avc – acidente vascular cerebral

AVC – ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Popularmente conhecido como “Derrame” é um distúrbio da
circulação no cérebro que leva a redução de suporte sanguíneo e
oxigênio á células de determinada área do cérebro causando a
morte celular das mesmas e das células vizinhas. Havendo
restrição da irrigação sanguínea ocorre então uma lesão ou
necrose dos tecidos cerebrais da área afetada.
Fig 1.1 - Cérebro com restrição da circulação causando infarto.
AVC – ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Esse infarto (morte celular por falta de oxigênio no tecido) ocorre
devido ao entupimento ou pelo rompimento dos vasos sanguíneos
causando seqüelas no Sistema nervoso central provocando um
comprometimento súbito da função cerebral e algumas alterações
que interferem nas funções neurológicas dependentes daquela
região afetada, pois cada área do cérebro é responsável por
funções especificas do corpo como fala audição, visão, os
movimentos etc.
Fig 1.2 - Áreas responsáveis pelas funções do corpo.
Por isso é essencial a urgência no atendimento e que se detecte o
AVC para que a circulação volte ao normal o mais rápido possível
pois a demora causa diversas seqüelas , e dependendo do local da
lesão pode provocar distúrbios na fala, na memória ,dificuldade
de locomoção e até paralisia , dentre outros.
O AVC pode ser separado em 2 categorias :
AVC Isquêmico
É aquele que acontece devido a falta de suprimento sanguíneo
dos vasos e artérias por algum acúmulo de placas de gordura,
dificultando a passagem de sangue, ou quando há o deslocamento
de um coágulo que obstrui uma das artérias cerebrais.
Os principais fatores de risco para o acidente vascular isquêmico
são:
- Idade avançada
- Diabetes
- Cigarro
- Hipertensão
- Colesterol alto
- Obesidade
- Fibrilação atrial
Fig 1.3 - Coagulo sanguíneo obstruindo a circulação no cérebro.
Fig1.4 – O Trombo (coágulo) causando obstrução da circulação no vaso.
AVC Hemorrágico
Já o AVC hemorrágico ocorre quando ha um rompimento de um
vaso sanguíneo, provocando sangramento em todo o cérebro. Esta
acumulação de líquido causa inchaço afetando e comprometendo
funções. Em geral o AVC hemorrágico ocorre por fraqueza da
parede de uma artéria cerebral.
As principais causas de AVC hemorrágico são:
- Hipertensão
- Tabagismo
- Uso de medicamentos que inibem a coagulação como heparina e
varfarina
- Traumas (pancadas)
- Aneurismas
- Mal formação dos vasos cerebrais
- Vasculites
Fig 1.5 – Vaso rompido.
O AVC hemorrágico costuma ser um quadro mais dramático que
o AVC isquêmico por atingir quase sempre uma área cerebral
maior.
Nosso crânio é como uma caixa fechada e não tem a capacidade
de se expandir. Quando há grandes hemorragias o sangue que
vaza para o cérebro o comprime em direção a calota craniana,
contribuindo ainda mais para grandes lesões cerebrais, também
aumentando o risco de morte.
Fig 1.6 - Cérebro com rompimento dos vasos sanguíneos causando AVC
hemorrágico.
Sinais e sintomas do AVC
Dependem do tipo de acidente vascular cerebral que o paciente
está sofrendo, se é isquêmico ou hemorrágico. A sua localização,
idade do paciente e alguns fatores adjacentes.
- Fraqueza: O início de uma fraqueza em um dos membros ou
face é o sintoma mais comum mas dependem da localização em
que ocorreu, da extensão e da circulação cerebral acometida.
- Distúrbios Visuais: Perda da visão em um dos olhos,o que
alarma os pacientes e geralmente os leva a procurar avaliação
médica pode apresentar também cegueira transitória ou enxergar
com embassamento e sombra.
- Perda sensitiva: A dormência ocorre mais comumente junto
com a diminuição de força.
- Linguagem e fala: É comum os pacientes apresentarem
alterações de linguagem, déficit na repetição, fala curta e com
esforço, frases longas fazendo pouco sentido.
- Convulsões: Os sintomas podem se manifestar como os já
descritos acima, geralmente mais graves e de rápida piora,
associados a crises convulsivas parciais ou generalizadas. Pode
acontecer uma hemiparesia (diminuição de força do lado oposto
ao sangramento), além de desvio do olhar. O hematoma pode
crescer causar edema (inchaço), atingindo outras estruturas
adjacentes, levando a pessoa ao coma. Os sintomas podem
desenvolver-se rapidamente em questão de minutos.
