Doenças gastrointestinais
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Componente Curricular: Enfermagem Médica Profª Mônica I. Wingert Módulo II Turma 201E DOENÇAS DO SISTEMA GASTROINTESTINAL Sistema Gastrointestinal O sistema digestório é formado por um longo tubo musculoso, ao qual estão associados órgãos e glândulas que participam da digestão. Apresenta as seguintes regiões; boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus. O sistema digestório é importante para a absorção dos nutrientes dos alimentos, necessários para nosso corpo desempenhar diversas funções. Processa os alimentos através de um tratamento químico e mecânico dos órgãos da digestão. A alimentação é uma preocupação constante na rotina das pessoas. Seja para obter um estilo de vida saudável, para perder ou ganhar peso. Contudo, uma boa alimentação também é uma forma saudável de prevenir certas doenças. A parede do tubo digestivo, do esôfago ao intestino, é formada por quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e adventícia. Boca A abertura de entrada do alimento - a boca: dentes e a língua - mastigação. Dentes reduzem alimentos em pequenos fragmentos, misturando-os à saliva. Glândulas salivares A presença de alimento na boca, assim como sua visão e cheiro, estimulam as glândulas salivares a secretar saliva, que contém a enzima amilase salivar ou ptialina, além de sais e outras substâncias. Três tipos de glândulas salivares lançam sua secreção na cavidade bucal; parótida, submandibular e sublingual: Glândula parótida - Com massa variando entre 14 e 28 g, é a maior das três; situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilhão da orelha. Glândula submandibular - É arredondada, mais ou menos do tamanho de uma noz. Glândula sublingual - É a menor das três; fica abaixo da mucosa do soalho da boca. Dentes Os dentes são estruturas duras, calcificadas, presas ao maxilar superior e mandíbula, cuja atividade principal é a mastigação. ESTÔMAGO E SUCO GÁSTRICO O estômago é uma bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo abaixo do abdômen, logo abaixo das últimas costelas. Quando está vazio, tem a forma de uma letra "J" maiúscula, cujas duas partes se unem por ângulos agudos. Suas contrações através dos movimentos peristálticos fazem com que o bolo alimentar avance até ao estômago , Ele está divido em 3 partes: uma proximal, uma média e outra distal. FARINGE E ESÔFAGO A faringe, situada no final da cavidade bucal, é um canal comum aos sistemas digestório e respiratório: por ela passam o alimento, que se dirige ao esôfago, e o ar, que se dirige à laringe. O esôfago, canal que liga a faringe ao estômago, localiza-se entre os pulmões, atrás do coração, e atravessa o músculo diafragma, que separa o tórax do abdômen. O bolo alimentar leva de 5 a 10 segundos para percorrê-lo. ESTÔMAGO E SUCO GÁSTRICO A pepsina, enzima mais potente do suco gástrico juntamente com o ácido clorídrico ao ser lançado na luz do estômago, catalisa a digestão de proteínas. INTESTINO DELGADO O intestino delgado - pouco mais de 6 m de comprimento por 4cm de diâmetro e pode ser dividido em três regiões: duodeno, jejuno e íleo. A digestão do quimo ocorre no duodeno e nas primeiras porções do jejuno. No duodeno atua também o suco pancreático. Outra secreção que atua no duodeno é a bile, produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar. Os sais biliares têm ação detergente, emulsificando as gorduras. INTESTINO GROSSO É o local de absorção de água, tanto a ingerida quanto a das secreções digestivas. Glândulas da mucosa do intestino grosso secretam muco, que lubrifica as fezes, facilitando seu trânsito e eliminação pelo ânus. Mede cerca de 1,5 m de comprimento e divide-se em ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide e reto. A saída do reto - ânus é fechada pelo esfíncter anal. Numerosas bactérias vivem em mutualismo no intestino grosso. Seu trabalho consiste em dissolver os restos alimentícios não assimiláveis, reforçar o movimento intestinal e proteger o organismo contra bactérias