Jandira Maciel da Silva - Professora Doutora Adjunta do DMPS/FM

Instituto Brasileiro de Ação Responsável
– Senado Federal
V Seminário Nacional de Segurança, Saúde e
Meio Ambiente no Brasil: Câncer Relacionado ao
Trabalho
Câncer & Agrotóxicos
Jandira Maciel da Silva
30 de setembro de 2009
Câncer como problema de Saúde Pública
 Câncer é a segunda causa de morte no Brasil
(Brasil,
2006a).
 Mortalidade por câncer vem aumentando, inclusive
para menores de 50 anos
Aproximadamente dez milhões de casos novos são
diagnosticados anualmente, dos quais 55% nos países
em desenvolvimento.
(Wesseling et al., 1999; Brasil, 2003; Clapp et al., 2005; Guerra et al., 2005).
Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)
 As maiores taxas de incidência de câncer no
mundo são observadas nos países desenvolvidos.
 Nas populações residentes nos Estados Unidos
da América aparece como a segunda causa de
óbitos, onde metade de todos os homens e um
terço de todas as mulheres desenvolverão algum
tipo de câncer ao longo de suas vidas (American Cancer
Society, 2006, 2007).
Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)
 No Brasil - duplo perfil epidemiológico (Guerra et al., 2005):
aumento para os tipos de câncer associado às
classes sócio-econômicas de maior poder aquisitivo,
especificamente, o câncer de mama, próstata e
cólon e reto
X
taxas de incidência elevadas para alguns tipos da
doença normalmente associados à pobreza, como é
o caso do câncer de colo de útero, de pênis, de
estômago e da cavidade oral.
Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)
 Os gastos federais em assistência oncológica
passaram de R$ 570.847.495 no ano 2000 para R$
1.159.724.708 em 2005 (Brasil, 2006a).
 Não é doença de notificação compulsória (mas o
câncer relacionado ao trabalho é!).
Câncer como problema de Saúde Pública (cont...)
 De 80 a 90% dos casos de câncer são
atribuídos a exposição
ambiental/ocupacional
Causalidade em câncer: risco de câncer, classe social e ocupação
 Segundo Boffeta et al. (1997):
cânceres do trato respiratório, urinário/bexiga, fígado e pele estão entre
aqueles que demonstram forte gradiente de classe social, sugerindo
um importante papel da ocupação nas diferentes classes sociais.
 Woodward, Boffeta (1997):
O aumento da exposição às substâncias carcinogênicas nas populações
mais pobres pode resultar: da ocupação; residirem em locais com
altos níveis de poluição atmosférica, não terem acesso à água tratada
para consumo humano, acumular exposição ocupacional e viver em
ambientes contaminados pelo tabagismo
Agrotóxicos no Brasil – algumas
considerações
Agrotóxicos no Brasil – algumas
considerações
• Grupo de substâncias químicas que estão
entre os mais importantes fatores de riscos
para a saúde humana / dos trabalhadores.
Agrotóxicos no Brasil – algumas
considerações
• Em 2008: maior consumidor mundial
733,9 milhões de ton. X 646 milhões dos USA
A cultura que mais consome é a soja
• Anvisa 2007/2008: 15% dos alimentos do país
apresentaram resíduos de agrotóxicos em excesso
Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009
Agrotóxicos no Brasil – algumas
considerações
• Associação Nacional de Defesa Vegetal (Andef)
“ ... o massivo uso de agrotóxicos é chamado de
“emprego intensivo de tecnologia”, e o mercado
brasileiro tem potencial para “avanço mais
consistente no futuro”.
Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009
Comercialização de agrotóxicos, por Estado – Brasil,
2006.
2006
Estado da Federação
Percentual de Vendas
Vendas por 1,000 US$
BAHIA
6,0%
236.358
DEMAIS ESTADOS
7,1%
277.424
GO
8,8%
344.445
MT
17,9%
702.198
MS
4,7%
185.087
MG
9,0%
351.104
PR
13,4%
526.463
RS
10,4%
405.840
SC
2,1%
82.678
SP
20,6%
808.244
TOTAL
100,0%
3.919.841
Fonte: Sindicato Nacional da Indústria de Produtos para Defesa Agrícola - SINGAG (www.sindag.com.br acessado em agosto, setembro de 2007)
Agrotóxicos no Brasil – algumas
considerações
• 470 ingredientes ativos de agrotóxicos
• 572 produtos técnicos e
• 1.079 produtos formulados no mercado nacional
• Sendo
 45% de herbicidas
 27% de inseticidas
 28% de fungicidas.
