doença meningocócica bahia, 2008

Secretaria da Saúde
SITUAÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA DAS
MENINGITES NO
ESTADO DA BAHIA
Orgali Marques
Aline Anne Ferreira
Merylin Pessanha
Mônica Santana
Salvador – Agosto / 2009
MENINGITE
 Doença de notificação compulsória de
acordo com a Portaria SESAB nº 1072
de 20/04/2007.
Definição de Caso Suspeito
de Meningite
Crianças > 1 ano e adultos com:
– Febre, cefaléia intensa, vômitos em jato, rigidez da nuca,
sinais de irritação meníngea (Kernig, Brudzinski),
convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo
Crianças < 1 ano:
– Sintomas clássicos podem não ser tão evidentes
– Considerar sinais de irritabilidade: choro persistente, e
verificar existência de abaulamento de fontanela
PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS
DE MENINGITES
Bactérias
RNA Vírus
Fungos
•Neisseria Meningitides
• Enterovírus
•Haemophilus Influenzae
• Criptococcus neoformans
• Arbovírus
• Candida Albicans
• Vírus do sarampo
• Candida tropicalis
• Arenavírus
Protozoários
•Pseudomonas Aeruginosa
• Hiv 1
•Toxoplasma gondi
•Escherichia Coli
DNA Vírus
•Tripanossoma cruzi
•Klebsiella sp
• Adenovírus
•Plasmodium sp
•Enterobacter sp
• Vírus do Grupo Herpes
Helmintos
• Varicela Zoster
•Infecção larvária da
Taenia Solium
•Streptococcus Pneumoniae
•Mycobacterium Tuberculosis
•Stafilococcus Aureus
•Salmonella sp
•Proteus sp
•Listeria monocitogenes
•Leptospira sp
• Epstein Barr
• Citomegalovírus
•Cysticercus cellulosae
(cisticercose)
MENINGITE
 Processo inflamatório das Meninges, membranas
que envolvem o cérebro.
 Na DM e Mhi a transmissão ocorre de pessoa a
pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas
e secreções da nasofaringe, havendo necessidade
de contato íntimo.
 A transmissão fecal-oral é de grande importância em
infecções por enterovirus.
DOENÇA MENINGOCÓCICA
 Causada pela bactéria Neisseria Meningitidis
(Meningococo)
 Sorogrupos mais frequentes – A,B,C,W135 e Y
 Aproximadamente 10% da população pode
apresentar-se como portador assintomático
 Apresenta três formas clínicas:
- Meningite Meningocócica
- Meningococcemia (petéquias)
- M.Meningocócica + Meningococcemia
MENINGOCOCCEMIA
 Quadro toxiinfeccioso grave (septicemia);
 Caracterizada por mal estar súbito, febre alta,
calafrios, prostração;
 Aparecimento de manifestações hemorrágicas na
pele (petéquias, equimoses, púrpuras ou sufusões
hemorrágicas);
 Não apresenta sinais e sintomas de meningite e sem
alterações no Líquor que demonstrem a invasão do
líquor pelo agente etiológico.
MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE
Quimioprofilaxia
 Principal medida para prevenção de
casos secundários de Doença
Meningocócica.
 A droga de escolha é a Rifampicina.
Medidas de Prevenção e controle
Vacinas – Calendário Básico
• BCG: a partir do nascimento na rotina de
vacinação;Previne a forma grave de
Tuberculose (Miliar e Meningite Tuberculosa)
• Tetravalente (DPT+HIB): menores de um
ano (2, 4, 6 meses);Previne a Meningite por
Haemóphilus Influenzae sorotipo b, Difteria,
Coqueluche e Tétano.
