Doenças respiratórias no inverno

entrevista
Doenças respiratórias
no inverno
A chegada do frio e a redução da umidade relativa
do ar aumentam nossa predisposição a inflamações e
infecções das vias aéreas. Isso ocorre porque o nosso
organismo precisa trabalhar mais para aumentar o
metabolismo e manter a temperatura corpórea, o que
faz a imunidade diminuir. É impossível pular a estação.
Mas existem orientações que podem ajudar a minimizar
riscos e sintomas das doenças respiratórias, apresentadas
nesta edição pelo médico pneumologista dr. José Eduardo
Delfini Cançado.
-Acompanhe a entrevista:
As estações do ano mais frias e secas se aproximam e
trazem junto o aumento dos casos de doenças ligadas
ao sistema respiratório.
Porque isso acontece?
José Eduardo Delfini Cançado CRM 53.862
Presidente da Sociedade Paulista de Pneumologia e
Tisiologia (SPPT)
Doutor em Ciências e Pesquisador da FMUSP
[email protected]
Dr. Cançado - Tanto a redução da temperatura
como da umidade relativa do ar predispõem a
inflamações e infecções das vias aéreas. Isso porque
o nosso organismo tem uma temperatura interna
de 37oC, que precisa ser mantida continuamente.
Assim, nessas condições atmosféricas, o organismo
tem que aumentar o metabolismo para manter
a temperatura corpórea e a imunidade diminui.
Nessas condições atmosféricas também ocorre
maior circulação no ar de vírus e bactérias, as pessoas
vivem em ambientes mais fechados, contribuindo
para o aumento das doenças respiratórias. Associado
a isso, a baixa umidade relativa do ar aumenta a
poluição atmosférica, por diminuir a dispersão
dos poluentes, desencadeando mais doenças. Por
tudo isso, no inverno temos mais infecções virais
(resfriado e gripe) e bacterianas e, manifestações
alérgicas (rinite, asma, bronquite).
Dr. Jornal - Quais são os vilões mais comuns,
responsáveis pelas doenças respiratórias e desconforto
nesta época do ano?
Dr. Cançado - As infecções mais comuns são as virais,
tais como o resfriado, desencadeado por muitos
vírus, especialmente, adenovirus, vírus sincicial
respiratório, rinovirus, etc) e a gripe, desencadeada
pelos vírus Influenza A, B e C. As infecções
bacterianas mais freqüentes são as amidalites,
faringites, sinusites, otites e pneumonia sendo
causadas principalmente por vírus e pelas bactérias
pneumococo, estreptococo, stafilococo, mycoplasma,
clamídia, legionela, com maior ou menor incidência
de uma ou outra, dependendo da faixa etária e
fatores de risco..
Devido ao fato de vivermos no inverno em ambientes
mais fechados, em temperaturas mais baixas e
expostos à maior quantidade de poluentes no ar,
nessa época, aumentam também as crises alérgicas
de rinite, asma, bronquite, além de os pacientes
portadores de DPOC (Enfisema e Bronquite Crônica)
terem mais exacerbações.
Dr. Jornal - Quais são as principais doenças respiratórias?
Quais as diferenças entre gripe e resfriado? É verdade
que uma gripe pode evoluir para pneumonia
Dr. Cançado - As principais doenças respiratórias são
as infecções e alergias citadas anteriormente. Tanto
o resfriado como a gripe são infecções virais, porém,
causadas por diferentes tipos de vírus. Em geral a gripe
é um quadro mais grave, no qual o paciente apresenta
febre alta, mialgia, artralgia, toxemia, podendo ainda
ter como sintomas coriza, dor de garganta, tosse,
congestão nasal e diarréia. É causada pelo vírus
Influenza A, B ou C e por ser mais grave e comprometer
o estado geral, quando acomete idosos, crianças
muito pequenas e portadores de baixa imunidade
(pacientes com câncer, diabetes, DPOC, cardiopatia,
nefropatias, hepatopatias, etc) diminui muito a
imunidade aumentando o risco de complicações,
tais como, pneumonia ou piora do quadro de base
(exacerbação do diabetes, da ICC, da DPOC, etc),
levando à internação e às vezes, ao óbito. Dados da
OMS mostram que hoje a gripe mata em torno de
500 mil pessoas no mundo (mortalidade de 0,6%).
