Aula sobre Influenza - Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

INSTITUTO ADOLFO LUTZ
DIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICA
SETOR DE VIROLOGIA
SERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOS
INFLUENZA
IAL
MORTALIDADE DAS PANDEMIAS
OCORRIDAS NESTE SÉCULO




1918 - 40 milhões de óbitos - 500.000 "USA"
1957 - 70.000 óbitos " USA "
1968 - 34.000 óbitos " USA “
1957 e 1968
foram responsáveis por mais de 1.5 milhões de
óbitos mundialmente.
$ 32 bilhões de perdas ecônomicas
mundialmente devido a perda deprodutividade e
despesas médicas.
IAL
A GRIPE ESPANHOLA EM SÃO PAULO
(CAPITAL)

O primeiro caso de gripe deu entrada no Hospital de
isolamento no dia 13 de Outubro de 1918.
Assistência domiciliar
Hospitais provisórios - 40 na Capital
Total de leitos 9 370
Doentes hospitalizados 11 136
Altas 9 532
Óbitos 1 222
Porcentagem de óbitos 10.91 %
 Foram abertos 119 hospitais em todo o Estado
(289 médicos)
IAL
MORTALIDADE PANDEMIA 1918

1918 - estimada entre 40 - 50 milhões de
óbitos:
Brasil - 35.240 óbitos
EUA - 500.000 óbitos
* Presidente da República Rodrigues Alves
* Dr. Theodoro Bayma - Diretor do Instituto
Bacteriológico (atual Instituto Adolfo Lutz)
IAL
ORIGEM DE VÍRUS
PANDÊMICOS

RECOMBINAÇÃO GENÉTICA
Virus humanos X Vírus animais

TRANSFERÊNCIA DIRETA

RE-EMERGÊNCIA (1977)
IAL
MUTAÇÕES DO VÍRUS INFLUENZA

“ANTIGENIC DRIFT”
responsáveis pelas epidemias
anuais de influenza

“ ANTIGENIC SHIFT”
responsáveis pelas pandemias de
influenza
IAL
RECOMBINAÇÃO
GENÉTICA
Virus humanos
X
Vírus animais
SUPORTE PARA MUTAÇÃO VIRAL
IAL
ROTAS PARA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA
TRANSFERÊNCIA DIRETA
H9N2 – 1999
H7N7 – 2003
H5N1 – 2003/2004
IAL
RE EMERGÊNCIA
Gripe Russa 1977 – H1N1
IAL
TIPOS DE INFLUENZA

Vírus do tipo A e subtipos:
 H1N1 (1918) - Gripe Espanhola
 H2N2 (1957) - Gripe Asiática
 H3N2 (1968) - Gripe de Hong Kong
 H1N1 (1977) - Gripe Russa
 H5N1 (1997)
 H9N2 (1999)
 H1N2 (2002)*
 H7N7 (2003)
 H5N1 (2003)
 H5N1 (2004)
IAL
Influenza A
(H3N2)
Hemagglutinin
Receptor Binding Pocket of Influenza A (H3N2)
View down the three-fold axis of the hemagglutinin trimer
1996
21%
2% 5%
14%
1999
7%
25%
79%
3%
28%
16%
18%
1997
37%
6% 1%
2000
14%
1%
45%
44%
Vírus da
influenza
isolados e
caracterizados
no período de
1996-2000.
25%
9%
1998
2% 0%
17%
81%
A/Texas/36/91 (H1N1)
A/Wuhan/35/95 (H3N2)
A/Bayern/07/95 (H1N1)
A/Sydney/05/97 (H3N2)
A/Taiwan/01/86 (H1N1)
A/Moscou/10/99 (H3N2)
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
A/Panama/2007/99 (H3N2)
A/Johannesburg/82/99 (H1N1)
B/Beijing/184/93
A/Alaska/10/95 (H3N2)
B/Sichuan/379/99
A/Johannesburg/33/94 (H3N2)
0
jan/96
mar/96
mai/96
jul/96
set/96
nov/96
jan/97
mar/97
mai/97
jul/97
set/97
nov/97
jan/98
mar/98
mai/98
jul/98
set/98
nov/98
jan/99
mar/99
mai/99
jul/99
set/99
nov/99
jan/00
mar/00
mai/00
jul/00
set/00
nov/00
% de positivos
Sazonalidade do vírus da influenza tipos A e B,
no período de 1996-2000
45
40
inf A
inf B
35
30
25
20
15
10
5
meses do ano
IAL
Coleta e Transporte de Amostras
Hospitais
Sentinelas
Hospital Menino Jesus
10 secreções respiratórias
por semana
(aspirado da nasofarínge)
Amostras
REDE
PÚBLICA E
PRIVADA
José Storopolli
10 secreções respiratórias
por semana
(aspirado da nasofarínge e
swab combinado)
IAL
IAL
Distribuição do número de casos segundo data de
atendimento no PS de Araraquara, Araraquara/ SP,
16/7 a 30/9/2002
CVE- São Paulo e IAL
IAL
Distribuição percentual dos casos segundo faixa
etária, Araraquara, julho a setembro de 2002
CVE- São Paulo e IAL
IAL
Composição da Vacina para o
Hemisfério Sul - 2005
A/Wellington/1/2004 (H3N2)
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
B/Shangai/361/2002*
*B/Jilin/20/2003
*B/Jiangsu/10/2003
IAL
VIGILÂNCIA
Notificação de Surto de
Doença Respiratória Aguda
IAL