Manifestação de Interesse – Seleção de Pós-Graduação Preencher no computador ou a mão em letra legível Nome Completo: Dados Pessoais: CPF_______________________________________________________________________________________ Data e Local de Nascimento: ______/______/_____ Cidade ____________________________ UF: _______ Nome do Pai: ______________________________________________________________________________ Nome da Mãe: _____________________________________________________________________________ Profissão dos Pais: ________________________________________________________________________ Tem irmãos? Quantos? _____________________________________________________________________ Estado Civil: [ ] Casado [ ] Solteiro [ ] Divorciado [ ] Outro Local de residência: Rua ____________________________________________________________________ _______________________________________________________ CEP _______________________________ Bairro: ____________________________ Cidade: ______________________________________ UF: _______ Telefone(s):____________________________________ E-Mail: ______________________________________ Realizou graduação em (curso): _______________________________________________________________ Universidade/Centro: ________________________________________________________________________ Semestre de Início: ________/20______ Término: ______/ 20______ Realizou Especialização ou Mestrado? Caso positivo, informe: Instituição, Curso, Título e Nome do Orientador: Trabalha ou estagia atualmente ou já estagiou/trabalhou antes? Onde, em que área e por quanto tempo? Como são seus conhecimentos de inglês? Já fez cursos desse idioma? Como você define seu conhecimento? (básico, bom, ótimo, fluente) Estaria disposto a realizar um estágio probatório antes da próxima seleção de PG? Tem preferência por um programa de PG específico? Qual? [ ] Não tenho preferência [ ] Tenho preferência (nesse caso informe qual(quais) os PPGs de sua preferência) [ ] Progr. de PG em Genética UFPE [ ] Progr. de PG em Biologia Vegetal [ ] RENORBIO Rede Nordeste de Biotecnologia [ ] Progr. de PG em Ciências Biológicas UFPE [ ] Progr. de PG em Melhoramento Genético de Plantas UFRPE Comentário: Por qual linha de pesquisa do LGBV você se interessa? (pode escolher uma ou mais de uma opção) [ ] Bioinformática [ ] Biologia Molecular [ ] Genética Evolutiva e da Conservação [ ] Bioprospecção [ ] Biotecnologia [ ] Citogenética Clássica e Molecular [ ] Mutagênese, Citotoxicidade e Genotoxicidade Justifique ou comente sua(s) escolha(s): Além do inglês você tem conhecimento de outras línguas estrangeiras? Quais? Onde aprendeu? Tem disponibilidade para viajar eventualmente (coletas, congressos nacionais ou internacionais)? Gostaria de realizar um estágio sanduíche no exterior ou em outro centro de pesquisa no Brasil? Estaria disposto a vir ao laboratório eventualmente nos finais de semana, se necessário? Espaço para informações adicionais que queira fornecer. Preencha os dias e horários em que tem disponibilidade para um estágio pré-seleção: Dia da Semana 2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira MANHÃ 6ª feira Horário das... às .... h TARDE Horário das... às .... h Declaro que as informações acima são corretas e correspondem à realidade. Recife, ______ de ______________ de 20_____ _____________________________________________ Assinatura do Candidato