Manual da Quimioterapia

Ananindeua/ PA
26/12/2008
Manual da Quimioterapia
Este manual foi elaborado com objetivo de ajudar pacientes,
familiares e amigos a entenderem melhor o tratamento quimioterápico e
lidarem com efeitos colaterais, caso ocorram. Tentei esclarecer algumas das
perguntas comumente feitas pelos pacientes, ajudando-os assim, a
entenderem melhor sua doença e seu tratamento, tornando-os participativos
na terapia proposta. Este material certamente não resolverá todas as
dúvidas referentes a quimioterapia, por isso, sempre que existir dúvidas,
fale com o seu médico.
O que é CÂNCER?
Em condições normais, as células do corpo humano se dividem
organizadamente, isto é, há um controle que determina a divisão
harmoniosa das células. No câncer, esse processo escapa ao controle e as
células multiplicam-se desordenadamente, formando um tumor. Quando
essas células alcançam outras partes do corpo, através da corrente
sanguínea, do sistema linfático ou por extensão do tumor pra outras
regiões, dão origem a novos tumores que são chamados de metástase.
Existem ainda as neoplasias sistêmicas, ou seja, que se
disseminam através do sangue, como as leucemias e os linfomas.
O que é Quimioterapia?
Quimioterapia é o tratamento que utiliza medicamentos com o
objetivo de destruir, controlar ou inibir o crescimento das células doentes.
Pode ser associada a outros tipos de tratamento, como cirurgia e
radioterapia.
Iniciando o Tratamento
Uma consulta será marcada pelo seu médico para iniciar o
tratamento, ele necessitará do exame de sangue para avaliar e programar a
quimioterapia.
O seu tratamento será administrado por enfermeiros e técnicos de
enfermagem especializados. Ele pode ser feito no Centro de Quimioterapia
ou no Setor de Internação de Hospitais, caso o paciente necessite, podendo
em alguns casos ser administrado pelo próprio médico.
Quando a quimioterapia é feita ambulatorialmente, você poderá
voltar para casa no mesmo dia.
Como age a quimioterapia
Os medicamentos anti-tumores agem destruindo as células
doentes, inibindo a sua manifestação. O seu mecanismo de ação direcionase principalmente para células de multiplicação rápida do nosso organismo.
Desta ação resultam os principais efeitos colaterais da quimioterapia como
anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos do sangue), leucopenia
(diminuição dos glóbulos brancos do sangue), a mucositose (aftas) e a
alopecia (queda dos cabelos). Esses efeitos colaterais são reversíveis em
sua maioria, pois as células normais voltam a se multiplicar e desempenhar
suas funções habituais após o término da quimioterapia.
Como a Quimioterapia é administrada
A quimioterapia pode ser administrada por via intravenosa (veia),
intra-arterial (artéria), intra-vesical (nos tumores de bexiga), intratecal
(espaço raquidiano na coluna vertebral), intramuscular (músculos), oral e
subcutânea.
A via de administração pode variar de acordo com a medicação e
com o tipo de doença.
O tempo de tratamento
É variável, pois vai depender do tipo de tumor, do estado geral do
paciente, e da proposta de tratamento ou esquema terapêutico indicado pelo
médico. Será explicado ao paciente e sua família todo o procedimento e o
tempo previsto do tratamento antes de iniciá-lo.
O paciente será avaliado periodicamente. Cada pessoa responde
de maneira diferente, por isso existem regras específicas quanto a duração.
Após cada ciclo de quimioterapia o paciente passa por um período de
descanso que permite ao organismo recuperar-se dos efeitos colaterais.
Através de exame de sangue, de imagem, entre outros, o médico
vai avaliar a eficácia da quimioterapia sobre o tumor. Algumas vezes
dependendo do resultado, o tratamento proposto poderá ser mudado, parcial
ou completamente, onde a troca por outros medicamentos pode resultar em
uma resposta mais eficaz.
É importante informar ao médico se você estiver fazendo uso de
qualquer outro tipo de medicamento. Caso for internado, leve os
medicamentos que estiver tomando e entregue a Enfermeira Responsável
do Setor.
