sua associação do uso da técnica de auriculoacupuntura em efetividade no tratamento da quimioterapia-induzida a pacientes com neoplasia maligna, submetidos ao náusea e vômito em pacientes com diversos tipos de carcinoma. tratamento quimioterápico com diferentes tipos de drogas com potenciais emetizantes. Mostra-se eficaz após a 1. a sessão da técnica empregada, diminuindo Conforme descrito acima, os resultados dos estudos conseguiram mostrar a efetividade da acupuntura em significativamente efeitos colaterais de náusea e vômito decorrentes da quimioterapia antineoplásica. náusea e vômito induzidos pelos agentes quimiotérapicos, apesar de terem sido utilizadas técnicas diferentes e em pontos diferentes. Nesse estudo, houve real comprovação da eficácia da técnica de auriculoacupuntura em pontos específicos na região auricular, em pacientes submetidos à sessão de quimioterapia antineoplásica com diferentes tipos de potenciais emetizantes, que causam efeitos colaterais adversos, dentre eles os mais significantes são a náusea e o vômito. O objetivo principal desse estudo foi provar Apesar de poucos estudos na literatura nessa área, já há comprovação científica com resultados favoráveis da melhora de náusea e vômito dos agentes quimioterápicos. E nesse trabalho mostramos a importância da auriculoacupuntura, como mais um complemento para diminuir efeitos adversos da quimioterapia antineoplásica, melhorando não apenas os efeitos indesejados, mas também fazendo com que os pacientes não interrompam o tratamento e conquistem o bem-estar desejado. a diminuição desses sintomas, proporcionado bem-estar ao paciente quando não há interrupção do tratamento. É fundamental o aumento de estudos nesta área para Consegue-se desta forma afirmar que a técnica de que a acupuntura seja mais reconhecida e também mais auriculoacupuntura é recurso complementar à medicina empregada, uma vez que é técnica milenar utilizada convencional, cujos resultados favoráveis abrem pela população oriental, há aproximadamente 5000 anos. Referências AGLIETTI, L.; ROILA, F.; TONATO, M. et al. A pilot study of metoclopramide, dexamethasone, diphenhydramine and acupunture in women treated with cisplatin. Câncer Chemother Pharmacol, v. 26, p. 239-240, 1990. 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