Você Sabia? - Prefeitura do Rio

SAÚDE DA MULHER
LÚPUS
O Lúpus é uma doença inflamatória crônica que pode se manifestar
exclusivamente na pele (Lúpus Cutâneo) ou pode comprometer outras partes
do organismo, o chamado Lúpus Sistêmico. Embora não se saiba a causa
exata do Lúpus, sabe-se que fatores genéticos, hormonais e ambientais
podem contribuir para seu desenvolvimento. No Lúpus, as células de defesa
do organismo, chamadas de anticorpos, atacam o próprio corpo, podendo
causar inflamação em diversos órgãos, principalmente pele, mucosas,
pulmões, articulações e rins, por isso essa doença é denominada de autoimune.
O Lúpus pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, raça e sexo, porém as
mulheres são mais vulneráveis - principalmente entre 20 e 45 anos.
Diversas classificações para as lesões cutâneas do Lúpus Eritematoso
têm sido apresentadas. Alguns autores, baseados nos aspectos clínicos
e exames específicos, classificaram as formas cutâneas da doença em:
Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico, Lúpus Eritematoso Cutâneo Subagudo
e Lúpus Eritematoso Cutâneo Agudo.
• O Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico (LECC) é mais comum em
mulheres e se apresenta de forma agressiva com tendência à cicatriz.
Alguns casos diagnosticados inicialmente como LECC podem evoluir para
Lúpus Eritematoso Sistêmico em 5% a 20%.
• No Lúpus Eritematoso Cutâneo Subagudo (LESA), a erupção é
frequentemente desencadeada ou exacerbada pela exposição solar,
podendo também ser induzida por algumas drogas. Inicialmente a
lesão cutânea apresenta-se como uma pápula ou pequena placa
eritematosa levemente descamativa. As lesões
podem progredir e confluir formando placas
podendo ocorrer fina descamação na borda.
Ocasionalmente surge perda da coloração
normal da pele no centro das lesões, febre e
mal estar e, em 50% dos casos, a doença pode
evoluir para a forma sistêmica.
• Lúpus Cutâneo Agudo (LCA) apresenta-se
clinicamente de forma localizada (eritema malar)
ou generalizada (lesões disseminadas pelo
corpo), queda do cabelo, pequenos vasinhos
dilatados ao redor das unhas, ulcerações
na boca, inchaço nas pálpebras, febre, mal
estar geral e dor nas articulações. Algumas
vezes podem ocorrer lesões bolhosas e outras
manifestações.
O diagnóstico deve ser realizado pelo médico,
através do reconhecimento das lesões cutâneas
e exames adequados para cada caso avaliado.
O tratamento da pessoa com Lúpus Cutâneo
depende do tipo de manifestação apresentada e
deve ser individualizado. Hábitos de vida têm forte
correlação com o surgimento ou o agravamento
das lesões, como tabagismo e exposição solar.
Por isso a importância de utilizar protetor solar
(guarda-sol, sombrinhas ou bonés), parar de
fumar e fazer uso da medicação adequada
indicada por um especialista.
• O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é
uma doença autoimune caracterizada pela
produção de autoanticorpos e inflamação em
diversos órgãos e dano tecidual. A causa do
LES ainda é desconhecida, mas sabe-se que
fatores genéticos, hormonais e ambientais
podem resultar no desencadeamento da
doença. As características clínicas variam
de um indivíduo para outro, e a evolução
costuma ser crônica, com períodos mais
acentuados e outros de remissão. Os
sintomas do Lúpus podem surgir de repente
ou se desenvolver lentamente, moderados
ou graves, temporários ou permanentes
e variam de acordo com as partes do seu
corpo que forem afetadas pela doença.
Entre os sinais estão: dores nas articulações,
rigidez muscular, inchaços, sensibilidade à
luz do sol e irritação cutânea.
O HPV e o câncer de colo do útero
O QUE É?