Quais os efeitos colaterais da Quimioterapia
O tratamento do câncer produz reações diferentes de pessoa para
pessoa, de acordo com o tipo de medicamento utilizado.
As principais áreas do corpo que podem ser afetadas são aquelas
onde as células normais se dividem com maior rapidez, como é o caso da
pele, cabelo, boca, medula óssea e o sistema digestivo. É bom lembrar que
quase todos os efeitos colaterais são temporários e desaparecerão
gradativamente após o término do tratamento quimioterápico. Entretanto,
se os efeitos colaterais forem muito intensos, não hesite em comunicar ao
médico, que certamente prescreverá medicamentos que o ajudarão a
combater os sintomas. Para ajudar a diminuí-los, seguem-se algumas
orientações úteis.
A pele
Alguns quimioterápicos podem causar algumas modificações na
pele, tornando-as mais secas, escuras e sensíveis ao sol. Quando ficar
exposto ao sol, use filtro solar com alto fator de proteção para evitar
queimaduras e manchas.
As unhas também poderão escurecer e seu crescimento tornar-se
mais vagaroso.
Qualquer reação deve ser informada ao médico.
Não é aconselhável o uso de perfumes durante o tratamento.
O cabelo
Alguns medicamentos não causam queda de cabelo, outros
causam perda parcial ou total, este é um dos efeitos colaterais mais comuns
da quimioterapia. Em alguns casos pode haver queda de pelos dos órgãos
genitais, sobrancelhas e cílios, assim como de todo o restante do corpo.
Esta queda decorrente da quimioterapia é geralmente determinada pela
lesão do fio e não da raiz. Podendo o couro cabeludo tornar-se mais
sensível antes da queda. Portanto, penteie o cabelo vagarosamente, use
produtos suaves, evite permanente e tinturas que enfraquecem mais
rapidamente os fios. Mantenha os cabelos curtos, diminuindo o peso e
retardando a queda.
O couro cabeludo é sensível ao sol, portanto proteja-o com
chapéu, lenço, peruca ou apenas filtro solar. Lembre-se que a queda do
cabelo cessa após o término do tratamento, e a recuperação completa leva
alguns meses com crescimento de 1,5 cm por mês em média.
Náuseas e Vômitos
As náuseas e os vômitos são efeitos associados a algum tipo de
quimioterápico, que podem ter duração de horas, ou dias, porém muitos
pacientes não manifestam estes sintomas e com a medicação atualmente
existente, administrada previamente a quimioterapia com o objetivo de
prevenir ou controlar os sintomas, o número de pessoas que apresentam é
mínimo.
O revestimento do sistema digestivo pode ser afetado pela
mucosite, ocasionando cólicas, diarréia ou constipação.
Evite frituras, alimentos gordurosos e muito temperados,
alimentos muitos quentes ou muito frios.
Faça pequenas refeições ao dia e mastigue bem os alimentos.
Evite cozinhar quando estiver nauseado.
Fracione as refeições em pequenas porções.
Importante
 Beba bastante líquido (de 2 a 3 litros ao dia)
 Para aliviar o enjôo tome água com gotas de limão ou
bebidas gasosas.
 Beba água de coco.
Boca
Alguns medicamentos podem causar dor e as vezes aparecimento
de feridas na boca, chamadas de mucosites. Elas aparecem cerca de 5 a 10
dias após a administração da quimioterapia. É importante informar ao
médico o aparecimento da mucosite para que possa se prevenir das
infecções. Muitas vezes torna-se necessário à suspensão do tratamento para
que a mucosa da boca se recupere.
O melhor é que se faça a prevenção, por isso, os cuidados com a
boca devem ser iniciados juntamente à quimioterapia.
É necessário manter uma boa higiene oral utilizando uma escova
de cerdas macias para limpeza dos dentes após cada refeição. Fazer
bochechos e gargarejos com bicarbonato de sódio e água (01colher de chá
de bicarbonato de sódio em um copo de água filtrada).
Evitar bebidas alcoólicas, enlatados com corantes ou conservantes
ácidos. Prefira alimentos de consistência pastosa ou semi líquida de sabor
suave.
