ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA-UESB PRÓ

ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA-UESB
PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO /PPG
DEPARTAMENTO DE FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS - DFCH
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO LATO SENSU FUNDAMENTOS SOCIAIS E
POLÍTICOS DA EDUCAÇÃO.
FICHA DE INSCRIÇÃO
Linha de Pesquisa:_______________________________________________________
Nome do candidato (a):
Filiação:
Nome do pai:
Nome da mãe:
Nº do documento de identificação:
Órgão Expedidor:
Data da expedição:
Data de Nascimento:
Natural de :
Endereço:
Nº:
Complemento:
Telefone:
Celular:
e-mail:
Graduação:
Ano de conclusão;
Universidade:
Local de trabalho:
Endereço do trabalho:
Atividade principal:
DOCUMENTAÇÃO:
(
) Formulário de Inscrição preenchido e assinado;
(
) Fotocópia autenticada do Diploma ou Certificado de Conclusão do Curso de Graduação Plena ou
Declaração de conclusão do curso de Graduação, expedido por Instituição de Ensino Superior (onde foi
cursado) devidamente reconhecida ou autorizada pelos órgãos competentes;
(
) Histórico Escolar (original e fotocópia);
(
) Curriculum Vitae atualizado e comprovado;
(
) Carteira de identidade, CPF, Título de Eleitor e comprovante da última votação (original e
fotocópia);
(
) 03 cópias de uma proposta pesquisa (constando de tema, justificativa e objetivo) que relacione a
proposta com uma das linhas de pesquisa do Curso (Anexo Único deste Edital);
(
) 01 (uma) foto 3 X 4.
Vitória da Conquista- BA, ______ de __________ de 2015.
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Assinatura do (a) Candidato (a)