O Papiloma Vírus Humano (HPV) é o principal causador
do Câncer de colo do útero, terceiro tumor mais frequente
na população feminina, atrás do Câncer de mama e do
colorretal, e a quarta causa de morte de mulheres por
Câncer no Brasil.
TRANSMISSÃO
A principal forma de transmissão é pela via sexual. Também
pode haver transmissão da mãe para o filho durante o parto.
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
POR QUE VACINAR NA ADOLESCÊNCIA?
Na maior parte dos casos, o diagnóstico só
é feito com exames especializados, como o
papanicolau ou colposcopia. O tratamento pode
ser clínico (com medicamentos) ou cirúrgico,
via cauterização química, eletrocauterização,
crioterapia, laser ou cirurgia convencional em
casos de Câncer instalado.
A vacina contra HPV é recomendada pela
Organização Mundial de Saúde (OMS).
Estudos mostram que é mais eficaz se for
administrada em adolescentes que ainda não
foram expostas ao vírus, ou seja, que ainda
não iniciaram a vida sexual.
COMO FUNCIONA A VACINAÇÃO?
A vacinação é oferecida em três doses às
adolescentes e, em 2016, a medicação
começou a ser oferecida para meninas entre 09
a 13 anos - acompanhadas pelos responsáveis
ou com a autorização dos mesmos.
ALEITAMENTO MATERNO
Amamentar é um ato natural e é um símbolo universal de amor
e vínculo entre a mãe e o bebê. Mas o aleitamento materno nem
sempre é fácil de ser praticado e as mães precisam de orientação
e apoio emocional. Outras não podem realmente amamentar por
diferentes motivos. Por isso, o objetivo desta cartilha é ser mais um
instrumento de informação para a população, afinal quando as mães
têm orientação de maneira correta, amamentam melhor e durante
mais tempo.
QUAL A IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO?
• O leite materno é o alimento mais completo que existe para o bebê.
Nos primeiros seis meses, ele contém tudo que o bebê precisa, até
mesmo água! Portanto, você não precisa dar chá, água, outros leites,
mingaus ou suquinhos enquanto ele estiver mamando só no peito, o
que traz também grande economia para a família.
• Diminui as chances de ocorrência do Câncer de mama, de ovário e
de diabete da mulher que amamenta.
• Facilita a perda do peso que foi ganho na gravidez.
• É de fácil digestão para o bebê.
• Ajuda no crescimento do bebê e protege contra doenças como:
diarreia (que pode causar desidratação, desnutrição e até morte),
pneumonias, infecção de ouvido, alergias, entre outras.
A AMAMENTAÇÃO É INTRANSFERÍVEL
FIQUE ATENTA:
Nenhum bebê deve mamar no peito de
outra mãe que não seja a sua (a chamada
amamentação cruzada). Algumas mulheres
podem ser portadoras de doenças que podem
ser transmitidas por meio do leite materno.
Assim, não podem amamentar e devem
procurar um dos programas de apoio que o
Brasil dispõe para garantir o leite adequado
em substituição ao leite materno.
Durante a Amamentação, a mulher pode sentir
dores nos mamilos, fissuras, empedramento –
mas todos podem ser evitados com orientação
do profissional de saúde. Muitas mulheres
reclamam de dor, mas isso não é normal. Não
é para doer, sangrar e rachar. Nestes casos, é
necessário procurar ajuda de um médico e/ou
enfermeiro. Nenhum produto é recomendado
para aliviar as dores das mamães, com
exceção de um sutiã mais largo para sustentar
as mamas.
POR QUE EXISTE O BANCO DE LEITE?
Uma criança pode ingerir leite de outra mãe
oriundo de um banco de leite humano, onde é
obrigatória a pasteurização prévia – processo
que inibe vírus e bactérias causadores de
doenças, como o vírus HTLV, podendo ser
usado com segurança. A doação de leite
humano cresceu no Brasil, beneficiando 179
mil recém-nascidos internados em 2014, a
partir da solidariedade de 165 mil doadoras. O
Brasil conta com 215 Bancos de Leite Humano
e 147 Postos de Coleta. Ligue 136 para mais
informações.