Já o resfriado é uma infecção mais leve, causada por
muitos vírus diferentes especialmente, adenovirus,
vírus sincicial respiratório e rinovirus, que
desencadeiam quadro mais comum e menos grave,
de dor de garganta, congestão nasal, febre baixa
e tosse que duram de 1 a 2 semanas e melhoram
rapidamente.
Dr. Jornal - Que outras doenças do sistema respiratório
precisam de atenção. A incidência também é grande?
Dr. Cançado - Asma e DPOC são problemas de
saúde pública hoje no mundo. Dados nacionais e
internacionais mostram que 10% da população é
portadora de cada um desses problemas.
A DPOC é um misto de bronquite crônica e enfisema
pulmonar desencadeados em 88% dos casos pelo
tabagismo, e no restante, por exposição à fumaça
e poeiras no ambiente de trabalho. Os pacientes
evoluem com perda de capacidade pulmonar,
dispnéia progressiva, tosse, chiado no peito e com
piora da qualidade de vida. O diagnóstico é simples,
feito pela Espirometria, que avalia o grau de perda
funcional e classifica a doença em leve, moderada,
grave ou muito grave. Dados do DataSUS mostram
que hoje a DPOC é a 6ª causa de óbito no Brasil e a
4ª causa de internação hospitalar. Estudo realizado
na América Latina mostrou de 15,8% de adultos
(maiores de 45 anos de idade e fumantes) tem DPOC
na cidade de São Paulo.
Felizmente, desde de 2007, após parceria entre a
Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia
(SPPT), que tenho a honra de presidir, e da Secretaria
Estadual de Saúde, o governo de São Paulo, distribui
gratuitamente no SUS os melhores medicamentos
disponíveis para tratamento adequado dessa doença.
Mas ainda há um subdiagnóstico e tratamento
inadequado.
Já a Asma, é uma inflamação crônica das vias aéreas,
de natureza alérgica, que as torna hipersensíveis. Por
isso, quando o asmático é exposto a mudança de
tempo, alérgenos, poluição, infecções, etc., entra em
crise, apresenta quadro de tosse, chiado, aperto no
peito e falta de ar. Infelizmente o diagnóstico não é
feito pela maioria dos colegas médicos, que acabam
tratando apenas os sintomas e não a inflamação.
Com isso, a tendência é o paciente se tornar cada
vez mais sensível, com sintomas e crises freqüentes
e, tende a perder função pulmonar e ficar mais
limitado. Dados do DataSUS mostram que a asma
é a 3ª causa de internação hospitalar (400 mil/ano)
sendo o principal fator, o mau tratamento com
conseqüente descontrole da doença.
Dr. Jornal - Quais as principais medidas para se proteger
nessa época do ano contra essas doenças ?
Dr. Cançado - Está indicada vacinação contra
Influenza (gripe) e pneumococo para idosos, crianças
pequenas e portadores de doenças crônicas.Orientar
indivíduos com morbidade pré-existente (doenças
crônicas cardio-respiratórias e metabólicas) e idosos
maiores de 65 anos a evitar fazer exercício físico
de moderado a intenso em dias de baixa umidade
relativa do ar. Manter hidratação adequada, exceto
se restringida por orientação médica, especialmente
em crianças, idosos e em indivíduos que permanecem
em locais com ar condicionado.
