pode cerebral -ao -antes

Tuberculose Miliar em Jovem
C. Afonso; P. Pacheco; M. Felizardo* ; J. Rosal Gonçalves*; F. Antunes; Serviço de Instituição: Doenças
Infecciosas
Serviço de Pneumologia* - Hospital de Santa Maria, Lisboa
Introdução: A tuberculose (TB) é uma doença provocada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis (bacilo
de Koch, descoberto em 1882). É um importante problema de saúde pública mundial. Qualquer órgão pode
ser atingido, mas o alvo por excelência é o pulmão.
Caso clínico: Os autores apresentam o caso de uma jovem de 16 anos, indiana, não fumadora, internada
para esclarecimento de uma síndrome febril indeterminada com dois meses de evolução. Objectivamente
não havia alterações significativas. Analiticamente destacava-se velocidade de sedimentação elevada e
anemia microcítica hipocrómica, serologias VIH e hepatites negativas. A TC toraco-abdominal revelou
padrão micronodular difuso bilateral, adenopatias (retro-cava pré-traqueais, latero-aórticas, axilares) e
esplenomegalia homogénea. A broncofibroscopia não evidenciou alterações macroscópicas, exames
directos negativos, isolamento de Mycobacterium tuberculosis na cultura da biopsia brônquica e do lavado
broncoalveolar. A fundoscopia revelou tubérculos coróideus. Por vómitos e cefaleias realizou punção lombar
que foi compatível com meningite tuberculosa e TC CE que evidenciou a presença de granulomas
disseminados. Iniciou quatro antimicobacterianos de 1ª linha e corticoterapia 1 mg/Kg/dia com boa resposta
clínica.
Conclusões: Destaca-se o envolvimento multissistémico da TB, e a gravidade clínica do quadro com
envolvimento pulmonar, ganglionar e cerebral. Os autores destacam a importância de iníciar
atempadamente a terapêutica antimicobacteriana.