Slide 1 - SlideBoom
Propaganda
Aula 7 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO O SISTEMA NERVOSO Fisiologia do Sistema cardiovascular Aula 7 01 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR INTRODUÇÃO O sistema cardiovascular é constituído: •Sangue •Coração •Vasos sanguíneos •Artérias •Capilares •Veias Principais funções do sistema cardiovascular: Transporte de substancias através da circulação do sangue •O2 •CO2 •Nutrientes resultantes da digestão •Água •Excretas •Hormônios •Células de defesa e anticorpos Prof. Marco Nunes Aula 7 02 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Relação do sistema cardiovascular com outros sistemas O sistema Cardiovascular apresenta-se correlacionado com outros sistemas: • Respiratório • Digestório • Excretor • Endócrino Aula 7 03 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR O papel do coração no sistema circulatório O coração é uma bomba dupla que alimenta as circulações: •Sistêmica •Pulmonar CO2 O2 Prof. Marco Nunes Aula 7 04 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR O CORAÇÃO O coração é: • Um órgão muscular • De forma cônica • Oco • Tetracavitário • Átrio direito • Átrio esquerdo • Ventrículo direito • Ventrículo esquerdo • Localizado no tórax (mediastino) • Levemente inclinado para a esquerda Base Borda direita anterior Borda esquerda ápice Aula 7 05 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ANATOMIA DO CORAÇÃO AD – átrio direito VD – ventrículo direito AE – átrio esquerdo VE – ventrículo esquerdo 1. 2. 3. 4. 5. 6. CO2 1 4 Veia cava superior Veia cava inferior Tronco da artéria pulmonar Artérias pulmonares Veias pulmonares Artéria aorta 6 5 3 AE AD VAVD – Válvula átrio ventricular direita VAVE – Válvula átrio ventricular esquerda VSL – Válvulas semilunares SIA - Septo interatrial SIV - Septo interventricular O2 VAVD SIA VSL VSL VAVE SIV VE 2 VD Aula 7 06 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Valvas Cardíacas As valvas cardíacas são estruturas conjuntivas que apresentam duas funções principais: • Dão sentido único ao fluxo sanguíneo no coração • Impedem o retorno do sangue durante as contrações das cavidades cardíacas • Válvulas AV esquerda: quando aberta permite o fluxo sanguíneo do AE para o VE – Sístole atrial Função das válvulas cardíacas • Válvulas AV direita: quando aberta permite o fluxo sanguíneo do AD para o VD – Sístole atrial • Válvulas semilunares do tronco pulmonar: quando aberta permite o fluxo sanguíneo do VD para o tronco pulmonar – Sístole ventricular • Válvulas semilunares da aorta: quando aberta permite o fluxo sanguíneo do VE para a artéria aorta – Sístole ventricula Aula 7 07 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR As Bulhas Cardíacas Os Sons do Coração As bulhas cardíacas são: Auscultadas com um estetoscópio São resultado da turbulência do sangue causada pelo fechamento das valvas cardíacas. As principais bulhas são: • S1: som longo e grave (TUM) • S2: Som curto e agudo (TAC) Origem das bulhas: • S1 (TUM): fechamento simultâneo das válvulas AV direita e esquerda durante a sístole ventricular • S2 (TAC): fechamento simultâneo das válvulas semilunares do tronco pulmonar e da artéria aorta durante a diástole ventricular Prof. Marco Nunes Aula 7 08 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Circulação Pré-Natal •O sangue oxigenado flui para o ventrículo esquerdo que o impulsiona para a circulação sistêmica pela aorta. • A pequena quantidade de sangue que fluiu para o VD é encaminhada para o tronco pulmonar e deste para a aorta pelo ducto arterioso. •O sangue oxigenado vem da placenta e trazido pela veia umbilical chega ao coração pelo AD. • O forame oval na parede do septo interatrial direciona o sangue para o AE. •A artéria umbilical direcionando o sangue a placenta Defeito no septo atrial • É um defeito congênito • O coração fetal possui uma comunicação interatrial por um orifício chamado forame oval. • Após o nascimento o normal é o forame oval se fechar • Quando o forame não se fecha, permite a comunicação dos átrios direito e esquerdo – Defeito no septo atrial Aula 7 09 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR A fibra muscular estriada cardíaca • É estriada • Possui sarcômero • É curta • Cilíndrica • Ramificada • Geralmente uninucleada • Apresenta muitas mitocôndrias • É dependente do metabolismo aeróbio • Reticulo sarcoplasmático menos desenvolvido • Com