FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA COORDENADORIA DE PESQUISA DIVISÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA PIBIC-EM CNPq/UFGD 2017-2018 - Edital n.º 005/2017/COPQ Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica para o Ensino Médio FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO ALUNO DADOS DO ALUNO: Nome: CPF: Telefone 01: Telefone 02 (recado): E-mail: DADOS ESCOLARES: Escola: Ano: Indicar os cursos de seu interesse em ordem numérica de preferência (1, 2 e 3): Ciências Exatas: ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) Engenharia de Alimentos ) Engenharia de Aquicultura ) Engenharia Civil ) Engenharia de Computação ) Engenharia Mecânica ) Engenharia de Produção ) Engenharia de Energia ) Física ) Matemática ) Química ) Sistemas de Informação Ciências Humanas: ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Ciências da Vida: ) Administração ) Artes Cênicas ) Ciências Contábeis ) Ciências Econômicas ) Ciências Sociais ) Direito ) Educação Física ) Geografia ) História ) Letras ) Licenciatura Indígena Teko Arandu ) Licenciatura em Computação ) Pedagogia / Licenc. em Pedagogia ) Psicologia ) Relações Internacionais ___________________________________________ Assinatura do aluno ( ( ( ( ( ( ( ( ) Agronomia ) Biotecnologia ) Ciências Biológicas ) Engenharia Agrícola ) Gestão Ambiental ) Medicina ) Nutrição ) Zootecnia _______________________________________________ Assinatura da mãe, pai ou responsável ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Inscrição PIBIC-EM UFGD 2017 Recebido em: ____/_____/________ Assinatura: Documentos: Ficha de inscrição, cópia do RG/CPF, declaração de matrícula de 2017 e histórico escolar de 2016. Local de entrega: Coordenadoria de pesquisa/UFGD: Rua João Rosa Góes, n.º 1761, Vila Progresso, Dourados/MS. Contato: Telefone: (67) 3410-2857/2858 – e-mail: [email protected]