ATIVIDADES DO INTERNATO JUNTO À DIVISÃO DE CIRURGIA

ATIVIDADES DO INTERNATO JUNTO À DIVISÃO DE CIRURGIA DIGESTIVA PARA A DISCIPLINA RCG 508
Coordenação do Estágio: PROFs. DRs. JOSÉ SEBASTIÃO DOS SANTOS e AJITH KUMAR SANKARANKUTTY
As atividades junto à Divisão de Cirurgia Digestiva previstas para os doutorandos do internato, no 5 o ano, são desenvolvidas nas enfermarias, no centro
cirúrgico, no centro de endoscopia e nos ambulatórios. A desejada interação dos doutorandos com a equipe médica e com os outros profissionais de saúde
garantirá a participação efetiva no conjunto de cuidados e procedimentos para as afecções digestivas de maior prevalência. A atitude proativa além de
prover o conhecimento clínico e técnico permitirá o aprimoramento ético, social e político tão necessários à prática médica. As atividades com os
pacientes, nos diferentes cenários, deverão ser registradas nos roteiros específicos (atividades nos ambulatórios, enfermaria, centro cirúrgico, centro de
endoscopia e apresentação dos casos) e enviadas, por meio eletrônico, para o docente supervisor da semana. Esse material comporá a avaliação final.
VISITA, ESTUDO E EVOLUÇÃO DOS PACIENTES DE ENFERMARIAS: Elaboração da história clínica com os achados positivos, em ordem
cronológica, as respectivas medidas adotadas nos diferentes serviços por onde o paciente passou na rede assistencial do sistema de saúde, acrescida dos
antecedentes pessoais e familiares relevantes e dos achados físicos. Estabelecer, quando possível, o(s) diagnóstico(s) sindrômico(s), anatômico(s) e
etiológico(s). Relacionar os exames bioquímicos e de imagem para avaliar o paciente e a doença. Realizar, com supervisão da equipe de médicos, os
procedimentos de admissão do paciente e alta, evolução clínica diária, prescrição, exames e procedimentos de rotina do período perioperatório, participar
da elaboração das diretrizes para o tratamento do doente e da doença, comunicação com os pacientes e familiares, identificação de complicações pósoperatórias, monitoração do paciente cirúrgico (sinais vitais, diurese, pressão venosa central, cuidados com sondas, drenos, cateteres e ferida cirúrgica).
Os estudantes preparam os casos, a partir do início do estágio, evoluem e fazem proposta de prescrição, sob supervisão, entre 6h30min e 7h. As dúvidas
elencadas na evolução e proposta de prescrição dos casos podem ser dirimidas, na sequência, médicos designados, na visita aos pacientes às 7 h ou na
visita específica voltada para os doutorandos, com os docentes, que ocorre às quintas-feiras.
CENTRO CIRÚRGICO: Participar das operações de acordo com a programação, com conhecimento da história clínica, do diagnóstico, do
procedimento indicado, executado e das medidas transoperatórias, conforme roteiro.
AMBULATÓRIO: Fazer, preferencialmente, o atendimento dos pacientes em primeira consulta, com discussão da história clínica e seus achados
positivos, em ordem cronológica, com as respectivas medidas adotadas nos diferentes serviços por onde o paciente passou na rede assistencial do sistema
de saúde, acrescida dos antecedentes pessoais e familiares relevantes e dos achados físicos. Estabelecer, quando possível, o(s) diagnóstico(s)
sindrômico(s), anatômico(s) e etiológico(s). Estabelecer um plano de investigação e tratamento.
CENTRO DE ENDOSCOPIA: Participar dos exames endoscópicos desde o acolhimento até a alta do paciente, com conhecimento da história clínica, e
dos desdobramentos do resultado desse exame, conforme o roteiro.
Aprender a conhecer, aprender a fazer, aprender a ser e saber viver junto.
