Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS
Curso: Medicina - Trabalho de Hematologia – Data: 13/10/2010
Valor: 03 Pontos
Alunos:
Para as questões de nº. 01, 02 e 03 analise os hemogramas, descreva as
alterações encontradas, sugira possibilidades diagnósticas e exames
complementares adicionais necessários para confirmá-las. Faça um
comentário sucinto dos diagnósticos diferenciais entre essas possibilidades.
Questão 01
Hm: 3.800.000/mm³
Hb: 11,8g/dl
Ht: 35%
Plaquetas: 650.000/mm³
Leucócitos: 38.000/mm³
Mieloblastos: 2%
Promielócitos:3%
Mielócitos: 6%
Metamielócitos: 20%
Bastonetes:22%
Segmentados: 28%
Eosinófilos:10%
Basófilos: 5%
Monócitos:1%
Linfócitos: 3%
Questão 02
Hm: 4.000.000/mm³
Hb: 11,5g/dl
Ht: 33%
Reticulócitos: 0,8%
Plaquetas: 180.000/mm³
Leucócitos: 62.5000/mm³
Bastonetes: 2%
Segmentados: 8%
Linfócitos: 82%
Pró-linfócitos: 8%
Discreta anisocitose.
Questão 03
Hm: 2.690.000/mm3
Hb:9,5g/dl
Ht: 27,3%
VCM: 101,1 fl
CHCM: 34,8
RDW: 16,3
Plaquetas: 81.000/mm³
Leucócitos: 3.400/mm³
Mielócitos: 1%
Metamielócitos: 1%
Bastonetes: 7%
Segmentados: 43%
Eosinófilos: 2%
Basófilos: 0%
Monócitos: 9%
Linfócitos: 37%
VHS: 107 mm
Discreta anisocitose, macrocitose e poiquilocitose, normocromia e
policromatofilia. Presença de hemácias em rouleaux.
Questão 04
Gênero masculino, 40 anos, engenheiro, pratica esportes cinco dias por
semana (futebol de salão, tênis e corrida), não usa nenhum medicamento,
nega etilismo e uso de drogas ilícitas, nega enfermidades pregressas
relevantes.
Teve episódio agudo de trombose venosa profunda no membro inferior
esquerdo, complicada por embolia pulmonar.
História familiar: um irmão aos 35 anos de idade teve contusão cerebral
(acidente ao esquiar), complicada com trombose cerebral.
Descreva de maneira objetiva, mas abrangente, quais doenças subjacentes
devem ser pesquisadas e cite os exames complementares indicados no caso.
Sugira como deve ser conduzida a anticoagulação deste paciente, assim
como as orientações que dever ser dadas a ele, referentes à anticoagulação,
considerando seu estilo de vida.
Qestão 05
Paciente do gênero masculino, 73 anos, tem hipertensão leve e
hipercolesterolemia e está bem controlado com medicamentos, teve
trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior esquerdo, na região
femuro-poplítea, após cirurgia de hérnia inguinal.
Há 03 anos teve TVP na panturrilha esquerda após cirurgia no joelho
esquerdo, tendo sido tratado com Warfarina por 3 meses.
O que deve ser investigado nesse paciente do ponto de vista de estado
hipertrombótico, a luz dos dados da literatura atual, e como der ser
conduzida a sua anticoagulação?
Questão 06
Paciente do gênero feminino, 17 anos, diagnóstico de leucemia mielóide
aguda, iniciando tratamento quimioterápico, está febril, com anemia e
plaquetopenia graves, com indicação para transfusão de concentrado de
hemácias e plaquetas. Cite os tipos de hemocomponetes que são ideais
para serem transfundidos, justificando sua resposta.