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UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016 Sumário Capítulo XII. Virologia Noções básicas de virologia Hepatites a-g: transmissão e profilaxia. Vírus SEN e transmitidos por transfusão sanguínea (TTV) Capítulo XIII. Infeção por HIV Infeção por HIV e SIDA O HIV Diagnóstico Prevenção da infeção por HIV Infeção em pacientes imuno comprometidos Xerostomia e infeção 2 T15 MJC 28-10-2015 Estrutura dos vírus 3 T15 MJC 28-10-2015 Morfologia dos vírus 4 T15 MJC 28-10-2015 Classificação dos vírus Problemática: 5 Ser vivo? Morfologia Tipo de AN Vírus das hepatites Arbovirus Que classes taxonómicas? Espécies? T15 MJC 28-10-2015 Classificação Atual dos vírus 4 grupos filogenéticos Espécie Género Família Ordem 2300 espécies 350 géneros 87 famílias 6 ordens Espécie = “grupo de linhagem replicativa que ocupa um nicho particular”. Espécies com características comuns pertencem ao mesmo género e a designação tem o sufixo virus Géneros existem em famílias com o sufixo viridae As famílias agrupam-se em ordem com o sufixo viriales 6 T15 MJC 28-10-2015 Critérios recomendados para a classificação dos vírus Tipo e estrutura do genoma DNA ou RNA cadeia simples ou dupla Estrutura do virião e sua composição bioquímica Simetria do cápside e presença/ausência de envelope Tipo de hospedeiro Há vírus altamente específicos em termos dos hospedeiros Bacteriófagos Há outros muito genéricos Reoviridae Estratégia replicativa 7 Como é produzida a nova partícula viral T15 MJC 28-10-2015 Classificação clínica Muito virulentos Pouco virulentos Avirulentos Depende em muito de fatores do vírus e do hospedeiro: 8 vias de entrada, carga viral, ou especificidade tecidular ou celular espécie de hospedeiro, idade, predisposição / resistência T15 MJC 28-10-2015 Vírus de DNA Papovavírus Vírus do papiloma Vírus transformantes (benignos e malignos) Vírus do polioma Vírus utilizado para provocar carcinogénese em modelos animais Adeno vírus Infeções respiratórias e oculares Herpes vírus Principais responsáveis por infeções orais Causam infeção latente normalmente associada à infeção de nervos. 9 T15 MJC 28-10-2015 Vírus de DNA Pox vírus Parvo vírus Lesões de pele tipo molluscum contagiosum virus Pequenos vírus ecosaédricos Hepadeno vírus 10 Vírus responsáveis por infeção e cancro do fígado Hepatites T15 MJC 28-10-2015 Vírus de RNA Picorna Vírus de pequenas dimensões Incluem enterovírus que existem no intestino assintomaticamente. Ortomixo 11 Incluem os influenza (responsáves pelas gripes) H (hemaglutininas) N (neuraminidases) H5N1 H1N1 T15 MJC 28-10-2015 Vírus de RNA Paramixo Respiratory Synctial Vírus (RSV) Corona Constipações, gripes, SARS Retro vírus Epidemiologias invernais de bronquite/pneumonia. Lentivírus (HIV) Oncovírus (HTLV-1) Outros 12 Togavírus, arenavírus, rhabdovírus e filovírus. T15 MJC 28-10-2015 Viróides e priões 13 http://www.atsu.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/P RIONS.HTM T15 MJC 28-10-2015 Vias de entrada de vírus Pele Transcutânea Respiratória Gastrintestinal Geniturinária e mucosa oral Via conjuntiva 14 T15 MJC 28-10-2015 Disseminação Infeção local ou generalizada Infeção das células epiteliais Disseminação sanguínea Disseminação do sangue para os tecidos Disseminação pelo tecido nervoso 15 T15 MJC 28-10-2015 16 T15 MJC 28-10-2015 Fases de infeção da célula eucariota I – Iniciação II - Replicação III - Montagem e extrusão 17 T15 MJC 28-10-2015 Hepatites HIV Vírus do papiloma humano Herpes simplex e varicela Zooster Epstein Barr Citomegalovírus 18 Abordadas nas aulas de Virologia Oral Abordadas nestas aulas Infeções virais com importância na cavidade oral T15 MJC 28-10-2015 Hepatite Inflamação e necrose do tecido hepático Várias causas Infeção causa mais comum Sinais e sintomas incluem. Mau estar geral Fadiga Icterícia Escurecimento da urina Fezes gordurosas e descoradas As hepatites virais variam muito no modo de transmissão e na gravidade dos sintomas e sequelas 19 T15 MJC 28-10-2015 Hepatite A B C D E G Vírus cuRNA cdDNA cuRNA cuRNA cuRNA RNA Incubação 2-7 s 1-6 m 2-26 s 2-12 s 6-8 s Transmis são Fecal- Parent Parent Parent Fecal- Parent Oral érica érica érica Oral érica Não Sim Sim Sim Não ? Portador Severidade +- Imunidade Passiva Passiva Não e Activa e Activa 28-10-2015 ++ + + +- +- Passiva Não e Activa T15 MJC ? T-15 20 ? Hepatite A Provocado por picrona vírus. Vírus sem envelope Não há grade risco associado à prática de MD. 21 O vírus existe na saliva mas não em grandes quantidades Raramente há transmissão por picadas com agulha Medidas normais de controlo de infeção