Slide 1

7 ANOS DO PIM
NOVEMBRO DE 2009
Reconstrução: Hanna Damasio e cols.
21
Statistics Canada (2001)
Adolphe
Quetelet
1831
Eisner, 2003
The Montreal Longitudinal-Experimental Study
Subjects
:
1,037 boys from low SES neighborhoods
Assessment Ages
:
6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 23, 28
Sources
:
Teachers, peers, parents, self, official files.
Direct Observation in home, at school, in laboratory
Experiment
:
Parent and child training (age 7-9 years) for
aggressive boys in kindergarten (randomized)
Brame et al., 2001
Loeber et al., 2005
Trajectories for theft (12 to 31 years of age)
Barker, E. D. et al. Arch Gen Psychiatry 2007;64:592-599.
Copyright restrictions may apply.
Total court recorded infractions
before 18 years of age
7.2
7
6
5
4
3
2.2
2
1
0.5
.06
0
Low
Moderate
High
Chronic
Physical aggression trajectory (6-15 years)
Nagin & Tremblay (1999)
HIGH SCHOOL DIPLOMA (%)
100%
90%
80%
75,8%
70%
62,5%
60%
50%
40%
27,5%
30%
20%
10%
3,3%
0%
Never
Low
High
Chronic
Page 31:
“The majority of young
people who become
violent are adolescentlimited offenders who, in
fact, show little or no
evidence of high levels
of aggression or other
problem behaviours
during their
childhood(3).”
(3): Youth violence: a report of the Surgeon
general. Washington, DC United States
Department of Health and Human
Services. 2001.
PHYSICAL AGGRESSION TRAJECTORIES
(Nagin & Tremblay, 1999)
Agressivité physique
5
4
3
2
1
0
6
10
11
12
13
14
15
Âge
Group 1 (14%)
Low-pred.
Group
2 (53%)
Mod.
desister-pred.
Group
3 (28%)
High
desister-pred.
Chronic-pred
Group 4 (4%)
Physical Aggression Trajectories
(17 to 60 months)
Côté et al., 2007, AGP
Physical Aggression Trajectories
From 1.5 and 17 years
N=2000
QLSCD
N=10 000
NLSCY
N=1000
MLES
12
3
10
Physical aggression score
2,5
8
2
1,5
6
1
4
0,5
2
0
1.5
2.5
3.5
Côté et al. (2007)
4.5
2
36.0
4
5
6
7
8
Côté et al. (2006)
9
10
0
11
11
12
14
15
Lacourse et al. (2003)
16
17
Genes-Environment-Brain-Behaviour
G
E
N
O
T
Y
P
E
Targeted
genes
Pregnancy
Pre-K.
School
Ado-Adult
0-2 y.
3-4 y.
5-12 y.
13-30 y.
MAOA
5-HTT
5-HT1A
5-HT1B
5-HT2B
TPH2
delinquency
accidents
Depression
Additive
interactive
E
N
V
I
R
O
N
M
E
N
T
Infancy
Bio-Psy-socio Development Trajectories
Obesity
Drug abuse
School drop-out
Unemployment
Brain Development
Poverty
Gene Expression
Risk
Factors
Proximal
Distal
Parents
Peers
Exposition decreases
with age
Exposition increases
With age
Neighborhood Physical and Social Characteristics
Pregnancy
Birth - 6 M.
12 M. +
Mother behav. prob.
Young mother
Low education
Single parent
Chronic
Physical
Aggression
Poverty
Smoke
Obstetrical complic.
Mother coercive
Poor Marital Relat.
Mother depressive
27 June 2004
Low LG
High
LG
5’ 3’
5’ 3’
1 2
L1
3 4
5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
1 2
3 4
5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
H1
Methylation of rRNA promoter from whole blood DNA
Upstream Control Element
(-186 - -50)
High
UCE
Medium
CP
UCE
A
E
B
I
C
Core Promoter
(-50 - +20)
CP
J
D
Legend:
:CG methylated
:CG unmethylated
:CG ?
Provençal et al., 2006
Como resultado das experiências de
Apego, esse Sistema (límbico) entra
num período critico de maturação no
último trimestre do primeiro ano . . . .
(Schore,2000).
O PADRÃO DE STRESS QUE
TEREMOS AO LONGO DA VIDA
É ORGANIZADO NA 1ª
INFÂNCIA
A CUIDADORA ABUSIVA NÃO SOMENTE
NÃO BRINCA E INTERAGE MENOS COM
A SUA CRIANÇA, MAS TAMBÉM INDUZ
UM ESTADO TRAUMÁTICO DE EFEITO
NEGATIVO DURADOURO.
PORQUE ELA NÃO ACALMA A CRIANÇA,
NÃO PROPORCIONA UM CONSOLO
INTERATIVO, OS ESTADOS EMOCIONAIS
INTENSAMENTE NEGATIVOS DA
CRIANÇA DURAM POR LONGOS
PERÍODOS DE TEMPO.
O aumento de glicocorticóides
induzido pelo stress (provocado pelos
maus tratos), no período pós-natal
imediato, induz à morte neuronal nos
“centros afetivos” (Kathol et al. 1989),criando
circuito límbico anormal (Benes,1994),e
danos permanentes no
direcionamento da emoção em canais
adaptativos ( Dekosky et al.,1982).