estranhas, geradoras de enfermidades. As fibras vegetais, não são digeridas nem absorvidas, contribuindo com porcentagem significativa da massa fecal. Como retêm água, sua presença torna as fezes macias e fáceis de serem eliminadas. O intestino grosso não possui vilosidades, só absorve água, o conteúdo intestinal se condensa até formar detritos inúteis, que são evacuados. PÂNCREAS O pâncreas é uma glândula mista, de mais ou menos 15 cm de comprimento e de formato triangular, localizada transversalmente sobre a parede posterior do abdome, na alça formada pelo duodeno, sob o estômago. O pâncreas é formado por uma cabeça que se encaixa no quadro duodenal, de um corpo e de uma cauda afilada. A secreção externa dele é dirigida para o duodeno pelos canais de Wirsung e de Santorini. O canal de Wirsung desemboca ao lado do canal colédoco. O pâncreas divide-se em dois órgãos: pâncreas exócrino secreta enzimas digestivas, em estruturas reunidas denominadas ácinos e o endócrino secreta os hormônios insulina e glucagon. FÍGADO É o maior órgão interno, e a mais volumosa de todas as vísceras, pesa cerca de 1,5 kg no homem adulto, e na mulher adulta entre 1,2 kg. Está situado no quadrante superior direito da cavidade abdominal. O tecido hepático é constituído por lobos, compostos por colunas de hepatócitos, rodeadas por canais diminutos (canalículos), pelos quais passa a bile, secretada pelos hepatócitos. Estes canais se unem para formar o ducto hepático que, junto com o ducto procedente da vesícula biliar, forma o ducto comum da bile, que descarrega seu conteúdo no duodeno. Funções do fígado: Secretar a bile, que atua no emulsionamento das gorduras ingeridas, facilitando, assim, a ação da lipase; Remover moléculas de glicose no sangue, reunindo-as quimicamente para formar glicogênio, que é armazenado; nos momentos de necessidade, o glicogênio é reconvertido em moléculas de glicose, que são relançadas na circulação; Armazenar ferro e certas vitaminas em suas células; Metabolizar lipídeos; Sintetizar diversas proteínas presentes no sangue, de fatores imunológicos e de coagulação e de substâncias transportadoras de oxigênio e gorduras; Degradar álcool e outras substâncias tóxicas, auxiliando na desintoxicação do organismo; Destruir hemácias (glóbulos vermelhos) velhas ou anormais, transformando sua hemoglobina em bilirrubina, o pigmento castanho-esverdeado presente na bile. DOENÇAS GASTROINTESTINAIS Abdômen O termo Abdome Agudo pode ser definido como um processo intra-abdominal que causa dor severa e, frequentemente, requer uma intervenção cirúrgica de emergência. A principal característica do abdome agudo é a dor abdominal aguda, definida como dor severa ou progressiva iniciada de forma súbita, há menos de 7 dias (usualmente menos de 48 horas). Se persistir por 6 horas ou mais, a dor abdominal aguda é forte indicativa de patologia com significância cirúrgica. DIAGNÓSTICO EXAME CLÍNICO! EXAME FÍSICO+ laboratório + ultra-som, TC, RX Sintomas Queixa principal: -dor abdominal -náuseas -vômitos -anorexia -alterações da função intestinal -distensão abdominal QSD: lobo hepático, vesícula biliar, piloto, duodeno, cabeça do pâncreas, porções do cólon ascendente e transverso. QSE: lobo hepático E, estômago, corpo do pâncreas, porções do cólon transverso e descendente QID: ceco e apêndice, porção do cólon ascendente. QIE: cólon sigmoide, porção do cólon descendente. Técnicas de exame do abdômen: Inspeção Ausculta percussão Alterações da função intestinal constipação / diarréia / melena / enterorragia parada do trânsito intestinal com retenção de gases e fezes. AA OBSTRUTIVO: OCORRE precocemente tríade da obstrução intestinal: dor em cólica, distensão e vômitos Classificação conforme Etiologia: AA Inflamatório apendicite, diverticulite, pancreatite, colecistite dor insidiosa - lenta AA Perfurativo úlcera perfurada, ruptura traumática dor lancinante, facada AA Hemorrágico gravidez tubária rota, ruptura fígado, baço dor súbita, sincopal AA Obstrutivo hérnia estrangulada, tumores, bridas dor em cólica AA Vascular trombose