2 CITO CLINICA 2015 Constituintes esfregaço normal VRMA
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Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia normal do trato genital feminino Mucosa endocervical – epitélio colunar simples Mucosa vaginal e ectocervical – epitélio escamosos estratificado Junção escamo-colunar – união do epitélio escamoso com o epitélio colunar Células do epitélio escamoso Células da camada superficial Células da camada intermediária Células da camada parabasal Células da camada basal Processo de maturação do epitélio escamosos estratificado não queratinizado da mucosa vaginal e ectocervical Fonte dos tecidos: Atlas eletrônico da PUCRS Durante o ciclo hormonal, na idade reprodutiva da mulher, o epitélio sofre maturação completa e descamação Células do epitélio escamoso Células da camada basal Camada única de células germinativas, sofrem mitose e mantém a renovação do epitélio Células pequenas, redondas e basófilas Núcleo volumoso (grande) central e hipercromático Aparecem no esfregaço citológico em casos de diminuição hormonal brusca que leva a descamação intensa (pós parto) ou em casos de atrofia Células da camada basal Imagem comparativa Pequenas bolas com bolas menores, ou latas de tinta azul Células da camada basal Células do epitélio escamoso Camada parabasal Várias camadas de células Células maiores, arredondadas, possuem mais citoplasma que as células basais, bordas bem definidas, citoplasma cianófilo Núcleo central discretamente hipercromático Aparece no esfregaço de pós parto, atrófico e na infância Células da camada parabasal Imagem comparativa 15 a 30 m Ovos, onde a gema é o núcleo Células da camada parabasal 15 a 30 m Células da camada parabasal 15 a 30 m Células da camada parabasal 15 a 30 m Células da camada parabasal 15 a 30 m Células do epitélio escamoso Camada intermediária Várias camadas, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo Células com forma poligonal, citoplasma abundante, delicado e cianófilo claro Núcleo redondo, claro e central Possui alto teor de glicogênio Os lactobacilos que compõem a flora vaginal metabolizam o glicogênio a ácido láctico, mantendo o pH ácido vaginal Células da camada intermediária Imagem comparativa Almofadas com botões Células da camada intermediária Células da camada intermediária Células da camada intermediária Células do epitélio escamoso Camada superficial Várias camadas de células, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo Células bem diferenciadas, poligonais, achatadas cianófilas ou eosinófilas apresentando citoplasma queratinazado que reflete o padrão citológico da atividade estrogênica Descamam facilmente Apresentam núcleos picnóticos que são núcleos puntiformes, hipercromáticos, opacos, homogênios os quais não se pode visualizar estrutura em seu interior Células da camada superficial Imagem comparativa Uma folha de papel com um pingo de tinta preta ou um grão de feijão Células da camada superficial Células da camada superficial Células da camada superficial Células da camada superficial CORRELAÇÃO DA HISTOLOGIA E CITOLOGIA Células da camada superficial Células da camada intermediária Células da camada parabasal Células do epitélio colunar da endocérvice Células colunares, cilíndricas ou glandulares Uma camada de células Célula produtoras de muco e células ciliadas Células altas, alongada ou arredondada, conforme o plano pelo qual é vista Citoplasma basófilo, delicado e vacuolizado Núcleo redondo ou oval, grande, volumoso, basal Disposição em favo de mel quando vista de cima e paliçada quando vista da face lateral com altura de 20 a 30 m e diâmetro de 8 a 10 m Células do epitélio colunar endocervical Imagem comparativa Cerca (paliçada) ou favo de mel Células colunares, cilíndricas ou glandulares em favo de mel e em paliçada Células do epitélio colunar endocervical Células do epitélio colunar do endométrio Células colunares, cilíndricas ou glandulares Descamam durante a menstruação e podem ser observadas até o décimo dia do ciclo menstrual Células endometriais são pequenas Descamam em agrupamentos densos, tridimensionais Possuem tamanha menor que as endocervicais Células do estroma endometrial (tecido conjuntivo) também podem aparecer Células colunares, cilíndricas ou glandulares do endométrio Células endometriais Células endometriais e histiócitos exodo Outras células: hemácias, leucócitos, linfócitos, histiócitos, muco e espermatozóides Leucócitos Leucócitos polimorfonucleares neutrófilos são componente usual nos esfregaços cervicais em pequeno número Variam conforme a fase do ciclo menstrual Escassos na ovulação e mais numerosos na fase progestacional Quando presentes em grandes quantidades, estão associados a processos inflamatórios Hemácias Hemácias podem aparecer poucas Em grande número quando o esfregaço é colhido no período menstrual Podem estar associadas com ulcerações ou trauma durante a coleta Histiócitos Histiócitos (monócitos) são frequentes em esfregaços cervicais Apresentam formas variadas, podem ser pequenos, do tamanho de uma célula endometrial ou maiores, gigantes e multinucleados em esfregaços de pós-menopausa Histiócitos Histiócitos Histiócitos Linfócitos São células redondas, são bem menos frequentes nos esfregaços cervicais São observados em grandes quantidades em infecções crônicas, como em cervicite folicular Linfócitos Linfócitos Linfócitos Muco Muco é secretado pelas células endocervicais, sendo observado em esfregaços cervicais, dependendo da fase do ciclo menstrual Sem significado clínico Espermatozóides Espermatozóides podem ser observados, porém nunca relatados Espermatozóides Metaplasia escamosa É uma alteração reversível onde ocorre uma mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro tipo celular adulto A) Epitélio cilíndrico normal B) Hiperplasia de células basais C) Metaplasia escamosa imatura D) Metaplasia escamosa madura Metaplasia escamosa Metaplasia escamosa Metaplasia escamosa Metaplasia, negativo para malignidade (NM)
