II Curso de Formação em Boas Práticas Clínicas 3 de Julho de 2015 Edifício Egas Moniz – Anfiteatro 58 Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa Inscrição Nome Morada Código Postal Profissão Local de trabalho Contacto telefónico E-mail Preço de inscrição: 200 € Pagamento: por cheque a emitir em nome da Associação para a Investigação e Desenvolvimento da Faculdade de Medicina (AIDFM) por transferência bancária para o Banco Santander Totta – NIB 0018 0000 3666 5472 0018 0 Recibo: Nome Nº Contribuinte Instruções de preenchimento e envio 1. 2. 3. Preencha os campos Guarde o documento no seu computador Anexe o documento e o comprovativo de pagamento a um novo e-mail e remeta-os para [email protected] Nota: Poderá igualmente enviar os documentos via CTT para: Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica (A/c Ema Roque) Faculdade de Medicina de Lisboa, Av. Prof. Egas Moniz – 1649-028 Lisboa