mesentérica dor mista COLECISTITE AGUDA Inflamação aguda da vesícula obstrução do ducto cístico por cálculo: Há distensão edema e inflamação Dor tipo cólica em hipocôndrio direito Ultrasson – método de escolha para o diagnóstico; Tratamento: cirúrgico de urgência – colecistite aguda necrótica Sinais e Sintomas -Dor tipo cólica na região epigástrica, hipocôndrio direito ou região infra escapular direita; -Náuseas e vômitos; -Febre e leucocitose; -Icterícia; -Coledocolitíase. Tratamento *Colecistectomia por vídeo * Cirurgia Aberta – laparotomia exploradora APENDICITE AGUDA Distúrbio inflamatório do apêndice vermicular. incidência entre os 20 e 30 anos. Evento iniciador mais comum obstrução da luz do apêndice por um fecalito. Sinais e Sintomas -Inflamação do peritônio parietal descompressão dolorosa (sinal de Blumberg); -Rigidez localizada; -Febre. -Náuseas, vômitos, diarréia ou constipação -Dor - flanco direito O ponto mais dolorido é o qual se localiza sensivelmente a meia distância entre o osso ilíaco e o umbigo. Tratamento O tratamento padrão é a cirurgia para remover o apêndice - apendicectomia Deve ser feita o mais cedo possível para reduzir o risco do apêndice romper-se. DIVERTICULITE AGUDA É uma doença estrutural da parede intestinal que pode ter como consequência uma inflamação local (diverticulite). Etiologia Baixa ingesta de fibras – aumento da pressão intraluminal Pontos de fraqueza na parede (penetração das arteríolas) Alterações do colágeno da parede intestinal . Causas 1. Obstrução por fecalito 2. Aumento da secreção pela mucosa 3. Distensão 4. Redução do retorno venoso e do suprimento arterial 5. Crescimento bacteriano e translocação 6. Erosão e perfuração Sintomas -Dor abdominal em QIE -Urgência urinária -Massa ao toque retal ou vaginal -Alteração do trânsito intestinal -Febre -Distensão Abdominal Complicações -Abscesso -Fístulas -Obstrução -Perfuração Avaliação Clínica: •Dor mais intensa •Irritação peritoneal localizada •Alteração no leucograma •Massa ao exame abdominal, vaginal e/ou retal •TC ou USG confirma o diagnóstico e localiza o abscesso Conduta •Cirurgia de emergência •Reposição hidroeletrolítica •SNG •Punção venosa com cateter periférico de grosso calibre •Tricotomia SN •Antibioticoterapia •SVD •Controle de sinais vitais Dietas com bastante fibra, para que as evacuações intestinais tenham uma consistência mais suave e por consequência que possa evacuar com mais facilidade. Complicação: Perfuração • Dor abdominal intensa e difusa •Defesa voluntária e involuntária generalizada •Pneumoperitôneo (RX ou TC) –1/3 dos casos •Desidratação →IRA •Sepse –leucocitose -Febre -Taquicardia -Hipotensão PANCREATITE AGUDA Processo inflamatório da glândula pancreática, decorrente da ação de enzimas; Ativação indevida das enzimas pancreáticas: edema, hemorragia e/ou necrose pancreática e peripancreática, Repercussão sistêmica - hipovolemia até comprometimento de múltiplos órgãos e sistemas – óbito. Sinais e Sintomas Dor abdominal intensa- epigástrica e irradiada para o dorso, em faixa ou para todo o abdômen. Náuseas e vômitos, acompanhada de parada de eliminação de gases e fezes. Exames Ultra-sonografia Tomografia Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Colangio-ressonância Tratamento UTI – dependendo da gravidade Medidas iniciais - jejum oral, hidratação parenteral, nutrição parenteral e analgesia sistêmica Intervenção cirúrgica – pancreatite necrosante 30 – 70% de mortalidade. Reservado para – quadro infeccioso associado à pancreatite necrosante – tomografia e ressonância magnética. ABDOME AGUDO PERFURATIVO Dor abdominal de forte intensidade Abdome em tábua Pneumoperitônio – radiografia de abdome/ tórax História anterior de úlcera Causas Úlcera gástrica/duodenal perfurada, perfuração de alça intestinal. ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO -Dor abdominal - Síndrome hipovolêmica -Sinais de irritação peritoneal -Gravidez ectópica, ruptura de aneurisma de Aorta, ruptura de vísceras. ABDOME AGUDO VASCULAR Interrupção ou diminuição brusca do fluxo sanguíneo mesentérico, por comprometimento da circulação arterial ou venosa da microcirculação, determinando a perda da vitalidade dos tecidos intestinais, levando a necrose. Mais frequente em pacientes idosos. Associado a : -arteriopatias crônicas -Doenças cardíacas -Diabetes -Hipertensão arterial -Apresenta 80% de mortalidade Etiologia: -Trombose da artéria mesentérica -Embolia da artéria mesentérica -Trombose venosa mesentérica ABDOME AGUDO VASCULAR Etiologia: Trombose da artéria mesentérica: É a causa mais frequente de abdome agudo vascular. Possui etiologia variável. O uso de cocaína pode precipitar a TAM. Etiologia: Trombose venosa mesentérica: Mais frequente no sexo Feminino, relacionado com uso de contraceptivos orais Quadro Clínico: O sinal mais importante e confiável é a dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico (na fase inicial) Evolui para: -Hipotensão arterial -Choque hipovolêmico e séptico -Taquicardia -Taquipnéia ( acidose metabólica ) -Cianose de extremidades Exame Físico abdominal: Dor a palpação superficial e profunda Distensão abdominal Ausência de ruídos hidroaéreos Toque retal com saída de líquido necrótico Temperatura retal mais baixa do que a axilar Tratamento Fase inicial: Arteriografia com injeção de trobolíticos e Vasodilatadores Cirurgia para revascularização Fase Tardia (após instalada a necrose): Cirurgia para ressecção da área necrótica Atendimento Inicial -amostra sangue; -jejum absoluto; - evitar analgésicos; - cateter vesical; -SNG aberta; - perfusão venosa; - sinais vitais; - balanço hídrico; -deixar o paciente em condições para o ato cirúrgico. TRATAMENTO DEFINITIVO: cirurgia TRATAMENTO DA PERITONITE -aspiração SNG -jejum - reposição líquida e eletrolítica - antibioticoterapia vitais - balanço hídrico - acesso calibroso * se choque: sangue / plasma / albumina HEMORRAGIA DIGESTIVA Hemorragia Digestiva ALTA - HDA Esôfago, estômago e intestino delgado Hemorragia Digestiva BAIXA - HDB Intestino grosso - controle de sinais Sinais de Hemorragia Digestiva: HEMATÊMESE MELENA ENTERORRAGIA ETIOLOGIA: -Úlcera Péptica - Lesão Aguda da mucosa Gastro Duodenal -Varizes esofagogástricas Atendimento Inicial A- aspiração esofágica através de cânula de Guedel oximetria, máscara de O2 B- atenção: pulso, PA, palidez, sudorese, 2 veias calibrosos – amostra sangue, reposição volêmica (cristalóides sangue) C- contenção do sangramento, veia central (PVC), SVD (Diurese), SNG (Drenagem Quando estabilizado • Exames p/ diagnóstico etiológico: ENDOSCOPIA !! angiografia seletiva / Rx com contraste ÚLCERA PÉPTICA É uma lesão localizada no esôfago ou duodeno com destruição da mucosa da parede destes órgãos, atingindo os vasos sanguíneos subjacentes. • SNG: - observar sangramento ativo - eliminar secreção ácida - lavagem com SF -Antiácidos - dieta logo que possível Tratamento endoscópico: coagulação c/ laser, eletrocoagulação, alcoolização Tratamento: cirúrgico: 20 % Sintomas Dor caracteriza-se pelas hemorragias continuas para dentro do trato gastrointestinal Tratamento São utilizados antiácidos para neutralizar o excesso de ácido existente no estômago ou para inibir sua secreção. • Mais importante: PROFILAXIA • Na vigência de hemorragia: da dor aguda - anti-ácidos - hidratação venosa - medicamentos de controle - bloqueadores do suco gástrico - SNG + lavagens - controle de hemorragias GASTROENTERITE É uma infecção que atinge o sistema gastrointestinal ocasionando sinais e sintomas deste aparelho como diarreias, cólicas intestinais e possivelmente vômitos. Geralmente trata-se de uma intoxicação alimentar que pode ser provocada por diferentes bactérias como a salmonela. Sintomas Cólicas e pontadas no estômago Tratamento O primeiro tratamento a ser providenciado em caso de gastroenterite é a hidratação com bastante água e bebidas ricas em minerais (caldos ou sopas), a fim de impedir a desidratação. Azia ou Pirose Azia é uma sensação dolorosa de queimação (ardor) bem abaixo ou atrás do esterno. Ela geralmente vem do esôfago. A azia causa uma dor que às vezes sobe pelo peito e pode se