SBEndo 2011 - Prof. John West (Resumo da aula)

SBEndo 2011 - Prof. John West (Resumo da aula)
Última atualização Sex, 09 de Dezembro de 2011 10:06
Congresso SBEndo – Aula Prof. Dr John West (04/11/2011)
Resumo do curso: Fernanda B. Martins, Ruy Hizatugu e Equipe
EndoSessãoÚnica
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É recomendável o Cirurgião-Dentista apresentar algumas habilidades
especiais:
Para realizar um diagnóstico correto: É a metade do tratamento. Para se
conseguir resolver o problema do paciente, o CD precisa ter conhecimento
para fazer um diagnóstico correto do caso. West citou exemplos de
problemas endodônticos, problemas estritamente periodontais, problemas
endo-perio, oclusais e outros. O mais importante nesta etapa é OUVIR
atentamente o paciente, histórico do caso, para que se possa fechar um
diagnóstico correto.
Execução do tratamento: PQM e obturação 3D. Isso inclui habilidade na
localização do canal, na negociação deste canal, e no finishing.
Para realizar um bom tratamento endodôntico o primeiro passo é a localizaç
ão
do
canal (finding). Isso depende de um grande conhecimento sobre anatomia.
É recomendável estudar anatomia em algum Atlas Dental de boa qualidade.
Curvaturas – canal D de molares inferiores podem ter curvaturas apicais
acentuadas;
Visualização através de Microscópio: ressalta a importância desta
ferramenta e de se ter um carona para auxiliá-la, para ajudar na localização
dos canais, de forma até a fazer um desgaste mais “econômico” na
estrutura dentinária;
Uso de ultrassom;
Uso de brocas de haste longa: para permitir a visualização durante a
execução do tratamento.
O segundo passo para a excelência é find the pathway,ou seja, achar o
caminho, a patência, a negociação do canal até o término do dente.
Compreende 4 etapas:
Follow: seguir o canal;
Smooth: com a lima manual (e em alguns casos com uma lima rotatória)
pré-curvada se faz pequenos movimentos de limagem para dentro e para
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fora até que a lima 10 fique solta no interior do canal
A curvatura da lima tem que ser a mesma curvatura do canal. Para limas
rotatórias pode-se fazer este pré-curvamento com auxílio de alicate de orto.
A irrigação deve ser abundante nesta etapa;
Envelope: caso o smoothie fique bem preso deve-se fazer o envelope, com
movimentos de ¼ de volta para cada lado;
Força Balanceada: se você quiser um túnel maior para as limas rotatórias,
com o objetivo de deixar as paredes mais lisas, podemos usar a lima 15
com os movimentos anteriores ou usar as Pathfiles;
A força balanceada serve dará aumentar a suavidade das paredes do canal,
dando mais segurança para o uso de limas rotatórias.
13/.02 ; 16/.02 e 19/.02.
Fazendo desta maneira não há risco de transporte de forame.
------------------------------------RESUMO: SEGREDOS PARA A GLYDEPATH
1. Chegar intencionalmente ao canal, mas de maneira segura;
2. Ser gentil;
3. Pré curvar gentilmente a lima;
4. A troca pelo próximo instrumento só deve ser feita quando a troca
permitir;
5. Usar como objetivo o término radiográfico (patência). Se ficar aquém, o
risco de fracassar é maior;
6. Esteja presente para reconhecer rapidamente os problemas e,
eventualmente, solucioná-los;
7. Pensamento positivo;
Sem glydepath = Sem sistemas rotatórios
------------------------------------A terceira habilidade necessária para o endodontista é fazer o finishing.
Este, por sua vez, compreende 3 etapas.
Shaping / Look of the canal: aparência tridimensional de uma obturação. O
ideal é quando todos os objetivos mecânicos forem cumpridos. (Schilder)
Taper contínuo: o canal deve ter 1/3 do diâmetro da raiz – “ligue os pontos”;
Cross sectional diameter: vai ficando menor quanto mais apical
Estas 2 primeiras considerações mecânicas permitem uma obturação
hidráulica adequada, a fim de “pegar” todas as ramificações apicais e
laterais;
Deve-se seguir a anatomia original do canal;
Não transportar portas de saídas, ou seja, não fazer transporte, rasgos ou
bloqueio por debris (detritos);
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Manter o forame apical o menor possível;
Este shaping pode ser dado com o auxílio de instrumentos rotatórios ou
reciproc
.