É possível que haja alteração do paladar como, por exemplo, a
perda da sensibilidade gustativa ao doce ou salgado.
A febre
Poderá ocorrer durante ou após a quimioterapia, e pode ser um
sinal de infecção. Portanto se ocorrer compareça ao pronto Socorro do
hospital, o mais rápido possível, para que você seja examinado e realizado
exames complementares que possam identificar a causa da febre. O número
de leucócitos mostra sua defesa imunológica, evidenciando a necessidade
do uso de antibióticos, ou mesmo de internação hospitalar para sua maior
segurança.
Recomendações Importantes
 Evite contato com pessoas com algum tipo de infecção, ou
local com muitas pessoas.
 Mantenha uma boa higiene pessoal.
 Certifique-se da qualidade dos alimentos, se estão frescos e
bem cozidos.
 Prefira caminhar ao ar livre.
 Respeito os limites do corpo. Descanse sempre que for
preciso.

Evite compromissos inadiáveis durante o tratamento e
alguns dias após a quimioterapia
Observações Importantes
 Durante as sessões de quimioterapia fique atento ao
aparecimento de vermelhidão, inchaço e dor no local da
punção da veia. Se ocorrer, chame a enfermagem
imediatamente.
 Não
venha
sozinho
para
receber
as
sessões
da
quimioterapia. Alguns medicamentos podem deixá-lo
sonolento. Caso não seja possível a permanência do
acompanhante durante todo o período, pelo menos alguém
deverá vir buscá-lo.
No dia da Quimioterapia
 Faça uma refeição leve em casa (não venha em jejum).
 Não marque compromissos inadiáveis neste dia.
 É recomendável que beba maior quantidade de líquidos,
antes, durante e após a aplicação da quimioterapia.
 Descansar após as refeições.
 Durma após a quimioterapia.
 Conselhos Práticos
Exercícios
O paciente que está recebendo quimioterapia pode realizar
qualquer exercício físico ou esporte, desde que não haja qualquer
impedimento pela sua doença.
Trabalho
Não há necessidade de abandonar o trabalho para realizar o
tratamento. É importante que o paciente tenha uma ocupação e mantenha as
suas atividades habituais.
Relações Sexuais
A quimioterapia não afeta atividade sexual e o paciente pode
manter relações sexuais normalmente.
Vacinação
Toda vacinação deve ficar suspensa durante o tratamento, salvo
aquelas que seu médico não contra-indicar.
Menstruação
As mulheres que menstruam podem apresentar alterações no ciclo
menstrual, na quantidade de sangramento e, inclusive, parada completa da
menstruação. Após o término do tratamento, a menstruação retorna ao
normal, na maioria dos casos.
Gravidez
Deve ser evitada durante o período de quimioterapia, informe-se
com o seu médico o melhor método de anticoncepção a ser usado.
Remédios
Nunca tome remédios sem consultar seu médico, pois muitos
medicamentos podem interferir na quimioterapia.
 Para melhorar as condições das veias faça o seguinte
exercício:
 Amarre um elástico na parte superior do braço;
 Com o braço para baixo, aperte uma bolinha de borracha
durante 1 minuto, e desamarre o braço;
 Repetir 2 a 3 vezes ao dia.
 Sempre que houver dúvidas, procure a Central de
Quimioterapia para receber orientações.
Considerações importantes
Embora
a
quimioterapia
possa
causar
efeitos
colaterais
desagradáveis, a maioria das pessoas consegue levar uma vida
relativamente normal durante o tratamento. Mesmo que os sintomas
indesejáveis aconteçam.
A recuperação deverá ocorrer entre um ciclo e outro e
conseqüentemente o retorno às suas atividades normais. Mas, se estiver
bem, não há razão para afastar do trabalho ou dos amigos.
Programe seus passeios e visitas; se for sair à noite, descanse
bastante durante o dia; se for almoçar fora tome medicação que previna
náuseas antes de sair e escolha uma refeição leve.
Procure não faltar às sessões de quimioterapia. É muito
importante que você complete o tratamento, pois assim, terá uma maior
probabilidade de melhora e cura.