O câncer na visão da oncologia

Carolina P. Ataides
Psicooncologia
Março/2015
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Brainstorming
O que é Câncer?
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Represente o câncer
na sua concepção
Oncologia
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 Ciência que estuda o câncer e como ele se forma, se
instala e progride, bem como as modalidades de
tratamento (Yamaguchi, 2003).
 Especialidade médica que se ocupa em diagnosticar
e tratar o câncer. Outras especialidades médicas
também compõem o tratamento do câncer, como os
radioterapeutas, quimioterapeutas, cirurgiões e
patologistas.
Câncer – definições
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 Definido como uma doença genômica que surge a partir de
alterações cumulativas no DNA de células normais que sofrem
transformações até se tornarem malignas (Rocha, 2008 citado
por Gaspar, 2011).
 Doença que se origina nos genes de uma única célula,
tornando-a capaz de se proliferar até o ponto de formar massa
tumoral no local e a distância (Yamaguchi, 2003).
 É o conjunto de mais de 100 células que possuem em comum, o
crescimento desordenado. As mesmas se dividem rapidamente,
o que determina a formação de tumores malignos que podem
espalhar-se para outras regiões, produzindo o que chamamos
de metástases (INCA, 2010).
História
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 Hipócrates foi o primeiro a usar o termo “carcinos” e
“carcinoma” para descrever tumores;
 O caráter destruidor da doença foi citado por Galeno que
a considerou como incurável;
 Galeno, ao analisar um tumor de mama, verificou que
este se assemelhava a um caranguejo;
 A palavra câncer deriva de karkinos, palavra grega que
significa caranguejo. No início do século XX associava-se
câncer à falta de limpeza do corpo e da alma, acreditando
que este poderia até mesmo ser contagioso.
Câncer – termos
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Pode ser definido também pelo
termo
neoplasia (neo=novo; plasia=tecido).
Tumor pode ser encontrado em processos
inflamatórios, infecciosos e outros, sem
proliferação celular. Podem ser malignos ou
benignos.
Câncer – termos
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 O termo câncer é usado para designar neoplasias malignas cujas
principais categorias (de acordo com a origem embriológica) são:
Carcinoma
Tumor
maligno em
tecido de
revestimento,
tanto
externos,
quanto
internos.
Ex.: mama,
útero...
Sarcoma
Tecido
ósseo,
fibroso,
muscular,
nervos e
cartilagem.
Linfoma
Leucemia
Se origina
nos
linfonodos
do sistema
linfático
Tecidos
sanguíneos e
formadores de
sangue.
Proliferação
de glóbulos
brancos na
correntes
sanguínea
debilitando o
sistema
imunológico.
Câncer - gênese
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Câncer –
fatores de risco
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 Multifatoriais:
Envelhecimento
Tabagismo
Obesidade
Alterações
hormonais
Genética
Álcool
Radiação
Hormônios
Câncer - fatores de risco