Como se previne
É importante ficar sempre atento aos fatores de risco e tentar
controlá-los. Eles são: hipertensão arterial , uso de
anticonceptivos orais, diabetes, hiperlipidémia (gorduras no
sangue), tabagismo e alcoolismo. Quanto a este último fator,
interessante seria que se evitasse qualquer bebida alcoólica, que
podem causar o AVC hemorrágico. Apenas o vinho tinto é fator
de risco ao isquêmico.
A idade também é importante. Nos indivíduos acima de 75 anos o
número de casos de derrame chega a 30 para cada 1.000
habitantes. Exercícios físicos e uma dieta saudável,
à base de cálcio e potássio, são elementos recomendados pelos
médicos.
Faz-se necessário orientar os pacientes com AVC e seus
familiares para que acione o serviço de emergência (geralmente
pelo telefone 192) tão logo detectem sinais e sintomas de AVC.
Atualmente, 50% de todos os pacientes com AVC são levados
para o Posto de Saúde por familiares ou amigos. O serviço de
emergência fornece o método mais seguro e eficaz de transporte
de emergência para o hospital. As vantagens incluem: a equipe de
emergência pode identificar e transportar para um hospital capaz
de fornecer cuidados para o AVC e notificar o hospital da
chegada do paciente; a notificação pré-chegada permite ao
hospital preparar-se para avaliar e tratar o paciente
adequadamente.
O tratamento
É importante para a reabilitação do paciente com derrame que o
mesmo receba atendimento em, no máximo 3 horas após o início
do “acidente”. Para isso, deve-se ficar atento aos sintomas.
Às vezes, a pessoa apresenta sintomas transitórios aos quais não é
dada a devida atenção.Como um braço adormecido por cinco ou
dez minutos que depois voltou ao normal e nenhuma providência
foi tomada porque o sintoma desapareceu,
Isto é um erro, pois a recuperação do paciente depende muito da
rapidez com que ele é atendido.
No hospital, devem-se fazer os exames necessários para
diferenciar o AVC hemorrágico do isquêmico e, assim, aplicar o
devido tratamento a cada um deles, a tomografia fará esta
diferenciação e a ressonância dará uma imagem melhor da lesão.
Após a aplicação do tratamento começa-se então a reabilitação,
deve-se ter muita paciência com o paciente de derrame, pois o
tratamento é longo e os resultados são pouco evidentes em curto
prazo. A família deve estar consciente disso, a fim de ajudar o
doente em casa e não fazer cobranças excessivas, o que poderá
deixar o doente ansioso e atrapalhar o tratamento.
Dependendo da área lesionada o paciente pode precisar de
tratamento com fonoaudiólogo, terapeuta e fisioterapeuta.
A recuperação após o derrame pode durar meses ou anos,
podendo deixar seqüelas eternas, por isso a extrema importância
da orientação, prevenção e medidas rápidas de socorro.
Concluindo
Alguns fatores de risco do AVC, no caso os modificáveis, tanto
do isquêmico quanto hemorrágico, podem ser eliminados, como o
tabagismo, o sedentarismo, o estresse, obesidade e o uso de
anticoncepcional oral. Por outro lado, o diabetes mellitus e a
hipertensão arterial podem ser controlados.
Finalizando acha- se importante ressaltar que a hipertensão
arterial(pressão arterial acima de 140 x 90 mmHg) pode causar os
dois tipos de AVC (isquêmico e hemorrágico), mas se controlada
reduz- se rapidamente esse risco com um ano após o início do
tratamento.
Diante dessa análise, acredita-se que as considerações feitas
podem contribuir para reforçar a idéia de que a população
estabeleça um diálogo entre si de forma a promover e planejar sua
ação preventiva , eliminando os principais fatores de risco para
que se venha chegar a um AVC e sofram com o quadro de
seqüelas.
- AVC ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Acadêmicas do Curso de Enfermagem da
Universidade Salgado de Oliveira
Belo horizonte – Abril - 2010
Disciplina: Patologia Geral
BÁRBARA NÚBIA DE MELO
FERNANDA MACEDO
LARISSA DE OLIVEIRA SANTOS
MARIA DO CARMO MELO
SELMA MARIA NUNES SOUZA
THAÍS IZABELA DA SILVA LOPES