Dispositivos para oxigenioterapia

Pós-Graduação
Enfermagem Hospitalar:
Treinamento em Serviço
OXIGENIOTERAPIA
Paula Kelly R. Silva
SAMU 192 / EMESCAM
Boa Tarde!!
Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva
Unitermos!
Fi02 Fração inspirada de oxigênio/Concentração de 02%
-Ar ambiente  Fi02: 21% (20,93%).
-A concentração máxima de Fi02 depende do tipo de
dispositivo utilizado(ex: Cateter 02 nasal, Kit venturi etc...).
Analisador de oxigênio  sensores de oxigênio (ex: ramo
inspiratório de circuito de AVM).
Hipoxemia  Baixa concentração de 02 no sangue.
Hipóxia  Oferta de 02 reduzida ao organismo.
Anóxia  Cessação da oferta de 02 ao organismo.
Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva
Unitermos!
Hipercapnia  Excesso de C02 nos líquidos
corporais.
Cianose  Refere-se a tonalidade azulada da pele,
causada por quantidade excessiva de hemoglobina
desoxigenada nos vasos sangüíneos da pele,
sobretudo nos capilares.
Dispnéia  Refere-se a angústia mental associada a
incapacidade de ventilar o suficiente para suprir a
demanda de ar.
Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva
Oximetria de Pulso
-Monitorização não-invasiva dos gases
sanguíneos arteriais, demonstrando SatO2;
-Comprimento de onda de luz
específicos(átomos e moléculas);
-Hemoglobina oxigenada e desoxigenada, cada uma possui um
comprimento de onda da luz para ser captado;
-Espectrofotometria  método de detecção ótico, utiliza as
propriedades de reflexão da luz das moléculas para medir a
concentração de espécies químicas em ambientes gasosos ou
líquidos;
Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva
Oximetria de Pulso
-Quando a espectrofotometria é aplicada à detecção da
hemoglobina oxigenada e desoxigenada, o método é
conhecido como oximetria;
-Sat%  Porcentagem de saturação da hemoglobina pelo
oxigênio (Oximetria de pulso ou Gasometria)
Valor de Referência (95 à 100%)
-Indicada para todos os pacientes GRAVES que estejam
recebendo suplementação de oxigênio.
Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva
Oximetria de Pulso
Acurácia: a variação na Sat.O2 foi de ≤ 2% em 95% dos casos.
Vantagens:
-Não-invasiva, menos trabalhosa.
-Mais barata
-Menor morbidade, melhor tolerância para paciente.
Fontes de erro:
-Hipotensão (má perfusão periférica), DVA
-Anemia (nível de hemoglobina),
-Artefato de movimentação(agitação psicomotora),
-Pigmentos (esmalte nas unhas),
-Capacidade do paciente em manter a oxigenação.
Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva
Oximetria de Pulso
Dúvida sobre a acurácia do valor(Sat O2)?
Gasometria arterial.
-Método invasivo de monitorização hemodinâmica
-Método considerado completo - permite avaliação não
só da hipoxemia, mas também da ventilação alveolar
pela mensuração do CO2 e do estado metabólico pela
mensuração pH.
-Não oferece resultado imediato.
Dispositivos para oxigenioterapia
A – Cânula nasal
B- Máscara de Venturi
C- Máscara facial de aerosol
D –Máscara facial com reservatório
Dispositivos para oxigenioterapia
Cateter nasal/ Cateter tipo óculos/”pronga”
- Sistema utilizado em pacientes com desconforto respiratório ou distúrbio de
oxigenação mínimos ou ausentes.
- Fornece até 44% de oxigênio em 6 l/min.
- OBS: Para cada 1L de aumento de fluxo de oxigênio,
a Fi02 terá acréscimo de aproximadamente 4%:
Fluxo(L/min)
FiO2(%)
1
21 à 24
-Cálculo:
Literatura - ACLS
2
25 à 28
? L × 4% = __ + 20(ar ambiente) = ? %
3
29 à 32
4
33 à 36
Ex: 2L x 4 = 8 + 20 = 28%
Obs: Ar ambiente 20,93%.
5
37 à 40
6
41 à 44
Outro exemplo –Literatura/Emergências Clínicas:
3% para cada acréscimo(L/min)
2L/min  21% Fi02 + (2 x 3%) = 27%
Dispositivos para oxigenioterapia
Máscara Venturi
Utilizado em pacientes que não necessitam de grandes
concentrações de Fi02, em especial, os retentores de CO2,
ex: DPOC.
- A máscaras de venturi pode controlar de modo preciso as
concentrações de oxigênio inspirado.
- As concentrações de oxigênio podem ser ajustadas para:
-
CONECTOR
Fi02
FLUXO (L/min)
Azul
24%
4
Amarelo
28%
4
Branco
31%
4
Verde
35%
6
Vermelho
40%
8
Laranja
50%
12
Dispositivos para oxigenioterapia
Máscara Facial - Macronebulização
- Deve ser utilizado em pacientes que requerem concentrações mais
elevadas de oxigênio.
-
Este sistema fornece concentrações de oxigênio em torno de 40%
à 60% em 06L à 10L/min de fluxo.
- O 02 é fornecido em forma de MACRO-NEBULIZAÇÃO,
garantindo alta concentração de O2 e fluidificação da secreção.
-Dispositivo muito utilizado após extubação.
Dispositivos para oxigenioterapia
Máscara facial com reservatório de oxigênio
- Constitui de sistema - máscara mais reservatório,
onde é preenchido por um fluxo constante de 02
com FiO2 acima de 60%.
Para cada aumento de 1L/min de fluxo, superior à 6L/min, a concentração de
oxigênio aumentará em aproximadamente 10%.
- Este sistema pode ser utilizado em pacientes nos quais pode ser
evitada a EET se as intervenções agudas produzirem um rápido
efeito clínico, ex: EAP...
Dispositivos para oxigenioterapia
Ambú ou Bolsa-valva-máscara(BVM)
-Utilizado para administração de ventilação com pressão
positiva(VPP).
-Utilizado em : SBV(ambú-máscara)
SAVC(ambú-TOT ou TQT)
-Volume corrente eficaz  Boca boca ou AMBÚ?
Ambú incompleto  21%
Ambú + borracha conectada 02 44%
Ambú + borracha conectada 02 + reservatório  85 à 100%
PERGUNTAS
??
Obrigada!!