DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO 12-04-16

05/04/2016
Doenças do Sistema
Nervoso
Prof. Carlos Junior Almeida de Brito
1
05/04/2016
Introdução a Fisiopalogia do Sistema
Nervoso
A fisiopatologia do sistema
nervoso
abrange
doenças
neurodegenerativas,
doenças
motoras e deficiências mentais.
Doenças Neurodegenerativas
2
05/04/2016
Conceito
∗ Doenças
neurodegenerativas
são
caracterizadas
pela
cronicidade,
progressão e perda seletiva e simétrica
de neurônios no sistema motor,
sensório ou cognitivo. Depende do da
doença específica.
3
05/04/2016
4
05/04/2016
Algumas doenças
Neurodegenerativas
Mal de Huntington
5
05/04/2016
Doença de Huntington
∗Doença de Huntington ou mal de
Huntington é um
distúrbio neurológico hereditário
raro.
∗Deve seu nome ao médico norteamericano George Hutington.
Definição
∗ A doença de Huntington é uma doença
degenerativa que afeta o sistema
nervoso central e provoca movimentos
involuntários dos braços, das pernas e
do rosto. Também é conhecida por
"coreia de Huntington". Esses
movimentos são rápidos, involuntários e
bruscos.
6
05/04/2016
Sintomas
∗ Movimentos involuntários, bruscos e irregulares, dos braços, das
pernas e do rosto;
∗ Perda progressiva de memória e senilidade mental precoce,
podendo evoluir para demência
∗ Depressão
∗ Coreia (movimentos involuntários, rápidos, irregulares e sem
finalidade dos membros, da face e/ou do tronco, geralmente
associados à hipotonia e à diminuição da força muscular
∗ Disartria (perda gradativa dos músculos da fala, com voz
pastosa)
∗ Face (tiques e caretas)
∗ Fala indistinta, hesitante, explosiva e mais adiante sem
compreensão
Tratamento
Não existe atualmente nenhum tratamento
específico. Os medicamentos receitados são
efetivamente escolhidos pelo médico em
função dos sintomas observados de forma a
aliviá-los, existindo numerosos efeitos
colaterais: boca seca, vertigens, perturbações
da visão, retenção hídrica, dificuldade de
linguagem.
7
05/04/2016
Mal de Alzheimer
Doença de Alzheimer
∗ O Alzheimer, é uma doença
degenerativa atualmente incurável,
mas que possui tratamento.
∗ Deve seu nome ao médico alemão
Alois Alzheimer.
8
05/04/2016
Definição
∗É uma condição que provoca
deficiência no ato de adquirir um
conhecimento, sentir, pensar,
perceber, lembrar, raciocinar, e dar
respostas.
Sintomas Comportamental
∗ Humor , depressão, apatia, choro e baixa
autoestima;
∗ Agressão verbal e física deambulação e
inquietação;
∗ Percepção paranoia delírios e alucinações;
∗ Sono e peso;
∗ Apetite aumentado para doces.
9
05/04/2016
Tratamento
∗O tratamento visa minimizar os
sintomas, proteger o sistema
nervoso e retardar o máximo
possível à evolução da doença.
Mal de Parkinson
10
05/04/2016
Doença de Parkinson
∗ Deve seu nome a o médico James
Parkinson.
∗ É uma desordem progressiva do
movimento devido à disfunção
dos neurônios secretores
de dopamina nos gânglios da base.
Definição
∗É uma doença
degenerativa do sistema nervoso
central.
∗É idiopática, ou seja é uma doença
primária de causa obscura.
11
05/04/2016
Tipos de Parkinson
∗ Após o diagnóstico, passa-se a identificação
da causa do parkinsonismo. Podendo ser
classificada em 3 tipos básicos:
Parkinsonismo Primário (DP idiopática)
Parkinsonismo Secundário
Parkinsonismo Atípico ou Plus
Sintomas
∗Tremor de, repouso, bradicinesia,
rigidez,
acinesia,
micrografia,
expressões
como
máscara,
instabilidade postural, alterações
na marcha e postura encurvada
para a frente.
