ANEXO I MOSTRA DE TEATRO DE TERESINA 2016 – ANO RAIMUNDO DIAS DECLARAÇÃO DE AUTORIA E AUTORIZAÇÃO DE TEXTO TEATRAL Eu, abaixo assinado, na qualidade de titular dos direitos autorais do(s) textos(s) abaixo, apresentado pelo Projeto ________, autorizo o ______________________________seu responsável, portador do RG nº: ________ e CPF nº: ___________, a utilizá-las na MOSTRA DE TEATRO DE TERESINA 2016 – ANO RAIMUNDO DIAS, de forma gratuita. Esta autorização inclui o uso do(s) textos(s) citado(s) abaixo, em todo o tipo de transmissão e reprodução, em televisão aberta, fechada, por assinatura e internet, com o objetivo de divulgação das atividades da Prefeitura de Teresina / Fundação Municipal de Cultura Monsenhor Chaves e a Produção da Mostra de Teatro de Teresina 2016, sendo vedada a utilização para fins comerciais. Texto(s) com direito(s) de utilização cedido(s): 1) 2) 3) , de 2016. Nome: End.: Fone: E-mail: CPF: RG Assinatura: ANEXO I Mostra de Teatro de Teresina 2016 – Ano Raimundo Dias - 1 de 1