GRUPOS
SEGUNDA-FEIRA
18.08.2014
M
T
TERÇA-FEIRA
19.08.2014
M
T
QUARTA-FEIRA
20.08.2014
M
T
QUINTA-FEIRA
21.08.2014
M
T
SEXTA-FEIRA
22.08.2014
M
T
Estudo de casos na
enfermaria
10º andar
Cirurgia do Fígado
8h30m – 12 hs
(Todos os
doutorandos)
Prof.Ênio/Orlando
A
B
Apresentação do
Curso/ casos
clínicos-cirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
Centro Cirúrgico
(Todos os
Doutorandos)
Cirurgia do Fígado
(Doutorando 1)
Responsáveis Dr.
Guilherme
Profs. Ênio/Orlando
C
Estudo de casos
na enfermaria
10º andar
9:30 – 11:30 hs
(Todos os
doutorandos)
Cirurgia do
Esôfago/Estômago
(Demais
Doutorandos)
Responsáveis Dr.
Gustavo
Prof. Ajith
Início às 12:30 HS
D
Apresentação do
Curso/ casos
clínicos-cirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou Sebastião
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório
Cirurgia Digestiva
- (Corredor 8)
8h30min. às 11h
(Todos os
doutorandos)
Prof. Sebastião/
Rafael
Dr. Gaspar
Ambulatório
Doenças do
Fígado
13 às 18 hs
Responsáveis Dr.
Guilherme
Profs. Ênio/Orlando
(Todos os
doutorandos)
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia Bariátrica
(Corredor 8)
14 – 18 hs
(Doutorandos 1 e 2)
Responsável Prof.
Wilson
Ambulatório de
Cirurgia da Parede
e Baço
(Corredor 8)
8h30m – 10h30m
Dr. Daniel/Prof.
Rafael
(Todos os
Doutorandos)
Centro Cirúrgico –
Cirurgia de Vias
Biliares/Pâncreas
Início às 10:30 HS
Drs. Gaspar, Rafael
Prof. Sebastião
(Doutorando 3)
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Daniel)
10º andar
7 h - 8h
Centro Cirúrgico –
Cir.
Estômago/Esôfago.
Início 8 h. Dr. João
Almiro/Prof Ajith
(1o e 3º. doutorandos
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia digestiva
com apresentação
dos casos de
enfermaria, centro
cirúrgico e
ambulatório
10º. Andar
14h – 17h.
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
Centro Cirúrgico –
Cir. Bariátrica
Início 8 h
Dr. Daniel/Prof.
Wilson
(2o doutorando)
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia
Digestiva
10º. Andar
14 – 17 hs
Apresentação
dos casos de
enfermaria
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
João)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia Digestiva
Balcão 8
8h30m – 12h30m
(Todos os
doutorandos)
Drs.
Gustavo/Daniel/João
Prof. Ajith
GRUPOS
A
SEGUNDA-FEIRA
25.08.2014
M
T
TERÇA-FEIRA
26.08.2014
M
T
QUARTA-FEIRA
27.08.2014
M
T
QUINTA-FEIRA
28.08.2014
M
T
Apresentação
do Curso/
casos
clínicoscirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião
Estudo de
casos na
enfermaria
10º andar
9:30 – 11:30 hs
(Todos os
doutorandos
SEXTA-FEIRA
29.08.2014
M
T
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia
Digestiva
10º. Andar
14 – 17 hs
Apresentação
dos casos de
enfermaria
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião
Estudo de casos na
enfermaria
10º andar
Cirurgia do Fígado
8h30m – 12 hs
(Todos os
doutorandos)
Prof.Ênio/Orlando
B
C
Apresentação
do Curso/
casos
clínicoscirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
D
Estudo de
casos na
enfermaria
10º andar
9:30 – 11:30 hs
(Todos os
doutorandos)
Centro Cirúrgico
(Todos os
Doutorandos)
Cirurgia do Fígado
(Doutorando 1)
Responsáveis Dr.
Guilherme
Profs. Ênio/Orlando
Cirurgia do
Esôfago/Estômago
(Demais
Doutorandos)
Responsáveis Dr.
Gustavo
Prof. Ajith
Início às 12:30 HS
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório
Cirurgia Digestiva
- (Corredor 8)
8h30min. às 11h
(Todos os
doutorandos)
Prof. Sebastião/
Rafael
Dr. Gaspar
Ambulatório
Doenças do
Fígado
13 às 18 hs
Responsáveis
Dr. Guilherme
Profs.