O Prof. John West, junto com outros colaboradores, inventaram a
pro-taper, com taper variável para permitir que a lima trabalhe exatamente
na porção do canal desejada. As limas S1 e S2 do sistema entra e pincela o
canal. As limas F1, F2 e F3, entram no canal, chegam no comprimento
estabelecido e saem.
------------------------------------Segredos para usar instrumentos rotatórios com segurança:
1. Glidepath;
2. Seja gentil, não force, vá devagar;
3. 220 rpm e aumente o torque;
4. Use S1 manualmente primeiro, para sentir se o caminho está livre;
5. Use quelantes;
6. Limpar as lâminas da lima;
7. Uso único das limas;
8. Seja presente.
------------------------------------Reciproc: imitam os movimentos de força balanceada, necessitam de motor
específico para isso. Limas de uso único:
Exemplo: Wave One
1. Cleaning 3D.
A limpeza 3D compreende a limpeza no canal, nos istmos e túbulos
dentinários. Através do uso de soluções irrigadoras.
Para aumentar a efetividade da irrigação, deve-se aumentar o volume,
concentração ou temperatura da solução irrigadora, aumentar a agitação da
solução dentro do canal, combinar diversas soluções, mudar de solução
constantemente, e aumentar o tempo de contato da solução com as paredes
do canal.
O endoactivator: serve para melhorar a irrigação e eliminar smear layer
2. Seleção do cone e obturação
Quando o cleaning and shaping (limpeza e modelagem) foi bem realizado, a
seleção do cone é “o Davi de Michelangelo”, cai como uma luva. Deve ser o
comprimento estabelecido e respeitar o diâmetro e a curvatura. Se o canal
for amplo e o comprimento do dente for curto, deve-se travar o cone uns
2mm antes. Se o canal for curto ou estrito, podemos deixar o cone mais
próximo do comprimento de trabalho.
A obturação pode ser feita com termoplastificadores. Citou o Thermafill.
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------------------------------------RESUMO: FINISHING CHECKLIST
1. Ver se seu preparo cumpriu os objetivos mecânicos (dar uma nota para o
seu trabalho).
2. O preparo ficou apropriado? Está muito pequeno? Ou muito grande?
3. As paredes estão lisas?
4. A obturação está sólida? Bem condensada?
5. Está em 4 dimensões, incluindo a blindagem coronária (cavit, resina flow,
resina composta, pinos, etc).
6. Paredes adequadas e conservadoras?
7. Chegar intencionalmente ao canal, mas de maneira segura.
------------------------------------Outros aspectos importantes:
O endodontista deve estar sempre atendo as mudanças que estão
acontecendo e não ter medo de incorporar novas tecnologias dentro do
consultório. Sugere que todos devam trabalhar com microscópio (inclusive
carona – microscópio para a auxiliar/assistente), instrumentos rotatórios e
radiografia digital (para mostrar as radiografias para o paciente, o
envolvendo no tratamento).
John West discorreu sobre remoção de pinos, clareamento interno,
síndrome do dente gretado, anestesia (inclusive intra-óssea com
bupivacaína), importância de se ter visão e liderar sua equipe de trabalho.
A Sociedade Brasileira de Endodontia, a Equipe de Campinas liderada pelo
Prof. Carlos Eduardo da Silveira Bueno e Comissão Organizadora, estão de
parabéns pelo brilhante sucesso do 3º Congresso Internacional Sbendo.
A Equipe EndoSessãoÚnica pede desculpas pelas falhas observadas neste
resumo. O objetivo é saudar os membros do FBE que não puderam
comparecer.
Estamos trabalhando em equipe para postar outras atividades científicas
do Congresso de Campinas.
Saudações de amizade de Fernanda B. Martins, Ruy Hizatugu e Equipe.
Veja a Galeria de Fotos aqui .
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