O leite materno pode ficar 12 horas na
geladeira ou 15 dias no freezer. A melhor
forma de tirá-lo e armazená-lo é com frasco de
vidro esterilizado. Faça a coleta em uma sala
de apoio à amamentação ou em um ambiente
limpo, privativo e confortável – nunca no
banheiro.
Existem posições diferentes para as mulheres
que passaram por uma cesárea ou parto
normal. Quem passou por uma cesariana, o
mais indicado é o bebê mamar em posição
transversa - evitando que as pernas fiquem
sobre a cicatriz cirúrgica.
Você Sabia?
IST - Infecções Sexualmente Transmissíveis
As infecções sexualmente transmissíveis deixam o organismo mais
vulnerável a outras doenças, inclusive a Aids, além de terem relação
com a mortalidade materna e infantil. No Brasil, as estimativas da
Organização Mundial de Saúde de infecções de transmissão sexual
na população sexualmente ativa, a cada ano, são: Sífilis (937.000),
Gonorreia (1.541.800), Clamídia (1.967.200), Herpes genital (640.900)
e HPV (685.400).
HTLV
O HTLV é uma infecção descoberta em 1980, causada pelo vírus
T-linfotrópico Humano (HTLV), que atinge as células de defesa
do organismo - classificado em dois grupos: HTLV-I e HTLV-II.
A transmissão ocorre pela relação sexual, compartilhamento de
seringas e agulhas ou da mãe infectada para o recém-nascido
(também chamado de transmissão vertical), principalmente
pelo aleitamento materno. A prevenção se dá com o uso de
preservativos (camisinha masculina ou feminina) e pelo não
compartilhamento de seringas ou agulhas. A maioria das
pessoas infectadas pelo HTLV não apresentam sintomas durante
toda a vida. Dos infectados, apenas 10% apresentarão algumas
complicações ligadas ao vírus: problemas neurológicos,
oftalmológicos, dermatológicos, urológicos e hematológicos.
GT Feminização
Existe um grupo de trabalho na SPM-Rio, o GT Feminização HIV/Aids, que faz
um trabalho voluntário no Rio para combater o preconceito e para lutar pelos
direitos de quem vive com o vírus. Contatos: [email protected]
(Brasil) e [email protected] (Rio de Janeiro).
HPV
É Boato. Até o momento, não há conhecimento de nenhum efeito colateral
grave relacionado à vacinação contra o HPV. Pode, raramente, ocasionar
reações como dor, inchaço e vermelhidão no local da aplicação, assim como
toda ingestão de qualquer outra vacina. A imunização da vacina é segura,
não causa paralisia, nem deixa as meninas estéreis.
A vacina do HPV não tem qualquer relação com a libido, nem estimula a
sexualidade. O diálogo com os filhos é a melhor forma de garantir que eles
iniciem a vida sexual de forma responsável e segura.
A Lei nº Lei 6.060/11 estabeleceu a implantação do Programa Estadual de
Vacinação contra o HPV em todo o território do Estado do Rio de Janeiro.
Você Sabia?
Amamentação
A mãe portadora do vírus HIV que não pode amamentar seu filho, poderá
sentir a mesma sensação de doação, coragem e amor se ela der a
mamadeira ao bebê bem junto ao seio. O momento será aconchegante,
tranquilo e de troca de carinho.
Câncer de mama
O Câncer de mama começa do tamanho de uma semente de
uva que não pode ser percebido pelo toque. Quando a mulher
consegue perceber, a doença poderá ter alcançado um estágio
mais avançado.
A Lei 11.464/2008 garante a toda mulher, a partir dos 40 anos,
o direito a realizar a mamografia anual pelo SUS. Já a Lei
12.802/2013 garante a cirurgia reparadora de mama após a
retirada do Câncer pelo SUS.
Câncer
A Lei 8.742/93 garante 1 salário mínimo mensal ao portador de Câncer com deficiência
física, encapacitado para trabalho ou ao idoso com idade mínima de 67 anos que
não exerça atividade remunerada.
