Condicionamento ácido em esmalte

Especialização
Odontopediatria
Adesivos Dentais
Histórico
• Buonocore 1955 – Condicionamento ácido em
esmalte aumenta a adesão em resina acrílica –
prolongamentos resinosos (tags);
• Nakabaiachi 1982 – Condicionamento ácido em
dentina (ácido total) – infiltração das resinas
hidrofóbicas na dentina - formação da camada
híbrida.
Adesão X União
Adesão é o íntimo contato pela atração entre
moléculas distintas;
União é o íntimo contato sem levar em
consideração a atração molecular;
Adesão micro-mecânica é um termo aceito no
meio odontológico para designar o íntimo contato
da estrutura dental com os sistemas adesivos
atuais.
Íntimo Contato
Capacidade de molhamento
Ângulo de contato < 90o
Tensão superficial do líquido (40dyne/cm)
< energia de superfície do sólido
(Esmalte não condicionado (28dyne/cm) - condicionado (72dyne/cm)
Molhamento
♣ É a capacidade de escoamento de um líquido, para
preencher as irregularidades do substrato, promovendo
a união com outro substrato;
♣ Quanto menor o ângulo formado entre o líquido e
substrato, maior a capacidade de molhamento do
líquido.
X
Y
Características do Esmalte
A
d
h
e
s
i
v
e
s
Em Peso:
97% - Mineral
03% - Matéria Orgânica e Água
Energia superficial após condicionamento ácido.
Pouco dinâmico com pouca relação com a polpa.
Condicionamento Ácido do Esmalte
Desmineralização seletiva dos prismas do esmalte;
Poros de diferentes profundidades que agem como
sistemas de canais;
Aumento da reatividade do esmalte de 28 para 72
dynas/cm;
Resina fluída (Adesivos) imbrica-se promovendo
união micro-mecânica.
Padrão de Condicionamento
Tipo 1 – O ácido ataca preferencialmente o
núcleo dos prismas do esmalte.
Tipo 2 – O ácido ataca preferencialmente a
periferia dos prismas do esmalte.
Tipo 3 – É atacado o núcleo e a periferia
dos prismas do esmalte. Não proporciona
boa adesão, acontece quando utiliza-se
tempo e/ou concentração do ácido incorreto.
Adesão ao Esmalte (Micro Retenção)
A Condicionamento: Ácido fosfórico 30 a 40%;
d
h
e Tempo de condicionamento de 15 a 60 seg;
s
i Resina Fluída (Adesivo).
v
e
s
Resina Fluída
Ocupa os poros formado pelo condicionamento;
Encapsula, protegendo os cristais fragilizados
pelo condicionamento;
Formação de um compósito esmalte/resina;
Adesão com a resina composta restauradora que
será aplicada posteriormente.
Características da Dentina
A
d Em Peso:
h
65% Mineral
e
35%
Matéria
Orgânica
e
Água
s
i
v Tecido dinâmico com relação com a polpa
e
s
Smear Layer
Detritos depositados
sobre a dentina após
o preparo cavitário
(resíduos estruturais,
bactérias, saliva, etc)
Smear Plug
Esfregaço existente
dentro dos túbulos
dentinários
Dentina - Dentes
Decíduos
Túbulos dentinários apresentam maior diâmetro;
Menor área de dentina intertubular;
Menos mineralizados quando comparados aos
dentes permanentes;
(ARAÚJO et al., 1995)
Condicionamento Dentinário
Mecânico
Jateamento, Microabrasão
Térmico
Laser, Tecnologia Emergente
Químico
Condicionadores ácidos e quelantes
Condicionamento Ácido
Agente acidificado que quela o
cálcio, limpa a superfície
dentinária e remove a smear layer.
– Ácido fosfórico,
– Ácido poliacrílico,
– Ácido cítrico,
– Ácido nítrico, etc...
Dentina
Desmineralizada
Primers
Melhora a molhabilidade do adesivo,
proporcionando ligações químicomecânico através da interface
dentina-adesivo.
Primers Hidrofílicos
Monômeros Bifuncionais
•Grupamento
Hidrofílico – (hidroxi-etilmetacrilato-HEMA) Ligação com dentina;
•Grupamento hidrofóbico – (Bis-GMA,
Ligação com a resina hidrófoba;
UDMA)
•Solvente (Acetona, Álcool ou Água) Baixam a
tensão superficial dos primers;
•Inibidores Iniciadores.
Primers Hidrofílicos
• Por serem voláteis exercem o papel de remover o
remanescente de água, carregam e espalham
monômeros
sobre
a
dentina
prédesmineralizada;
• Com sua porção hidrofílica são capazes de
umedecer eficientemente a dentina enquanto a
porção hidrófoba copolimeriza-se com o
subseqüente adesivo.
