Helena Temido Inês Barreto Marta Costa Anatomia I Membro Inferior 1º Ano 2004/2005 Vascularização Ilíaca interna: - Ramos extra – pélvico; Femoral: - Ramos colaterais; - Ramos terminais. Ramos extra – pélvicos da artéria ilíaca interna Vascularizam os glúteos. A inferior acompanha Artéria glútea superior o nervo ciático. Artéria glútea inferior Artéria obturadora: passa no canal infra – púbico e quando alcança a face externa do m. Obturador, dá 1 ramo posterior e 1 anterior. Artéria pudenda interna. - 70 - Anatomia I Helena Temido Inês Barreto Marta Costa Membro Inferior 1º Ano 2004/2005 Artéria femoral Origem Por continuação da artéria ilíaca externa ao nível do anel femoral Anel femoral: espaço limitado: - À frente: fita íleo – púbica e ligamento inguinal; - Atrás: fáscia do músculo pectíneo; - Por dentro: ligamento lacunar; - Por fora: fita7ligamento íleo – pectíneo (separa a artéria do nervo femoral). Trajecto Oblíquo para baixo, para dentro, ao longo da região anterior e interna da coxa; Terminação Ao nível do anel do adutor magno, continuando-se pela artéria poplítea. Relações No anel femoral – Origem: relações do anel femoral (em cima); No triângulo/trígono femoral ( ∆ de Scarpa): com vértice para baixo. Espaço ∆, limitado em cima pelo ligamento inguinal, por fora, pelo sartórios e por dentro pelo gracillis. Abaixo do trígono femoral (imediatamente após o anel do aductor magno): Por fora: m. vasto interno; Por dentro: m. gracillis e m. aductores (especialmente o aductor magno); À frente: m. sartórios. Ramos colaterais (os 4 primeiros aqui referidos, são lançados perto da origem da artéria femoral) Artéria epigástrica superficial Nasce anteriormente à artéria femoral; Passa à frente do ligamento (?) inguinal e da aponevrose do oblíquo externo; Vasculariza a região infra – umbilical da parede abdominal. Ambas se destinam a vascularizar os genitais externos: o escroto no homem e os grandes lábios na mulher. Artéria circunflexa ilíaca superficial Nasce perto ou juntamente com a epigástrica superficial Dirige-se para fora e para cima, contornando a crista ilíaca, em direcção à espinha ilíaca antero – superior; Artéria pudenda externa superficial Nasce da face medial da femoral; Passa à frente da veia safena; Artéria pudenda externa profunda Passa à frente da veia femoral e atrás da veia safena; Artéria femoral profunda - 71 - Helena Temido Inês Barreto Marta Costa Anatomia I Membro Inferior 1º Ano 2004/2005 É o maior ramo colateral da artéria femoral. Artéria genicular descendente Nasce da artéria femoral, junto à sua terminação; origina ramos: Musculares; Safeno; Articular: dirige-se para a articulação do joelho. Artéria femoral profunda Origem Nasce lateralmente da artéria femoral, cerca de 4cm abaixo do ligamento inguinal; Trajecto Dirige-se para baixo e para trás, passando entre o pectíneo e o psoas. Passa à frente do curto aductor e atrás do longo aductor. Perfura o aductor magno, e termina na região posterior da coxa. Terminação A nível da região posterior da coxa. Ramos colaterais Contornam a cabeça e o Artéria circunflexa femoral lateral; colo do Artéria circunflexa femoral medial; fémur Ramos musculares; Ramos/artérias perfurantes – entre o curto e o longo aductor: Perfuram o adutor magno, em direcção à face posterior da perna; Passam junto à linha áspera Vascularizam os músculos posteriores da coxa. Artéria poplítea Origem Nasce a nível do anel do adutor magno, continuando a artéria femoral; Trajecto Passa atrás da articulação do joelho e termina quando encontra a arcada do solear; Terminação Caminha com a veia e o nervo femoral, continuando-se pela artéria tibial posterior; relações Para fora: bicípede; Para dentro: m. semitendinoso e semimembranoso; À frente: articulação