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Doenças respiratórias
no inverno
Também é importante umidificar o ambiente
(vaporizador, umidificador, recipientes com água,
toalhas úmidas no quarto, passar pano úmido
no chão e sobre os móveis, molhar o jardim, etc),
Recomenda-se utilizar os umidificadores por curtos
períodos, arejando os ambientes assim que possível,
evitando assim favorecer a proliferação de fungos
e ácaros. Utilizar soluções oftálmicas umidificantes
(lágrima artificial sem conservantes) várias vezes
ao dia Utilizar soro fisiológico (sem vasoconstritor)
nas narinas várias, vezes ao dia. Evitar banhos com
água muito quente (que em situações normais já
ressecam a pele) e utilizar cremes hidratantes para a
pele e protetor solar. Manter arejados os ambientes
internos (especialmente dormitórios) e evitar
carpetes e cortinas que acumulem poeira. Evitar
aglomerações.
Dr. Jornal - Por que é preciso dar atenção especial a
idosos e crianças, que sinais dever servir de alerta se
eles são portadores de tais quadros ?
Dr. Cançado - As crianças pequenas, menores de 5
anos de idade, ainda não tem o sistema imunológico
bem formado, sendo mais susceptíveis às infecções
respiratórias e aos alérgenos e irritantes domiciliares.
Dados da OMS mostram que a pneumonia bacteriana
é a maior causa de mortes em crianças com menos
de 5 anos de idade, no mundo. As más condições de
alimentação e higiene, associadas à poluição no ar em
casa, especialmente pelo hábito de fumar dos pais, são
fatores predisponentes e desencadeantes.
Já os idosos,frequentemente tem outras co-morbidades,
tais como, doenças cardio-respiratórias, metabólicas
e neoplasias que contribuem para diminuição da
imunidade e o aumento das infecções respiratórias.
Estas acabam desencadeando exacerbações das
doenças de base, o que leva a piora da qualidade de
vida, aumento da morbidade e da mortalidade.
Dr, Jornal - Muitas pessoas preferem se automedicar
diante de uma gripe ou resfriado. Que tipo de risco
existe nesta medida?
Dr, Cançado - O resfriado, quadro menos grave e
mais freqüente, não tem tratamento específico,
exatamente por ser causado por muitos tipos
diferentes de vírus e que frequentemente
sofrem mutações. O tratamento é feito a base
de medicamentos sintomáticos, tais como,
descongestionantes, analgésicos, antiinflamatórios e
mucolíticos. nJá a gripe, causada pelos vírus Influenza
A, B e C pode ser tratada com o medicamento
oseltamivir (comecializado com o nome de Tamiflu®),
o qual deve ser prescrito por médico, nas primeiras
24 horas do quadro. O tratamento específico diminui
muito a gravidade do quadro e o risco de complicações,
como a pneumonia bacteriana e o óbito.
entrevista
Receita para reduzir complicações
respiratórias no inverno:
•Vacinação contra gripe e pneumono para idosos e crianças pequenas.
•Procure se alimentar bem e ingerir em média, 30ml/Kg de líquidos diariamente
(exceto se contra-indicado por médico).
•Umidificar o ambiente quando a umidade relativa do ar estiver abaixo
de 40%, com vaporizador, umidificador, recipientes com água ou toalhas
úmidas. Vaporizadores e umidificadores devem ser usados por curtos
períodos de tempo.
•Deixe sua casa bem ventilada, limpe-a com pano úmido e lave as roupas de
inverno antes de utilizá-las.•Evite ambientes fechados, tais como, cinemas,
teatros, bares onde há aglomerado de pessoas, com maior circulação de
agentes infecciosos e risco de contaminação.
•Se você tem rinite, asma e doenças crônicas pulmonares procure seu médico
para orientá-lo em relação a medidas preventivas de exacerbações e um plano
de ação para essa época de ano. Siga corretamente suas orientações.
•Evite exercícios físicos ao ar livre em locais próximos a vias de tráfego,
indústrias e queimadas.
APM dia-a-dia
Campanha do agasalho
Por conta da chegada do inverno, APM Piracicaba se une aos
esforços de solidariedade de toda a comunidade, e realiza até
o dia 17 de julho a campanha do agasalho. As doações devem
ser encaminhadas à nossa sede, na avenida Centenário, 546. O
que for arrecadado será encaminhado a entidade beneficente
de Piracicaba.