Ênio/Orlando
(Todos os
doutorandos)
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia
Bariátrica
(Corredor 8)
14 – 18 hs
(Doutorandos 1 e
2)
Responsável Prof.
Wilson
Ambulatório de
Cirurgia da Parede
e Baço
(Corredor 8)
8h30m – 10h30m
Dr. Daniel/Prof.
Rafael
(Todos os
Doutorandos
Centro Cirúrgico
–Cirurgia de Vias
Biliares/Pâncreas
Início às 10:30 HS
Drs. Gaspar,
Rafael
Prof. Sebastião
(Doutorando 3)
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Daniel)
10º andar
7 h - 8h
Centro Cirúrgico –
Cir.
Estômago/Esôfago.
Início 8 h. Dr. João
Almiro/Prof Ajith
(1o e 3º. doutorandos
Centro Cirúrgico –
Cir. Bariátrica
Início 8 h
Dr. Daniel/Prof.
Wilson
(2o doutorando
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia
digestiva com
apresentação
dos casos de
enfermaria,
centro
cirúrgico e
ambulatório
10º. Andar
14h – 17h.
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
João)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia Digestiva
Balcão 8
8h30m – 12h30m
(Todos os
doutorandos)
Drs.
Gustavo/Daniel/João
Prof. Ajith
GRUPOS
SEGUNDA-FEIRA
08.09.2014
M
T
Apresentação
do Curso/
casos
clínicoscirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
A
Estudo de
casos na
enfermaria
10º andar
9:30 – 11:30 hs
(Todos os
doutorandos)
Centro Cirúrgico
(Todos os
Doutorandos)
Cirurgia do Fígado
(Doutorando 1)
Responsáveis Dr.
Guilherme
Profs. Ênio/Orlando
Cirurgia do
Esôfago/Estômago
(Demais
Doutorandos)
Responsáveis Dr.
Gustavo
Prof. Ajith
Início às 13:30 HS
B
C
D
TERÇA-FEIRA
09.09.2014
M
T
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório
Cirurgia Digestiva
- (Corredor 8)
8h30min. às 11h
(Todos os
doutorandos)
Prof. Sebastião/
Rafael
Dr. Gaspar
Ambulatório
Doenças do
Fígado
13 às 18 hs
Responsáveis
Dr. Guilherme
Profs.
Ênio/Orlando
(Todos os
doutorandos)
QUARTA-FEIRA
10.09.2014
M
T
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia
Bariátrica
(Corredor 8)
14 – 18 hs
(Doutorandos 1 e
2)
Responsável Prof.
Wilson
Ambulatório de
Cirurgia da Parede
e Baço
(Corredor 8)
8h30m – 10h30m
Dr. Daniel/Prof.
Rafael
(Todos os
Doutorandos)
Centro Cirúrgico
–Cirurgia de Vias
Biliares/Pâncreas
Início às 10:30 HS
Drs. Gaspar,
Rafael
Prof. Sebastião
(Doutorando 3)
Apresentação
do Curso/
casos
clínicoscirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião
Estudo de
casos na
enfermaria
10º andar
9:30 – 11:30 hs
(Todos os
doutorandos
QUINTA-FEIRA
11.09.2014
M
T
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Daniel)
10º andar
7 h - 8h
Centro Cirúrgico –
Cir.
Estômago/Esôfago.
Início 8 h. Dr. João
Almiro/Prof Ajith
(1o e 3º. doutorandos
Centro Cirúrgico –
Cir. Bariátrica
Início 8 h
Dr. Daniel/Prof.
Wilson
(2o doutorando)
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia
digestiva com
apresentação
dos casos de
enfermaria,
centro
cirúrgico e
ambulatório
10º. Andar
14h – 17h.
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia
Digestiva
10º. Andar
14 – 17 hs
Apresentação
dos casos de
enfermaria
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião
Estudo de casos na
enfermaria
10º andar
Cirurgia do Fígado
8h30m – 12 hs
(Todos os
doutorandos)
Prof.Ênio/Orlando
SEXTA-FEIRA
12.09.2014
M
T
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
João)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia Digestiva
Balcão 8
8h30m – 12h30m
(Todos os
doutorandos)
Drs.
