DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS

DOENÇAS
INFLAMATÓRIAS
INTESTINAIS
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
INTESTINAIS
• Doença de Crohn
• Retocolite ulcerativa
DOENÇA INFLAMATÓRIA
INTESTINAL
CONCEITO:
É uma inflamação do tubo
digestivo de etiologia desconhecida que
evolui de forma recorrente com agudezas e
remissões, podendo apresentar diversas
complicações e manifestações.
DOENÇA INFLAMATÓRIA
INTESTINAL
→ DOENÇA DE CROHN:
É uma inflamação de intestino de etiologia
desconhecida e caracterizada pelo acometimento
focal, assimétrico e transmutável de qualquer parte
do tubo digestivo, da boca ao ânus.
RETOCOLITE ULCERATIVA
CONCEITO:
É uma patologia associada a
modificações de hábitos intestinais, caracterizada por
dor abdominal sem a presença de anormalidades
estruturais em sistema digestório.
Doença de Chron
Colite ulcerativa severa
colon e retossigmoide
DOENÇA INFLAMATÓRIA
INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO:
•
•
•
•
•
Aminossalicilatos,
Corticóides,
Antibióticos,
Imunossupressores,
Ciclosporina,
• Anticorpo anti - TNF -  .
Os fármacos e a doença inflamatória
intestinal
• Os aminossalicilatos ( mesalalazina e olsalazina ) mantém a
remissâo.
• Os GC são efetivos nas recidivas agudas da doença.
• Os GC fracamente absorvidos ( p. ex., budesodina)
possuem poucos efeitos no eixo HHA.
• Os AINEs exacerbam a doença inflamatória intestinal.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
FÁRMACOS:
• SULFASALAZINA: comprimidos de 500 e 800mg - R, CI,
FF, GOP.
• MESALAZINA: comprimidos de 400, 500 e 800mg - CI,
FF, GOP.
• METRONIDAZOL: comprimidos de 250 e 400mg;
suspensão pediátrica com 40mg/ml - R e G.
Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME.
G: Medicamento genérico.
R: Medicamento na lista da RENAME.
CI: Termo de Consentimento Informado (SUS).
FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS)
GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS)
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
• CIPROFLOXACINO: comprimidos de 100, 200, 250, 500 e
750mg - R e G
• HIDROCORTIZONA: frasco-ampola de 100, 300, 500 e 1000
mg - R e G.
• PREDNISONA: comprimidos de 5, 20 e 50mg – R e G.
• AZATIOPRINA: comprimidos de 50mg - R, CI, FF, GOP.
• 6-MERCAPTOPURINA: comprimidos de 50mg -R,CI, FF,
GOP
Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME.
G: Medicamento genérico.
R: Medicamento na lista da RENAME.
CI: Termo de Consentimento Informado (SUS).
FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS)
GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS)
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
• METOTREXATE: frasco-ampola com 25, 50 e 500mg - R,
G, CI, FF, GOP.
• CICLOSPORINA: cápsulas de 10, 25, 50 e 100mg; solução
oral com 100mg/ml; ampolas com 50 e 250 mg - R, G, CI,
FF, GOP.
• INFLIXIMIB: frasco-ampola com 100mg - CI, FF, GOP.
• TALIDOMIDA: comprimidos de 100mg -R, CI, FF, GOP.
Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME.
G: Medicamento genérico.
R: Medicamento na lista da RENAME.
CI: Termo de Consentimento Informado (SUS).
FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS)
GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS)
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO: Aminossalicilatos
• SULFASALAZINA/MESALAZINA
– Combinação de sulfonamida (sulfapiridina) com um salicilato
– Sulfassalazina é clivada por bactérias (Colon), sendo o 5aminossalicílico (5-ASA ou mesalazina) o que remove os
radicais. Não é absorvida.
