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GRIPE SUÍNA INFLUENZA A (H1N1) Vírus Influenza Envoltório lipídico recoberto de projeções, as GLICOPROTEÍNAS, que são duas: - Hemoaglutinina (H) 16 antígenos - Neuraminidase (N) 9 antígenos reconhecidos MECANISMOS PARA ORIGEM DE UMA PANDEMIA DE INFLUENZA Belshe , R. B. The origins of pandemic influenza-Lessons from the 1918 virus . N. Engl. J. Med . 2005 , 353 , 2209 – 2211 Re asociaciones genéticas Mutaciones adaptativas N. Engl. J. Med . 2005 , 353 , 2209 – 2211 Nomenclatura do vírus Influenza A/Califórnia/4/2009 Typo A Tipo de vírus Lugar de isolamento H1 N1* Código de Lab / N°cultivo Ano de identificação Subtipo HA Subtipo NA * Subtipos somente para o virus A Os subtipos são específicos para cada especie INFLUENZA PANDÊMICA é o inicio de uma mesma influenza em todo o planeta de maneira simultânea com a capacidade de provocar sérias conseqüências Já existiram pandemias de Influenza ? SIM Ano Nome Virus Mortes 1918 GRIPE Espanhola Vírus GRIPE tipo A (H1N1) 1957 GRIPE Asiática Vírus da GRIPE tipo A (H2N2) 2 milhões GRIPE de Hong Kong Vírus da GRIPE tipo A (H3N2) 1 milhão 1968 50 milhões[1] (1) Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42 GRIPE ESPANHOLA Massachusetts, enfermeiras cuidam de vítimas da epidemia de gripe espanhola de 1918 dentro de barracas de lona Victims Removed From Quarrentine House In St. Louis 1918 Death Chart From Spanish Flu In 2005, Army scientists reported that they had reconstructed the Spanish flu virus by extracting genetic fragments from the bodies of victims exhumed from the Alaskan permafrost. American and Canadian researchers compared the effects of the virus on monkeys with those of seasonal flus. The 1918 virus grew faster and spread more widely in the monkeys than the other viruses. While the immune reaction to the seasonal viruses abated after a few days, the response in monkeys with Spanish flu persisted, damaging tissues and impairing lung function, the study said. Abril de 2009 27/04/09 - 07h48 - Atualizado em 27/04/09 - 10h44 Espanha confirma primeiro caso de gripe suína da Europa Paciente veio do México, onde o surto iniciou-se e já matou ao menos 22. Organização Mundial de Saúde tem reunião de emergência sobre o caso. CAUSADA POR UM VÍRUS NOVO - Ninguém no mundo tem imunidade - Não se sabe qual vai ser o comportamento dele - Ele pode sofrer mutações que são imprevisíveis NÃO EXISTE VACINA NOSSA ÚNICA PROTEÇÃO É A PREVENÇÃO GRIPE = INFLUENZA É UMA DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA INFLUENZA ≠ RESFRIADO TRANSMISSÃO DO VÍRUS 90% GOTÍCULAS RESPIRATÓRIAS 10% CONTATO COM SUPERFÍCIES CONTAMINADAS INCUBAÇÃO 1 a 5 dias após contato com o vírus em média 2 dias TEMPO TRANSMISSIBILIDADE 1 dia antes dos sintomas até 7 dias após CRIANÇAS até 14 dias ETIQUETA DA TOSSE E DO ESPIRRO 1,8m PRECAUÇÕES PADRÃO CDC - 2007 Higiene das mãos Uso de EPIs HIGIENE RESPIRATÓRIA (ETIQUETA DA TOSSE) Alocação do paciente Materiais assistenciais Cuidados com o ambiente Manuseio da roupa Práticas seguras de injeção “vascular” Segurança nas punções lombares Legislação para segurança do trabalhador FINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃO Evitar - bloquear a transmissão do vírus Reduzir o número de portadores do vírus H1N1 Reduzir a quantidade de vírus H1N1 no ambiente (contaminação das