12
05/04/2016
Tratamento Farmacológico
∗
∗
∗
∗
∗
∗
Levodopa
Agonista da Dopamina
Inibidor da MAO
Inibidor da COMT
Ações Anticolinérgicas
Drogas que aumentam liberação de dopamina na
fenda sináptica
13
05/04/2016
Tratamento fisioterápico
∗ Fisioterapia, fonoaudiológia e a terapia
ocupacional desempenham um papel
fundamental na DP.
∗ Possibilita melhora acentuada na marcha,
postura, movimentos da mímica facial, na
fala, etc.
Tratamento Cirúrgico
Talamotomia
∗ Indicado para pacientes com tremor, alivia a rigidez e
diminui a dependência farmacológica.
∗ Pode ser feito a lesão no Núcleo Ventral lateral ou no
Núcleo Ventral Intermediário
Palidotomia
∗ Indicado para pacientes com bradicinesia e acinesia
acentuada, também apresenta melhora significativa
na rigidez, até 90% de melhora, e no controle dos
tremores.
14
05/04/2016
Acidente Vascular
Cerebral/Encefálico
∗Doença neurológica que ocorre
devido a uma interrupção do fluxo
sanguíneo para o cérebro, que
pode ser por obstrução de uma
artéria que o supre ou por ruptura
de um vaso.
Definições
AVC isquémico: (mais comum)
Embolia;
Trombose.
Pode ser definitivo ou temporário.
AVC hemorrágico:
Aneurisma;
Ruptura de uma parede arterial.
Hemorragia
Interior do cérebro
Líquido cefalorraquidiano
15
05/04/2016
Sintomas
∗ Dificuldade de mover o rosto;
∗ Dificuldade em movimentar os braços
adequadamente;
∗ Dificuldade de falar e se expressar;
∗ Fraqueza nas pernas;
∗ Problemas de visão.
Tratamento dietoterápico
∗ Mudanças nos hábitos alimentares durante a
recuperação.
∗ Regularizar os horários das refeições para que
se possa aumentar o fracionamento.
∗ Selecionar uma grande variedade de
alimentos.
∗ Os alimentos devem ser bem cozidos e
servidos em consistência pastosa na forma de
papas, purês, cremes e mingaus.
16
05/04/2016
Esclerose Múltipla
Atriz Claudia Rodrigues
Esclerose Múltipla
∗ É uma doença inflamatória crônica,
provavelmente autoimune.
∗ A característica mais importante da
esclerose múltipla é a imprevisibilidade
dos surtos.
17
05/04/2016
Definições
∗ Por motivos genéticos ou ambientais, na
esclerose múltipla, o sistema imunológico
começa a agredir a bainha de mielina (capa
que envolve todos os axônios) que recobre os
neurônios e isso compromete a função do
sistema nervoso.
Degeneração na bainha de mielina
devido a esclerose multipla
18
05/04/2016
Sintomas
∗ A pessoa pode passar dois ou três anos apresentando
pequenos sintomas sensitivos, pequenos turvações
da visão ou pequenas alterações no controle da urina
sem dar importância a esses sinais, porque, depois de
alguns dias eles desaparecem.
∗ Com a evolução do quadro, aparecem sintomas
sensitivos, motores e cerebelares de maior magnitude
representados por fraqueza, entorpecimento ou
formigamento nas pernas ou de um lado do corpo,
diplopia (visão dupla) ou perda visual prolongada,
desequilíbrio, tremor e descontrole dos esfíncteres.
Tratamento
∗ Uma vez confirmado o diagnóstico de
esclerose múltipla, uma doença inflamatória
desmielizante, com manifestação remitenterecorrente, o tratamento tem dois objetivos
principais: abreviar a fase aguda e tentar
aumentar o intervalo entre um surto e outro.
