PREFEITURAMUNICIPAL DE TRINDADE SECRETARIAMUNICIPAL DE SAÚDE NÚCLEODE VIGILÂNCIAEPIDEMIOLÓGICA VIRUS INFLUENZA Prof Msc Benigno Rocha 1 “GRIPE” A influenza ou gripe é uma infecção viral aguda do sistema respiratório que tem distribuição global e elevada transmissibilidade. Classicamente, apresenta-se com início abruptovde febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução auto-limitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao seu caráter epidêmico, caracterizado por disseminação rápida e marcada morbidade nas populações atingidas. Agente Etiológico A doença é causada pelos vírus Influenza da família dos Ortomixovirus. São vírus RNA de hélice única e subdividem-se em três tipos: A, B e C Reservatório • Tipo B – somente humanos • Tipo C – humanos e suínos • Tipo A – várias espécies como: suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves. • Obs.: As aves migratórias desempenham importante papel na disseminação natural da doença entre distintos pontos do globo terrestre. Influenza A Os vírus da influenza A são classificados de acordo com os tipos de proteína que se localizam em sua superfície, chamadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). Fields Virology. Third edition. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia TRANSMISSÃO • Gotículas – 100.000 A 1.000.000 VIRIONS POR GOTÍCULA • INCUBAÇÃO: 18 -96 Hrs 9 Aspectos Clínicos • • • • • • FEBRE DOR DE CABEÇA MIALGIA TOSSE RINITE SINTOMAS OCULARES 33 Aspectos Clínicos As complicações são mais comuns em idosos e indivíduos debilitados. As situações sabidamente de risco incluem doença: - crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica – DPOC). - cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica). - doença metabólica crônica (diabetes) - imunodeficiência ou imunodepressão - gravidez - doença crônica Renal - hemoglobinopatias. Complicações Pulmonares • As complicações pulmonares mais comuns são as pneumonias bacterianas secundárias, sendo mais freqüentes as provocadas pelos seguintes agentes infecciosos: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus influenzae. MUCOSA DE TRAQUÉIA NORMAL 3 DIAS PÓS-INFECÇÃO 7 DIAS PÓS-INFECÇÃO 10 Lycke and Norrby Textbook of Medical Virology 1983 • DEFESAS INATAS DIMINUÍDAS (CÍLIOS, LIMPEZA) • ALTORISCODE INFECÇÃO BACTERIANA 11 Lycke and Norrby Textbook of Medical Virology 1983 COMPLICAÇÕES NÃOPULMONARES • miosite(rara, > emcrianças, > mais comumno tipoB) • complicações cardíacas • Encefalopatia(raro) • Fígadoe SNC –Síndromede Reye • Sistemanervoso periférico(síndrome de Guillian-Barré) 36 OIMPACTODA PANDEMIA DE INFLUENZA NOMUNDO Mortes: 1918-19 Gripe Espanhola 500.000 EUA 20.000.000 mundo 1957-58 Gripe Asiática 70.000 EUA 4 Influenza A O que é a gripe suína? É uma doença respiratória causada pelo vírus influenza A, chamado de H1N1. Ele é diferente do H1N1 totalmente humano que circula nos últimos anos, por conter material genético dos vírus humanos, de aves e suínos, incluindo elementos de vírus suínos da Europa e da Ásia. A gripe tem cura? Tem tratamento. Como é transmitido o vírus? Em casos registrados nos últimos anos, a doença foi contraída por pessoas que tiveram contatos com criações de porcos, mas não há registro de que o mesmo tenha acontecido no atual surto. Ela está sendo da mesma forma que a gripe comum: por via aérea, de pessoa para pessoa, por meio de espirros e tosse. Quais são os sintomas? Os sintomas em humanos são parecidos com os da gripe comum e incluem febre acima de 39°C, falta de apetite, dor de garganta e tosse. Algumas pessoas com a gripe suína também relataram ter apresentado catarro, dor de garganta, náusea, vômito e diarréia forte. Atual Situação Epidemiológica no Brasil • 17277 casos registrados no SINAN • 2959 casos confirmados • Houve 96 óbitos até o momento DEFINIÇÃO DE CASO DE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE • Indivíduo de qualquer idade com doença respiratória aguda caracterizada por febre superior a 38ºC, tosse E dispnéia, acompanhada ou não de dor de garganta ou manifestações gastrointestinais. Sinais e Sintomas a Serem Observados • Aumento da freqüência respiratória (> 25 irpm) • Hipotensão em relação a pressão arterial habitual do paciente • Em crianças além dos itens acima, observar também: batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência. Exames Complementares • O quadro clínico pode ou não ser acompanhado de alterações laboratoriais e radiológicas • Alterações laboratoriais: leucocitose, leucopenia ou neutrofilia; • Radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de condensação. • Alerta: deve ser dada atenção especial a essas alterações quando ocorrerem em pacientes que apresentem fatores de risco para a complicação por influenza.