Ficha de Inscrição 2º Passeio Solidário da Bicicleta Antiga

FICHA DE INSCRIÇÃO
2º PASSEIO SOLIDÁRIO DA BICICLETA ANTIGA
20 de dezembro - Marinhais
Nome: (a) ____________________________________________________________
Morada:______________________________________________________________
Nº Cartão de Cidadão________________ Data de Nascimento ______/______/_____
Telf: _______________________ Sexo:
F
M
E-Mail:_______________________________________________________________
T-shirt:
s
M
L
XL
(assinale com um x a opção correta)
- O valor da inscrição no 2º Passeio Solidário da Bicicleta Antiga (e nova) é gratuita,
representa um donativo de bens alimentares, por cada bicicleta inscrita ofereça 1
posta de bacalhau (salgado), para a Loja Social de Salvaterra de Magos.
- As inscrições decorrem até ao dia 7 de dezembro, podendo ser formalizadas junto
dos nossos serviços no Edifício do Cais da Vala, através dos contatos 263 509 520 /
962116564, ou através do e-mail: [email protected]
(a) Se for menor de 18 anos, obrigatório preencher Termo de Responsabilidade.
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Eu _____________________________________________________Abaixo-assinado,
portador do Cartão de Cidadão nº________________________ na qualidade de
(pai/mãe/tutor legal) _________ declaro para os devidos efeitos legais, autorizar o
menor acima inscrito a participar no 1º Passeio Solidário da Bicicleta Antiga que se
realiza dia 20 de dezembro de 2015, sendo de livre vontade do menor, onde assumo a
responsabilidade pelos riscos inerentes à participação do menor. Li e aceito o
regulamento da Prova.
___________________________________, _______de_________________de 2015.
_____________________________________________________________________
Assinatura
Organização: Câmara Municipal de Salvaterra de Magos