Gustavo/Daniel/João
Prof. Ajith
SEGUNDA-FEIRA
15.08.2014
GRUPOS
M
TERÇA-FEIRA
16.09.2014
T
M
Centro Cirúrgico
(Todos os
Doutorandos)
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
QUARTA-FEIRA
17.09.2014
T
M
T
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Gaspar)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia Bariátrica
(Corredor 8)
14 – 18 hs
(Doutorandos 1 e 2)
Responsável Prof.
Wilson
QUINTA-FEIRA
18.09.2014
M
T
SEXTA-FEIRA
19.09.2014
M
A
B
Apresentação do
Curso/ casos
clínicos-cirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
Estudo de casos
na enfermaria
10º andar
9:30 – 11:30 hs
(Todos os
doutorandos)
Cirurgia do Fígado
(Doutorando 1)
Responsáveis Dr.
Guilherme
Profs. Ênio/Orlando
Cirurgia do
Esôfago/Estômago
(Demais
Doutorandos)
Responsáveis Dr.
Gustavo
Prof. Ajith
Ambulatório
Cirurgia Digestiva
- (Corredor 8)
8h30min. às 11h
(Todos os
doutorandos)
Prof. Sebastião/
Rafael
Dr. Gaspar
Ambulatório
Doenças do
Fígado
13 às 18 hs
Responsáveis Dr.
Guilherme
Profs. Ênio/Orlando
(Todos os
doutorandos)
Ambulatório de
Cirurgia da Parede
e Baço
(Corredor 8)
8h30m – 10h30m
Dr. Daniel/Prof.
Rafael
(Todos os
Doutorandos)
Início às 12:30 HS
Centro Cirúrgico –
Cir.
Estômago/Esôfago.
Início 8 h. Dr. João
Almiro/Prof Ajith
(1o e 3º. doutorandos
Centro Cirúrgico –
Cir. Bariátrica
Início 8 h
Dr. Daniel/Prof.
Wilson
(2o doutorando)
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia digestiva
com apresentação
dos casos de
enfermaria, centro
cirúrgico e
ambulatório
10º. Andar
14h – 17h.
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião)
Visita a
Enfermaria de
Cirurgia
Digestiva
10º. Andar
14 – 17 hs
Apresentação
dos casos de
enfermaria
(Todos os
doutorandos)
(Profs Ajith ou
Rafael ou
Sebastião
Apresentação do
Curso/ casos
clínicos-cirúrgicos
10º andar
8:30 – 9:30 HS
(Profs Ajith ou
Rafael ou Sebastião
C
Estudo de casos
na enfermaria
10º andar
9:30 – 11:30 hs
(Todos os
doutorandos
D
Centro Cirúrgico –
Cirurgia de Vias
Biliares/Pâncreas
Início às 10:30 HS
Drs. Gaspar, Rafael
Prof. Sebastião
(Doutorando 3)
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
Daniel)
10º andar
7 h - 8h
Estudo de casos na
enfermaria
10º andar
Cirurgia do Fígado
8h30m – 12 hs
(Todos os
doutorandos)
Prof.Ênio/Orlando
Evolução/prescrição
dos casos de
Enfermaria e visita
com equipe médica
(Responsável Dr.
João)
10º andar
7 h às 8h
Ambulatório de
Cirurgia Digestiva
Balcão 8
8h30m – 12h30m
(Todos os
doutorandos)
Drs.
Gustavo/Daniel/João
Prof. Ajith
T
ROTEIRO PARA ATIVIDADE NO CENTRO DE ENDOSCOPIA
(ENDOSCOPIA ALTA E BAIXA E CIRURGIAS ENDOSCÓPICAS)
Data:
/
/
Nome do interno:
Nome do Paciente:
Número :
Registro HC:
Resumo do Caso: História clínica sumária (relatos positivos, em ordem cronológica, com as medidas adotadas nos
diferentes serviços por onde o paciente passou na rede assistencial do sistema de saúde), antecedentes pessoais
(dar ênfase à utilização de medicamentos para condições crônicas) e familiares positivos, achados físicos, exames
bioquímicos e de imagem prévios.