irradiar para o pescoço ou a garganta. Causas Ocorre devido à perda de elasticidade do esfíncter esofágico (cárdia), fazendo com que este permaneça aberto, permitindo o refluxo do suco gástrico para o esôfago, o que causa a dor típica da azia. O principal fator desencadeante da azia é a alimentação inadequada, ou seja, ingestão de alimentos excessivamente temperados, gordurosos, que contêm cafeína, assim como a ingestão de frutas cítricas em excesso, além do uso frequente de tabaco, álcool, entre outras drogas, como o AAS (aspirina). Tratamento O tratamento dessa afecção passa pela correção dos hábitos alimentares. Não há restrição total de determinado alimento, mas sim uma ingestão controlada dos alimentos que desencadeiam o problema. Para indivíduos portadores dessa condição, os especialistas recomendam evitar: Deitar após as refeições, sendo necessário aguardar uma ou duas horas, para que o estômago esvazie e diminuía a produção de ácido clorídrico; Uso de roupas apertadas, que leva a uma alteração da pressão dentro do abdômen, resultando no refluxo do ácido para o esôfago; Ingestão de muitos líquidos, especialmente gasosos, durante uma refeição. O tratamento medicamentoso é feito com o uso de antiácidos e fármacos específicos que controlam a secreção gástrica. GASTRITE No estômago encontramos células que produzem enzimas e outras que produzem o ácido clorídrico. Revestindo o estômago, temos uma mucosa que o protege da ação desse ácido, e a gastrite nada mais é do que inflamação dessa mucosa de revestimento. Existem dois tipos de gastrite: a gastrite aguda e a gastrite crônica. A gastrite aguda é uma inflamação passageira. Quando não tratada pode evoluir para a gastrite crônica. Pode causar sangramentos pela boca (hematêmese) ou pelo reto (melena). As causas da gastrite aguda são: uso de medicamentos (ácido acetilsalicílico, corticoides, alguns antiinflamatórios), estresse físico e psíquico; bebida alcoólica; ingestão acidental ou suicida de substâncias ácidas corrosivas. Na gastrite crônica, a bactéria Helicobacter pylori por vezes é a causadora da infecção. Por viver muito bem em ambientes ácidos, a H. pylori pode levar à destruição da mucosa que reveste e protege a parede do estômago, caracterizando a gastrite. Na mucosa do estômago há varias células que são responsáveis pela produção de enzimas e de ácido gástrico. Com a destruição da mucosa pela H. pylori, ocorre uma diminuição dessas células e, consequentemente, uma diminuição na produção de ácido gástrico e de enzimas, dificultando a esterilização dos alimentos ingeridos e sua digestão. Sintomas Queimação, dor abdominal, perda do apetite, náuseas, vômitos, sensação de saciedade, sangramento digestivo. Pode ocorrer deficiência na absorção de alguns elementos e de vitaminas, causando fraqueza e diarreia. Quando a gastrite é crônica, o médico, a partir da endoscopia, pode fazer tratamentos locais ou até mesmo receitar antibióticos para erradicação da bactéria Helicobacter pylori. Para evitar o aparecimento de gastrites, é bom que a pessoa evite a ingestão de medicamentos que irritam as paredes do estômago, como anti-inflamatórios e aspirinas, evitar o consumo de sais de fruta e antiácidos que só servem para a indigestão. Bebidas alcóolicas e tabagismo podem piorar a gastrite. ÚLCERA GASTRODUODENAL É uma escavação na parede do estomago, principalmente no piloro ou no duodeno. A úlcera é mais comum na faixa de 30 a 40 anos. A úlcera instala-se quando há uma questão de equilíbrio entre os fatores defensivos da mucosa, ou seja, quando há uma diminuição da resistência normal da mucosa ou uma liberação excessiva de suco gástrico, principalmente ácido clorídrico. A liberação do suco gástrico tem seu início no sistema nervoso central (SNC), no momento em que os órgãos dos sentidos (visão olfato e gustação) são estimulados pelo alimento. Nesse momento os impulsos são conduzidos ao estômago através do nervo vago, que estimula as glândulas e a liberação do hormônio gástrico na porção pilórica do estômago. Fatores de risco Estresse, alimentação