– A fração sulfamídica causa 15% RA em pacientes
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
SULFASALAZINA/MESALAZINA
REAÇÕES ADVERSAS:
•
•
•
•
•
•
•
Dor de cabeça, dores articulares e febre;
Coceiras, erupções cutâneas e sensibilidade aos raios solares;
Dor nos ossos, dores abdominais e perda de cabelo;
Náuseas, vômitos e perda de apetite;
Diarréia, fezes com sangue, tonturas;
Rinite, cansaço, hemorragias ;
Dificuldade de engolir, falta de ar e tosse.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO: Corticóides
• HIDROCORTIZONA/PREDNISONA: recidivas
– São eletivos no aparecimento agudo e em formas crônicas graves
e/ou complicações → em todo TGI;
– Doença moderada a grave → prednisona;
– Atividade inflamatória intestinal grave a fulminante → corticóide
parenteral;
– Podem ser usados na gestação (metabolismo pela placenta) →
prednisona;
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO: Imunossupressores
• AZATIOPRINA/MERCAPTOPURINA
–
–
–
–
–
–
Atividade inflamatória intestinal moderada a grave;
Pacientes refratários a corticóides;
Remissão após tratamento clínico;
Ressecções múltiplas ou doença grave;
Doença de Crohn complicada por fístulas;
Suspensão antes da concepção (♂ e ♀) e amamentação;
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO: Imunossupressores
• AZATIOPRINA/MERCAPTOPURINA
REAÇÕES ADVERSAS:
–
–
–
–
Naúseas, vômitos, diarréia,
Dor abdominal, fezes com sangue, febre,
Calafrios, diminuição do apetite, vermelhidão da pele,
Perda de cabelo, aftas, dores articulares.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO: Imunossupressores
• METOTREXATE
– Tratamento das agudezas;
– Manutenção dos pacientes que entraram em remissão
após uso;
– Uso em fístulas;
– Abortos e malformações ( teratogenia ).
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO: Imunossupressores
• METOTREXATE
REAÇÕES ADVERSAS:
– Náuseas, vômitos, palidez,
– Sensibilidade da pele, feridas na boca, inflamação da garganta,
– Acne, coceiras, alergias da pele,
– Dor na nuca e cabeça, fotossensibilidade,
– Gengivite, dores abdominais, hemorragia gastrointestinal.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO: antibióticos
• METRONIDAZOL/CIPROFLOXACINA
– Agudezas leves e moderadas;
– Em remissão após tratamento cirúrgico;
– Complicações por fístulas;
– Evitar na gestação e amamentação.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• CICLOSPORINA
–
–
–
–
–
Inibe a produção de IL - 2, 3 e 4, TNF -  e INT - y;
Uso em doença inflamatória grave ou com fístulas;
Mesmo nível de segurança da azatioprina;
Eficaz só em terapêutica intravenosa;
Nefrotóxica e hipertensiva;
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• CICLOSPORINA
REAÇÕES ADVERSAS:
– Disfunção renal, tremores, hipertricose,
– Pressão alta, hipertrofia de gengiva, taquicardia,
– Convulsões, confusão, ansiedade,
– Depressão, fraqueza, dores de cabeça,
– Coceira, acne, unhas e cabelos quebradiços,
– Náusea, vômito, anorexia, diarréia, dor abdominal, colite.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• INFLIXIMAB
– Anticorpo monoclonal quimérico com ação anti NTF -  ;
– Uso em pacientes com agudezas moderadas a
graves, fístulas e terapia de manutenção;
– Doença restrita ao cólon.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• INFLIXIMAB
REAÇÕES ADVERSAS:
– Depressão, confusão, agitação, nervosismo,
sonolência,
– Dores de cabeça, aumento de pressão, falta de ar,
– Náuseas, diarréia, dor abdominal, coceiras,
– Dor muscular e articulações, dor no peito.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• TALIDOMIDA
–
–
–
–
Reduz a ação do TNF -  ,
Reduz a ação da IL-12,
Teratogênica,
Substitutivo ao Infliximab.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• TALIDOMIDA
REAÇÕES ADVERSAS:
– Sensação de formigamento, dor e queimação
(mãos e pés),
– Febre, hipotensão, insuficiência renal,
– Tontura, sonolência, dor de cabeça,
– Constipação, diarréia, náuseas, dor abdominal.