113 – Psiquiatria - NC

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Edital n° 030/2016 – HC - Edital n° 034/2016 – HT
Prova Específica – 13/11/2016
INSCRIÇÃO
TURMA
NOME DO CANDIDATO
ASSINO DECLARANDO QUE LI E COMPREENDI AS INSTRUÇÕES ABAIXO:
ORDEM
113 – Psiquiatria
INSTRUÇÕES
1. Confira, acima, o seu número de inscrição, turma e nome. Assine no local indicado.
2. Aguarde autorização para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das
questões, confira a numeração de todas as páginas.
3. A prova é composta de 50 questões objetivas.
4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada
uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas
perguntas aos aplicadores de prova.
6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele
corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente
ao aplicador de prova.
7. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o
cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
8. Não serão permitidos empréstimos, consultas e comunicação entre os candidatos,
tampouco o uso de livros e apontamentos. O não cumprimento dessas exigências
implicará a eliminação do candidato.
Específica
09. São vedados o porte e/ou o uso de aparelhos sonoros, fonográficos, de comunicação ou de
registro, eletrônicos ou não, tais como: agendas, relógios com calculadoras, relógios digitais,
telefones celulares, tablets, microcomputadores portáteis ou similares, devendo ser
desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. São vedados também o
porte e /ou uso de armas, óculos ou de quaisquer acessórios de chapelaria, tais como boné,
chapéu, gorro ou protetores auriculares. Caso alguma dessas exigências seja descumprida,
o candidato será excluído do concurso.
10. A duração da prova é de 4 horas. Esse tempo inclui a resolução das questões e a
transcrição das respostas para o cartão-resposta.
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova.
Aguarde autorização para entregar o caderno de prova e o cartão-resposta.
12. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-
o consigo.
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS
 ...............................................................................................................................................................................................................................
01 02 03 04 05 -
06 07 08 09 10 -
11 12 13 14 15 -
16 17 18 19 20 -
21 22 23 24 25 -
RESPOSTAS
26 27 28 29 30 -
31 32 33 34 35 -
36 37 38 39 40 -
41 42 43 44 45 -
46 47 48 49 50 -
2
3
01 - Com relação às bases neurobiológicas do transtorno de ansiedade generalizada (TAG), considere as seguintes
afirmativas:
1.
2.
3.
Estudos com PET/SPECT evidenciam que no TAG há redução da ligação do diazepam com os receptores GABAA em pacientes com TAG.
Os níveis liquóricos de serotonina em pacientes com TAG encontram-se diminuídos em relação a controles
normais.
Estudos de neuroimagem com pacientes com TAG revelaram aumento da amígdala direita.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
02 - Com relação ao transtorno obsessivo compulsivo (TOC) associado a quadros autoimunes (fenótipo PANDAS –
Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections), considere as seguintes
afirmativas:
1.
2.
3.
Pacientes com TOC e febre reumática (FR) se caracterizam por início precoce dos sintomas.
O transtorno tem predominância no sexo masculino.
Associação com hereditariedade é pouco frequente.
Assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
03 - Com relação ao quadro clínico do transtorno de ansiedade social (TAS), assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Apresenta curso agudo.
O TAS circunscrito pode ser considerado como o “tímido patológico”.
Cerca de 2% dos pacientes com TAS relatam outro transtorno psiquiátrico associado.
O rubor é um sintoma frequente nesse transtorno.
O TAS generalizado frequentemente tem início mais tardio.
04 - Qual é a droga de escolha para o tratamento de transtorno de pânico?
►a)
b)
c)
d)
e)
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
Benzodiazepínicos.
D-cicloserina.
Pindolol.
Antidepressivos de ação dupla.
05 - Com relação à terapia comportamental das fobias, a proposta de enfrentamento do medo de forma planejada
fundamenta-se num fenômeno chamado:
a)
b)
►c)
d)
e)
extinção operante.
extinção respondente.
habituação.
sensibilização.
inibição recíproca.