Medidas de Prevenção e controle
Vacinas – disponíveis nos CRIES
• Pneumo 7 Valente - menores de 02 anos
• Pneumo 23 Valente - a partir de 02 anos
 Previne doença invasiva (Pneumonia e bacteremia) e
Meningite por Streptococcus Pneumoniae
 Indicações específicas dos Centros de Referência
em Imunobiológicos Especiais
 A Pneumo 23 é disponível para adultos a partir de
60 anos de idade, quando acamados,hospitalizados
ou institucionalizados
Medidas de Prevenção e controle
Vacinas – disponíveis nos CRIES

Conjugada C:
Polissacarídeo de meningococo-C conjugado
ao toxóide tetânico (a partir de 2 meses);
 Não é indicada na rotina;
 Disponível nos Centros de Referência em
Imunobiológicos Especiais;
 Específicas para o sorogrupo C.
CASOS CONFIRMADOS DE MENINGITES
BAHIA – 2008
457 (34,5%)
bacterianas
Meningites
679 ( 51,2%)
virais
1324 casos
163 ( 12,3%)
não especificadas
Fonte: SINAN/DIS/DIVEP/SESAB
25 ( 1,85%)
outras etiologias
CASOS DE MENINGITES, BAHIA
2008* E 2009*
ETIOLOGIA
2008
2009
M.Bacterianas
276
261
M. virais
460
359
M. Por outras etiologias +
M. Não especificadas
TOTAL
127
81
863
701
FONTE:SINAN/DIS/DIVEP/SUVISA/SESAB/BANCO PARALELO
Dados até S.E. 30
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DAS
MENINGITES POR ETIOLOGIA,
BAHIA 2000 - 2008
12
/100.000 hab
10
DM
8
MTB
6
MV
4
MP
Mhi
2
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TAXA DE LETALIDADE DAS MENINGITES
BACTERIANAS E VIRAIS,BAHIA 2005 – 2008
60
40
20
0
2005
2006
2007
2008
MTBC
MV
MHI
MP
DM
50
46,5
20
42,9
5,1
2,2
0,9
1,4
20
10
12,5
0
40
35,4
36
33,8
29,4
22,8
31
20
Fonte: SINAN-W/SINANNET/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo
Casos
Meningite Virais por Semana
Epidemiológica, Salvador- Bahia, 2009*
30
25
20
15
10
5
0
1
4
7
10 13 16 19 22 25 28
Semana Epidemiológica
2009
Média
Fonte: SINAN-W/SINANNET/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo
* Dados até SE 30
Limite Superior
DOENÇA MENINGOCÓCICA
BAHIA, 2008* - 2009*
2008
2009
74 CASOS
106 CASOS
19 ÓBITOS
28 ÓBITOS
35 SOROGRUPO C (81,3%)
62 SOROGRUPO C (95,3%)
08 SOROGRUPO B (18,6%)
03 SOROGRUPO B (4,6%)
Fonte: SINAN NET / DIVEP / SESAB
*Dados parciais até SE 30
CASOS, INCIDÊNCIA*, ÓBITO E LETALIDADE **
DA DOENÇA MENINGOCÓCICA POR FAIXA
ETÁRIA, BAHIA, 2009*
FAIXA ETÁRIA
< 1 ANO
1-4 ANOS
5-9 ANOS
10-14 ANOS
15-19ANOS
20 +
TOTAL
CASO
8
25
23
16
10
25
107
Fonte: SINAN NET / DIVEP / SESAB
*Dados até SE 30 (01/08/2009)
%
7,5
23,4
21,5
15,0
9,3
23,4
INCID.
2,9
2,3
1,7
1,2
0,7
0,3
0,7
ÓBITO
2
5
6
5
3
7
28
LET.
