Tutorial Infecção Urinária 1(1) - Botelho.Paubarbado

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Tutorial Infecção Urinária 1
Identificação:
A.D. S, sexo feminino, 30 anos de idade, casada há 10 anos, 3 filhos.
Queixa principal:
“cistite forte”
História Mórbida Atual:
Início do quadro a 2 dias, de maneira abrupta, pela manhã com intenso desejo miccional. Micção
de jato normal, com dor intensa no final da micção. Logo após, persistência do quadro de desejo
miccional, com sensação de bexiga cheia.
Micção aos pingos, de pequena quantidade de urina e com ardência terminal. Dor abdominal
baixa.
Não sentiu odor desagradável e observou que a urina estava mais escura
O quadro persistiu durante o dia e automedicou-se com antinflamatórios sem muito resultado. No
final da tarde, sentiu-se febril (não aferida), com mal estar geral , náuseas sem vômitos.
Desconforto acentuado na região lombar direita, irradiada para flanco do mesmo lado.
Foi até a farmácia de confiança, sendo medicada com antissépticos urinários que deixaram a
urina esverdeada.
Piora da náusea e mal estar geral.
A noite piora do quadro miccional, aumento do desconforto lombar sendo levada pelo marido a
um Pronto Socorro hospitalar, onde foi examinada e medicada com melhora parcial dos
sintomas.
Relata no atendimento temperatura de 38,5º C. Medicada com remédio para dor, febre e
iniciado antibiótico.
Encaminhada para casa após algumas horas de observação
Persistiu com micções mais freqüentes, desconforto lombar e na região supra-púbica e
episódios de temperatura elevada.
Como não teve melhora do quadro solicitou consulta de urgência.
Condições e Hábitos de Vida:
Fumante de 10 cigarros dia
Bebida alcoólica eventual
Sem medicações atuais
Regime alimentar para emagrecer
Antecedentes pessoais:
Gesta IV P II 1 cesariana (laqueadura) 1 aborto espontâneo de 3 meses.
Cirurgia de apêndice
Tratamento de nefrite na infância
Cistites logo após o inicio de relações sexuais, fazendo uso por conta de antibióticos que
não sabe referir.
Exame ginecológico regular.Ultimo há 15 dias e sem alterações.
Antecedentes familiais:
Tios paternos com cálculo urinário
Mãe hipertensa
Pai diabético
Queixas referentes a outros aparelhos:
“Intestino preso”
Menstruação irregular
Exame Físico:
Mucosas coradas e hidratadas, afebril.
Pulso e pressão dentro da normalidade
Abdômen:
Dor moderada a palpação de região supra púbica, despertando desejo miccional.
Punho percussão lombar direita desperta dor
Hipótese Diagnóstica:
Infecção do Trato Urinário
Diagnostico Diferencial
Cálculo Urinário
DIP
Diverticulite
Exames Solicitados:
Parcial
pH = 6
Aspecto = turvo
Demais = prejudicado pela presença de corante na urina
Cultura com contagem de colônias e antibiograma negativa
Ecografia de trato urinário
Rim direito diminuído, de contornos irregulares.
Pequena dilatação de pelve e cálices.
Bexiga: normal
Conduta inicial
Observação?
Troca de antibiótico pela persistência da dor?
Prescrição de antinflamatório ?
Nova cultura de urina com coleta apropriada?
Conduta posterior?
Solicitar Urografia Excretora?
Solicitar Tomografia?
Solicitar Cintilografia?
Indicar nefrectomia?
Orientação e cuidados pós controle do quadro agudo
É necessário seguimento?
Só se tiver nova crise?
Ou sempre deve ser avaliada periodicamente.
Arquivo da conta:
Botelho.Paubarbado
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