06 - Com relação ao fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) em pacientes portadores de transtorno bipolar,
considere as afirmativas abaixo:
1.
2.
3.
No tratamento psicofarmacológico do transtorno bipolar, o haloperidol aumenta os níveis hipocampais de BDNF.
Os níveis de BDNF sérico são mais baixos em indivíduos portadores de transtorno bipolar com história de
adversidade na infância.
No tratamento do transtorno bipolar, os estabilizadores de humor lítio, carbamazepina e valproato aumentam o
BDNF.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
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07 - Corresponde a uma droga considerada eficaz no tratamento do transtorno bipolar de ciclagem rápida:
a)
b)
c)
d)
►e)
lítio.
escitalopram.
oxcarbazepina.
clonazepam.
lamotrigina.
08 - Relaciona-se a um paciente que apresenta quadro clínico de piora vespertina dos sintomas depressivos, hipersonia,
hiperfagia, fadiga e boa resposta com inibidores da monoaminoxidase (IMAO):
►a)
b)
c)
d)
e)
depressão atípica.
depressão melancólica.
distimia.
depressão menor.
depressão secundária a uma condição médica geral.
09 - Com relação às indicações de combinação de medicação e psicoterapia formal no início da fase aguda do tratamento
da depressão, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
(
(
(
(
)
)
)
)
Indica-se no caso de transtorno depressivo de curso crônico.
Indica-se quando o paciente apresentar prejuízo social ou funcional associado ao quadro depressivo.
Indica-se para aumentar a adesão ao tratamento psicofarmacológico.
Indica-se em quadros que cursam com anedonia e baixa autoestima.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
c)
►d)
e)
F – V – F – V.
V – V – F – F.
F – V – V – F.
V – F – V – F.
F – F – V – V.
10 - Qual é a dose recomendada de quetiapina para o tratamento da mania aguda?
►a)
b)
c)
d)
e)
600 a 800 mg por dia.
200 a 300 mg por dia.
800 a 1000 mg por dia.
100 a 200 mg por dia.
50 a 100 mg por dia.
11 - Com relação às alucinações, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A forma de alucinação auditiva complexa mais frequente é a audioverbal.
( ) A vivência sensorial de ouvir o pensamento de forma repetida após ter sido pensado constitui o “eco do
pensamento”.
( ) As alucinações olfativas podem estar associadas a quadros histéricos e psicorgânicos.
( ) As alucinações cenestésicas são vivenciadas como sensações alteradas de movimento do corpo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
►b)
c)
d)
e)
F – V – F – V.
V – V – V – F.
F – V – V – F.
V – F – F – V.
F – F – V – V.
12 - Com relação às alterações do pensamento, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
O pensamento mágico pressupõe que uma relação subjetiva de ideias corresponda a uma associação objetiva de
fatos.
O roubo do pensamento é uma alteração típica da depressão psicótica.
A fuga de ideias é uma alteração da estrutura do pensamento secundária à acentuada aceleração do pensamento.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
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13 - Termo que designa a maior parte das síndromes confusionais agudas:
a)
►b)
c)
d)
e)
sopor.
delirium.
estados crepusculares.
demência.
obnubilação.
14 - Quadro no qual o indivíduo afirma que existem animais ou objetos dentro do seu corpo:
►a)
b)
c)
d)
e)
delírio cenestopático.
delírio de invenção.
delírio zoopsista.
delírio de negação de órgãos.
delírio niilista.
15 - Um paciente de 35 anos foi trazido ao psiquiatra com um quadro de repetição automática e estereotipada da última
palavra que ele próprio emitia em seu discurso. Esse transtorno é conhecido como:
a)
b)
c)
d)
►e)
ecolalia.
tique verbal.
mussitação.
glossolalia.
palilalia.