25
20
26
31
30
28
26
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA E TAXA DE
LETALIDADE DA DOENÇA MENINGOCÓCICA
BAHIA, 2000 - 2008
Nº CASOS
2
40
LET %
35
1,5
30
25
1
20
15
0,5
10
5
0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fonte: SINAN-W/SINAN NET/SESAB/ BANCO PARALELO
INCIDÊNCIA
TAXA LET
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DA DOENÇA
MENINGOCÓCICA SOROGRUPO B E C
BAHIA, 2002 – 2008
/100.000 hab
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
2002
2003
2004
2005
2006
FONTE: SINAN-W
* BANCO PARALELO/DIVEP
C
B
2007
2008
Nº de Casos
Diagrama de Controle de Doença Meningocócica
por Semana Epidemiológica, Bahia - 2009
14
12
10
8
6
4
2
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
Sem ana Epidem iológica
2009
Fonte: Banco Paralelo/Copim/SESAB
* Dados preliminares até S.E. 28
Média
Limite Superior
23
25
27
PROPORÇÃO DE ÓBITOS DE DOENÇA
MENINGOCÓCICA NA BAHIA, POR FORMA CLÍNICA
MM+MCC
30%
MM
15%
MM
MCC
MM+MCC
MCC
55%
Fonte: Banco Paralelo/Copim/SESAB
* Dados preliminares até S.E. 28
INCIDÊNCIA DE DOENÇA MENINGOCÓCICA NOS MUNICÍPIOS
DO ESTADO DA BAHIA*
Formosa do Rio Preto
Ribeira do Amparo
Irecê
Feira de Santana
Ibipeba
Antonio Cardoso
Terra Nova
Barreiras
Pojuca
Souto Soares
Camaçarí
Lauro de Freitas
Andaraí
Maragogipe
Salvador
Cruz das Almas
Nazaré
Itacaré
São Desidério
Ilhéus
Guanambí
Itabuna
Anagé
Belo Campo
Iguaí
Tremedal
Cândido Sales
Nova Canaã
Eunápolis
Vitória da Conquista
Fonte: SINAN-NET/DIS/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo
*Dados até SE 28 (18/07/2009)
Incidência/100 mil hab
Porto Seguro
Teixeira de Freitas
Mucurí
Nova Viçosa
MUNICÍPIOS COM MAIOR INCIDÊNCIA
DE DOENÇA MENINGOCÓCICA
Em 34 municípios ocorreram casos de Doença
Meningocócica com as maiores incidências em:
•
Nazaré (4ª Dires — Santo Antônio de Jesus) 10,9/100 mil habitantes
(03 casos);
•
Antônio Cardoso e Terra Nova (2ª Dires— Feira de Santana) ambos
com 7,9/100mil habitantes (01 caso);
•
Ribeira do Amparo ( 11ª Dires — Cícero Dantas) 6,8/100 mil habitantes
(01 caso)
•
Belo Campo (20ª Dires — Vitória da Conquista) 6,6/100mil habitantes
(01 caso).
Em 2008 20,4% dos casos de
Doença Meningocócica da Bahia,
ocorreram em Salvador.
Em 2009 este percentual atingiu
56,6%.
2009
Aumento do Número de casos
de Doença Meningocócica no
Município de Salvador com
incremento de 39,3% em relação
ao ano de 2008*
*Dados até SE 31 ( 07/08/2009)
Diagrama de Controle de Doença
Meningocócica por Semana
Epidemiológica,Salvador - Bahia, 2009
Casos
8
6
4
2
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
Semana Epidemiológica
2009
Fonte: Banco Paralelo/Copim/SESAB
* Dados preliminares até S.E. 30
Média
Limite Superior
DOENÇA MENINGOCÓCICA MUNICÍPIO DE
SALVADOR, 2008* - 2009*
2008
2009
36 CASOS
60 CASOS
12 ÓBITOS
18 ÓBITOS
24 SOROGRUPO C (88,8%)
41 SOROGRUPO C (95,3%)
03 SOROGRUPO B (11,1%)
02 SOROGRUPO B (4,7%)
*Dados parciais até SE 30
Coeficiente de Incidência * e Número de Casos de Doença
Meningocócica por Distrito Sanitário, Salvador - BA, 2009 **
14
Nº de Casos
12
10
8
6
4
2
0
Incid ência
C aso s
It ap ag ip e
C ab ula/
B eir u
C ent r o
Hist ó r ico
C ajaz eir as
B o ca d o
R io
B ar r a/ R io
V er melho
It ap uã
Pau d a
Lima
São
C aet ano /
V alér ia
2 ,3
1,9
1,5
1,1
0 ,8
0 ,6
6 ,4
1,4
1,9
0 ,9
2 ,9
4
9
2
2
1
6
14
5
6
6
6
Fonte: Banco Paralelo/COPIM/DIVEP
* / 100.000 Hab.