Meirelles, 2005
Agrotóxicos no Brasil – algumas
considerações
• Cada produto: características toxicológicas
próprias.
• A grande maioria destes produtos possui
impurezas e veículos toxicologicamente
significativos.
• Agricultura: mistura de produtos
Agrotóxicos no Brasil – algumas
considerações
• Crescimento do uso de agrotóxicos: fatores
relacionados:
 Expansão da fronteira agrícola
 Cultivos de transgênicos
Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009
Câncer e Agrotóxicos
Segundo o IARC – OMS (International Agency
for Research on Câncer):
– Vários agrotóxicos situam-se nos grupos 2A e
2B - provavelmente e possivelmente
carcinogênicos para humanos, dentre eles os
organoclorados, os herbicidas fenoxiácidos
(2,4 D), os fungicidas ditiocarbamatos e
outros.
Câncer e Agrotóxicos
 A literatura sobre câncer e agrotóxicos, embora vasta,
apresenta muitas inconsistências em relação ao
conhecimento produzido
 Agricultores: experimentam risco aumentado para
alguns tipos de câncer
sarcoma de partes moles, linfoma nãoHodgkin, Doença de Hodgkin, leucemias,
mieloma múltiplo e cânceres de pele e
próstata.
 Aumento freqüentemente associado a exposições a
substâncias químicas utilizadas na agricultura,
especialmente os agrotóxicos.
Câncer e Agrotóxicos
Stoppelli (2005), em sua tese de
doutoramento, abordou as relações
entre agricultura moderna, altamente
dependente
dos
agroquímicos,
problemas ambientais e possíveis
reflexos sobre a saúde humana.
Concluiu, entre outros pontos, que o
agricultor,
comparado
a
outras
ocupações, tem uma chance maior, da
ordem de 60%, de desenvolver câncer.
Câncer e Agrotóxicos
Segundo o IARC – OMS (International Agency
for Research on Câncer):
- Em 1975 ocorreram 500 mil casos de câncer
de mama – estima-se que 10% foram
causados por agrotóxicos.
- Na virada do século XXI - 1 milhão de casos
novos.
Câncer e Agrotóxicos
 Herbicidas fenoxiacéticos: têm sido
associados com sarcoma de partes moles,
linfoma Não-Hodgkin (LNH), mieloma múltiplo
e leucemias;
 Triazinas: câncer de ovário;
 Compostos organofosforados: LNH,
leucemias e câncer de próstata
 Organoclorados: câncer de mama
Miligi et al., 2006
CÂNCERES HEMATOLÓGICOS NA REGIÃO
SUL DE MINAS GERAIS
Associações positivas, com significância
estatística, entre cânceres hematológicos e
exposições ocupacionais a substâncias
químicas em duas situações.
1. Exposição a agrotóxicos ou preservantes de
madeiras
2. Exposição ao grupo de solventes orgânicos,
lubrificantes, combustíveis e tintas
Câncer
Relacionado ao Trabalho
Vigilância e Exposição
VIGILÂNCIA
• Vem sendo negligenciada na saúde pública e na
saúde do trabalhador
• Ainda mais importante quando se considera o seu
potencial para a prevenção e promoção da saúde
(carga da doença)
• Em especial para RISCOS OU EFEITOS SOBRE
A SAÚDE AINDA NÃO CONHECIDOS
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
SINAN – Portaria 777/MS de 28/4/2004
Art. 1º Regulamentar a notificação compulsória de
agravos à saúde do trabalhador - acidentes e doenças
relacionados ao trabalho – em rede de serviços
sentinela específica.
§ 1° São agravos de notificação compulsória, para
efeitos desta portaria:
XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.
Jandira Maciel da Silva
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