do joelho; Em baixo: parte lateral do gastrocnemius; - 72 - Anatomia I Helena Temido Inês Barreto Marta Costa Membro Inferior 1º Ano 2004/2005 Ramos colaterais Superior Lateral; Medial; Inferior Lateral; Medial; Artéria genicular Ramos musculares para o gastrocnemius; Artéria pequena safena. Circulo arterial peri-patelar/peri-roteliano Conjunto de anastomoses que, à volta da patela, fazem unir as artérias geniculares inferiores e superiores com a genicular descendente (à volta da patela). Artéria tibial anterior Junto ao joelho Origem Logo abaixo da arcada do solear; Trajecto Vai para a frente, passando por cima do ligamento interósseo. Aparece na loca anterior da perna. Na parte inferior da perna, passa entre o tibial anterior e o extensor do hálux. Chega à artéria tíbio – telar, passa atrás do retináculo (?). Terminação Continua-se pela artéria dorsal do pé; Ramos colaterais Artéria recorrente tibial anterior; Artéria recorrente tibial posterior – origina-se da artéria tibial anterior, antes de chegar à parte anterior da perna; Circunflexa fibular: abraça o colo da fíbula; Artéria maleolar medial anterior (por cima do retináculo); Artéria maleolar lateral anterior (por cima do retináculo); Ramos musculares para a loca anterior da perna. - 73 - Anatomia I Helena Temido Inês Barreto Marta Costa Membro Inferior 1º Ano 2004/2005 Artéria dorsal do pé Situada para fora do tendão do extensor do hálux. Nota: num caso de diagnóstico, pede-se ao paciente para fazer a extensão do hálux. Ao realizar esta acção, o tendão é bastante visível, e torna-se mais fácil sentir o pulso da artéria dorsal do pé. Origem Continuação da artéria tibial anterior; Trajecto Caminha junto ao plano ósseo; - 74 - Helena Temido Inês Barreto Marta Costa Anatomia I Membro Inferior 1º Ano 2004/2005 Na extremidade posterior do 1.º espaço interósseo, perfura os músculos interósseos, unindo-se com a artéria plantar externa; Terminação passa para a face plantar do pé e se anastomosa com a plantar lateral formando o arco plantar profundo Relações Caminha entre o longo extensor dos dedos e o extensor do hálux; Ramos colaterais artéria lateral do tarso Dirige-se para o bordo lateral do pé; Artéria medial do tarso Artéria arqueada/arciforme Partem 3 ou 4 artérias metatársicas dorsais: estas, quando chegam aos dedos, dividem-se nas artérias digitais dorsais. Ramo terminal A artéria 1.ª dorsal do metatarso profunda dirige-se para a planta do pé. Artéria tibial posterior Vasculariza a região posterior da perna. Origem Por continuação da artéria poplítea, logo abaixo da arcada do solear; Trajecto Caminha entre o trícipete sural e os músculos profundos da região posterior da perna; Passa à frente do calcâneo; Terminação a nível do goteira medial do calcâneo emitindo as artérias plantares medial (interna) e lateral (externa); Ramos colaterais Artéria peroneal (principal) Origina-se 4 com abaixo da origem da tibial posterior; Caminha entre o tendão do longo flexor dos dedos e flexor do hálux; Bifurca numa artéria interna e uma externa. Vários ramos musculares Artéria plantar medial Origem Ramo terminal da tibial posterior, junto ao bordo interno do pé; trajecto Ao longo do bordo medial do pé, dirigindo-se para os músculos do hálux; Artéria plantar lateral origem Ramo terminal da tibial posterior; - 75 - Anatomia I Helena Temido Inês Barreto Marta Costa Membro Inferior 1º Ano 2004/2005 Trajecto Cruza a planta do pé, entre o quadrado plantar e o curto flexor dos dedos; Chega à extremidade posterior do 5.º metatársico; Descreve uma arcada para o 1.º metatársico, unindo-se com a artéria dorsal; Da arcada partem as metatársicas plantares, que se divide, originando as digitais plantares; Terminação Une-se com a artéria dorsal do pé. - 76 -