Policondrite Recidivante em paciente com Artrite Reumatoide e

Hospital Universitário Evangélico de Curitiba
Policondrite Recidivante em paciente com Artrite Reumatoide e
Lupus Eritematoso Sistêmico.
Autores: Adrian Frozi Filho1, Damaris Ott², Thaíssa A. Mattar Valente³, Thelma L. Skare4
1 Hospital Tereza Ramos – Lages, SC 2 Hospital Universitário Evangélico de Curitiba 3 Universidade do Planalto Catarinense – UNIPLAC 4 Hospital Universitário
Evangélico de Curitiba
INTRODUÇÃO
A Policondrite recidivante é um distúrbio incomum de causa
desconhecida, caracterizado por inflamação da cartilagem que
afeta predominantemente a cartilagem das orelhas, do nariz e da
árvore laringotraqueobrônquica (FAUCI et al., 2013). A doença
foi inicialmente descrita em 1923 por Jaksch-Wartenhorst,
usando o nome policondropatia. Pearson et al. introduziram o
termo policondrite em 1960. A condição afeta homens e
mulheres igualmente, podendo ser vista em todas as raças. O pico
de incidência é entre 40 e 60 anos. (AZEVEDO;
ALBULQUERQUE; GONÇALVES, 2015).
OBJETIVO
Descrever o caso de uma paciente com overlap de lupus
eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatoide (AR), que veio
a desenvolver policondrite recidivante em momento de alta
atividade de doença articular.
RELATO DO CASO
Paciente feminina, 29 anos, com diagnóstico há 4 anos de
overlap de AR e LES já tendo tido úlceras orais,
fotossensibilidade, eritema malar, FAN, artrite erosiva e
transtorno psiquiátrico. Em uso de hidroxicloroquina, prednisona
20mg/dia, leflunomida, cálcio + vitamina D, omeprazol,
escitalopram, duloxetina, pregabalina e quetiapina. Vem em
consulta queixando-se de 2 meses de dor, eritema e edema em
nariz e orelha direita, artralgias de grandes e pequenas
articulações e dor torácica retroesternal responsiva a antiinflamatórios não hormonais. Ao exame físico apresentava
eritema e edema de partes moles em nariz e orelha direita.
Também tinha alodínia e poliartrite simétrica de grandes e
pequenas articulações. Os exames complementares evidenciaram
aumento de provas de atividade inflamatória, FAN 1/640 nuclear
pontilhado grosso com anti-RNP reagente. O restante do perfil
ENA, antifosfolípides e fator reumatoide eram negativos.
Sorologias para hepatites B e C e HIV não reagentes.
Hemograma, função hepática e renal e complementos normais.
Raio-x de mãos evidenciava erosão na base do 5º metacarpiano a
esquerda. Recebeu então, o diagnóstico de policondrite
recidivante associada, sendo aumentada a dose de prednisona.
DISCUSSÃO
A policondrite recidivante (PR) é caracterizada por inflamação
do tecido cartilaginoso principalmente nas orelhas, nariz e árvore
laringotraqueobrônquica. Tende a ter início abrupto com o
aparecimento de um ou dois locais de inflamação cartilaginosa.
A condrite auricular configura o quadro clínico clássico, sendo
na maioria dos pacientes, associada a acometimento nasal. A
ponte do nariz se torna eritematosa, tumefacta e hipersensível,
podendo sofrer colapso e causar deformidade em sela. Ocorre
acometimento articular em cerca de 85% dos pacientes, com
poliartrite assimétrica, não erosiva, soronegativa, de grandes
articulações, e articulações esterno clavicular, costocondral e
esterno-manubrial (MECHET; MCKENNA; O´FALLON, 1986).
A PR pode complicar com destruição das cartilagens acometidas
e colapso da via aérea por dissolução dos anéis cartilaginosos,
sendo potencialmente letal. Na maioria dos casos, esses
distúrbios antecedem o aparecimento da PR em meses ou anos
(FAUCI et al., 2013).
CONCLUSÃO:
A policondrite recidivante é caracterizada por inflamação do
tecido cartilaginoso principalmente nas orelhas, nariz e árvore
laringotraqueobrônquica. Pode complicar com destruição das
cartilagens acometidas e colapso da via aérea, sendo
potencialmente letal. Cerca de 30% dos pacientes com
policondrite recidivante terão outros distúrbios reumatológicos,
sendo o mais frequente deles a vasculite sistêmica, seguida pela
artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de
sjogren ou espondiloartrites (FAUCI et al., 2013). Ressalta-se a
importância de um diagnóstico precoce para evitar complicações
graves da doença.
Referências:
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