UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS GERÊNCIA DE ENSINO E PESQUISA PROPOSTA DO PROJETO DE PESQUISA NOME DO PROGRAMA PAIC-HUGV 2017/2018 SIGLA DA BOLSA Iniciação Científica 1.DADOS DO PROPONENTE A BOLSA (não omita ou abrevie nomes) NOME: E-MAIL: CPF: PASSAPORTE (ESTRANGEIRO): ENDEREÇO RESIDENCIAL: BAIRRO: CEP: CIDADE: ESTADO: TELEFONE: CELULAR: É OBRIGATÓRIO O CADASTRAMENTO DO BOLSISTA NO BANCO DE PESQUISADORES DA FAPEAM. 2.FORMAÇÃO ACADÊMICA INSTITUIÇÃO DE FORMAÇÂO: CURSO E PERÍODO: 3.DADOS DO COORDENADOR/ORIENTADOR DO BOLSISTA (não omita ou abrevie nomes) NOME: E-MAIL: CPF: PASSAPORTE (ESTRANGEIRO): INSTITUIÇÃO DE VÍNCULO: UNIDADE: DEPARTAMENTO: TELEFONE: CELULAR: FAX: TITULAÇÃO: É OBRIGATÓRIO O CADASTRAMENTO DO COORDENADOR/ORIENTADOR NO BANCO DE PESQUISADORES DA FAPEAM. 4.INSTITUIÇÃO QUE SE PRETENDE DESENVOLVER O PROJETO INSTITUIÇÃO: Hospital Universitário Getúlio Vargas - HUGV UNIDADE E Gerência de Ensino e Pesquisa do HUGV DEPARTAMENTO: Prédio Anexo 2 do HUGV, Av. Ayrão nº 699 – Praça 14 de Janeiro, Cep: ENDEREÇO: 69025-050 – Manaus – Am – E-mail:[email protected] TELEFONE: 3305-4708 CELULAR: 98412-3458 Prédio Anexo do HUGV, Rua Santos Dumont, nº218, esquina com Av. Ayrão - Centro - Edifício Luiza Melo - 3º Andar, altos do Banco HSBC, Manaus-AM - Telefone: (92) 3305-4708 - E-mail: [email protected] UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS GERÊNCIA DE ENSINO E PESQUISA 5.PROJETO DE PESQUISA TÍTULO: CURSO: INÍCIO: TÉRMINO: 01/08/2017 01/08/2018 6.PALAVRAS-CHAVE DO PROJETO (até cinco) 7.RESUMO DO PROJETO DE PESQUISA (até 3.000 caracteres) 8.INTRODUÇÃO (Revisão da Literatura) 9.JUSTIFICATIVA 10.OBJETIVO GERAL E ESPECIFICOS 11.METODOLOGIA (Materiais e Métodos) 12.CRONOGRAMA (Marcar com um X) No. Atividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 11 12 13.COLABORADORES Nome Profissão/Função Unidade de Serviço 14.ORÇAMENTO 15. BIBLIOGRÁFIA Prédio Anexo do HUGV, Rua Santos Dumont, nº218, esquina com Av. Ayrão - Centro - Edifício Luiza Melo - 3º Andar, altos do Banco HSBC, Manaus-AM - Telefone: (92) 3305-4708 - E-mail: [email protected] UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS GERÊNCIA DE ENSINO E PESQUISA 16. ANEXOS Prédio Anexo do HUGV, Rua Santos Dumont, nº218, esquina com Av. Ayrão - Centro - Edifício Luiza Melo - 3º Andar, altos do Banco HSBC, Manaus-AM - Telefone: (92) 3305-4708 - E-mail: [email protected]