Pacientes com Câncer podem sacar o Fundo de Garantia por Tempo de Serviço
(FGTS), requerer a liberação do PIS/PASEP e estão isentas do Imposto de Renda
relativo aos rendimentos da aposentadoria e pensão.
Os planos de saúde são obrigados a cobrir o tratamento de Câncer e são proibidos
de limitar prazos de internação na UTI.
VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER
A Lei Maria da Penha (nº 11.340/2006) garante a toda mulher,
independentemente de classe, raça, etnia, orientação sexual, renda, cultura,
nível educacional, idade ou religião o gozo aos direitos fundamentais inerentes
à pessoa humana, sendo-lhe asseguradas as oportunidades e facilidades
para viver sem violência, preservando sua saúde física e mental e o seu
aperfeiçoamento moral, intelectual e social. O combate à violência doméstica
e familiar contra a mulher ganhou um capítulo à parte na história com a Lei,
que pune qualquer ação ou omissão baseada no gênero que cause morte,
lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico e dano moral ou patrimonial.
A violência contra a mulher afeta a saúde física, mental e reprodutiva, além de
provocar sérios danos aos filhos (crianças ou adolescentes), especialmente
quando também são vítimas ou testemunhas. Esse tipo de violência deve ser
encarada como uma questão de saúde pública, passível de ser assistida pelo
setor de saúde. Segundo dados do Dossiê Mulher - estudo do Instituto de
Segurança Pública do Rio de Janeiro, em 2014, 57.232 mulheres foram vítimas
porque os profissionais estarão aptos para
acolhê-las da melhor forma. Não devem deixar
que a vergonha ou o medo as impeçam de
receber a atenção que necessitam. Quando a
mulher relata o caso sofrido a um profissional,
passa a contar com o apoio necessário para
identificar as estratégias para o enfrentamento da
situação vivida. Poderá, inclusive, contar com o
auxílio de outros órgãos: Delegacias, Defensoria
Mulheres vítimas de violência doméstica e Pública, Casa-Abrigo, Centros Especializados
familiar devem procurar os serviços de saúde, de Atendimento à Mulher, entre outros.
de violência física, deste total 420 mulheres foram
vítimas de homicídio doloso; 4.725 vítimas de
estupro; 57.258 sofreram violência psicológica,
entre outros. Diferentemente dos homens - que
estão mais expostos a violência fora do domicílio
- as mulheres enfrentam a violência doméstica e
familiar impetrada por pessoas de seu convívio:
cônjuges, namorados, irmãos.
FIQUE ATENTA!
• Quando uma mulher sofre um estupro, é essencial que ela procure os serviços de saúde o
mais rápido possível para receber a medicação específica que evita infecções sexualmente
transmissíveis (IST).
• Aborto Legal é um direito da mulher que engravida em decorrência do estupro.
• Em qualquer situação, procure um profissional de saúde!
CÂNCER DE MAMA
É o segundo tipo de Câncer mais comum entre as mulheres
no Brasil e no mundo, respondendo por cerca de 25% dos
novos casos a cada ano e cerca de 1% desse universo
atinge o homem, segundo o INCA. São fatores de risco: idade
avançada, exposição prolongada aos hormônios femininos,
excesso de peso, histórico familiar, mutação genética,
ingestão de álcool, menstruação precoce, menopausa
tardia, ocorrência da primeira gravidez após os 30 anos e
nuliparidade (não ter filhos) são fatores críticos. Dados do
INCA revelam que a estimativa, para biênio 2016-2017,
aponta a ocorrência de cerca de 600 mil casos novos de
Câncer no Brasil: próstata (61 mil) em homens e mama (58
mil) em mulheres serão os mais frequentes.