16 - O interconsultor é chamado para atender uma paciente internada no setor de neurologia de um hospital geral. A
paciente com 42 anos era casada e professora. Tinha história de abuso sexual na infância. Apresentava queixas de
insônia, falta de iniciativa e sintomas motores que não obedeciam a trajetos de inervação ou à disposição
neuroanatômica da atividade motora. A tomografia computadorizada cerebral e os exames laboratoriais apresentaram
resultados normais. A hipótese diagnóstica para o caso é:
a)
b)
c)
►d)
e)
encefalopatia focal.
esclerose múltipla.
transtorno factício.
transtorno conversivo.
transtorno de estresse pós-traumático.
17 - Um paciente de 65 anos apresenta quadro de cognição flutuante, alucinações visuais detalhadas, parkinsonismo,
quedas repetidas, sensibilidade a neurolépticos. A hipótese diagnóstica associada ao quadro descrito é:
►a)
b)
c)
d)
e)
demência com corpúsculos de Lewy.
demência frontotemporal.
demência vascular.
doença de Alzheimer.
doença de Parkinson.
18 - Sobre o desenvolvimento histórico do conceito de esquizofrenia, é correto afirmar:
a) O termo esquizofrenia foi cunhado por Kurt Schneider.
b) Emil Kraepelin descreveu os sintomas de primeira e segunda ordem utilizados como critérios diagnósticos.
►c) Eugene Bleuler descreveu sintomas primários e secundários da doença; alguns dos sintomas secundários para Bleuler
são alucinação e delírio.
d) Kurt Schneider propôs a diferenciação entre psicose maníaco-depressiva e demência precoce.
e) Emil Kraepelin propôs os 4 “As” para diagnóstico de esquizofrenia: alogia, alucinação, associação e ambivalência.
19 - Com relação a achados de neuroimagem e morfologia post-mortem de cérebros de pacientes com esquizofrenia, é
correto afirmar:
a)
b)
c)
►d)
e)
O caudado e o putâmen encontram-se diminuídos como consequência do uso da medicação.
Os ventrículos cerebrais encontram-se diminuídos.
Os neurônios nos hipocampos direito e esquerdo encontram-se aumentados.
O número de neurônios no tálamo encontra-se diminuído.
A espessura do córtex pré-frontal e córtex dorsolateral encontra-se aumentada.
20 - Desde sua introdução, o uso de antipsicóticos tem ajudado pacientes com esquizofrenia a diminuírem a intensidade
de seus sintomas. Com relação aos antipsicóticos, é correto afirmar:
a)
Os antipsicóticos de primeira geração têm como principal mecanismo de ação o antagonismo de receptores
dopaminérgicos e serotonérgicos.
b) Os antipsicóticos de primeira geração de alta potência apresentam menos efeitos extrapiramidais quando comparados
com os de baixa potência.
c) A clozapina é contraindicada em pacientes com esquizofrenia refratária.
►d) Doses de clozapina acima de 600 mg estão associadas a maior risco de convulsão.
e) Dosagens de risperidona acima de 8 mg mostram-se mais eficazes com relação a outros psicóticos no tratamento da
esquizofrenia.
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21 - Um dos efeitos colaterais dos antipsicóticos, a discinesia tardia, é dos mais graves. Sobre a discinesia tardia, é correto
afirmar:
a)
b)
c)
►d)
e)
Antipsicóticos de primeira geração apresentam menor risco de desenvolver essa patologia.
É caracterizada por espasmos e rigidez de músculos cervicais e oculares.
Desenvolve-se igualmente em pacientes jovens e em idosos.
A clozapina mostra-se efetiva em diminuir sintomas de discinesia tardia.
Esse quadro não se desenvolve em outros transtornos mentais além da esquizofrenia.
22 - Com relação à depressão na infância e na adolescência, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
Na infância é mais prevalente no sexo feminino, enquanto na adolescência é mais prevalente no sexo masculino.
Ganho significativo de peso é mais comum do que perda significativa de peso durante o episódio depressivo.
O risco de um novo episódio depressivo em 5 anos, após um episódio na adolescência, é baixo.
A paroxetina e a nortriptilina são medicações com boas evidências de melhora para sintomas depressivos na adolescência
e, por isso, aprovadas pelo Food and Drug Administration (FDA) norte-americano para tratamento.