 Vírus: explicam apenas 15% de todos os cânceres
humanos;
 Mutações genéticas: a maioria dos cânceres é
causada por mutações genéticas que se acumulam
gradualmente em um período de anos;
Câncer - fatores de risco
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 Fatores de risco:
 Uso do tabaco;
 Dieta (comidas gorduras – câncer de mama) x (dietas ricas
em vitamina A – mantém a saúde dos pulmões e do estômago);
 Álcool;
 Falta de atividade física;
 História familiar;
 Riscos ocupacionais (toxinas, campos eletromagnéticos, sol,
etc.);
 Personalidade (pessoas passivas, que tendem a reprimir
suas emoções).
Câncer – Fatores de risco
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 Ambiente social
 Interfere mais na progressão e sobrevida do que na
incidência;
 Estresse: as células cancerosas que se desenvolvem de
forma espontânea são impedidas de se espalharem e se
transformarem em tumores por agentes do sistema
imunológico. Quando o sistema está enfraquecido pelo
estresse, a imunidade é suprimida e o câncer pode se
desenvolver;
 Fracas evidências em relação ao estresse.
Epidemiologia
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 Mundo: Para o ano de 2030 teremos 27 milhões de casos
de câncer, 17 milhões de mortes por câncer, 75 milhões de
pessoas vivas com câncer anualmente (INCA);
 Brasil: Para 2014, são estimados 576.580 mil novos casos
de câncer, sendo 48% em mulheres e 52% em homens;
 Os tipos mais incidentes no Brasil serão os cânceres de:
Homens
Mulheres
Próstata
Traqueia, Brônquio e
Pulmão
Cólon e Reto
Estômago
Mama
Cólon e Reto
Colo do útero
Traqueia, Brônquio e
Pulmão
Diagnóstico
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Surgimento de massas em locais visíveis e palpáveis;
Retirada de tecido para análise (biópsia ou punção);
Exames de sangue – marcadores tumorais;
Exames de imagem (Raio X, Ultrassonografia, Tomografia,
Ressonância, PET Scam);
 Exames clínicos.
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 E o paciente, como se sente diante desses métodos diagnósticos?
 Ansiedade, relembra a doença, muda a rotina.
 Usar sempre linguagem acessível!
Prognóstico em câncer
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 Possibilidade de cura e de resposta ao tratamento,
baseada em dados estatísticos;
 Depende da classificação que é feita de acordo com...
Morfologia
e Estrutura
Órgão
Tecido
de
origem
Comprometimento
de tecidos vizinhos
ou distantes
Metástases e recidivas

 Metástases: processo em que células corporais malignas
proliferam em grande número e espalham-se para os tecidos
corporais circundantes.
 Recidivas: recorrência, significa: "está acontecendo novamente".
Quando a doença retorna, fica ativa novamente. Quando o
câncer recidiva, seu comportamento e risco é, no mínimo, igual
ao da primeira vez e, infelizmente, ao retornar, as células
cancerosas, muitas vezes, já crescem com defesas contra o
tratamento empregado anteriormente.
 Por exemplo, um tumor de mama pode recidivar no pulmão, não
sendo, contudo, um câncer de pulmão, mas sim o de mama que atingiu
o pulmão.
Tratamentos
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 Retirada do tumor ou o órgão que o sedia;
Cirurgia
 Pode ter caráter paliativo em doenças
avançadas e metastáticas para evitar
sangramentos e obstrução do órgão;
 Podem ser mutilantes; visíveis nos casos de atingirem
cabeça e pescoço ou amputação de membros;
 Podem ainda interferir nos atributos sexuais, como nos
casos de câncer de mama, útero, ovários, pênis e
próstata.
 Algumas, promovem o desvio de elementos de
excreção (fezes e urina) para novas saídas.
Tratamentos

Radioterapia
Braquiterapia
 Uso de compostos radioativos para
terapêutica local e tem como função
aumentar o controle local da lesão;
 Pode ter efeito curativo ou paliativo,
aliviando dores, melhorando aspectos
estéticos, aumento a qualidade de vida.
 É necessário conhecer a extensão exata da doença, as estruturas
que irão receber a radiação e suas respectivas doses de
tolerância;
 Pode gerar efeitos colaterais caso atinja órgãos situados no
trajeto da radiação. Exemplos: náuseas, cansaço, queda de
cabelo, escurecimento da pele, queimaduras;
 A Braquiterapia consiste em implantes radioativos colocados
para aumentar a intensidade do tratamento no local desejado.
Radioterapia