Camada Híbrida
Camada ácido resistente formada por
uma zona de interdifusão onde a
dentina desmineralizada por ácidos é
impregnada por um sistema adesivo
hidrofílico.
Classificação
Cronologia
Tipos de veículo presente no material
Quanto ao número de frascos
Caráter hidrofílico - hidrofóbico
Tipo de polimerização
Tratamento da camada de smear layer
Classificação
Cronologia - Gerações
Quarta
Sexta
Primeira
Segunda
Quinta
Terceira
Cronologia
Quarta Geração (Ácido total)
Ácido + Primer + Adesivo
Quinta Geração (Ácido total)
Ácido + Adesivo hidrofílico (PeB frasco único)
Sexta Geração
Autocondicionantes
Classificação
Tipos de solvente
Classificação
Quanto ao número de frascos
Classificação
Hidrofílico - Hidrofóbico
Classificação
Tipo de polimerização
Foto - Auto - Dual
Classificação
Tratamento da Smear Layer
Classificação
Tratamento da camada de smear layer
Tratamento da camada de
Smear Layer
Sistemas Adesivos Convencionais:
3 passos (Ácido, Primer e Adesivo)
2 passos (Ácido e Primer/Adesivo)
Sistemas Adesivos Autocondicionantes:
2 passos (Primer acídico e Adesivo)
1 passo (Primer acídico/Adesivo)
D
e
n
t
i
n
a
Dentina
Desmineralizada
Camada híbrida
Fatores que afetam sua formação
•Cond. muito intenso da dentina;
•Ressecamento da dentina;
•Contaminação por saliva ou sangue;
•Tempo de ação do Primer insuficiente;
•Polimerização incompleta.
Colágeno Colabado
Restauração/Adesivo
Camada Híbrida
Colágeno sem Reforço
Dentina
Classificação
Sistemas Adesivos Convencionais:
3 passos (Ácido, Primer e Adesivo)
2 passos (Ácido e Primer/Adesivo)
Sistemas Adesivos Autocondicionantes:
2 passos (Primer acídico e Adesivo)
1 passo (Primer acídico/Adesivo)
Esmalte decíduo condicionado com ácido fosfórico a 35%. Nota-se a
presença de prismas de esmalte apresentando o padrão Tipo 1 de
Silverstone et al. (1975) com a remoção preferencial do centro dos
prismas de esmalte. Aumento original de 750x.
Aumento de 1.500 x. Observa-se os prismas de esmalte com a porção
central removida em função da ação do ácido fosfórico a 35%.
Superfície do esmalte decíduo condicionado pelo sistema adesivo
autocondicionante de etapa única One-up Bond F, revelando a formação de
algumas microporosidades. Aumento original de 750x.
Em maior aumento, verifica-se alguns prismas de esmalte onde houve a remoção
preferencial de porção central dos prismas de esmalte. Aumento original de
1.500x.
Superfície do esmalte decíduo condicionado pelo primer do sistema adesivo
autocondicionante de duas etapas Clearfil SE Bond, apresentando-se
relativamente intacta, sem a exposição dos prismas de esmalte. Aumento
original de 750x.
Em maior aumento, nota-se a ausência de prismas de esmalte expostos,
devido a ação pouco eficiente do primer do Clearfil SE Bond em condicionar o
esmalte decíduo intacto. Aumento original de 1.500x.
Tipo de Procedimento
P
u
b
l
i
c
a
t
i
o
n
s
Classe I, II, III e IV – ácido total
Fechamento de diastema – ácido total
Classe V – autocondicionante ou ácido total
Adesão somente em dentina - autocondicionante
Tipo
Á
C
I
D
O
T
O
T
A
L
Ácido
M -Condiciona o esmalte
u
-Remove a
l
smear-layer.
T
i -Expõe o colágeno.
M
o
n
o
Auto-Con
dicio
nante
-Abre os
túbulos dentinários.
-Diminui energia de
superfície (dentina)
Primer
-Moléculas bifuncionais
- Remove o excesso de
água e reveste o colágeno
- Aumenta a energia de
superfície (dentina)
Resina Fluida
- Moléculas hidrófobas.
- Copolimeriza com as
moléculas do primer.
- Penetra na trama de
colágeno e nos túbulos.
(cam. hibr. resin tags)
- 1a Camada atua como primer.
- 2a Camada em diante atua como resina
fluida.
Não remove a smear layer, expõe o colágeno
-Utiliza o mesmo
devido ao pH acídico (1,25-1,40)
tipo de adesivo
O smear plug não é removido, mas impregnado de
do multifrasco
monômero facilita a penetração da resina fluida