SEMINÁRIO – 2 : FEBRE E PERDA DE PESO

SEMINÁRIO – 2 : FEBRE E PERDA DE PESO
Id.: C. R. G., 45 anos, masculino, branco, casado, pedreiro, natural do Rio
de Janeiro, reside em Duque de Caxias.
QP: “Cansaço e febre.”
HDA: Início dos sintomas há três meses, quando começou a apresentar
astenia, anorexia, tosse seca, e emagrecimento. Há dois meses, surgiu febre
baixa vespertina diária e sudorese noturna, e a tosse tornou-se produtiva, com
escarro amarelado. A astenia ficou progressivamente mais intensa, impedindo o
trabalho. Negou dispnéia, dor torácica ou abdominal, náuseas, vômitos, alterações
urinárias e edema. Hoje pela manhã, apresentou um episódio de hemoptise
volumosa, seguido de dispnéia aos pequenos esforços, tendo procurado
atendimento num Pronto-socorro. Relatou perda de dez quilos nesse período.
HPP: DCI, gonorréia aos 16 anos. Negou HAS, DM, pneumonia,
tuberculose. Apendicectomia há 18 anos. Negou alergias e hemotransfusões.
H Fam. : Irmão em tratamento para pneumonia há quatro meses.
H Fis. : Crescimento e desenvolvimento normais. Sexarca aos 15 anos.
H Soc. : Reside em casa de dois cômodos, com saneamento, com esposa,
três filhos, e seus dois irmãos. Dieta pobre em vegetais. Tabagista de 60 maçosano. Etilista de uma garrafa de cachaça por dia. Negou uso de drogas ilícitas.
Ao exame, mau estado geral, lúcido, hipoidratado +/4+, hipocorado +++/4+,
cianótico +/4+, anictérico, enchimento capilar lentificado. IMC= 17,8 kg/m2.
Jugulares e tireóide sem anormalidades. Sem linfonodomegalias. PA=110 X 60
mmHg (decúbito) e 90 X 40 mmHg (ortostase), FC=118 bpm (dec.) e 132 bpm
(ort.), FR=38 irpm, T ax.=37,7°C. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes em
ápice direito e bolhosos em ambas as bases. RCR, BHF, SS++/4+ em FM.
Abdome escavado, flácido, indolor, sem visceromegalias. MMII sem alterações.
Hemograma: Htc=29% (NN), 13600 leucócitos (0/1/0/0/4/70/11/14).
Bioquímica: glicose=112 mg/dl, uréia=32 mg/dl, creatinina=0,5 mg/dl.
ESTUDO DIRIGIDO
1- Quais os mecanismos fisiológicos de produção e de perda de calor corporal?
2- Qual a diferença entre síndrome febril e hipertermia?
3- Explique a fisiopatologia da febre. Quais as maneiras de aferi-la?
4- Quais são os tipos de febre? Quais as suas características semiológicas?
5- Enumere as doenças que causam febre.
6- Defina “febre de origem obscura” (FOO). O que é a febre de Pel -Ebstein?
7- O que é o fenômeno de Faget e em que situações ocorre?
8- Por que a febre é mais freqüente no início da noite?
9- O que são calafrios? Por que ocorrem?
10- Qual o significado da sudorese noturna?
11- Defina síndrome consumptiva. Quais são as suas causas?
12- Quais são as doenças decorrentes do alcoolismo? E do tabagismo?
13- Enumere as causas de tosse seca e tosse produtiva.
14- Quais são as possíveis características que pode ter o escarro e a que
condições estão associadas?
15- Quais são os sinais e sintomas da desidratação?
16- Defina desidratação hipertônica, isotônica e hipotônica. Dê exemplos.
17- O que é hipotensão postural? Como se pesquisa? Quais as suas causas?
18- Qual a importância de se verificar uma taquicardia postural associada à
hipotensão postural?
19- Qual a diferença entre taquipnéia e hiperpnéia?
20- Defina cianose. Quais são os tipos de cianose e como diferenciá-los?
21- Defina: hemoptise, hemoptóicos, rinorragia, epistaxe, estomatorragia,
hematêmese, enterorragia, hematoquezia e melena.
22- Como diferenciar semiologicamente uma hemoptise de uma hematêmese?
23- Quais os sinais e sintomas de hiperatividade adrenérgica?
24- Qual o volume de perda sangüínea que causa hipotensão postural e choque?
25- Quais os parâmetros utilizados para avaliar a hemodinâmica de um paciente
que apresenta perda sangüínea aguda e a resposta à reposição volêmica?