MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS FACULDADE DE HISTÓRIA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM HISTÓRIA PROCESSO SELETIVO 002/2010 - FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO (deve ser preenchido no computador, impresso e assinado pelo candidato) MINTER – UFG/IF Goiano NÍVEL: ( )MESTRADO Concluinte de curso de Graduação: ( )Sim ( )Não DADOS PESSOAIS NOME: Data de Nascimento: Endereço: Bairro: Fone Fixo: ( ) Doc.Identidade: Unidade de Lotação: Título do Projeto: / / . Local de Nascimento: CEP: Cidade: Celular: ( ) E-mail: Órgão Expedidor: CPF: Cargo/Função: UF: FORMAÇÃO ACADÊMICA Área em que cursou a Graduação: ( )História ( )Áreas afins* * Áreas afins: Antropologia, Arqueologia, Artes, Ciência Política, Educação, Filosofia, Geografia, Letras, Lingüística, Psicologia, Sociologia e Teologia. LÍNGUA ESTRANGEIRA Opção de Língua Estrangeira para realização de Exame: ( )Espanhol ( )Inglês ( )Francês SOLICITAÇÃO DE DISPENSA DE REALIZAÇÃO DE EXAME DE SUFICIÊNCIA EM LÍNGUA ESTRANGEIRA Solicito a dispensa/aproveitamento da realização do Exame para a Língua Estrangeira ( )Espanhol ( )Inglês ( )Francês, pelo seguinte motivo: ( ) fui aprovado em Exame de Suficiência no PPGH/UFG realizado nos últimos 5 anos; ( ) sou portador(a) de Diploma/Certificado TOEFL, IELTS, DELE ou Aliança Francesa (apresentar cópia desse documento). LINHA DE PESQUISA Linha de Pesquisa: ( ) História, Memória e Imaginários Sociais ( ) Identidades, Fronteiras e Culturas de Migração ( ) Sertão, Regionalidades e Projetos de Integração Goiânia, ____ de agosto de 2010. _____________________________ _________________________________ Assinatura Aluno(a) Visto Secretaria Declaro estar ciente e de acordo com todas as regras e condições estabelecidas no Edital do Processo Seletivo 2010 do Programa de Pós-gradução em História da UFG/IF Goiano, bem como estar ciente de que a não apresentação de TODOS os documentos conforme exigidos nesse edital para a inscrição no Processo Seletivo 002/2010 implicará no indeferimento da mesma.