ingerida rapidamente, ingestão excessiva de café e bebidas alcoólicas, fumo, uso de drogas e medicamentos como AAS ou H. pilore. Manifestações clínicas Dor que não melhora após a ingestão de alimentos, azia, náuseas, vômitos, sialorréia, apetite diminuído, obstipação intestinal (prisão de ventre). CIRROSE HEPÁTICA Fibrose difusa que destrói as células hepáticas. Frequentemente se expressa por hipertensão portal. O alcoolismo é a causa mais comum. Em uma primeira etapa, há um acumulo de gordura do fígado (esteatose), fase a doença é reversível. Não sequencia ocorre um ingurgitamento das células com a gordura interfere na sua função normal, causando a morte celular. A necrose desencadeia um processo inflamatório, em alguns casos a morte ocorre nesta fase. Na fase final as áreas fibrosas desorganizam a arquitetura do fígado interferindo no fluxo sanguíneo. A pressão aumentada n sistema porta pode levar a uma perda de líquido par a a cavidade abdominal (ascite). O acumulo de amônia e outras substâncias tóxicas resultantes da diminuição da função hepática podem causar como e morte. Manifestações clínicas Anorexia, aparece eritema palmar, icterícia, edema em MsIs, ascite, esplenomegalia, atrofia testicular, derrame pleural, tremores, hálito hepático (adocicado), unhas esbranquiçadas, vascularização abdominal fica visível, telangiectasias, e por final conduta psicótica. Cuidados de enfermagem Repouso no leito; Evitar esforço físico; Oferecer refeições pequenas e frequentes; Atentar alimentação por SNE; Estimular alimentação hipoproteica (para diminuir a produções de amônia) e hipossódica (diminuir o volume) Eliminar álcool; Prover cuidados com a pele Observar sinais vitais; Observar as fezes (cor, quantidade, consistência); Prevenir e comunicar sangramentos; Aplicar injeções com agulhas de calibre fino; Pesar diariamente em jejum; Manter as grades elevadas no leito; Medir e anotar circunferência abdominal em caso de ascite. DIARRÉIA A diarreia consiste na evacuação de fezes líquidas de forma frequente e sem controle. Ela é considerada de longo prazo (diarreia crônica) quando o indivíduo evacua fezes líquidas e frequentes por mais de 4 semanas. Causas A causa mais comum da diarreia é a gastroenterite viral ou o vírus intestinal. Esta é uma infecção viral leve que desaparece por conta própria em alguns dias. Consumir alimentos ou água contaminados também pode causar diarreia. Entre as causas comuns da diarreia estão: -Intoxicação alimentar -Diarreia do viajante -Algumas medicações também podem causar diarreia, entre elas: antibióticos, quimioterapia, laxantes que contém magnésio A diarreia também pode ser causada por determinadas doenças, entre elas: doenças intestinais inflamatórias (Doença de Crohn e colite ulcerosa) Síndrome do intestino nervoso, como neuropatia autonômica ou neuropatia diabética de má absorção -Síndrome carcinoide -Distúrbios do sistema -Intolerância à lactose -Síndromes -Remoção parcial do estômago (gastrectomia) - Radioterapia -Doenças do aparelho digestivo podem ser causas da diarreia Considerações A diarreia em crianças e bebês (especialmente com menos de 3 anos) pode provocar uma desidratação perigosa de forma muito rápida. A diarreia em adultos é geralmente leve e desaparece rapidamente sem complicações Prevenção Diarreia associada a antibióticos pode ser prevenida com o uso de suplementos que contêm bactérias benéficas (probióticos), vendidos sem prescrição médica. Iogurte com culturas vivas ou ativas são uma boa fonte dessas bactérias benéficas e também ajudam a evitar a diarreia. Medidas preventivas: Lave as mãos com frequência, principalmente após ir ao banheiro e antes de comer. Use álcool em gel para desinfetar as mãos. Ensine as crianças a não levar objetos à boca. Ao viajar para áreas subdesenvolvidas, siga as medidas abaixo para evitar a diarreia: Beba somente água mineral e NÃO use gelo, a menos que ele seja feito com água mineral, NÃO coma vegetais não cozidos ou frutas com casca, NÃO coma frutos do mar crus ou carne malpassada, NÃO consuma laticínios.