superfícies) Dar tempo para conhecer desenvolver vacinas mais a doença e CONTENÇÃO DE UMA PANDEMIA: EVIDÊNCIAS DE MODELOS 1. Atrasar a transmissão e o pico epidêmico 2. Descomprimir a pressão da demanda dos serviços de saúde 3. Diminuir o número de casos e demais impactos nos sistemas de saúde #1 Pandemia de influenza: Sem intervenção #2 casos x dia #3 Pandemia de influenza: intervenção Dias desde o primeiro caso OAS Seminar on Avian Influenza - November 2007 NÃO USAR MAIS AS MÃOS PARA COBRIR A BOCA DURANTE A TOSSE PRECAUÇÕES COM GOTICULAS OS GERMES SAEM NAS GOTÍCULAS E PODEM SER INALADOS OU LEVADOS PELAS MÃOS ATÉ AS VIAS RESPIRATÓRIAS ESPIRRO OU TOSSE CORIZA É OBRIGATÓRIO O BLOQUEIO DOS GERMES BARREIRAS PARA A TOSSE E ESPIRRO LENÇOS DE PAPEL GUARDANAPO DE PAPEL PAPEL HIGIÊNICO PAPEL TOALHA DEPOIS QUE USAR DESCARTAR NO LIXO COMUM LIXO É LIXO NÃO É QUALQUER LUGAR ÀS VEZES, SE NÃO TEM JEITO... CDC - 2007 HIGIENE DAS MÃOS continua sendo uma das grandes formas de interromper a transmissão de germes especialmente nos Serviços de Saúde A eficácia da lavagem das mãos, depende da técnica correta e do tempo de fricção Álcool 70% glicerinado ou gel Mãos não visivelmente sujas MESMOS MOVIMENTOS DA LAVAGEM DAS MÃOS - não colocar o álcool nas mãos molhadas - não secar com papel toalha SEMPRE FRICCIONAR ATÉ SECAR SOBREVIVÊNCIA DE ALGUNS VÍRUS EM SUPERFÍCIES VIRUS RHINOVIRUS VIRUS PARAINFLUENZA VIRUS SINCIAL RESPIRATÓRIO ? ? 30 min 01 hora > 04 horas 01 hora 03 horas > 10 horas 07 horas PELE SUPERFÍCIES POROSAS SUPERFÍCIES NÃO POROSAS CDC, 2001 PRECAUÇÕES DE CONTATO ACRESCIDAS PELO USO DA MÁSCARA MÁSCARA • Tipo cirúrgica, três camadas • Nunca usar pendurada no pescoço • Sempre substituída quando ficar úmida • Sempre manuseada pelas tiras RESPIRADOR N 95 nas situações que possam gerar aerossóis (intubação endotraqueal, aspiração , ...) MÁSCARA - RESPIRADOR Máscara – protege boca e nariz Respirador – protege as vias aéreas de partículas suspensas no ar Ajuste à face, dobre o metal sobre o nariz e verifique se está bem vedada: - Inalando – respirador deve colapsar - Exalando – detectar vazamentos Contra Indicação Uso: Presença de Barba RESPIRADOR N95 e PFF2 AS AMARRAS DEVEM SER FEITAS NA CABEÇA E NÃO NO PESCOÇO DESPARAMENTAÇÃO USAR A TÉCNICA PRECONIZADA PARA NÃO OCORRER CONTAMINAÇÃO NO HOSPITAL OU NO CONSULTÓRIO • • • • • • Identificar o paciente tossidor Ele deve receber uma máscara Se possível, colocá-lo em ambiente separado Dar prioridade ao seu atendimento Incentivar a etiqueta da tosse/higiene das mãos Arejar ambientes • Cobrir o nariz e boca, de preferência com lenço descartável, ao tossir ou espirrar • Evitar aglomerações • Se não tem lenço, utilizar a manga da blusa/camisa • Não tocar a boca, nariz e os olhos • Lavar as mãos depois de tossir ou espirrar • Não cuspir no chão • Evitar cumprimentar: com a mão ou com beijo, quando estiver doente • Manter o ambiente higienizado, com ventilação externa, mas evitando formar correntes de ar • Evitar compartilhar copos, pratos, talheres, objetos pessoais, e/ou beber no copo de outros • Usar sempre os EPIs necessários • Manter-se longe de pessoa com gripe • NÃO SE AUTOMEDICAR “GRIPE” sempre deve ser combatida Aviária (H5N1) Estacional SAZONAL Suína A (H1N1) Se envolva, você pode ser o diferencial entre a vida e a morte de um ser humano! O mundo agradece! [email protected]
