Edital de Convocação de Eleição e Ficha de Inscrição 28.04

FICHA DE INSCRIÇÃO DE CANDIDATO(A)
REQUERIMENTO PARA O PROCESSO ELEITORAL DOS REPRESENTANTES DA SOCIEDADE CIVIL
NO CONSELHO MUNICIPAL DE POLÍTICA CULTURAL DE SÃO VICENTE.
1. DECLARO QUE SOU CANDIDATO(A) PARA ELEIÇÃO DO CONSELHO MUNICIPAL DE POLÍTICA
CULTURAL DE SÃO VICENTE, A SER REALIZADA EM 21 DE MAIO DE 2017, E QUE ATUO NA ÁREA
CULTURAL HÁ MAIS DE DOIS ANOS.
FOTO
NOME__________________________________________________
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DO
CANDIDATO
ENDEREÇO______________________________________________Nº______________
BAIRRO____________________ CIDADE________________ UF____ CEP_____________
RG ______________________________ CPF___________________________________
EMAIL__________________________________________________________________
TEL. FIXO (
)________________________ CELULAR (
)________________________
TÍTULO DE ELEITOR_____________________ZONA________________SEÇÃO__________
HISTÓRICO DE ATUAÇÃO NA ÁREA CULTURAL NOS ÚLTIMOS DOIS ANOS:
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3. PRETENDO CONCORRER A VAGA DE CONSELHEIRO MUNICIPAL DE POLÍTICA CULTURAL NO
SEGMENTO DE SOCIEDADE CIVIL (ESCOLHER OBRIGATORIMENTE UMA VAGA, SOB PENA DE
ANULAÇÃO DE INSCRIÇÃO).
( ) área de Teatro e Artes Circenses;
( ) área de Artes Plásticas e Artes Visuais;
( ) área da Música;
( ) área das Culturas Populares e Tradicionais;
( ) área da Dança;
( ) área dos Artesãos; (
) área de Literatura; (
) área de Audiovisual.
4. DOCUMENTOS E DECLARAÇÃO (anexar cópia em papel ou digitalizada)
( ) cópia da carteira de Identidade do candidato(a).
( ) cópia do comprovante de endereço do candidato.
( ) Declaro para os devidos fins que não possuo nenhum desabono civil ou criminal que me
impeçam de participar do pleito do Conselho Municipal de Política Cultural de São Vicente, sob
pena de anulação da inscrição ou cassação do mandato.
São Vicente, _______ de maio de 2017.
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Assinatura do candidato (a)