LIGA ACADÊMICA DE CLÍNICA CIRÚRGICA ANATOMIA : SISTEMA GENITAL MASCULINO DEFINIÇÃO É o sistema responsável, no sexo masculino, pela perpetuação da espécie. CONSTITUIÇÃO Os órgãos que compõe o sistema genital masculino podem ser divididos em : Órgãos Genitais Internos : Testículos, Epidídimos, Ductos Deferentes e Ductos Ejaculatórios. Órgãos Genitais Externos : Pênis e Bolsa Escrotal Órgãos Genitais Acessórios : Próstata, Vesículas Seminais e Glândulas Bulbouretrais BOLSA ESCROTAL É um saco fibromuscular cutâneo que se origina de evaginações da parede abdominal inferior denominadas de eminências labioescrotais. Está localizado atrás do pênis e abaixo da sínfise púbica. É formado por uma pele fina, rugosa e escura, principalmente em indivíduos jovens, e apresenta uma camada muscular tênue composta pelo músculo dartos, responsável pelo enrugamento da bolsa escrotal permitindo a manutenção de uma temperatura constante dentro da bolsa escrotal. Essa temperatura é fundamental para o processo de espermatogênese. A bolsa escrotal apresenta-se dividida externamente pela rafe escrotal e internamente pelo septo testicular que divide a bolsa em uma metade direita e outra esquerda. Túnica Vaginal - Saco peritoneal que aloja o testículo. Formada por duas lâminas : * Uma interna, que fica em contato direto com o testículo, denominada de lâmina visceral. * Uma externa, que se encontra junto com a fáscia espermática interna, chamada de lâmina parietal. Entre as duas lâminas, encontramos uma pequena quantidade de líquido que favorece os movimentos da bolsa escrotal. OBS. Quando ocorre o aumento desse líquido, apresenta-se uma condição conhecida como hidrocele. TESTÍCULOS São órgãos pares, direito e esquerdo, ovóides, localizados dentro da bolsa escrotal e são responsáveis pela espermatogênese e pela produção dos hormônios sexuais secundários masculinos. O testículo esquerdo situa-se numa posição mais baixa que o direito, sem qualquer motivo aparente. Pesam 25 g , com 5 cm de altura, 2,5 de espessura e 3 de largura. Apresentam coloração branco azulada e uma consistência elástica igual ao do globo ocular. Morfologia externa Podemos visualizar externamente nos testículos : * Uma face medial e outra lateral; * Uma borda anterior e outra posterior; * Um pólo superior e outro inferior. Com relação a eles, podemos fazer as seguintes observações : - A face medial é ligeiramente achatada se comparada à face lateral. - A borda anterior é livre enquanto que a borda posterior é recoberta pelo epidídimo. - O pólo superior se relaciona com a cabeça do epidídimo, enquanto que o pólo inferior se relaciona com a cauda do epidídimo. Morfologia interna O órgão é revestido internamente por uma túnica fibrosa denominada de túnica albugínea que emite septos para o interior do testículo dividindo-o em lóbulos testiculares. No interior destes lóbulos testiculares vamos encontrar os ductos seminíferos contorcidos, responsáveis pela produção de espermatozóides. Esses ductos se dirigem para os vértices dos lóbulos originando os ductos seminíferos retos que se anastomosam ( juntam-se ) no mediastino testicular onde formam a rede testicular que por sua vez originam os ductos epididimários que percorrem todo o epidídimo para formarem o ducto deferente. EPIDÍDIMO É o órgão onde ficam armazenados os espermatozóides entre uma ejaculação e outra. Possui a forma de uma letra C e apresenta-se dividido em três regiões : * Cabeça - parte superior, relacionada com o pólo superior do testículo; * Corpo - mantém relação com a borda posterior do testículo; * Cauda - parte inferior, relacionada com o pólo inferior do testículo. O epidídimo é percorrido em toda sua extensão pelo ducto epididimário que vai originar o ducto deferente. DUCTO DEFERENTE É o ducto que conduz o espermatozóide do epidídimo até o ducto ejaculador. Possui cerca de 30 cm de comprimento e está dividido em 5 porções : * Porção epidídimo-testicular (que mantém relação com o testículo). * Porção funicular * Porção inguinal * Porção pélvica * Porção ampolar A porção ampolar é a porção mais dilatada do ducto deferente; esta se estreita novamente e em conjunto com o ducto excretor da vesícula seminal formam o ducto ejaculatório. O ducto ejaculatório penetra na base da próstata, percorre todo o órgão e desemboca no cólico ou colículo seminal. Funículo Espermático - estrutura que sustenta os testículos. É formado por : * Ducto deferente * Artéria cremastérica * Artéria testicular * Nervo abdomino-genital * Plexo venoso pampiniforme * Ligamento de Cloquet OBS. Quando o plexo venoso pampiniforme se torna dilatado e aumenta de tamanho chamamos esta condição de varicocele. VESÍCULAS SEMINAIS São formações saculares que têm como finalidade produzir o líquido seminal. Elas estão localizadas abaixo da bexiga, possuem um comprimento de mais ou menos 3 cm, com a capacidade de armazenar de 1,5 a 3 ml de líquido seminal, sendo que este tem em sua composição a frutose que, segundo alguns autores, serve como nutriente para aumentar a força de propagação do espermatozóide pelas vias espermáticas. DUCTO EJACULATÓRIO É resultante da união do ducto deferente e do ducto excretor da vesícula seminal. É a menor porção das vias que conduzem o espermatozóide. Em toda a sua extensão situa-se dentro da próstata e vai desembocar na uretra prostática junto ao colículo seminal. PRÓSTATA É um órgão que se localiza na cavidade pélvica, sendo formado por uma musculatura lisa e tecido fibroso, possuindo os lóbulos médio, direito e esquerdo. Possui a forma de uma castanha de natal de base superior e vértice inferior. Ela secreta uma substância que confere ao sêmen um odor característico. Possui o tamanho de 5 cm de diâmetro transverso, 3 cm na vertical e 2 cm de espessura. GLÂNDULAS BULBOURETRAIS São pequenas formações arredondadas de 0,5 a 1 cm de diâmetro, situadas próximo à desembocadura da uretra membranosa e secretam um muco sem uma função definida. PÊNIS É o órgão de cópula no sexo masculino. Ele pode ser encontrado no estado flácido ou ereto. Quando flácido, a parte dorsal fica voltada para a frente, enquanto que a parte ventral fica voltada para trás. Quando ereto, a parte dorsal fica voltada para cima, enquanto que a parte ventral fica voltada para baixo. Quando flácido, apresenta formato cilíndrico; quando ereto, apresenta formato prismático triangular. O pênis é formado por duas porções : a raiz e o corpo. Raiz - É a parte fixa do pênis e compreende os ramos penianos e o bulbo do pênis. A raiz está localizada na região perineal entre a fáscia inferior do diafragma urogenital, superiormente, e ,inferiormente, pela fáscia profunda do períneo. * Ramos penianos - estão localizados ao nível dos ramos isquiopúbicos e os seus prolongamentos vão originar os corpos cavernosos do pênis. * Bulbo do pênis - está localizado entre os ramos penianos e a sua continuação vai originar o corpo esponjoso. Está fixado a estruturas do soalho da pelve. Corpo - É a parte livre do pênis e está coberta por uma pele e apresenta-se constituído por três porções : 2 corpos cavernosos e 1 corpo esponjoso. * Corpos cavernosos - Constituem a maior massa erétil do pênis e constitui o dorso e a parte lateral do pênis. * Corpo esponjoso - É menor que os corpos cavernosos e em seu interior se aloja a uretra esponjosa. Dilata-se na sua extremidade para formar a glande do pênis. GLANDE - É a porção expandida do corpo esponjoso e que está separado do restante do corpo por uma pequena escavação denominada de colo ou sulco balamoprepucial. Apresenta uma estrutura proeminente adjacente ao colo que denomina-se coroa. Na extremidade da glande observamos uma pequena fenda vertical denominada de óstio uretral externo que é recoberta por uma camada dupla de pele que denominamos de prepúcio. Na região interna e inferior observamos uma prega aderida à glande que denominamos de frênulo do prepúcio. A glande apresenta uma coloração rósea no estado flácido e um vermelho escuro quando em ereção.