aula teórica 16 virus e hepatites
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UPCII M Microbiologia Teórica 16 2º Ano 2014/2015 Sumário Capítulo XII. Virologia Noções básicas de virologia Hepatites a-g: transmissão e profilaxia. Vírus SEN e transmitidos por transfusão sanguínea (TTV) Capítulo XIII. Infeção por HIV Infeção por HIV e SIDA O HIV Diagnóstico Prevenção da infeção por HIV Infeção em pacientes imuno comprometidos Xerostomia e infeção 2 T16 MJC 14-10-2014 Estrutura dos vírus 3 T16 MJC 14-10-2014 Morfologia dos vírus 4 T16 MJC 14-10-2014 Classificação dos vírus Problemática: 5 Ser vivo? Morfologia Tipo de AN Vírus das hepatites Arbovirus Que classes taxonómicas? Espécies? T16 MJC 14-10-2014 Classificação Atual dos vírus 4 grupos filogenéticos Espécie Género Família Ordem 2300 espécies 350 géneros 87 famílias 6 ordens Espécie = “grupo de linhagem replicativa que ocupa um nicho particular”. Espécies com características comuns pertencem ao mesmo género e a designação tem o sufixo virus Géneros existem em famílias com o sufixo viridae As famílias agrupam-se em ordem com o sufixo viriales 6 T16 MJC 14-10-2014 Critérios recomendados para a classificação dos vírus Tipo e estrutura do genoma DNA ou RNA cadeia simples ou dupla Estrutura do virião e sua composição bioquímica Simetria do cápside e presença/ausência de envelope Tipo de hospedeiro Há vírus altamente específicos em termos dos hospedeiros Bacteriófagos Há outros muito genéricos Reoviridae Estratégia replicativa 7 Como é produzida a nova partícula viral T16 MJC 14-10-2014 Classificação clínica Muito virulentos Pouco virulentos Avirulentos Depende em muito de fatores do vírus e do hospedeiro: 8 vias de entrada, carga viral, ou especificidade tecidular ou celular espécie de hospedeiro, idade, predisposição / resistência T16 MJC 14-10-2014 Vírus de DNA Papovavírus Vírus do papiloma Vírus transformantes (benignos e malignos) Vírus do polioma Vírus utilizado para provocar carcinogénese em modelos animais Adeno vírus Infeções respiratórias e oculares Herpes vírus Principais responsáveis por infeções orais Causam infeção latente normalmente associada à infeção de nervos. 9 T16 MJC 14-10-2014 Vírus de DNA Pox vírus Parvo vírus Lesões de pele tipo molluscum contagiosum virus Pequenos vírus ecosaédricos Hepadeno vírus 10 Vírus responsáveis por infeção e cancro do fígado Hepatites T16 MJC 14-10-2014 Vírus de RNA Picorna Vírus de pequenas dimensões Incluem enterovírus que existem no intestino assintomaticamente. Ortomixo 11 Incluem os influenza (responsáves pelas gripes) H (hemaglutininas) N (neuraminidases) H5N1 H1N1 T16 MJC 14-10-2014 Vírus de RNA Paramixo Respiratory Synctial Vírus (RSV) Corona Constipações, gripes, SARS Retro vírus Epidemiologias invernais de bronquite/pneumonia. Lentivírus (HIV) Oncovírus (HTLV-1) Outros 12 Togavírus, arenavírus, rhabdovírus e filovírus. T16 MJC 14-10-2014 Viróides e priões 13 http://www.atsu.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/P RIONS.HTM T16 MJC 14-10-2014 Vias de entrada de vírus Pele Transcutânea Respiratória Gastrintestinal Geniturinária e mucosa oral Via conjuntiva 14 T16 MJC 14-10-2014 Disseminação Infeção local ou generalizada Infeção das células epiteliais Disseminação sanguínea Disseminação do sangue para os tecidos Disseminação pelo tecido nervoso 15 T16 MJC 14-10-2014 Fases de infeção da célula eucariota I – Iniciação II - Replicação III - Montagem e extrusão 16 T16 MJC 14-10-2014 Hepatites HIV Vírus do papiloma humano Herpes simplex e varicela Zooster Epstein Barr Citomegalovírus 17 Abordadas nas aulas de Virologia Oral Abordadas nestas aulas Infeções virais com importância na cavidade oral T16 MJC 14-10-2014 Hepatite Inflamação e necrose do tecido hepático Várias causas Infeção causa mais comum Sinais e sintomas incluem. Mau estar geral Fadiga Icterícia Escurecimento da urina Fezes gordurosas e descoradas As hepatites virais variam muito no modo de transmissão e na gravidade dos sintomas e sequelas 18 T16 MJC 14-10-2014 Hepatite A B C D E G Vírus cuRNA cdDNA cuRNA cuRNA cuRNA RNA Incubação 2-7 s 1-6 m 2-26 s 2-12 s 6-8 s Transmis são Fecal- Parent Parent Parent Fecal- Parent Oral érica érica érica Oral érica Não Sim Sim Sim Não ? Portador Severidade +- Imunidade Passiva Passiva Não e Activa e Activa 14-10-2014 ++ + + +- +- Passiva Não e Activa T16 MJC ? T-15 19 ? Hepatite A Provocado por picrona vírus. Vírus sem envelope Não há grade risco associado à prática de MD. 20 O vírus existe na saliva mas não em grandes quantidades Raramente há transmissão por picadas com agulha Medidas