TAIS ESTADOS TAMBÉM SÃO
ACOMPANHADOS DE SEVERAS
ALTERAÇÕES NA BIOQUÍMICA DO CÉREBRO
IMATURO, ESPECIALMENTE NAS ÁREAS
ASSOCIADAS COM O DESENVOLVIMENTO
DAS COMPETENCIAS INTERPESSOAIS.
ALLAN N. SCHORE – “AFFECT
DYSREGULATION AND DISORDERS OF
SELF”(2003).
00-046
Evening Cortisol Levels Increase with
Months of Orphanage Rearing *
-0.2
-0.4
-0.6
-0.8
*linear trendline
-1
-1.2
0
10
20
30
40
Months of Orphanage Rearing
50
• A QUALIDADE DO APEGO PRECOCE AFETA AS
RELAÇÕES SOCIAIS MAIS TARDE NA VIDA.
• AO PROPORCIONAR ATENÇÃO E CARINHO AO BEBÊ, A
MÃE(OU CUIDADOR/A) PROVOCA O AUMENTO DA
PRODUÇÃO DE DOPAMINA E ENDORFINAS NO
CÉREBRO DELA E DELE. ISSO MUDA A ESTRUTURA
BIOQUÍMICA DO CÉREBRO.
• TAL POSTURA NÃO SÓ AFETA O COMPORTAMENTO
DURANTE A INFÂNCIA MAS TAMBÉM AFETA O
DESENVOLVIMENTO DE UM ESTILO INDIVIDUAL DE
ENGANJAMENTO E ATITUDES NAS RELAÇÕES QUE
ESTABELECERÁ MAIS TARDE NA VIDA.
– ALLAN N. SCHORE- “AFFECT DYSREGULATION AND DISORDES
OF THE SELF.”(2003)
ESTÁ AGORA ESTABELECIDO PELA
PESQUISA QUE OS FATORES DE
STRESS SOCIAL (PROVOCADOS
PELOS CUIDADORES) SÃO MAIS
DELETÉRIOS A LONGO PRAZO QUE
OS ESTÍMULOS AVERSIVOS NÃOSOCIAIS.
(Sgoiffo et al.,1999)
Imagens PET do cérebro de uma pessoa normal (esquerda), um assassino com
história de deprivação na infância (centro) e um assassino sem história de
deprivação (direita). As áreas em vermelho e amarelo mostram uma atividade
metabólica mais alta, e em preto e azul, uma atividade metabólica mais baixa. O
cérebro de um sociopata (direita) tem uma atividade muito baixa em muitas
áreas, mas que é fortemente ausente na área frontal (parte superior das
imagens). Imagens de Adrian Raine, University of Southern California, Los
Angeles, USA.
Intervenções preventivas
9m a 5a
apoio aos pais
•
•
•
•
•
•
•
•
Estilo de vida da mãe grávida
Sensibilidade e cuidados parentais
Desenvolvimento da linguagem
Desenvolvimento da função executiva
Brincar
Disciplina
Habilidades pro-sociais
Nutrição
Conclusões
1. Os seres humanos não aprendem a
ser agressivos, eles aprendem a não
ser.
2. A agressão física crônica não é uma
coisa que começa na adolescência
(idem para o vandalismo, roubo, violação dos papéis ?).
3. Efeitos ambientais na agressão
física, como os efeitos genéticos,
são fortemente intergeracionais.
Conclusões (cont.)
3. A Aprendizagem para a não
agressão física, depende de quão
bem os pais aprenderam isso
durante sua própria infância.
4. A influência ambiental sobre uma
criança no uso da agressão física
provavelmente começa no
momento da concepção.
5. Se isso é verdadeiro, a prevenção da
agressão física crônica deveria
começar na concepção.
Conclusões (cont.)
6. Quanto mais cedo melhor para começar a ajudar
as crianças com problemas disruptivos.
7. Colocando crianças com problemas disruptivos e
adolescentes juntos simplesmente
aumentaremos o problema.
8. Meninas jovens podem virar mães, os cuidados
com sua socialização devem ser
A PRIORIDADE.
9. A Habilidade pessoal para inibir a agressão física
é uma fina casca que pode quebrar sob
pressão, daí a importância da prevenção
situacional.
Conclusões gerais sobre o ECD.
1.
O cérebro humano é o orgão que nos
torna civilizados.
2.
O cérebro humano é como um fundo de
pensão, quanto mais cedo investimos
maior será o retorno.
3. Nosso principal plano de investimentos
no cérebro data do século 19: Educação
universal começando aos 5-7 anos de
idade.
Global ECD Conclusions
4.
A grande maioria das crianças não tem
acesso a serviços de educação e
estímulo ao desenvolvimento humano
inicial.
5. As melhores práticas usualmente tem as
seguintes características: início
precoce,intensas, amplas, e com uma
equipe bem treinada.
6. Para reduzir desigualdades na
educação, saúde, e qualidade de vida,
devemos começar por oferecer serviços
efetivos aos menos privilegiados desde
o começo da gestação.
Seu Nome é Hoje
“Nós somos culpados de muitos erros e muitas faltas,
mas nosso pior crime é abandonar as crianças,
negligenciando a própria fonte da vida.
Muitas coisas que necessitamos podem esperar.
As crianças não podem.
Agora é o tempo em que seus ossos estão sendo
formados, seu sangue está sendo feito, e seus
sentidos estão sendo desenvolvidos.
Para elas não podemos responder “Amanhã”, pois
seu nome é hoje.”
Gabriela Mistral