►e) Em adolescentes, a irritabilidade é um sintoma frequente.
23 - Com relação aos transtornos alimentares, é correto afirmar:
►a)
b)
c)
d)
e)
Anorexia nervosa pode se apresentar do tipo restritiva ou do tipo purgativa.
Para o diagnóstico de bulimia nervosa, é necessário o índice de massa corporal encontrar-se abaixo de 18 kg/m2.
A prevalência é maior em homens.
Os transtornos alimentares apresentam-se mais frequentemente sem outras comorbidades psiquiátricas.
O tratamento medicamentoso de primeira linha são os anticonvulsivantes.
24 - As técnicas de neuroimagem têm sido utilizadas como métodos de compreensão da psicopatologia dos transtornos
mentais. Com relação às técnicas de neuroimagem utilizadas em pesquisa em psiquiatria, é correto afirmar:
a) A técnica de ressonância magnética funcional tem a desvantagem de emitir radiação.
►b) A técnica de diffusion tensor imaging (DTI) identifica a orientação da molécula de água e mede a fração de anisotropia.
c) A ressonância magnética funcional apresenta sensibilidade e especificidade para achados patognomônicos de transtornos
psiquiátricos.
d) A ressonância magnética funcional utiliza o metabolismo da glicose para medir atividade em áreas cerebrais.
e) A ressonância magnética de espectroscopia fornece imagens estruturais das regiões límbicas.
25 - Com relação ao início dos sintomas do transtorno depressivo unipolar e do transtorno bipolar, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
A idade de início do transtorno bipolar é em geral por volta dos 35 anos, 5 anos à frente do transtorno depressivo unipolar.
O transtorno bipolar tende a iniciar mais precocemente em mulheres quando comparado com a idade de início em homens.
É raro os sintomas iniciarem antes dos 20 anos de idade.
Indivíduos com transtorno bipolar tipo II apresentam sintomas em idades mais precoces quando comparados a indivíduos
com transtorno bipolar tipo I.
►e) História de primeiro episódio maníaco é raro quando o transtorno bipolar é iniciado em indivíduos idosos.
26 - As 4 principais grandes vias dopaminérgicas do cérebro humano são:
a)
►b)
c)
d)
e)
rafe-cortical, acumbens-cerebelar, putâmen-frontal e córtico-ventral.
nigro-estriatal, túbero-infundibular, mesolímbica e mesocortical.
sacro-ventral, mesocentral, córtico-ventral e rafe-cerebelar.
putâmen-cortical, caudado-central, globo-pálido-cerebelar e estriado-ventral.
caudato-central, mesocortical, córtico-vental e mesolímbica.
27 - O projeto STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives for the Relief of Depression) foi um importante projeto que
envolveu cerca de 4 mil pacientes ao longo de diversas etapas na avaliação de esquemas de tratamento para a
depressão. Com relação aos resultados do STAR*D, é correto afirmar:
a)
b)
c)
►d)
e)
Apenas 5% dos pacientes responderam após a sexta semana de uso de antidepressivo.
Cerca de 75% dos pacientes que apresentaram remissão da depressão remitiram após a décima segunda semana.
A venlafaxina mostrou-se superior em resposta clínica quando comparada à sertralina na segunda fase do tratamento.
Os pacientes que apresentaram resposta mais tardia à medicação foram pacientes com depressão mais grave ou com
mais sintomas ansiosos comórbidos.
Apenas 15% dos pacientes apresentaram remissão na primeira fase de tratamento com citalopram.
28 - Com relação ao tratamento do transtorno bipolar, é correto afirmar:
a)
b)
c)
►d)
e)
O topiramato é efetivo em monoterapia na mania aguda.
A gabapentina e a lamotrigina mostram-se eficazes no tratamento agudo de episódios de mania.
O uso da clozapina é contraindicado por não haver evidências de eficácia no tratamento da mania.
Haloperidol não se mostrou eficaz no tratamento da depressão bipolar.
Hipotensão e disfunção sexual são efeitos colaterais comuns do uso do lítio.