No primeiro caso, os corticosteroides são
drogas úteis para reduzir a intensidade dos
surtos.
19
05/04/2016
Deficiências Mentais
∗A
deficiência
mental
ou
deficiência intelectual é a
redução
da
capacidade
intelectual, situada abaixo dos
padrões considerados normais
para idade, se criança, ou
inferiores à média da população,
quando adultas.
Dislexia
É
uma
dificuldade
específica no aprendizado
da linguagem.
20
05/04/2016
Definição
∗A
dislexia
é
mais
frequentemente
caracterizada
por
dificuldade
na
aprendizagem da decodificação das palavras.
Pessoas disléxicas apresentam dificuldades na
associação do som à letra (o princípio do
alfabeto).
Sintomas
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
Atraso no desenvolvimento psicomotor;
Atraso ou deficiência na aquisição da fala;
Dificuldade em entender o que está ouvindo;
Distúrbios do sono;
Desatenção e dispersão;
Dificuldade de copiar de livros e lousa;
Dificuldade de coordenação motora fina e grossa;
Desorganização geral;
Confusão entre direita e esquerda;
Vocabulário pobre;
Dificuldade de memória a curto prazo;
21
05/04/2016
Tratamento
∗ Deve ser multissensorial e cumulativo;
∗ Sintonia entre profissional, família e escola;
∗ Enfatizar a terapia de método fônico (relação
entre letra e som/ fonema – grafema);
∗ Trabalhar a memória imediata, percepção
visual e auditiva.
Epilepsia
22
05/04/2016
Definição
∗ Epilepsia é um conjunto comum e
diversificado
de
desordens
neurológicas caracterizadas por descargas
elétricas anormais dos neurônios, as quais
podem gerar convulsões.
Fatores para o desenvolvimento de
crises
∗ O mecanismo desencadeador das crises pode
ser multifatorial;
∗ Estímulos visuais e auditivos; (Principal)
∗ Nem toda crise convulsiva é caracterizada
como epilepsia;
∗ Para isso ocorrer é necessário o paciente
apresentar duas crises no período de 12
meses, sem apresentar febre, ingestão de
álcool, intoxicação por drogas ou abstinência
durantes as crises.
23
05/04/2016
Sintomas
∗ Alterações motoras e sensoriais;
∗ Perda de consciência e perda do controle
esfincteriano;
∗ Mal estar gástrico
∗ Dormência no corpo
∗ Sonolência
∗ Odores desagradáveis
∗ Distorções de imagens.
Tratamentos
∗ Através de medicações que possam
controlar a atividade anormal dos
neurônios, diminuindo as cargas
cerebrais anormais;
∗ Cirurgia da epilepsia, consiste na
retirada de parte da lesão ou das
conexões cerebrais que levam a
propagação das descargas anormais.
24
05/04/2016
Agnosia
Definição
∗ Perda da habilidade de compreender o
significado ou reconhecer a importância
de várias formas de estimulação que
não podem ser atribuídas á deficiência
de uma modalidade sensorial primata.
25
05/04/2016
Tipos de Agnosia
∗ Visual: o canal sensorial não consegue ativar a
memória que tem dos objetos. Ocorre devido
a lesões do lobo occipital na região da cissura
calcariana;
∗ Tátil: incapacidade para reconhecer objetos
mediante o sentido do tato. Ocorre devido ao
canal sensorial visual não consegue ativar a
memória que tem dos objetos;
∗ Auditiva: não consegue identificar sons e
ruídos.
Causas
∗ A Agnosia NÂO é uma doenças, é um sintoma!
Geralmente é decorrente de doenças
neurológicas como um tumor, AVC e doenças
degenerativas como o Alzheimer.
26
05/04/2016
Tratamento
∗ Exacerbar as funções cerebrais intactas
para compensar as funções perdidas é
uma boa estratégia de reabilitação.