Tratamentos

Quimioterapia
 Tratamento por meio de substâncias
químicas;
 Medicamentos
aplicados
de
forma
intravenosa, oral intramuscular, intratecal
(espinha dorsal), subcutânea e tópica;
 Promove a cura e a prevenção de recidivas;
 Previne que as células cancerígenas se espalhem pelo corpo;
 Por paralisar tanto células cancerígenas quanto células
saudáveis de crescimento rápido, pode ocasionar efeitos
colaterais como queda de cabelo, náuseas, emagrecimento,
baixa imunidade, etc;
 Pode ser primário ou adjuvante;
 É curativo em doenças como linfomas e leucemias.
Tratamentos

Imunoterapia
Parte do princípio de que o
câncer surge quando o sistema
imunológico está fragilizado;
Caracteriza-se por substâncias capazes de
aumentar as defesas do organismo;
Interferon e Interleucinas: melanoma e câncer
de rim.
Tratamentos
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 Discutir sempre com a
equipe, com o paciente
e sua família!
Caso Clínico
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Paciente: C F M
Sexo: Feminino
Idade: 60 anos
Diagnóstico: Câncer de mama
Estadiamento: T: 2 – N:3 – M: 0
(T) - tumor primário;
(N) - As características dos linfonodos das cadeias de drenagem
linfática do órgão em que o tumor se localiza;
 (M) - Presença ou ausência de metástases à distância.
 Conduta terapêutica: Cirúrgica (retirada do tumor – sem
mastectomia - e linfadenectomia) + quimioterapia + radioterapia
 Efeitos colaterais: queixas principais – alopecia, náuseas e fadiga.
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Caso Clínico
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 Neste caso, temos uma paciente aos 60 anos de idade,
diagnosticada com câncer de mama, em que a partir do
estadiamento de sua doença, os médicos traçaram a
melhor conduta terapêutica.
 Foi realizada uma cirurgia para a retirada do tumor, sem
que fosse necessário realizar a mastectomia radical
(retirada total da mama). E, em função do número de
linfonodos
comprometidos,
foi
realizada
a
linfadenectomia (esvaziamento axilar). Após a cirurgia
realizou-se a quimioterapia, que neste caso, teve caráter
adjuvante, uma vez que, seguiu à cirurgia. E, após a
quimioterapia foi realizada a radioterapia. As principais
queixas apresentadas pela paciente quanto aos efeitos
colaterais, relacionaram-se à alopecia (queda do cabelo,
que neste caso foi total), náuseas e vômitos.
Prevenção: é possível?
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 Prevenção primária: reduzir o risco.
 Comportamentos controláveis: não usar tabaco,
dieta sem gordura, exposição protegida aos raios
UV, comportamento diante da vida.
 Prevenção secundária: minimizar os impactos da
doença.
 Comportamentos controláveis: realizar auto-exame,
exames que demonstrem o risco genético de se
desenvolver câncer, adesão ao tratamento.
Estigma
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 O estigma refere-se a época em que não havia
tratamento disponível, o diagnóstico costuma ser
interpretado como trazendo consigo a possibilidade
de morte iminente;
 Por sua morbi/mortalidade alta, o estigma se
intensifica;
 Muitos tipos de câncer podem ser curados quando
diagnosticados precocemente;
 Permanece a visão de que o câncer desgasta, corrói
ou consome vagarosa e secretamente.
Síntese dos conhecimentos
adquiridos
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 O que é o câncer?
 O que causa o câncer?
 Fatores de risco para o câncer;
 Prevenção do câncer;
 Tratamento do câncer.
Referências

 Yamaguchi, N. H. O câncer na visão da oncologia. Em:
Carvalho, M. M. M. J. (coord.) Introdução à
Psicooncologia. Campinas: Ed. Livro Pleno, 2003.
 Gaspar, K. Psicologia hospitalar e a oncologia.
Em:Angerami-Camon, V. (org.) Psicologia da saúde: um
novo significado para a prática clínica. São Paulo:
Cengage Learning, 2011.
 Conceitos básicos de oncologia para não médicos.
Módulo II. Curso a distância. Portal qualificar.
 Straub, R. Psicologia da Saúde. Porto Alegre: Artmed,
2005.