devem ser eficazes para controlar a transmissão fecal oral. Controlo sanitário a nível de alimentos ou águas contaminadas T15 MJC 28-10-2015 Hepatite B Provocado por hepadnovirus Da exposição ao vírus podem resultar: Resposta imunitária fraca Resposta imunitária nula Hepatite crónica e persistente (Portador saudável) Nenhum efeito (devido a imunidade?) Resposta forte 22 Adequada Hepatite aguda sub-clínica Recuperação de 96% Desadequada Passa a crónica Hepatite crónica activa dano hepático (cirrose) e Hepatocarcinoma celular morte Hepatite aguda clínica Hepatite aguda fulminante morte T15 MJC 28-10-2015 Resultados da infecção por HbV 23 T15 MJC 28-10-2015 Marcadores para hepatite B aguda 24 T15 MJC 28-10-2015 Marcadores para hepatite B crónica 25 T15 MJC 28-10-2015 HBV em MD Maior risco para cirurgiões orais e periodotologistas Sulco gingival Saliva? Após introdução da vacina transmissões no consultório diminuíram Controlo da infeção cruzada deve ser suficiente 26 T15 MJC 28-10-2015 Hepatite C Infeção crónica presistente que causa danos em cerca de 70% dos infetados Lichen planus, cancro oral e patologias de glândulas salivares podem ser manifestações orais Saliva tem vírus ? Possibilidade de infeção por picada (3-10%) 27 T15 MJC 28-10-2015 Desfechos da infeção por HVC 28 T15 MJC 28-10-2015 Hepatite D Associado ao HBV (partilha envelope exterior) Co-infeção com HBV Super infeção a HBV Alguns casos (poucos) associados transmissão no consultório 29 T15 MJC 28-10-2015 Outras hepatites Hepatite E Transmissão fecal oral água Padrão de infecção semelhante ao da hepatite A Hepatite F? Hepatite G (hepatite não A-E) 30 Não parece induzir resposta imunitária forte Não há dados de transmissão T15 MJC 28-10-2015 Vacinação disponível 31 T15 MJC 28-10-2015 Transfusões sanguíneas e hepatite Como complicações das TS aparecem hepatites Nalguns casos não causadas pelos vírus A-H 32 TTV (disseminação de quase 100% nalguns países) SEN (D e H) cadeia única de DNA circular T15 MJC 28-10-2015 Vírus da Imunodeficiência Humana Retrovírus Lentivirus Oncovírus HIV-1 e HIV2 Específicas do vírus Originária do hospedeiro HTLV-I e HTLV-II Spumavirus P24-Altamente antigénica P27Protecção 33 T15 MJC 28-10-2015 Vírus da Imunodeficiência Humana 34 T15 MJC 28-10-2015 Replicação GP120 CD4 Linfócitos T-helper Transcrição reversa Macrófagos e células dendríticas Circularização Integração Pode parar aqui Expressão NF-κB Reconstrução do vírus 35Libertação T15 MJC 28-10-2015 Estabilidade do vírus 37ºC (15 dias) 10 minutos com 2% gluteraldeído, hipoclorito de sódio ≈ 1:10 lixívia, 50% etanol, 35% isopropanol, 0.3%H2O2) Seringas ou outro sangue infectado c/ 30s em lixívia fica inactivo 36 T15 MJC 28-10-2015 Transmissão do vírus Sangue infetado Fluidos corporais (sémen e leite materno) Saliva não é geralmente infeciosa Não há vírus pois: 37 não há células <1partícula viral por ml IgA (p24, gp120, gp160) Mucinas e inibidor proteico (Salivary Leucocyte Protease Inhibitor) 30min em saliva = perda de virulência HIV em contacto com mucosa oral (30min) não causa infeção, já se for com a mucosa vaginal há infeção. T15 MJC 28-10-2015 Síndrome da ImunoDeficiência Adquirida Infeções oportunistas Neoplasias Pneumonia (Pneumocystis carinii) Toxoplasmose cerebral Meningite Encefalite Mucocuctâneas (candidiase, infeções por HSV,…) Gastrointestinais (Giardia, Cryptosporidia, Microsporidia) Sarcoma de Kaposi Linfomas Leucemias Outras 38 Encefalopatia Lúpus Dermatite seborreica T15 MJC 28-10-2015 Manifestações orofaciais de infecção por HIV Fúngicas Infeções virais Leukoplakia Sarcoma de Kaposi Infecções herpéticas Papillomas Infecções bacterianas Candidiase Oral Eritema gingival linear Queilite angular Gengivite e periodontite Linfadenopatias e linfomas 39 T15 MJC 28-10-2015 Diagnóstico laboratorial Diagnóstico serológico Elisa (2% falsos + e -) 40 Positivo feito mais que uma vez em duplicado Confirmação de ELISA por Western Blot Isolamento do vírus Detecção dos ácidos nucleicos virais ou antigenes T15 MJC 28-10-2015 Tratamento Inibidores da transcriptase reversa Inibidores de proteases (TR mas também integrase) Saquinavir, ritonavir, indinavir HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy) Análogos de nucleosidos (AZT) Inibidores não análogos (Nevirapine) Cocktail de vários inibidores Profilaxia de infecções 41 T15 MJC 28-10-2015 Prevenção Programas de educação para alteração de comportamentos de risco Em clínica dentária risco de transmissão 0.4% 42 T15 MJC 28-10-2015 Bibliografia Capítulo 4 Capítulo 29 Capítulo 6 Capítulo 30 Capítulo 35 Capítulo 40, 57 e 58 43 T15 MJC 28-10-2015
