Formulário de Defesa de Mestrado

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS HUMANAS
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ANTROPOLOGIA
Rua General Carneiro, 460, 6º andar Fone/Fax 3360-5272.
E-mail: [email protected]
Curitiba, ____ de ____________ de _______
Ao Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social
Encaminho para aprovação do Colegiado, sugestão de banca examinadora para defesa
de DISSERTAÇÃO de MESTRADO.
Nome do Aluno:
Título:
Data:
Hora:
Sala:
MEMBROS DA BANCA
Orientador: Prof.(a) Dr.(a):
Avaliador externo: Prof.(a) Dr.(a):
Rua:
Bairro:
Cidade:
E-mail:
CPF:
RG ou RNE:
Matrícula SIAPE (se de Instituição Federal):
Agência:
Banco:
Instituição de origem:
Setor/Departamento:
Instituição da Titulação:
Área da Titulação:
Avaliador interno: Prof.(a) Dr.(a):
Suplente: Prof.(a) Dr.(a):
No:
Bloco:
CEP:
Telefone:
Data de nasc:
Apto:
Estado:
Conta Corrente:
Sigla:
Sigla:
Defesa: ___/___/______
* Entregar junto com o formulário uma autorização, conforme o
modelo abaixo, para inclusão da dissertação no banco de dados da
CAPES.
AUTORIZAÇÃO
Eu, _________________________________________, portador do
CPF de número ____________________________ e RG de número
________________, por meio desta, autorizo a inclusão da cópia de
minha dissertação na Plataforma Sucupira.
Afirmo estar ciente que esta cópia será substituída pela versão
final, com as modificações solicitadas pela banca, que deverá ser
entregue 60 dias depois da defesa na secretaria do Programa de
Pós-Graduação em Antropologia.
Curitiba, ____ de _____________ de _______.
Assinatura: ____________________________