Exame/Procedimento solicitado:
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido:
Tempo decorrido entre a solicitação e a realização do exame/procedimento:
Preparo para o Exame/Procedimento:
Tempo de jejum:
Ajustes na utilização de medicamentos para condições crônicas:
Lavagens digestivas:
Analgesia, sedação, anestesia:
REALIZAR ACESSO VENOSO (SE FOR O CASO)
Resultado do Exame/Procedimento:
Relacione as complicações esperadas do exame/procedimento com a frequência e o manejo preconizado
Plano terapêutico com base no resultado do exame/procedimento:
O serviço que o paciente está vinculado é adequado ou não ao plano terapêutico? Justifique.
OBSERVAÇÕES:
Nome do médico que executou o procedimento:
Docente ou médico responsável pelo exame:
6
ROTEIRO PARA ATIVIDADE NO CENTRO CIRÚRGICO
Data:
/
/
Nome do interno:
Nome do Paciente:
Número:
Registro HC:
RESUMO DO CASO: História clínica, antecedentes, achados físicos, exames bioquímicos e de imagem.
História Clínica: (Relatos positivos, em ordem cronológica, com as medidas adotadas nos diferentes serviços por
onde o paciente passou na rede assistencial do sistema de saúde)
Antecedentes Pessoais e Familiares: (Relacionar apenas os positivos)
Achados Físicos: (Descrever apenas os positivos)
Diagnóstico (s) Sindrômico(s)
Diagnóstico (s) Anatômico (s)
Diagnóstico (s) Etiológico (s), se for o caso.
Exames bioquímicos para avaliar o paciente:
Exames bioquímicos para avaliar a doença:
Exames de imagem para avaliar o paciente:
Exames de imagem para avaliar a doença:
7
Classificação ASA (American Society Anaestesiology):
Diagnóstico pré-operatório:
Cirurgia indicada:
Tempo entre a indicação da operação e sua realização:
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido:
Medidas Perioperatórias:
Necessidade de correção prévia de condição adversa à cirurgia: Descrever a condição e as medidas adotadas com
a respectiva duração (por exemplo: infecção, desnutrição, distúrbio de coagulação, dentre outros, como respectivo
tratamento empregado e duração)
Tempo de jejum pré operatório:
Momento e recurso empregado para tricotomia:
Momento e antibiótico empregado para profilaxia da infecção cirúrgica:
Medidas adotadas para prevenção da trombose venosa profunda (fármacológica, se for o caso, com início da
profilaxia e duração preconizada, bem como medidas mecânicas (passivas e ativas)
Anestesia realizada e duração:
Sondas e cateteres empregados: Realizar, se for o caso, a sondagem vesical e estimar o tempo de permanência
dos cateteres e sondas empregados.
Acesso cirúrgico empregado:
Cirurgia realizada e duração: Descrever ressecção, anastomoses, drenagens cavitárias, se for o caso.
Classificação da cirurgia realizada quanto ao potencial de infecção:
Hidratação durante a operação: Fazer balanço hídrico e eletrolítico do periodo transoperatório
Transfusão de derivados do sangue durante a operação: Indicação da transfusão, tipo de derivado transfundido, e
quantidade.
Diurese durante a operação:
Sinais vitais na admissão da recuperação anestésico-cirúrgica:
Frequência Cardíaca
Frequência Respiratória:
Pressão Arterial:
Temperatura:
Pressão venosa central, se for o caso:
Potenciais Complicações cirúrgicas da operação:
8
Potenciais Complicações clínicas da operação
PRESCRIÇÃO PÓS- OPERATÓRIA:
Hidratação nas próximas 24 horas:
Profilaxia da dor:
Profilaxia da Infecção cirúrgica:
Profilaxia da trombose venosa:
Estimativa de alta hospitalar:
ORIENTAÇÃO PÓS-ALTA HOSPITALAR ESTIMADA.
Alimentação: tipo, quantidade.
Tratamento complementar: tipo e duração, se for o caso.
Retorno às atividades laborais e físicas:
Seguimento pós operatório: Local da rede assistencial, motivo do seguimento e estimativa de frequência.
