Escroto agudo
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Escroto agudo Universidade Federal do Maranhão Escroto agudo Definição Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença. Causas Escroto agudo Definição Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença. Causas Torção do cordão Torção dos apêndices Edema escrotal agudo Epididimite Orquite Hérnia encarcerada Hematocele aguda 42% 32% 8% 6% 6% 3% 3% Escroto agudo Definição Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença. Causas Torção do cordão Torção dos apêndices Epididimite Orquite 42% 32% 6% 6% Escroto agudo Orquiepididimite aguda Considerações • Infecção aguda intra-escrotal mais comum • Infecção aguda mais freqüente em adultos Escroto agudo Orquiepididimite aguda Vias de contaminação Via canalicular descendente (refluxo) Hematogênica Linfática Escroto agudo Orquiepididimite aguda Vias de contaminação Via canalicular descendente (refluxo) (retrógrada) Hematogênica Linfática Escroto agudo Orquiepididimite aguda BACTERIANA Agente causal mais frequentes: Até 40 anos: UG e tracomatis) UGN (Clamydia Após 40 anos: UNG (E. Coli, Klebissiela, Psudomonas e Proteus) VIRAIS Coxsackie, Echo, Influenza, o vírus da mononucleose e o mixovírus (parotidite). Obs: Paciente portadores de HIV: Citomegalovírus, Toxoplasmose, M. Tuberculosis e Mycobacterium atypical Escroto agudo Orquiepididimite aguda Apresentação clinica • Dor • Edema • Hiperemia • Febre • Astenia SINAL DE PREHN Escroto agudo Orquiepididimite aguda Tratamento • • • • • Suspensório AINH Antibióticos Analgésicos Repouso Obs: • Tratamento sindromico (casal feito pelo enfermeiro) • Investigar e tratar a(o) parceira(o) Escroto agudo Torção do cordão espermático • Mais frequente entre 12 e 18 anos • Perda da fertilidade até 6 horas • Necrose 6 a 12 Escroto agudo Torção do cordão espermático Considerações: Bilateral em 2% dos casos Lado esquerdo > direito Intravagina > Extravagvinal Anomaliad da suspensão testicular “Bdalo de sino” Escroto agudo Torção do cordão espermático Considerações: 2/3 dos casos são de rotação interna Escroto agudo Torção do cordão espermático Apresentação clinica: INICIALMENTE -Edema e hiperemia (fase venosa) -Elevação da hemibolsa correspondente ao sinal de Angel POSTERIORMENTE -Dor (fase arterial) -Edema Escroto agudo Torção do cordão espermático Diagnóstico: -Anamnese -Exame fisico -Inspeção -Palpação -Reflexo cremastérico - LABORATÓRIO - Urina (hematúria e piúria) - Sangue (leucocitose) -IMAGENS - Eco-doopler de testiculos e cordão espermático - Cintilografia testicular Escroto agudo Torção do cordão espermático Diagnóstico: -Anamnese -Exame fisico -Inspeção -Palpação -Reflexo cremastérico - LABORATÓRIO - Urina (hematúria e piúria) - Sangue (leucocitose) -IMAGENS - Eco-doopler de testiculos e cordão espermático - Cintilografia testicular Escroto agudo Torção do cordão espermático Diagnóstico: -Anamnese -Exame fisico -Inspeção -Palpação -Reflexo cremastérico -IMAGENS - Eco-doopler de testiculos e cordão espermático - Cintilografia testicular Escroto agudo Torção do cordão espermático Tratamento: • Exploração cirúrgica • Correção da torção • Orquiectomia com ou sem implante de prótese testicular • Fixação contralateral Escroto agudo Torção do cordão espermático Tratamento: • Exploração cirúrgica • Correção da torção • Orquiectomia com ou sem implante de prótese testicular • Fixação contralateral Escroto agudo Torção do cordão espermático Diagnóstico diferencial: Condição Início Torção cordão agudo Idade Sensibilidade EAS R. cremastérico puberdade difusa (-) (-) (-) (+) ( + ) ou ( - ) (+) Torção anexo subagudo pré-puberdade polo superior Epididimite insidioso epidídimo adolescência Escroto agudo Torção de hidátide morganni Torção do cordão Escroto agudo Escroto agudo Torção do cordão espermático Diagnóstico diferencial: Escroto agudo