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29 - Com relação ao metabolismo e efeitos neuroquímicos do álcool, é correto afirmar:
a)
b)
►c)
d)
e)
O álcool é absorvido em sua maior parte pelo estômago.
O acetaldeído é metabolizado lentamente pela enzima álcool-desidrogenase.
O uso do álcool está relacionado com um aumento na concentração de serotonina cerebral.
Os efeitos de sedação e relaxamento muscular promovidos pelo álcool estão relacionados à sua atividade em receptores
glutamatérgicos.
Diferente de outras substâncias psicoativas, o álcool não tem relação com aumento de liberação de dopamina cerebral.
30 - Com relação aos efeitos do álcool, é correto afirmar:
a)
►b)
c)
d)
e)
O álcool aumenta e melhora o sono REM.
Parestesia e fraqueza muscular são sintomas da neuropatia periférica.
Aumento de LDL e triglicerídeos são responsáveis pela cardiomiopatia alcoólica.
Durante a síndrome de abstinência alcoólica, é comum ocorrer a diminuição da pressão arterial.
A quase totalidade (mais de 90%) das crianças nascidas de mãe alcoolista nasce com a síndrome alcoólica fetal.
31 - Com relação ao uso e ao metabolismo da cocaína no sistema nervoso central, é correto afirmar:
►a) A cocaína inibe a receptação de dopamina ligando-se ao transportador de dopamina pré-sináptico.
b) Os sintomas de abstinência de cocaína frequentemente requerem internação hospitalar para tratamento.
c) Agonistas dopaminérgicos como a bromocriptina e amantadina mostram-se eficazes no tratamento de pacientes com
dependência de cocaína.
d) A cocaína não atravessa a barreira placentária em grávidas.
e) Durante a intoxicação, redução dos batimentos cardíacos e hipotensão são sintomas comuns.
32 - Com relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), é correto afirmar:
a)
b)
►c)
d)
e)
Aparentemente, não há um fator genético envolvido no TDAH.
Achados de neuroimagem mostram um aumento na atividade do córtex pré-frontal em pacientes com TDAH.
O uso de tabaco na gestação está relacionado com maior risco de desenvolvimento de TDAH na criança.
A serotonina e seus receptores têm um papel central na fisiopatologia e no tratamento do transtorno.
A função executiva e a memória de trabalho têm se mostrado preservadas em pacientes com TDAH.
33 - Com relação ao autismo, é correto afirmar:
a) O autismo tem a mesma frequência no sexo masculino e no feminino.
b) Estudos post-mortem têm excluído o sistema límbico como uma das regiões afetadas no autismo.
►c) Estudos têm mostrado que o tamanho total do cérebro parece estar aumentado em pacientes com o diagnóstico de
autismo.
d) Os sintomas do autismo geralmente aparecem após os 5 anos de idade.
e) As estereotipias tendem a tornar-se mais graves na adolescência e na idade adulta.
34 - Assinale a alternativa na qual se tem somente alterações quantitativas da consciência.
a)
b)
c)
►d)
e)
Transe, estado hipnótico e estado crepuscular.
Estado crepuscular, obnubilação e coma.
Dissociação da consciência, experiência de quase-morte e sopor.
Obnubilação, coma e sopor.
Estado onírico, estado crepuscular e estado hipnótico.
35 - No quadro de delirium se tem comprometimento da consciência, nem sempre sendo fácil seu reconhecimento. Com
frequência essa alteração é medida de forma indireta via:
a)
b)
►c)
d)
e)
pensamento.
sensopercepção.
atenção.
psicomotricidade.
consciência do eu.
36 - Em relação às alterações da sensopercepção, assinale a alternativa correta.
►a) Alucinações podem ocorrer em pessoas sem transtornos mentais.
b) A ilusão é uma percepção deformada sem estímulo sensorial externo.
c) Alucinações cenestésicas são vivenciadas pelo paciente como sensações alteradas de movimentos do corpo (ex.: braço
se elevando).
d) Alucinações hipnopômpicas ocorrem no momento em que o indivíduo está adormecendo.
e) Alucinações musicais são frequentes, especialmente em jovens que passam o dia escutando música em alto volume.