Docente ou médico responsável:
9
ROTEIRO PARA AS ATIVIDADES NO AMBULATÓRIO
Data:
/
/
Nome do interno:
Nome do Paciente:
Número:
Registro HC:
História clínica com ênfase nas queixas do aparelho digestivo, em ordem cronológica, com as medidas adotadas
nos diferentes serviços por onde o paciente passou na rede assistencial do sistema de saúde. Interrogatório
sobre diversos aparelhos, medicamentos em uso, antecedentes pessoais e familiares, exame físico geral e
especializado
Diagnósticos sindrômico, anatômico e etiológico, se possível.
O manejo do paciente até a chegada ao serviço de referência foi adequado? Os exames solicitados no serviço de
origem são pertinentes para a avaliação do provável diagnóstico? A solicitação de algum exame pode ter
ocasionado retardo no encaminhamento do paciente para o serviço de referência?
O paciente foi adequadamente encaminhado? A ficha de encaminhamento contempla as informações necessárias?
A doença e/ou as morbidades associadas do paciente indicam tratamento em serviço de elevada complexidade?
Propor um plano diagnóstico relacionando a sequência mais apropriada dos exames subsidiários bioquímicos e
de imagem com possíveis benefícios e riscos.
10
Discutir os exames subsidiários já realizados, analisar imagens radiológicas e endoscópicas. Fazer uma análise
crítica da contribuição de tais exames para o plano diagnóstico e terapêutico.
Propor um plano terapêutico com estimativa de benefícios e riscos e o tempo para a sua execução.
Relacionar a necessidade de preparo prévio para o tratamento proposto (ex.: tratamento do prostatismo,
fisioterapia respiratória, perda de peso, melhora do estado nutricional, dentre outros)? Quais os exames que
devem ser solicitados no pré-operatório, se for o caso?
Quais as informações e orientações que devem ser elencadas na contrarreferência?
Docente ou médico responsável:
11
ROTEIRO PARA ATIVIDADE NA ENFERMARIA
Data:
/
/
Nome do interno:
Nome do Paciente:
Número :
Registro HC:
História Clínica: Relatos positivos, em ordem cronológica, com as medidas adotadas nos diferentes serviços por
onde o paciente passou na rede assistencial do sistema de saúde, Antecedentes Pessoais e Familiares:
(Relacionar apenas os positivos).
Achados Físicos: (Descrever apenas os positivos)
Diagnóstico (s) Sindrômico(s):
Diagnóstico (s) Anatômico (s):
Diagnóstico (s) Etiológico (s), se for o caso:
Tratamento, se for o caso:
Evolução e prescrição matutina, com destaque para os sinais vitais, as funções básicas, o monitoramento invasivo
e a prescrição.
Evolução cronológica dos exames bioquímicos e de imagem
Procedimentos Práticos (Conforme a disponibilidade)
Curativos, se for o caso:
Retirada de pontos, se for o caso:
Colocação ou retirada de sondas e drenos, se for o caso:
Punção venosa periférica, se for o caso:
Docente ou médico responsável:
12
MODELO PARA APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DOS CASOS
13
14
15
ESQUEMA DA OPERAÇÃO REALIZADA
16
BIBLIOGRAFIA
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Referência disponível na Biblioteca Central USP Ribeirão Preto.
Demais referências estão disponívies na secretaria de graduação do Departamento de
Cirurgia e Anatomia com Gustavo Lima ou Thais Manfrin Peternelli.
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Docentes e Colaboradores da Divisão de Cirurgia Digestiva
Prof. Dr Ajith Kumar Sankarankutty
Prof. Dr. Ênio D Mente
Prof. Dr. José Sebastião dos Santos
Prof. Dr. Orlando de Castro e Silva Júnior
Prof. Dr. Rafael Kemp
PROF. Dr Wilson Salgado
Dr. Alberto Gaspar Facury *
Dr. Guilherme Viana Rosa *
Dr. Gustavo Mota *
Dr. Daniel Martone*
Dr. João Almiro Ferreira Filho*
(Cirurgia Digestiva)
(Cirurgia Digestiva)
(Cirurgia Digestiva)
(Cirurgia Digestiva)
(Cirurgia Digestiva)
(Cirurgia Digestiva)
(Cirurgia Digestiva)
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* COLABORADORES
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