ficha de inscrição

VIRADA CULTURAL
FOZ DO IGUAÇU - 2012
Nome da Instituição/Agente Cultural:
Nome Fantasia/Artístico:
Nome do Representante:
Identidade:
Org. Exp.:
UF:
CPF:
Data de Exp.:
Data de Nascimento:
Endereço:
Complemento:
Telefone Cel. (45)
Site/Blog:
Nº:
Bairro:
Resid. (45)
Com. (45)
e-mail:
Categoria
(
(
(
(
(
(
) Música
) Teatro
) Dança
) Artes Visuais
) Artesanato
) Literatura
(
(
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(
(
) Folclore
) Cultura Popular
) Áudio Visual
) Circo
) Outros
CEP:
_______________________________________
Assinatura do inscrito/Responsável
Descrição dos trabalhos inscritos (Sinopse)
Primeira proposta:
Ficha técnica:
Nome
Função
Descrição dos trabalhos inscritos (Sinopse)
Segunda Proposta:
Ficha técnica:
Nome
Função