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37 - Sobre o comportamento suicida e a prevenção ao suicídio, é correto afirmar:
a)
É preciso tomar cuidado com os questionamentos para não induzir o paciente ao suicídio quando se pergunta sobre ideias
de morte.
►b) Uma história de perda (real, imaginada ou temida) é muito frequente entre as pessoas atendidas por tentativa de suicídio.
c) Um fator de risco para o suicídio é a preocupação da família com o indivíduo.
d) Em casos de tentativa de suicídio, a intencionalidade suicida costuma ser alta na maioria das vezes.
e) Alguém que relata pensamentos de morte deverá ser internado para sua proteção e tratamento.
38 - Sobre o uso de substâncias psicoativas, assinale a alternativa correta.
a)
b)
Na intoxicação aguda por cocaína, a queixa de dor torácica é frequente, não sendo muito preocupante.
O tratamento do delirium tremens deve ser feito com benzodiazepínicos de horário, alternando com prometazina se a
agitação persistir.
c) O uso de MDMA (ecstasy) pode causar aumento das sensações corporais, especialmente da dor, com o que muitos
apresentam trismo.
d) Quetamina é uma substância anestésica que não causa dependência, porém tem sido associada à agressão sexual.
►e) O fenômeno mais peculiar detectado no uso crônico de estimulantes é o craving ou fissura.
39 - Sobre o uso de psicotrópicos na gestação, assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Os antipsicóticos preferíveis são os atípicos.
Lítio está relacionado a defeitos na face.
Paroxetina está relacionada a defeitos cardíacos.
Eletroconvulsoterapia não é segura, sendo contraindicada.
Valproato de sódio e carbamazepina estão associados à síndrome de Ebstein, anomalia na implantação dos grandes
vasos do feto.
40 - A eletroconvulsoterapia deve ser considerada como primeira escolha para paciente:
a)
►b)
c)
d)
e)
com transtorno obsessivo compulsivo grave.
grávida que necessita de resposta terapêutica rápida.
com sintomas psicóticos, especialmente vozes de comando.
com transtorno bipolar.
com quadro demencial e sintomas depressivos.
41 - Kübler-Ross descreveu os estágios pelos quais as pessoas podem passar diante de um mau prognóstico. O estágio e
a atuação desejada do médico e equipe de saúde estão corretos em:
negação – tentar romper esse mecanismo de defesa é importante para que a pessoa avance e consiga passar pelos outros
estágios.
b) aceitação – último estágio; significa que a pessoa não precisará mais de acompanhamento.
c) depressão – importante reforçar que se trata de uma fase, portanto passará em breve.
►d) negociação – aceitar negociações na relação profissional de saúde-paciente se elas forem razoáveis.
e) raiva – mostrar à pessoa que com raiva ela será a única prejudicada, sofrendo retaliação por suas atitudes.
a)
42 - Um paciente com história de consumo excessivo e prolongado de álcool e má alimentação evolui com início abrupto
de confusão mental e distúrbio óculo-motor. A respeito desse paciente, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
►e)
Trata-se de alguém cuja hipótese inicial deverá ser de delirium tremens.
O tratamento inicial requer uso imediato de glicose e hidratação.
Tem grande risco de evoluir com zoopsias, e se acontecer, iniciar antipsicótico para tratamento.
Por se tratar de condição crônica, o tratamento é sintomático, com hidratação e nutrição parenteral.
Trata-se de uma situação emergencial, devendo ser administrada tiamina 300 mg intravenosa até melhora da alteração
ocular.
43 - A atuação do psiquiatra dentro do hospital geral está relacionada a envolver equipes para lidar com situações difíceis.