** Dados até S.E.30 (01/08/2009)
Sub úr b io
F er r o viár i Lib er d ad e
o
Doença Meningocócica no
Distrito de Itapuã em 2009
• Número de casos: 15
• Óbitos: 03
• Período: 11/02 a 09/08
• Faixa etária: 1 a 59 anos
• Sorogrupo C: 10 casos
CASOS, INCIDÊNCIA*, ÓBITO E LETALIDADE **
DA DOENÇA MENINGOCÓCICA POR FAIXA
ETÁRIA, SALVADOR, 2009*
FAIXA ETÁRIA
CASO
< 1 ANO
4
1-4 ANOS
12
5-9 ANOS
7
10-14 ANOS
12
15-19ANOS
6
20 +
19
TOTAL
60
Fonte: SINAN NET / DIVEP / SESAB
*Dados até SE 30 (01//08/2009)
%
6,7
20,0
12
20
10,0
32
INCID. ÓBITO LET.
9,2
1
25
6,6
2
17
2,9
4
57
5,0
2
17
2,4
2
33
0,9
7
37
2,0
18
30
AÇÕES REALIZADAS NO CONTROLE DO
SURTO DE MENINGITE EM ITAPUÃ
 Reuniões com SMS E SESAB (DIVEP/SUVISA/LACEN)
 Divulgação de folderes e cartazes;
 Elaboração e divulgação de Nota Técnica e Relatórios
da situação epidemiológica do Distrito Sanitário de
Itapuã;
 Visitação da área de ocorrência dos casos;
 Definição
de
critérios
Quimioprofilaxia alargada;
para
utilização
da
 Realização de coleta de orofaringe (14 pessoas da área
com identificação de 02 portadores sadios).
REGIONAIS QUE ATENDEM
CASOS DE MENINGITES
• 1ª Dires - Salvador
15ª Dires - Juazeiro
• 2ª Dires – Feira de Santana
20ª Dires - Vitória da Conquista
• 6ª Dires – Ilhéus
• 7ª Dires – Itabuna
• 8ª Dires – Eunápolis
• 9ª Dires – Teixeira de Freitas
21ª Dires – Irecê
22ª Dires – Ibotirama
23ª Dires - Boquira
• 10ª Dires – Paulo Afonso
24ª Dires – Caetité
• 13ª Dires - Jequié
25ª Dires – Barreiras
Municípios que atendem casos suspeitos de
Meningites
Seabra
Irecê
Juazeiro
Paulo Afonso
Ibotirama
Feira de Santana
Barreiras
Salvador
Jequié
Ilhéus
Macaúbas
Bom J. da Lapa
Itabuna
Paramirim
Brumado
Guanambí
Porto Seguro
V. da Conquista
Teixeira de Freitas
RESUMO
• Aumento do número de casos de Doença
Meningocócica em Salvador em relação a 2008.
• Predomínio do Sorogrupo C na Bahia(95,3%)e em
Salvador (95,3%).
• Em Salvador, o Distrito de Itapuã apresentou maior
incidência de Doença Meningocócica.
• Na Bahia e em Salvador, em 2009, a faixa etária com
maior incidência de casos de Doença Meningocócica
é de menor de 5 anos.
Dificuldades encontradas
• Preenchimento incompleto da ficha de investigação;
• Encerramento inadequado e inoportuno dos casos de
Meningites no Sinan;
• Falta de cumprimento ao Protocolo de atendimento aos casos
suspeitos de Meningites;
• Envio das amostras de sangue e Líquor para o Lacen fora do
prazo;
• Utilização inadequada do Kit Meningites;
• Não funcionamento do fluxo de retorno.
• Deficiência das Vigilâncias Epidemiológicas municipais.
OBRIGADA!
Secretaria da Saúde
e-mail: [email protected]
(71) 3354 - 4707/ 3308
Gt Meningites/Copim/DIVEP