SINTOMAS
O primeiro sinal da doença costuma ser a presença de um
nódulo único, não doloroso e endurecido na mama. Devem
ser considerados ainda sintomas como a deformidade
ou aumento da mama, retração da pele ou do mamilo,
vermelhidão, inchaço em parte dos seios, irritação da pele ou
aparecimento de irregularidades (como covinhas, franzidos
ou que fazem a pele se assemelhar à casca de uma laranja),
dor no mamilo, inversão do mamilo (para DIAGNÓSTICO
dentro), descamação do mamilo ou da pele da
A mamografia é o exame mais indicado para
mama ou caroço nas axilas.
detectar precocemente a presença de nódulos.
TEM CURA?
Atualmente, após aprovação do Projeto de Lei
nº 7.055/2015, toda mulher entre 40 e 49 anos
Sim. As chances de cura do Câncer de mama tem acesso à mamografia a cada dois anos
podem chegar até a 100% dos casos, se no Rio e, anualmente, após os 50 anos. É um
detectado na fase inicial. Quanto mais cedo raio-X da mama que permite descobrir quando o
ele for diagnosticado, melhores serão os tumor ainda é bem pequeno e curável. Somente
resultados, de acordo com o Instituto Brasileiro a mamografia pode detectar precocemente um
de Controle do Câncer.
nódulo pequeno e aumentar muito as chances
de cura.
TRATAMENTO
Os mais indicados são: quimioterapia,
radioterapia, hormonoterapia (medicação que
bloqueia a ação dos hormônios femininos) e
cirurgia, que pode incluir a remoção do tumor
ou mastectomia (retirada completa da mama).
O tratamento varia de acordo com o tipo e
estágio do tumor.
IMPORTANTE
O autoexame das mamas deve ser feito pela
própria mulher uma vez por mês - logo após a
menstruação. Ele não substitui a mamografia,
mas é importante que as mulheres estejam
atentas aos sinais do corpo e procurem um
serviço de saúde caso encontrem alguma
alteração suspeita.
Sífilis congênita
É uma doença infecciosa causada pela bactéria Treponema
Pallidum. Os primeiros sintomas são pequenas feridas
nos órgãos genitais e caroços nas virilhas (ínguas). Ao
alcançar um certo estágio, podem surgir manchas em
várias partes do corpo e queda dos cabelos. A doença
pode ficar sem apresentar sintomas por meses ou anos,
até o momento em que surgem complicações graves
como cegueira, paralisia, doença cerebral e problemas
cardíacos, podendo levar à morte.
TRANSMISSÃO
A principal forma de transmissão é pela via sexual, havendo
penetração ou não. Também pode haver transmissão
da mãe para o filho durante o parto em qualquer fase
da gestação. Quando a mulher adquire Sífilis durante a
gravidez, poderá haver infecção assintomática (quando
não possui sintomas) ou sintomática nos récem-nascidos.
Mais de 50% das crianças infectadas são assintomáticas
ao nascimento. O surgimento dos sintomas, geralmente,
aparece nos três primeiros meses de vida. Por isso, é muito
importante a triagem sorológica da mãe na maternidade.
dúvidas sobre o exame ser positivo, um
exame mais específico deve ser realizado,
este chamado de FTA-ABS que também é
Não existe transmissão da doença pelo leite realizado através de coleta de sangue.
materno, ela só ocorrerá se houver lesão
TRATAMENTO
mamária por Sífilis.
EXISTE TRANSMISSÃO PELO
LEITE MATERNO?
O tratamento da mulher com Sífilis e seus
parceiros é realizado de acordo com a fase
A forma de descobrir se uma pessoa tem da doença: primária ou secundária.
Sífilis é através da coleta de sangue. É um
exame chamado VDRL - bem simples, de Já o tratamento do recém-nascido irá
baixo custo e de rápida realização. Ele deve depender do tratamento ou não tratamento
ser feito em todas as gestantes durante o realizado pela mãe, resultado do VDRL do
primeiro, segundo e terceiro trimestre. Se a sangue e do líquido, alterações ósseas e/
mãe não fez o pré-natal ou não executou o ou oftalmológicas e condições clínicas do
exame durante o terceiro trimestre, ele deverá récem-nascido.