Tendo isso em consideração, é importante que se saiba sobre cuidados paliativos e morte digna. A respeito do tema,
assinale a alternativa correta.
a)
Segundo a Organização Mundial da Saúde, o paciente é considerado terminal quando não se tem possibilidade
terapêutica.
b) O médico não pode suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida diante de paciente com enfermidade
grave e incurável, pois vai contra o código de ética médica.
c) Ortotanásia é a prática na qual se busca abreviar, sem dor ou sofrimento, a vida de um doente reconhecidamente incurável.
►d) Manutenção da dignidade deve ser um dos objetivos terapêuticos (por ex.: auxiliar para que a pessoa mantenha seu senso
de identidade).
e) O trabalho do psiquiatra é estimular os pacientes terminais a estabelecer objetivos a médio e longo prazo.
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44 - Um paciente com doença de Parkinson começa a apresentar sintomas psicóticos. Nesse caso, qual é a primeira ação
a ser tomada do ponto de vista medicamentoso?
►a)
b)
c)
d)
e)
Ajustar a dose de levodopa.
Iniciar clozapina em dose baixa.
Iniciar haloperidol em dose baixa.
Iniciar risperidona em dose baixa.
Iniciar antipsicótico em dose baixa + biperideno.
45 - Diante de uma hipótese diagnóstica de síndrome neuroléptica maligna, assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Se o paciente estiver gravemente psicótico, o uso de neuroléptico deverá ser mantido.
Iniciar anticolinérgicos.
Utilizar agonista dopaminérgico: bromocriptina.
Além da hidratação, induzir o coma e intubar o paciente.
Não usar benzodiazepínicos.
46 - Sobre as recomendações para uma boa higiene do sono, assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Tentar ficar o máximo possível de tempo na cama.
Ter exposições regulares à luz do sol, principalmente à tarde.
Aproveitar e cochilar durante o dia.
Manter um relógio próximo à cama para marcar a passagem do tempo.
Ler ou assistir televisão na cama para facilitar a vinda do sono.
47 - Em relação aos quadros hipocondríacos, assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Existem temores e preocupações intensas de se ter uma doença grave a partir de sensações corporais insignificantes.
O indivíduo procura constantemente os serviços de saúde para confirmar que está doente.
O indivíduo não consegue perceber o caráter absurdo de suas preocupações, caracterizando uma crença delirante.
Existe o desejo em assumir o papel de doente físico para obter ganhos primários ou secundários.
A pessoa tende a aceitar que seu sofrimento é de origem psicológica ou psicossocial.
48 - Diante de uma pessoa vítima de trauma agudo, por exemplo violência sexual, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Prescrever benzodiazepínico para aliviar o sofrimento no momento do trauma é a melhor opção.
Evitar falar do evento traumático para não piorar o prognóstico.
Omitir informações que podem gerar mais ansiedade para o paciente.
Reconhecer a gravidade e o impacto do trauma para, a partir disso, ajudar o paciente a elaborar a situação traumática.
Evitar falar sobre culpa, porque as pessoas naturalmente tendem a “achar um culpado”.
49 - Em relação a tratamentos psicológicos, especificamente grupoterapia, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
Nos grupos, o indivíduo não abandona seu ideal de ego e o substitui pelo ideal do grupo naquele momento.
Do ponto de vista psicodinâmico, os grupos não expressam o que denominamos acting out.
Freud pensava que o atendimento em grupo, usando os rituais e os símbolos da psicanálise, não conseguiriam ser
terapêuticos.
d) Mesmo o grupo tendo uma liderança, ela nunca conseguirá conduzir a tarefa do grupo, sendo indiferente no resultado
final.
►e) Segundo Irving D. Yalom, a coesão do grupo é um dos principais fatores terapêuticos em psicoterapia de grupo.
50 - Os estudos clínicos que avaliam a atuação do naltrexone nos transtornos de controle dos impulsos, como jogo
patológico, cleptomania e impulso sexual excessivo, tendem a considerar qual hipótese de ação terapêutica da droga?
►a)
b)
c)
d)
e)
Redução do caráter hedônico desses comportamentos.
Redução da agressividade afetiva.
Redução da recaptação da dopamina.
Melhora da capacidade de planejamento estratégico das ações.
Ação sedativa da droga.