Ilustríssimo Senhor Diretor da Faculdade de

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Ilustríssimo Senhor Diretor da Faculdade de Filosofia e Ciências do Câmpus de Marília
Eu, __________________________________________________________ R.A. nº _____________
email _____________________________________________________ aluno(a) regularmente matriculado(a) no
_____ ano do Curso _______________________________, período __________________________,
vem pelo presente requerer os benefícios da Resolução Unesp 79 de 25/08/2005, embasada no Decreto
Lei n° 1.044/69, de 21/10/69, por _________ dias, a partir do dia _____/_____/______,
conforme atestado médico anexo.
Nestes termos,
Pede Deferimento.
Marília, _____ de _______________________de _________.
--------------------------------------------------Assinatura do(a) aluno(a)
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