COMO DESCOBRIR SE TENHO SÍFILIS?
ser realizado no momento do parto. Algumas
mulheres apresentam exame positivo sem ter
a doença (episódio chamado falso-positivo),
quando a mãe possui alguma doença,
tais como: Lúpus, Malária, Mononucleose,
Hanseníase, Hepatites, HIV+, Leptospirose,
ou quando o paciente é viciado em drogas
ou a própria gravidez pode levar o resultado
positivo sem ter a doença. Em caso de
LEI 6.873/14
A norma amplia as ações da rede pública
de saúde para identificar a doença e institui
a Semana de Prevenção e Combate à Sífilis
Congênita no calendário oficial para melhorar
as informações sobre as formas de contágio
e avaliar a assistência prestada às gestantes
e seus parceiros.
HIV
PREVINA-SE CONTRA O HIV
O Brasil tem um programa de tratamento de Aids
reconhecido internacionalmente. Mas a questão do
preconceito ainda é um grande entrave para o convívio
social de quem é HIV+. Muitos ocultam a doença por
medo da discriminação e não iniciam o tratamento pelo
mesmo motivo. Fato é que, hoje, o portador do HIV+
pode exercer suas atividades normalmente ao aderir à
medicação específica. Por isso é tão importante fazer o
teste e, se for o caso, iniciar o tratamento. É sempre bom
lembrar que o vírus não é transmitido pelo abraço ou até
mesmo pelo beijo.
HIV X AIDS – SAIBA A DIFERENÇA!
HIV é a sigla em inglês do vírus da
Imunodeficiência Humana. Causador da Aids,
ataca o sistema imunológico, responsável por
defender o organismo de doenças. Ter o HIV
não é a mesma coisa que ter a Aids. Há muitos
soropositivos que vivem anos sem apresentar
sintomas e sem desenvolver a doença. Mas,
podem transmitir o vírus a outros. Por isso, é
sempre importante fazer o teste e se proteger
em todas as situações. A Aids (Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida) é o estágio mais
avançado do HIV e ataca o sistema imunológico,
deixando o organismo suscetível a diversas
doenças, desde um simples resfriado a
infecções mais graves como Tuberculose ou
Câncer, cujos tratamentos ficam prejudicados
ou se tornam ineficazes.
CONTÁGIO X DIAGNÓSTICO
FAÇA O TESTE! A transmissão do HIV é por contato
consanguíneo, por meio de relações sexuais
(sem preservativo masculino ou feminino),
por compartilhamento de seringas (ou outros
objetos cortantes) ou de mãe para filho durante
a gravidez e a amamentação. Especificamente
na gravidez, mulheres soropositivas quando
acompanhadas de um médico profissional,
têm 99% de chance de terem filho sem o
HIV, se seguirem o tratamento corretamente
durante o pré-natal, parto e pós-parto. Se
você passou por alguma situação de risco de
contágio, faça o teste. Existem várias unidades
da rede pública de saúde. O teste pode ser
feito de forma anônima e é gratuito. Ligue para
o Disque Saúde (136) ou consulte a lista de
unidades da rede pública e veja o melhor local.
Ficha Técnica
Eduardo Paes
Prefeito do Rio de Janeiro
Terezinha Lameira
SPM-RIO
Secretaria Especial de Políticas para as Mulheres
Secretária Especial de Políticas para as Mulheres
do Município do Rio de Janeiro
Endereço: Praça Pio X nº119 / 7º andar
Kátia Lôbo
Tel.: (21) 2976-7484
Subsecretária Executiva de Programas e Ações Temáticas
Cida Santos
Coordenadora de Comunicação
Centro – Rio de Janeiro - CEP 20.040-020
E-mail: [email protected]
Site: www.rio.rj.gov.br/web/spm-rio
Rio de Janeiro - 2016
Melissa Ornelas
Assessora
Renata de Azevedo
Designer Gráfico
Imprensa Oficial da cidade do Rio de Janeiro
Impressão
Fontes:
1. Ministério da Saúde
2. Secretatria Municipal de Saúde do Município do Rio de Janeiro
3. INCA.
4. FioCruz