Meningite
27
05/04/2016
Definições
∗ Meningite é a inflamação das membranas que
revestem o encéfalo e a medula espinhal, conhecidas
coletivamente como meninges. A inflamação pode
ser causada por infecções por vírus, bactérias ou
outros microrganismos e, menos comumente, por
certas drogas.
Causas
Bacteriana
∗ As bactérias são sem dúvida os agentes etiológicos mais
importantes na meningite. Diversas espécies bacterianas têm
capacidade de invadir a barreira hemato-encefálica. Principais
bactérias: S. pneumoniae; Meningococos; H. influenzae...
Virais
∗ Os vírus que podem causar meningite incluem enterovírus,
vírus da caxumba, HIV e LCMV...
Parasitária
∗ Uma causa parasitária geralmente é presumida quando há
predomínio de eosinófilos no líquor. Os parasitas implicados
mais comuns são Angiostrongylus cantonensis e Gnathostoma
spinigerum. Tuberculose, sífilis, criptococose e coccidiodomico
se são causas raras de meningite.
28
05/04/2016
Tratamento
Na Meningite bacteriana:
∗ Antibióticos
∗ Corticóides
Na Meningite viral:
∗ A meningite viral geralmente requer apenas a terapia
de suporte, a maioria dos vírus responsável por
causar a meningite não são passíveis de tratamento
específico.
Tumores Cerebrais
29
05/04/2016
Definição
∗ A palavra tumor significa qualquer crescimento
anormal de células de uma parte do corpo.
∗ Tumores podem ser “benignos” ou malignos. Os
tumores malignos são denominados de câncer.
∗ Nem todos os tumores cerebrais são câncer, mas
como o crânio é uma “caixa fechada”, mesmo os
tumores benignos do SNC podem ser muito graves,
pois comprimem estruturas vitais do cérebro.
Sintomas
Tumores do SNC afetam diferentes funções e podem causar
diferentes sintomas:
• Dor de cabeça, náuseas e vômitos persistentes;
• Alterações visuais e auditivas;
• Convulsão;
• Agitação motora;
• Fraqueza ou rigidez muscular;
• Perda de sensibilidade em qualquer parte do corpo;
• Falta de coordenação;
• Dificuldade para falar ou entender o que é dito;
• Esquecimento das palavras;
• Problemas com leitura e escrita de modo inexplicável;
• Movimentos involuntários.
30
05/04/2016
Tratamento
• O tratamento do tumor cerebral é feito de
modo multidisciplinar, com a decisão
conjunta entre um neurocirurgião, um radio
terapeuta,
um
oncologista,
e
frequentemente um neurologista.
• A combinação individualizada das diversas
modalidades de tratamento (cirurgia,
radioterapia, tratamento sistêmico) oferece
as melhores possibilidades terapêuticas aos
pacientes.
Referência Bibliográfica
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_de_Huntington#Tratamento
http://pt.wikipedia.org/wiki/Mal_de_Alzheimer#Tratamento
http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_de_Parkinson
http://pt.wikipedia.org/wiki/Acidente_vascular_cerebral#Tratamento_psicol.C3.B3gico
http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_neurodegenerativa
http://www.slideshare.net/RafaelHigashi/doenas-neurodegenerativas-aspectosfisiopatolgicos
http://www.slideshare.net/CaioUrsine/doena-de-parkinson-11301150
http://www.slideshare.net/adonems/doena-de-alzheimer-diagnstico-e-tratamentopresentation
http://www.slideshare.net/xanafg/avc
http://drauziovarella.com.br/mulher-2/esclerose-multipla/
http://www.slideshare.net/Psicomotricidade/agnosiaapraxiaafasiadislexia-e-epilepsia9650177
http://pt.wikipedia.org/wiki/Defici%C3%AAncia_mental
http://pt.wikipedia.org/wiki/Dislexia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Meningite#Bact.C3.A9rias
http://www.slideshare.net/institutooncoguia/tumores-de-crebro-e-sistema-nervosocentral
31