normais de controlo de infeção devem ser eficazes para controlar a transmissão fecal oral. Controlo sanitário a nível de alimentos ou águas contaminadas T16 MJC 14-10-2014 Hepatite B Provocado por hepadnovirus Da exposição ao vírus podem resultar: Resposta imunitária fraca Resposta imunitária nula Hepatite crónica e persistente (Portador saudável) Nenhum efeito (devido a imunidade?) Resposta forte 21 Adequada Hepatite aguda sub-clínica Recuperação de 96% Desadequada Passa a crónica Hepatite crónica activa dano hepático (cirrose) e Hepatocarcinoma celular morte Hepatite aguda clínica Hepatite aguda fulminante morte T16 MJC 14-10-2014 Resultados da infecção por HbV 22 T16 MJC 14-10-2014 Marcadores para hepatite B aguda 23 T16 MJC 14-10-2014 Marcadores para hepatite B crónica 24 T16 MJC 14-10-2014 HBV em MD Maior risco para cirurgiões orais e periodotologistas Sulco gingival Saliva? Após introdução da vacina transmissões no consultório diminuíram Controlo da infeção cruzada deve ser suficiente 25 T16 MJC 14-10-2014 Hepatite C Infeção crónica presistente que causa danos em cerca de 70% dos infetados Lichen planus, cancro oral e patologias de glândulas salivares podem ser manifestações orais Saliva tem vírus ? Possibilidade de infeção por picada (3-10%) 26 T16 MJC 14-10-2014 Hepatite D Associado ao HBV (partilha envelope exterior) Co-infeção com HBV Super infeção a HBV Alguns casos (poucos) associados transmissão no consultório 27 T16 MJC 14-10-2014 Outras hepatites Hepatite E Transmissão fecal oral água Padrão de infecção semelhante ao da hepatite A Hepatite F? Hepatite G (hepatite não A-E) 28 Não parece induzir resposta imunitária forte Não há dados de transmissão T16 MJC 14-10-2014 Vacinação disponível 29 T16 MJC 14-10-2014 Transfusões sanguíneas e hepatite Como complicações das TS aparecem hepatites Nalguns casos não causadas pelos vírus A-H 30 TTV (disseminação de quase 100% nalguns países) SEN (D e H) cadeia única de DNA circular T16 MJC 14-10-2014 Vírus da Imunodeficiência Humana Retrovírus Lentivirus Oncovírus HIV-1 e HIV2 Específicas do vírus Originária do hospedeiro HTLV-I e HTLV-II Spumavirus P24-Altamente antigénica P27Protecção 31 T16 MJC 14-10-2014 Vírus da Imunodeficiência Humana 32 T16 MJC 14-10-2014 Replicação GP120 CD4 Linfócitos T-helper Transcrição reversa Macrófagos e células dendríticas Circularização Integração Pode parar aqui Expressão NF-κB Reconstrução do vírus 33Libertação T16 MJC 14-10-2014 Estabilidade do vírus 37ºC (15 dias) 10 minutos com 2% gluteraldeído, hipoclorito de sódio ≈ 1:10 lixívia, 50% etanol, 35% isopropanol, 0.3%H2O2) Seringas ou outro sangue infectado c/ 30s em lixívia fica inactivo 34 T16 MJC 14-10-2014 Transmissão do vírus Sangue infetado Fluidos corporais (sémen e leite materno) Saliva não é geralmente infeciosa Não há vírus pois: 35 não há células <1partícula viral por ml IgA (p24, gp120, gp160) Mucinas e inibidor proteico (Salivary Leucocyte Protease Inhibitor) 30min em saliva = perda de virulência HIV em contacto com mucosa oral (30min) não causa infeção, já se for com a mucosa vaginal há infeção. T16 MJC 14-10-2014 Síndrome da ImunoDeficiência Adquirida Infeções oportunistas Neoplasias Pneumonia (Pneumocystis carinii) Toxoplasmose cerebral Meningite Encefalite Mucocuctâneas (candidiase, infeções por HSV,…) Gastrointestinais (Giardia, Cryptosporidia, Microsporidia) Sarcoma de Kaposi Linfomas Leucemias Outras 36 Encefalopatia Lúpus Dermatite seborreica T16 MJC 14-10-2014 Manifestações orofaciais de infecção por HIV Fúngicas Infecções virais Leukoplakia Sarcoma de Kaposi Infecções herpéticas Papillomas Infecções bacterianas Candidiase Oral Eritema gingival linear Queilite angular Gengivite e periodontite Linfadenopatias e linfomas 37 T16 MJC 14-10-2014 Diagnóstico laboratorial Diagnóstico serológico Elisa (2% falsos + e -) 38 Positivo feito mais que uma vez em duplicado Confirmação de ELISA por Western Blot Isolamento do vírus Detecção dos ácidos nucleicos virais ou antigenes T16 MJC 14-10-2014 Tratamento Inibidores da transcriptase reversa Inibidores de proteases (TR mas também integrase) Saquinavir, ritonavir, indinavir HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy) Análogos de nucleosidos (AZT) Inibidores não análogos (Nevirapine) Cocktail de vários inibidores Profilaxia de infecções 39 T16 MJC 14-10-2014 Prevenção Programas de educação para alteração de comportamentos de risco Em clínica dentária risco de transmissão 0.4% 40 T16 MJC 14-10-2014 Bibliografia Capítulo 4 Capítulo 29 Capítulo 6 Capítulo 30 Capítulo 35 Capítulo 40, 57 e 58 41 T16 MJC 14-10-2014