reservas limitadas de Ca++ • Parte do Ca++ para a contração vem do meio extracelular • Possui túbulos T • Possui contração lenta e graduada • Possui entre as células discos intercalares • Com invaginações • Com junções abertas • Forma sincícios funcionais • Atrial e ventricular Prof. Marco Nunes Aula 7 10 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Os sincícios funcionais do coração A origem da natureza sincicial do coração está na existência das junções abertas nos discos intercalares presentes entre as células cardíacas. As junções abertas permitem que eventos elétricos da estimulação de uma célula estimulem todas as células do sincício. O coração é constituído por dois sincícios funcionais • O sincício atrial • Átrio direito • Septo interatrial • Átrio esquerdo • O sincício ventricular • Ventrículo direito • Septo interventricular • Ventrículo esquerdo Os dois sincícios são isolados eletricamente pelo esqueleto fibroso do coração nos limites átrio ventriculares Neste ponto existe um retardo na condução elétrica. O que permite que primeiro ocorra a contração atrial e depois a ventricular Aula 7 11 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Tipos de fibras estriadas cardíacas Existem dois tipos de fibras musculares estriadas cardíacas no coração: •As fibras de excitação/condução (auto-rítmicas) •São células auto-excitáveis •Funcionam como marca-passo •Formam o sistema de excitação condução •Controla o ritmo cardíaco •As fibras contrácteis •Atriais •Ventriculares Prof. Marco Nunes Aula 7 12 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR As fibras de excitação/condução São fibras cardíacas auto-excitáveis: sofrem descargas automáticas rítmicas que excitam células de contração do coração a se contraírem. Estas fibras formam o sistema de excitação do coração que tem como função: • A geração de impulsos elétricos rítmicos que produzem a excitação que provoca a contração rítmica do músculo cardíaco •A condução rápida de impulsos elétricos pelo coração. Aula 7 13 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR O sistema de excitação/condução do coração Nodo SA Nodo AV V. internodal Nodo AV Feixe AV F. de Purkinje Feixe AV Nodo SA Ramo esquerdo do feixe AV Via Internodal Ramo esquerdo do feixe AV Fibras de Purkinje Aula 7 14 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Velocidade de transmissão do impulso elétrico pelo coração Velocidade de transmissão Nodo AS 0.0 segundos 0,05 0,04 0,07 0,09 0,03 0,06 0,03 0,16 0,07 0,22 0,21 0,07 0,19 0,21 Nodo SA - átrios Nodo AV – Feixe AV 0,19 0,18 0,18 0,17 Feixe AV – F. Purkinje F. Purkinje - ventrículos A velocidade de condução do impulso elétrico pelo coração é determinada pelo diâmetro das fibras, número de junções abertas e valor do potencial de repouso Aula 7 15 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Potencial de ação das fibras de excitação e condução – Nodo SA • Potencial auto-excitável • Potencial Auto-ritmo ou marca-passo • Não existe potencial de repouso • Voltagem mínima: de - 55* a - 60 mv • Voltagem máximo: + 5 mv • Amplitude: -60 mv • Limiar do potencial de ação: - 40 mv Prof. Marco Nunes Aula 7 16 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Explicação do potencial de ação das fibras de excitação e condução – Nodo SA mv +5 Tempo (segundos) - 40 - 55 --- Na+ K+ -+- K+ -++ +++ -++ --- K+ Na+ Na+ Na+ Na+ K+ K+ Aula 7 17 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Marco-passos do coração Marca-passo natural • Nodo sino atrial • Ritmo de estimulação: 70 potenciais/min • Ritmo de contração: 70 bat / min Marca-passos ectópicos • Nodo AV • Ritmo de estimulação: de 40 a 60 potenciais/min • Ritmo de contração: 40 a 60 bat / min • Fibras de Purkinje • Ritmo de estimulação: de 15 a 40 potenciais/min • Ritmo de contração: 15 a 40 bat / min Vários outros pontos do coração podem funcionar ao mesmo tempo como marca-passo podendo causar fibrilação. Aula 7 18 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Influencia Nervosa sobre o sistema de excitação condução O coração sofre uma influencia do sistema nervoso autônomo Simpático - Norepinifrina • Aumenta a frequência cardíaca • Aumenta a força de contração • Aumenta o volume bombeado • Aumenta a pressão arterial • Inervam principalmente os ventrículos • A Norepinifrina age no coração aumenta a permeabilidade aos íons Na+ e Ca++ no nodo SA e AV. Parassimpático - Acetilcolina • Pode parar o coração • Diminui a freqüência cardíaca • Diminui a força de contração • Inervam principalmente os nodos SA e AV • A acetilcolina tem sua ação aumentando a permeabilidade aos íons potássio, o que provoca uma hiperpolarização nos nodos SA e AV. Aula 7 19 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Influencia Nervosa sobre o sistema de excitação condução Nodo SA sob estimulação normal Nodo SA sob estimulação simpática Nodo SA sob estimulação parassimpática Prof. Marco Nunes Aula 7 20 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Monitoramento da atividade elétrica do coração - ECG ECG = Eletrocardiograma Eletrocardiógrafo = aparelho que realiza o ECG ECG é a medida da atividade elétrica do coração que se propaga até a superfície do corpo Método Eletrodos colocados na superfície do corpo captam a atividade elétrica do coração. A atividade é plotada em um gráfico em uma bobina de papel ou em um monitor. Importância Permite análise da atividade cardíaca, diagnósticos de baixo custo sem procedimentos invasivos. Prof. Marco Nunes Aula 7 21 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Derivações eletrocardiográficas Derivações Periféricas AVR AVL DI Aula 7 22 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Derivações eletrocardiográficas Derivações Toráxicas Précordais Prof. Marco Nunes Aula 7 23 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Traçado do ECG – Várias derivações Prof. Marco Nunes Aula 7 24 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Derivações eletrocardiográficas – D1 Evento (ECG) • Onda P • Complexo QRS • Onda T Atividade elétrica Despolarização Atrial Despolarização ventricular Repolarização ventricular Atividade mecânica Sístole Atrial Sístole ventricular Diástole ventricular Aula 7 25 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Atividade elétrica do coração x mecânica cardíaca Prof. Marco Nunes Aula 7 26 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR As fibras contrácteis • As fibras contrácteis •Atriais •Ventriculares Prof. Marco Nunes Aula 7 27 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Eletrofisiologia das fibras estriadas cardíacas de contração • Potencial de repouso de – 85* a -95 mv • Amplitude de 105 mv • Tempo de contração • Fibras atriais 0,2 ms • Fibras ventriculares 0,3 segundos • Potencial em platôo refratário •Fibras atriais: PR Absoluto 0,15; PR Relativo: 0,03 segundos •Fibras ventriculares: PR Absoluto 0,25; PR Relativo 0,05segundos Potencial de ação de uma fibra muscular estriada cardíaca de contração Aula 7 28 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Potencial de ação e contração na fibra estriada cardíaca Prof. Marco Nunes Aula 7 29 Disciplina de Fisiologia Humana Prof. Marco Nunes FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Energia para a contração cardíaca A principal fonte de energia é o metabolismos oxidativo: •dos ácidos graxos. •do lactato •da glicose. A consumo de oxigênio (energia) pelo coração é diretamente proporcional ao trabalho cardíaco, que por sua vez é determinado pelo volume bombeado a cada batimento e pelo nível de pressão arterial do bombeamento. Aula 7 30 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Ciclo Cardíaco Ciclo cardíaco são todas as os eventos associados a um batimento cardíaco: • Atividade elétrica do elétricas do coração • Contração e relaxamento do músculo cardíaco • Variações de pressão nas cavidades cardíacas • Fluxo sanguíneo pelo coração • Bulhas cardíacas Prof. Marco Nunes Aula 7 31 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Ciclo Cardíaco Ciclo cardíaco são todas as os eventos associados a um batimento cardíaco: • Atividade elétrica do elétricas do coração • Contração e relaxamento do músculo cardíaco • Variações de pressão nas cavidades cardíacas • Fluxo sanguíneo pelo coração • Bulhas cardíacas Prof. Marco Nunes Disciplina de Fisiologia Humana Aula 7 01 Átrios Pressão (mm de Hg) Aorta Artéria pulmonar Tempo (segundos) Prof. Marco Nunes Veia pulmonar Ventrículos Sístole • Sístole atrial • Contração isovolumétrica (V) • Ejeção rápida • Ejeção reduzida Pressão ventricular ECG Pressão aórtica Pressão Atrial Volume ventricular Bulhas Diástole • Relaxamento isovolumétrico • Enchimento ventricular rápido • Relaxamento Aula 7 01 Disciplina de Fisiologia Humana FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Estudo dirigido Prof. Marco Nunes
