By-pass Carotídeo-carotídeo Retrofaríngeo como Alternativa ao

S 39 Arquivos Catarinenses de Medicina V. 32. Supl. nº. 1 de 2002
XV Congresso Catarinense de Medicina
RESUMO
By-pass Carotídeo-carotídeo Retrofaríngeo como Alternativa
ao Tratamento de Infecção de By-pass Subclávio-subclávio
Silveira PG, Galego GN, El-Kouba Júnior G, Krieger A, Schmitz MA, Haas EA.
Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Regional de São José
- Homero de Miranda Gomes - São José - SC
Introdução
A infecção de próteses vasculares constitui-se numa
complicação muito grave. A incidência deste problema
varia de 0,8% a 2,6%. Ainda mais devastadoras são as
altas taxas de mortalidade, variando de 13% a 58%, e
as taxas de amputações, variando de 8% a 52%.
na própria prótese. Evoluiu há três anos com início de
drenagem de secreção purulenta pelos locais de anastomose. A arteriografia revelou oclusão da porção distal
do by-pass, logo após anastomose com artéria carótida comum esquerda, e inversão de fluxo na artéria
vertebral esquerda. Foi submetido a vários debridamentos, não se obtendo sucesso. Procedeu-se então à
retirada de grande parte da prótese infectada, e realização de um by-pass extra-anatômico carotídeo-carotídeo retrofaríngeo com veia safena invertida.
Objetivo
Relatar um caso de by-pass carotídeo-carotídeo retrofaríngeo como alternativa de tratamento num paciente com infecção de by-pass subclávio-subclávio.
Conclusão
O procedimento de escolha frente a uma infecção
de prótese é a retirada da prótese infectada e realização de by-pass ectópico. O acesso transtorácico foi
contra-indicado neste paciente, devido à infecção no
local; optou-se, então, pelo acesso cervical, com bypass retrofaríngeo. Existem escassos dados na literatura relatando a experiência com esta técnica.
Relato de caso
D. E., cinqüenta e dois anos, com história de síndrome do roubo da subclávia e estenose na origem da
artéria carótida comum esquerda, submetido há quatro anos a um by-pass subclávio-subclávio com prótese de Dacron e reimplante da artéria carótida comum
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